✖


Jump to content

Экскориационное расстройство

Экскориационное расстройство
Другие имена Дерматилломания, [1] кожное расстройство, невротическое раздражение, экскориация акне, патологическое царапание кожи (PSP), компульсивное царапание кожи (CSP), психогенное раздражение [2] [3]
Язвы в результате расчесывания кожи на руках, плечах и груди.
Специальность

Экскориационное расстройство , более известное как дерматилломания , представляет собой психическое расстройство , обсессивно-компульсивного спектра которое характеризуется повторяющимися позывами или импульсами царапать собственную кожу до такой степени, что наносится психологический или физический ущерб. [4] [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Навязчивое ковыряние в костяшках пальцев (через рот), иллюстрирующее потенциально временную деформацию дистальных проксимальных суставов среднего и и мизинца .
Пальцы навязчиво ковыряли и жевали у человека с расстройством экскориации и дерматофагией .
Навязчивое ковыряние лица щипцами для ногтей и пинцетом.

Эпизоды ковыряния кожи часто предшествуют или сопровождаются напряжением, тревогой или стрессом. [6] В некоторых случаях после сбора пострадавший может чувствовать депрессию. [5] В эти моменты обычно возникает навязчивое желание ковырять, сжимать или царапать поверхность или участок тела, часто в месте предполагаемого дефекта кожи. Собирая, можно почувствовать чувство облегчения или удовлетворения. [7]

Чаще всего выбирается область лица. [3] [6] [5] но другие частые места включают руки, ноги, спину, десны, шею, плечи, кожу головы, живот, грудь и конечности, такие как ногти, кутикула, ногти на ногах и т. д. Большинство пациентов с расстройством экскориации сообщают о наличии первичной области тела. на чем они сосредотачивают свое внимание, но они часто перемещаются на другие части тела, чтобы позволить заживить свою основную область сбора. [3] Люди с расстройством экскориации различаются по своему поведению при сборе; некоторые делают это ненадолго несколько раз в день, в то время как другие могут провести один сеанс сбора, который может длиться часами. [8] Самый распространенный способ сбора — это использование пальцев, хотя значительное меньшинство людей использует такие инструменты, как пинцеты или иглы. [9]

Пощипывание кожи часто происходит в результате какой-либо другой провоцирующей причины. [5] Некоторыми распространенными триггерами являются ощущение или осмотр неровностей кожи, а также чувство беспокойства или другие негативные чувства. Эта тревога чаще всего возникает из-за типа ОКР, степень тяжести которого может варьироваться и часто остается невыявленной. [9]

Осложнения, возникающие в результате расстройства экскориации, включают инфекцию в месте ковыряния, повреждение тканей и сепсис . Повреждения от ковыряния могут быть настолько серьезными, что потребуется пересадка кожи , а сильное ковыряние может вызвать эпидермальные абсцессы . Тяжелые случаи экскориационного расстройства могут привести к опасным для жизни травмам. Например, в одном зарегистрированном случае женщина проделала дырку в переносице, для устранения которой потребовалось хирургическое вмешательство, а 48-летняя женщина проделала дырку в коже на шее, обнажив сонную артерию . Боль в шее или спине может возникнуть из-за длительного положения в наклоне во время выполнения упражнения. Помимо физических травм, расстройство экскориации может вызвать серьезные физические рубцы и уродства. [3]

Экскориационное расстройство может вызывать у людей чувство сильной беспомощности, вины, стыда и смущения, что значительно увеличивает риск членовредительства . [3] Исследования показали, что расстройство экскориации проявляется суицидальными мыслями у 12% людей с этим заболеванием, попытками самоубийства у 11,5% людей с этим заболеванием и госпитализацией в психиатрические учреждения у 15% людей с этим заболеванием. [3]

Причины

[ редактировать ]

Существует множество различных теорий относительно причин возникновения экскориации, включая биологические факторы и факторы окружающей среды. [10]

Распространенная гипотеза состоит в том, что расстройство экскориации часто является механизмом преодоления повышенного уровня смятения, скуки, тревоги или стресса внутри человека, и что у человека нарушена реакция на стресс. [3] [8] Обзор поведенческих исследований нашел поддержку этой гипотезы, поскольку сбор кожи, по-видимому, поддерживается автоматическим подкреплением внутри человека. [8]

В отличие от неврологических теорий, некоторые психологи полагают, что избирательное поведение может быть результатом подавленного гнева по отношению к авторитарным родителям . [3] Похожая теория утверждает, что властные родители могут стать причиной развития такого поведения у их детей. [3]

Неврологический

[ редактировать ]

Имеются ограниченные знания о нейробиологии, вызывающей экскориационное расстройство, и было проведено мало исследований нейровизуализации людей с экскориационным расстройством. [11]

Те люди, у которых есть расстройство экскориации наряду с другими диагностированными состояниями, сообщают о разных мотивах своего выбора. Люди, страдающие как ОКР, так и экскориационным расстройством, сообщают, что они ковыряют кожу из-за предполагаемого загрязнения кожи, в то время как люди, страдающие как дисморфофобией тела (BDD), так и экскориационным расстройством, как сообщается, выбирают, чтобы исправить предполагаемые недостатки кожи. [3]

Исследования показали связь между дофамином и желанием выбирать. такие наркотики, как кокаин и метамфетамин Было показано, что , которые усиливают фармакологическое действие дофамина, вызывают у потребителей неконтролируемое придирчивость. Эти препараты могут вызвать ощущение образования мурашек , при котором что-то ползает по коже или под ней. [3] Таким образом, расстройство экскориации может быть результатом дисфункции функции вознаграждения дофамина. [3]

Может быть и другое неврологическое объяснение расстройства экскориации: люди с этим заболеванием имеют меньший моторно-тормозной контроль, но не демонстрируют никаких признаков разницы в когнитивной гибкости по сравнению с людьми без этого заболевания. Двигательно-тормозной контроль является функцией праволатерального лобно-стриатального контура , включающего правую нижнюю лобную и двустороннюю переднюю поясную извилину . Нарушение моторно-тормозного контроля похоже на неврологические состояния у тех, у кого есть проблемы с подавлением неадекватного поведения, например, при употреблении метамфетамина. [3]

Генетические компоненты

[ редактировать ]

Имеются убедительные доказательства того, что расстройства ковыряния кожи обусловлены наследственными особенностями или генами. Было проведено множество небольших исследований с аналогичными выводами в отношении гена SAPAP3. Чрезмерный уход за мышами наблюдался исследователями после удаления гена SAPAP3. [12] Это наблюдение побудило исследователей изучить влияние гена SAPAP3 на пациентов с трихотилломанией — расстройством, характеризующимся одинаковым поведением, направленным на волосы на голове и теле. Это исследование выявило значительную связь между однонуклеотидным полиморфизмом ( SNP) в гене SAPAP3 и трихотилломанией. [12]

Диагностика

[ редактировать ]

Были разногласия по поводу создания отдельной категории в DSM-5 для расстройств, связанных с экскориацией (расщипыванием кожи). [13] Двумя основными причинами возражений против включения экскориационного расстройства в DSM-5 являются: то, что экскориационное расстройство может быть просто симптомом другого основного расстройства, например, ОКР или диссонансного расстройства, а экскориационное расстройство - это просто плохая привычка, и что Если позволить этому расстройству получить отдельную категорию, это вынудит DSM включить широкий спектр вредных привычек в качестве отдельных синдромов, например, кусание ногтей, ковыряние в носу, выдергивание волос и т. д. [9] Штейн утверждал, что расстройство экскориации действительно квалифицируется как отдельный синдром и его следует классифицировать как отдельную категорию, потому что: [14]

  • Экскориационное расстройство возникает как первичное расстройство, а не как часть более крупного расстройства.
  • Экскориационное расстройство имеет четко выраженные клинические особенности.
  • Собираются данные о клинических особенностях и диагностических критериях этого состояния.
  • Существует достаточно данных, чтобы выделить это заболевание в отдельную категорию расстройств экскориации.
  • Уровень заболеваемости экскориационным расстройством среди населения высок.
  • Диагностические критерии заболевания уже предложены.
  • Классификация экскориационного расстройства как отдельного состояния приведет к улучшению исследований и улучшению результатов лечения.
  • Классификация как отдельное заболевание приведет к повышению осведомленности об этом расстройстве и побудит больше людей обратиться за лечением. [9]

В недавнем исследовании использовалась новая шкала для диагностики экскориаций, а результаты были опубликованы в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения в мае 2022 года. Шкала называется: Диагностическое интервью при проблемах с ковырянием кожи (DISP). DISP предназначен для подтверждения критериев диагноза DSM-5 в сочетании с клиническим интервью для определения частоты соскабливания кожи и пораженных участков тела. [15] Первоначальные результаты исследования (n = 120) участников демонстрируют клиническое подтверждение на удовлетворительном уровне: 88% участников были определены с помощью DISP как соответствующие критериям DSM-5. Кроме того, исследователи провели 5-месячный период действия, чтобы определить соответствие шкале. Данные показывают, что клиницисты могут рассчитывать на получение согласованных данных при использовании шкалы в диапазоне от удовлетворительного до идеального уровня диагностики. [16]

Однако обзор научной литературы Jenkins et al. рассматривая расстройство экскориации как отдельную категорию в DSM-5, пришли к выводу, что такое различие требует дополнительных доказательств. [13] Поскольку расстройство экскориации отличается от других состояний и расстройств, вызывающих шелушение кожи, при любом диагнозе расстройства экскориации необходимо учитывать различные другие заболевания в качестве возможных причин, прежде чем диагностировать у пациента расстройство экскориации. [3] Существует множество состояний, вызывающих зуд и шелушение кожи, в том числе: экзема , псориаз , диабет , заболевания печени , болезнь Ходжкина , истинная полицитемия , системная волчанка и синдром Прадера-Вилли . [3]

Чтобы лучше понять расстройство экскориации, исследователи разработали различные шкалы для классификации поведения, связанного с обдиранием кожи. К ним относятся Шкала воздействия сдирания кожи (SPIS) и Милуокиский перечень аспектов сдирания кожи взрослыми. [8] SPIS был создан для измерения того, как снятие шкуры влияет на человека в социальном, поведенческом и эмоциональном плане. [17]

На момент выпуска пятого « Руководства по диагностике и статистике психических расстройств » (DSM-5) в мае 2013 года это расстройство классифицируется как отдельное состояние в разделе «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства» и называется «экскориация (сдирание кожи). расстройство». Диагностический материал следующий: [18]

  1. Повторное сдирание кожи, приводящее к травмам
  2. Повторяющиеся попытки прекратить ковыряние, в то время как постоянно возникают рецидивы.
  3. Сбор вызывает значительные страдания и существенно ухудшает повседневное функционирование.
  4. Сбор не вызван или не может быть лучше объяснен физиологическим действием вещества или медицинским расстройством.
  5. Выбор не более точно связан с другим психическим расстройством.

Классификация

[ редактировать ]

Начиная с DSM-5 (2013), экскориационное расстройство классифицируется в МКБ-10 как «экскориационное расстройство (царапание кожи) L98.1» ; [19] и больше не классифицируется как «Расстройство контроля над импульсами» (f63).

Экскориационное расстройство определяется как «повторяющееся и навязчивое ковыряние кожи, что приводит к повреждению тканей». [3]

Некоторое время его самым официальным названием было «дерматилломания». На момент выпуска DSM-5 в мае 2013 года экскориационное расстройство классифицируется как отдельное состояние в разделе «Обсессивно-компульсивные и связанные с ним расстройства» и называется «расстройством экскориации (царапания кожи)». [ нужна ссылка ]

Сходства с другими условиями

[ редактировать ]

Неспособность контролировать желание ковырять волосы аналогична желанию навязчиво тянуть себя за волосы, т. е. трихотилломания . Исследователи отметили следующее сходство между трихотилломанией и экскориационным расстройством: симптомы носят ритуальный характер, но предшествующих навязчивых идей нет; существуют аналогичные триггеры компульсивных действий; оба условия, по-видимому, играют роль в изменении уровня возбуждения субъекта; и возраст начала обоих состояний аналогичен. [9] Существует также высокий уровень коморбидности между людьми, страдающими трихотилломанией, и лицами, страдающими экскориационным расстройством. [9] Заметное различие между этими состояниями заключается в том, что в сборе кожи преобладают женщины, тогда как трихотилломания более равномерно распределена по полу. [9] Аббревиатура «повторяющиеся расстройства поведения, ориентированные на тело» (BFRB) используется для характеристики поведения, вызывающего раздражение и трихотилломанию. [20] Одно общее поведение продолжает выбираться как эмоциональное ощущение или ощущение вознаграждения. Это включает в себя выбор для решения негативных мыслей или эмоций или развитое поведение автоматического выбора. Этот автоматический выбор становится привычным и является сопутствующим заболеванием СДВГ. [21] В 2018 году новое исследование синдрома Туретта (ТС), трихотилломании и экскориации выявило сочетание одних и тех же расстройств. [22] Участники были проверены клиническим персоналом клиник, оказывающих помощь пациентам с синдромом Туретта. Эти пациенты включали заполненные затем анкеты для самоотчета. Из общего числа участников ТС (n = 811) у 13% выявлен диагноз трихотилломания и экскориация. [23] Об этой значимости результатов сообщалось при рекомендации проведения скрининга у детей с диагнозом СТ. Это поможет врачам в скрининге трихотилломании и экскориации или факторов риска того и другого. Как и взрослое население женщин, девочки больше подвержены этим расстройствам, чем мальчики.

Исследования также показали, что расстройство экскориации можно рассматривать как разновидность обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). [6] Экскориационное расстройство и ОКР схожи в том, что они оба включают «повторяющееся участие в поведении с ограниченным контролем», а также оба в целом уменьшают тревогу. [3]

Тем не менее, Одлауг и Грант предположили, что расстройство экскориации больше похоже на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, чем на ОКР. [3] Они утверждают, что экскориационное расстройство отличается от ОКР по следующим фундаментальным признакам:

  • Гораздо больше женщин страдают экскориационным расстройством.
  • Экскориационное расстройство может доставлять удовольствие по своей сути, тогда как ОКР — нет.
  • Лечение, которое обычно эффективно для пациентов с ОКР (т.е. СИОЗС и экспозиционная терапия ), не столь эффективно у пациентов с экскориационным расстройством.
  • В отличие от ОКР, ковыряние кожи редко вызвано навязчивыми мыслями.

Одлауг и Грант обнаружили следующие сходства между людьми с дерматилломанией и пациентами с зависимостями:

  • Принуждение к негативному поведению, несмотря на осознание вреда.
  • Отсутствие контроля над проблемным поведением.
  • Сильное желание участвовать в поведении до начала взаимодействия.
  • Ощущение удовольствия во время определенного поведения или чувство облегчения или уменьшения тревоги после такого поведения. [3]

Одно исследование, подтвердившее теорию зависимости от ковыряния, показало, что 79% пациентов с расстройством экскориации сообщили о приятном ощущении при ковырянии. [3]

Одлауг и Грант также утверждают, что дерматилломания может иметь несколько различных психологических причин, что объясняет, почему у некоторых пациентов с большей вероятностью наблюдаются симптомы ОКР, а у других — зависимости. Они предполагают, что лечение некоторых случаев раздражения как зависимости может принести больший успех, чем лечение их как формы ОКР. [3]

Уход

[ редактировать ]

Сведения об эффективных методах лечения экскориационного расстройства скудны, несмотря на распространенность этого заболевания. [8] [5] Существует два основных класса терапии экскориационного расстройства: фармакологические и поведенческие. [3] [5] В дополнение к этим подходам групповую терапию или группы поддержки можно использовать , чтобы помочь людям воздерживаться от ковыряния кожи. Среди них — основанное на воздержании 12-шаговое сообщество по выздоровлению «Анонимные обсессивные сборщики кожи» (OSPA).

Люди с экскориационным расстройством часто не обращаются за лечением своего состояния, в основном из-за чувства смущения, отчуждения, недостаточной осведомленности или убежденности в том, что это заболевание невозможно вылечить. Одно исследование показало, что только 45% людей с экскориационным расстройством когда-либо обращались за лечением и только 19% когда-либо получали дерматологическое лечение. Другое исследование показало, что только 30% людей с этим расстройством обращались за лечением. [3]

Медикамент

[ редактировать ]

Существует несколько различных классов фармакологических средств, которые в некоторой степени подходят для лечения экскориационного расстройства: СИОЗС; опиоидные антагонисты ; противоэпилептические средства; и глутаматергические агенты. [3] [5] Помимо этих классов лекарств, в небольших исследованиях были протестированы и некоторые другие фармакологические продукты. [5]

Антипсихотические, противотревожные, антидепрессивные и противоэпилептические препараты использовались для лечения ковыряния кожи с разной степенью успеха. [18]

СИОЗС показали свою эффективность при лечении ОКР, что служит аргументом в пользу лечения экскориационного расстройства той же терапией. К сожалению, клинические исследования не предоставили четкого подтверждения этому, поскольку не проводилось крупных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований терапии СИОЗС при экскориационном расстройстве. [3] [8] Фактически, в метаанализе фармакологического лечения экскориационных расстройств было обнаружено, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ламотриджин не более эффективны, чем плацебо, в отношении долгосрочных эффектов. [24] Обзоры лечения экскориационного расстройства показали, что следующие препараты могут быть эффективными для снижения ковыряния: доксепин , кломипрамин , налтрексон , пимозид и оланзапин . [8] Небольшие исследования флуоксетина , СИОЗС, при лечении экскориационного расстройства показали, что препарат уменьшает некоторые аспекты царапания кожи по сравнению с плацебо, но полной ремиссии не наблюдалось. [3] Одно небольшое исследование пациентов с экскориационным расстройством, получавших циталопрам (другой СИОЗС), показало, что у тех, кто принимал этот препарат, значительно снизились показатели по шкале обсессивно-компульсивных расстройств Йеля - Брауна по сравнению с плацебо, но не было значительного снижения зрительных функций. аналоговая шкала поведения при выборе. [3]

Хотя не проводилось исследований на людях по использованию опиоидных антагонистов для лечения экскориационного расстройства, были исследования, показавшие, что эти продукты могут уменьшить самостоятельное жевание у собак с акральным облизыванием , что, по мнению некоторых, является хорошей моделью на животных для повторяющихся, сосредоточенных на теле, действий. поведение. [3] Кроме того, сообщения о случаях заболевания подтверждают использование этих опиоидных антагонистов для лечения экскориационного расстройства. [3] Антагонисты опиоидов действуют, воздействуя на дофаминовые схемы, тем самым уменьшая приятные эффекты от выбора. [3]

Другой класс возможных фармакологических методов лечения — глутаматергические агенты, такие как N-ацетилцистеин (NAC). Эти продукты продемонстрировали некоторую способность уменьшать другие проблемные модели поведения, такие как кокаиновая зависимость и трихотилломания. [3] Некоторые тематические исследования и некоторые небольшие исследования NAC показали снижение частоты выбора при лечении NAC по сравнению с плацебо. [3]

Расстройства экскориации и трихотилломанию лечили инозитолом . [25]

Топирамат , противоэпилептический препарат, использовался для лечения экскориационного расстройства; в небольшом исследовании людей с синдромом Прадера-Вилли было обнаружено, что он уменьшает ковыряние кожи. [8]

Психологическое лечение

[ редактировать ]

Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию , поведенческую терапию, усиливающую принятие, [3] [6] и терапия принятия и обязательств (ACT). [26]

Несколько исследований показали, что тренировка по изменению привычек, связанная с тренировкой осознанности, снижает склонность к сдиранию кожи у людей с расстройством раздражения, у которых нет психологических проблем. [8] Тренинг по изменению привычек включает в себя повышение осведомленности и обучение конкурирующим реакциям. [8] Например, в одном исследовании в ходе тренировки конкурирующих реакций участникам требовалось сжимать кулак в течение одной минуты вместо того, чтобы ковырять предметы, или в ответ на условие, которое обычно провоцирует ковыряние. [8] В недавнем исследовании участников (n = 113) с диагнозом ЭД менее 50% обратились к психиатру. [27] Из-за отсутствия продольных данных о пациентах, направленных к психиатрам в результате ЭД, мало что известно о причинах, по которым пациенты не выполняют направление, или о том, что еще необходимо для обеспечения доступа к медицинской помощи. В целом, менее 25% участников этого исследования достигли долгосрочных результатов, что подчеркивает необходимость совместного командного подхода к лечению по нескольким дисциплинам, включая PCP, дерматологию, психологию и психиатрию по мере необходимости.

Инвалид по развитию

[ редактировать ]

Для лечения экскориационного расстройства у людей с нарушениями развития было опробовано несколько различных поведенческих вмешательств. [ нужна ссылка ]

Один из методов заключается в том, чтобы люди носили защитную одежду, которая ограничивает возможность пациента ковыряться в своем теле, например, перчатки или маску для лица. [8]

Другие поведенческие методы лечения пытаются изменить поведение, предоставляя различные стимулы. При дифференциальном подкреплении другого поведения (DRO) пациент вознаграждается, если может воздерживаться от выбора поведения в течение определенного периода времени. [8] В отличие от DRO, дифференциальное подкрепление несовместимого поведения (DRI) вознаграждает человека за участие в альтернативном поведении, которое физически не может происходить одновременно с проблемным поведением (например, сидение сложа руки вместо того, чтобы ковырять кожу). [8] Наконец, дифференцированное подкрепление альтернативного поведения вознаграждает поведение, которое не обязательно несовместимо с целевым поведением, но выполняет ту же функцию, что и целевое поведение (например, предоставляя людям возможность конкурировать с поведением, чтобы занять свое время, а не собирать шкуры). [8]

Сообщалось, что все эти методы имели определенный успех в небольших исследованиях, но ни один из них не был протестирован на достаточно больших популяциях, чтобы предоставить окончательные доказательства их эффективности. [8]

Биологическая обратная связь

[ редактировать ]

Предварительные данные свидетельствуют о том, что устройства, которые обеспечивают обратную связь при возникновении активности, могут быть полезны. [28]

Прогноз

[ редактировать ]

Обычно люди с расстройством экскориации обнаруживают, что это расстройство мешает повседневной жизни. Стыд, смущение и унижение мешают им принимать меры, чтобы скрыть свое расстройство, не выходя из дома, надевая одежду с длинными рукавами и брюки даже в жару или закрывая видимые повреждения кожи косметическими средствами и/или повязками. При отсутствии лечения экскориационное расстройство может длиться от 5 до 21 года. Однако многие врачи считают это расстройство постоянным диагнозом. [29] Документально подтверждено, что экскориация активна с самого начала в детстве и остается активной на протяжении всей взрослой жизни. [30]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Распространенность экскориационного расстройства недостаточно изучена. [3]

Оценки распространенности этого состояния варьируются от 1,4 до 5,4% среди населения в целом. Один телефонный опрос в США показал, что 16,6% респондентов «обдирают кожу до заметного повреждения тканей», а 1,4% можно квалифицировать как отвечающие требованиям расстройства экскориации. Другое исследование сообщества показало, что 5,4% страдают экскориационным расстройством. Опрос студентов колледжей показал, что этот показатель составляет 4%. [3] Одно исследование показало, что среди взрослых, не имеющих инвалидности, 63% людей занимались тем или иным сбором шкур, а 5,4% занимались серьезным сбором шкур. [8] Наконец, опрос дерматологических пациентов показал, что у 2% из них наблюдалось экскориационное расстройство. [3]

У некоторых пациентов расстройство экскориации начинается с появлением прыщей в подростковом возрасте, но навязчивые действия продолжаются даже после исчезновения прыщей. Такое поведение также могут спровоцировать кожные заболевания, такие как волосяной кератоз, псориаз и экзема. У пациентов с прыщами уход за кожей непропорционален тяжести прыщей. [3] Определенные стрессовые события, включая супружеские конфликты, смерть друзей или семьи и нежелательную беременность, связаны с возникновением этого заболевания. [3] Если расстройство экскориации не возникает в подростковом возрасте, то наиболее распространенным возрастом начала заболевания является период от 30 до 45 лет. [3] Кроме того, документально подтверждено, что многие случаи экскориационного расстройства начинаются у детей в возрасте до 10 лет. Одно небольшое исследование пациентов с экскориационным расстройством показало, что у 47,5% из них было раннее начало экскориационного расстройства, которое началось в возрасте до 10 лет. [3] Травматические события детства могут инициировать такое поведение. [ нужна ссылка ]

Расстройство экскориации статистически чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3] [6]

Экскориационное расстройство часто сочетается с другими психическими расстройствами, особенно с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. [9] Одно исследование пациентов с расстройством экскориации показало, что 56,7% также имели расстройство оси I DSM-IV , а 38% имели проблемы с употреблением психоактивных веществ. [3] Исследования показали, что у пациентов с экскориационным расстройством обнаруживаются следующие психические расстройства: трихотилломания (38,3%), расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (38%), большое депрессивное расстройство (приблизительно от 31,7% до 58,1%), тревожные расстройства (приблизительно от 23% до 56%). %), обсессивно-компульсивное расстройство (приблизительно от 16,7% до 68%) и дисморфическое расстройство тела (приблизительно от 26,8% до 44,9%). [3] Также отмечается более высокий уровень экскориационного расстройства у пациентов психиатрических учреждений; исследование подростков, находящихся в психиатрических стационарах, показало, что расстройство экскориации наблюдалось у 11,8% пациентов. [3] Он также часто присутствует при некоторых других состояниях: 44,9% пациентов с дисморфическими расстройствами тела также имеют расстройство экскориации; У 8,9% пациентов с ОКР имеется экскориационное расстройство; и 8,3% пациентов с трихотилломанией имеют расстройство экскориации. [3]

Сдирание кожи также часто встречается у людей с определенными отклонениями в развитии; например, синдром Прадера-Вилли и синдром Смита-Магениса . [8] Исследования показали, что 85% людей с синдромом Прадера-Вилли также занимаются сбором шкур. [8] Дети с отклонениями в развитии также подвергаются повышенному риску возникновения экскориационного расстройства. [8]

Экскориационное расстройство также коррелирует с «социальными, профессиональными и академическими нарушениями, усилением проблем со здоровьем и психическим здоровьем (включая тревогу, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство)… и финансовым бременем». [8] Экскориационное расстройство также часто сочетается с профессиональными и семейными трудностями. [9]

Употребление психоактивных веществ часто присутствует, и у людей с экскориационным расстройством в два раза больше шансов иметь родственников первой степени родства с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, чем у людей без этого заболевания. [3]

Некоторые случаи повторяющегося поведения, ориентированного на тело, обнаруженного у однояйцевых близнецов, также предполагают наличие наследственного фактора. [31]

В исследовании экскориации 2020 года с целью выявления таких переменных, как демография, социальный социальный статус, семейное положение и пол, более 75 % участников были идентифицированы как женщины, более 45 % всех участников были безработными и более 60 % состояли в браке. статус варьировался от одинокого до разведенного или вдовца. [32] Поскольку в диагнозе принимают участие женщины, чем любая другая группа, будущие исследования должны быть направлены на выявление причин, по которым женщины больше страдают от экскориации, и имеет ли ссадины корреляцию с семейным положением или счастьем в жизни.

История

[ редактировать ]

Первое известное упоминание о расстройстве экскориации в гравюре можно найти в 1898 году у французского дерматолога Луи-Анн-Жана Брока , описывающего пациентку-подростка, у которой было неконтролируемое появление прыщей. [3] [33]

Общество и культура

[ редактировать ]

Экскориационное расстройство было предметом нескольких эпизодов телевизионного документального сериала «Одержимый », посвященного лечению тревожных расстройств.Экскориационное расстройство показано как симптом тревоги и ОКР Нины Сэйерс в фильме « Черный лебедь» . [ нужна ссылка ]

2021 «Мисс Америка Во время конкурса » Мисс Аляска 2021 Эмма Бройлс рассказала в социальных сетях о своей уязвимости и открытости по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности и дерматилломании, а также о своем опыте волонтерства на Специальных Олимпийских играх . Она была коронована как Мисс Америка 2022 . [34]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Этот термин происходит от греческого : δέρμα derma («кожа»), τίλλειν illein («тянуть») и μανία mania («безумие, безумие»).
  2. ^ Фейснер Дж. Д., Хембахер Э., Филлипс К. А. (сентябрь 2009 г.). «Мышь, которая не могла перестать мыться: патологический груминг у животных и человека» . Спектры ЦНС . 14 (9): 503–513. дои : 10.1017/s1092852900023567 . ПМЦ   2853748 . ПМИД   19890232 .
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с как в В Одлауг Б.Л., Грант Дж.Э. (сентябрь 2010 г.). «Патологическое ковыряние кожи». Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 36 (5): 296–303. дои : 10.3109/00952991003747543 . ПМИД   20575652 . S2CID   20569026 .
  4. ^ Декерсбах Т., Вильгельм С., Койтен, Нью-Джерси, Баер Л., Дженике М.А. (июль 2002 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия при самоповреждающем ковырянии кожи. Серия случаев». Модификация поведения . 26 (3): 361–377. дои : 10.1177/0145445502026003004 . ПМИД   12080906 . S2CID   32102397 .
  5. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час Лохнер С., Роос А., Штейн DJ (14 июля 2017 г.). «Расстройство экскориации (царапания кожи): систематический обзор вариантов лечения» . Нервно-психические заболевания и лечение . 13 : 1867–1872. дои : 10.2147/NDT.S121138 . ПМЦ   5522672 . ПМИД   28761349 .
  6. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и * Делл'Оссо Б, Альтамура AC, Аллен А, Мараззити Д, Холландер Э (декабрь 2006 г.). «Эпидемиологические и клинические новости о расстройствах контроля над импульсами: критический обзор» . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 256 (8): 464–475. дои : 10.1007/s00406-006-0668-0 . ПМК   1705499 . ПМИД   16960655 .
  7. ^ «Дерматилломания: все, что вам нужно знать о расстройстве ковыряния кожи | SkinPick.com» . www.skinpick.com . Проверено 22 мая 2022 г.
  8. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Ланг Р., Дидден Р., Махаличек В., Рисполи М., Сигафус Дж., Лансиони Г. и др. (2010). «Поведенческое лечение хронического ковыряния кожи у людей с отклонениями в развитии: систематический обзор». Исследования нарушений развития . 31 (2): 304–315. дои : 10.1016/j.ridd.2009.10.017 . ПМИД   19963341 .
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Стейн DJ, Грант Дж. Э., Франклин М. Е., Кейтен Н., Лохнер С., Сингер Х. С., Вудс Д. В. (июнь 2010 г.). «Трихотилломания (расстройство выдергивания волос), расстройство ковыряния кожи и расстройство стереотипных движений: к DSM-V» . Депрессия и тревога . 27 (6): 611–626. дои : 10.1002/da.20700 . ПМИД   20533371 . S2CID   16146319 .
  10. ^ Причины снятия кожи. Архивировано 11 июня 2012 г. в Wayback Machine , включая биологические факторы и факторы окружающей среды.
  11. ^ Шиенле А., Вабнеггер А (1 апреля 2020 г.). «Два подтипа патологического сдирания кожи: данные исследования морфометрии на основе вокселей» . Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 25 : 100534. doi : 10.1016/j.jocrd.2020.100534 . ISSN   2211-3649 .
  12. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Монцани, Бенедетта; Рейсдейк, Фрулинг; Черкас, Линн; Харрис, Джульетта; Кейтен, Нэнси; Матэ-Колс, Дэвид (22 мая 2012 г.). «Распространенность и наследственность сбора кожи в выборке взрослого населения: исследование близнецов». Американский журнал медицинской генетики. Часть B: Нейропсихиатрическая генетика . 159Б (5): 605–610. дои : 10.1002/ajmg.b.32067 . ISSN   1552-4841 .
  13. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Дженкинс З., Завьер Х., Филиппу А., Касл Д. (сентябрь 2019 г.). «Следует ли считать расстройство ковыряния кожи диагностической категорией? Систематический обзор доказательств». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 53 (9): 866–877. дои : 10.1177/0004867419834347 . ПМИД   30895799 . S2CID   84845098 .
  14. ^ «Экскориационное расстройство DSM-5 698.4 (L98.1) — Терапия» . www.theravive.com . Проверено 7 апреля 2023 г.
  15. ^ Сноррасон I, Ли Х.Дж. (май 2022 г.). «Оценка расстройства экскориации (расщипывания кожи): клинические рекомендации и предварительное обследование в ходе комплексного интервью» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (11): 6717. doi : 10.3390/ijerph19116717 . ПМЦ   9180539 . ПМИД   35682303 .
  16. ^ Сноррасон I, Ли Х.Дж. (май 2022 г.). «Оценка расстройства экскориации (расщипывания кожи): клинические рекомендации и предварительное обследование в ходе комплексного интервью» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (11): 6717. doi : 10.3390/ijerph19116717 . ПМЦ   9180539 . ПМИД   35682303 .
  17. ^ Койтен, штат Нью-Джерси, Декерсбах Т., Вильгельм С., Энгельхард И., Форкер А., О'Салливан Р.Л. и др. (2001). «Шкала воздействия перебора кожи (SPIS): разработка шкалы и психометрический анализ» . Психосоматика . 42 (5): 397–403. дои : 10.1176/appi.psy.42.5.397 . ПМИД   11739906 .
  18. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Грэм Р., Соареш Н.С., Шейнфельд Н.С. (10 июля 2018 г.). Элстон Д.М. (ред.). «Экскориационное расстройство: основы практики, предыстория, патофизиология и этиология» . Медскейп .
  19. ^ Блэк Д.В., Грант Дж.Э. (2014). Справочник DSM-5: Основное дополнение к «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание . Американский психиатрический паб. п. 870. ИСБН  978-1585624652 .
  20. ^ Грант Дж.Э., Перис Т.С., Рикеттс Э.Дж., Лохнер С., Стейн Дж., Сточл Дж. и др. (май 2021 г.). «Определение подтипов трихотилломании (расстройства выдергивания волос) и расстройства экскориации (ковыряния кожи) с использованием смешанного моделирования в многоцентровой выборке» . Журнал психиатрических исследований . 137 : 603–612. doi : 10.1016/j.jpsychires.2020.11.001 . ПМЦ   7610704 . ПМИД   33172654 .
  21. ^ Грант Дж.Э., Перис Т.С., Рикеттс Э.Дж., Лохнер С., Стейн Дж., Сточл Дж. и др. (май 2021 г.). «Определение подтипов трихотилломании (расстройства выдергивания волос) и расстройства экскориации (ковыряния кожи) с использованием смешанного моделирования в многоцентровой выборке» . Журнал психиатрических исследований . 137 : 603–612. doi : 10.1016/j.jpsychires.2020.11.001 . ПМЦ   7610704 . ПМИД   33172654 .
  22. ^ Гринберг Э., Тунг Э.С., Говен С., Осецкий Л., Ян К.Г., Керли Э. и др. (май 2018 г.). «Распространенность и предикторы расстройства выдергивания волос и раздражения при синдроме Туретта» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 27 (5): 569–579. дои : 10.1007/s00787-017-1074-z . ПМЦ   5932289 . ПМИД   29098466 .
  23. ^ Гринберг Э., Тунг Э.С., Говен С., Осецкий Л., Ян К.Г., Керли Э. и др. (май 2018 г.). «Распространенность и предикторы расстройства выдергивания волос и раздражения при синдроме Туретта» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 27 (5): 569–579. дои : 10.1007/s00787-017-1074-z . ПМЦ   5932289 . ПМИД   29098466 .
  24. ^ Шумер MC, Бартли Калифорния, Блох М.Х. (апрель 2016 г.). «Систематический обзор фармакологических и поведенческих методов лечения расстройства ковыряния кожи» . Журнал клинической психофармакологии . 36 (2): 147–152. doi : 10.1097/JCP.0000000000000462 . ПМЦ   4930073 . ПМИД   26872117 .
  25. ^ Торалес Х, Барриос И, Вильяльба Х (2017). «Альтернативные методы лечения экскориационного расстройства (расщипывания кожи): краткое описание». Достижения в области медицины разума и тела . 31 (1): 10–13. ПМИД   28183072 .
  26. ^ Руис Ф.Дж. (2010). «Обзор эмпирических данных терапии принятия и приверженности (ACT): корреляционная, экспериментальная психопатология, исследования компонентов и результатов» . Международный журнал психологии и психологической терапии . 10 (1): 125–62.
  27. ^ Квон С., Сутария Н., Ханна Р., Алмазан Э., Уильямс К., Ким Н. и др. (август 2020 г.). «Эпидемиология и сопутствующие заболевания экскориационного расстройства: ретроспективное исследование случай-контроль» . Журнал клинической медицины . 9 (9): 2703. doi : 10.3390/jcm9092703 . ПМЦ   7564859 . ПМИД   32825621 .
  28. ^ Торалес Х, Барриос И, Вильяльба Х (2017). «Альтернативные методы лечения экскориационного расстройства (расщипывания кожи): краткое описание». Достижения в области медицины разума и тела . 31 (1): 10–13. ПМИД   28183072 .
  29. ^ Крейг-Мюллер С., Райхенберг Дж. (4 июля 2015 г.). «Другой зуд, вызывающий сыпь: клинический и терапевтический подход к зуду и расстройствам ковыряния кожи». Аллергические заболевания кожи .
  30. ^ Квон С., Сутария Н., Ханна Р., Алмазан Э., Уильямс К., Ким Н. и др. (август 2020 г.). «Эпидемиология и сопутствующие заболевания экскориационного расстройства: ретроспективное исследование случай-контроль» . Журнал клинической медицины . 9 (9): 2703. doi : 10.3390/jcm9092703 . ПМЦ   7564859 . ПМИД   32825621 .
  31. ^ Монцани Б., Рейсдейк Ф., Черкас Л., Харрис Дж., Кейтен Н., Матэ-Колс Д. (июль 2012 г.). «Распространенность и наследственность сбора кожи в выборке взрослого сообщества: исследование близнецов». Американский журнал медицинской генетики. Часть B. Нейропсихиатрическая генетика . 159Б (5): 605–610. дои : 10.1002/ajmg.b.32067 . ПМИД   22619132 . S2CID   1525948 .
  32. ^ Квон С., Сутария Н., Ханна Р., Алмазан Э., Уильямс К., Ким Н. и др. (август 2020 г.). «Эпидемиология и сопутствующие заболевания экскориационного расстройства: ретроспективное исследование случай-контроль» . Журнал клинической медицины . 9 (9): 2703. doi : 10.3390/jcm9092703 . ПМЦ   7564859 . ПМИД   32825621 .
  33. ^ Брок М.Л. (1898). «Экне-акне у молодых женщин и их лечение». Журнал практикующих врачей, Общий обзор клиник и терапии . 12 : 193–197.
  34. ^ Гольдштейн Дж. (17 декабря 2021 г.). «Мисс Америка 2022 Эмма Бройлс объясняет, как она прошла путь от «много сомнений» до завоевания короны» . ЛЮДИ.com . Проверено 03 марта 2022 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Excoriation_disorder&oldid=1220961242"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8dff44cbdf25f1f70c1e72921592ab24__1714177500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8d/24/8dff44cbdf25f1f70c1e72921592ab24.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Excoriation disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)