Шизофреноформное расстройство

Шизофреноформное расстройство
Специальность	Психиатрия
Симптомы	Шизофреноподобные симптомы
Продолжительность	От одного до шести месяцев
Дифференциальный диагноз	Шизофрения , кратковременное психотическое расстройство.

Шизофреноформное расстройство — психическое расстройство , диагностируемое, когда симптомы шизофрении присутствуют в течение значительного периода времени (по крайней мере, месяц), но признаки расстройства отсутствуют в течение полных шести месяцев, необходимых для диагностики шизофрении.

Симптомы обоих расстройств могут включать бред , галлюцинации , дезорганизованную речь , дезорганизованное или кататоническое поведение и социальную изоляцию . человека Хотя для диагностики шизофрении необходимы нарушения социального, профессионального или академического функционирования, при шизофреноформном расстройстве уровень функционирования может быть затронут или не затронут. Хотя начало шизофрении часто происходит постепенно в течение нескольких месяцев или лет, начало шизофреноформного расстройства может быть относительно быстрым.

Как и шизофрению, шизофреноформное расстройство часто лечат антипсихотическими препаратами , особенно атипичными , наряду с разнообразной социальной поддержкой (например, индивидуальной психотерапией , семейной терапией , трудотерапией и т. д.), предназначенной для уменьшения социальных и эмоциональных последствий болезни. Прогноз варьируется в зависимости от характера, тяжести и продолжительности симптомов, но примерно у двух третей людей с диагнозом шизофреноформное расстройство развивается шизофрения.

Признаки и симптомы

Шизофреноформное расстройство — тип психического заболевания , характеризующийся психозом и тесно связанный с шизофренией . И шизофрения, и шизофреноформное расстройство, как это определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV-TR), имеют одинаковые симптомы и существенные характеристики, за исключением двух различий: уровня функциональных нарушений и продолжительности симптомов. Нарушение социального, профессионального или академического функционирования обычно присутствует при шизофрении, особенно ближе к моменту постановки первого диагноза, но такое нарушение может присутствовать или не присутствовать при шизофреноформном расстройстве. При шизофреноформном расстройстве симптомы (включая продромальную, активную и резидуальную фазы) должны длиться не менее одного месяца, но не более шести месяцев, тогда как при шизофрении симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев.

Причина

Точная причина расстройства остается неизвестной, и относительно немногие исследования были сосредоточены исключительно на этиологии шизофреноформного расстройства. Как и в случае с другими психотическими расстройствами , модель диатез-стресс была предложена , предполагающая, что у некоторых людей имеется многофакторная генетическая уязвимость к этому расстройству, которая может быть вызвана определенными факторами окружающей среды . Шизофреноформное расстройство чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают шизофренией или биполярным расстройством .

Диагностика

Если симптомы сохраняются в течение как минимум одного месяца, можно поставить предварительный диагноз шизофреноформного расстройства, ожидая, наступит ли выздоровление. Если симптомы исчезают в течение шести месяцев после появления, предварительный признак удаляется из диагноза. Однако если симптомы сохраняются в течение шести месяцев и более, диагноз шизофреноформного расстройства необходимо пересмотреть. Диагноз кратковременного психотического расстройства можно рассматривать, если продолжительность симптомов составляет менее одного месяца.

Основные симптомы как шизофреноформного расстройства, так и шизофрении могут включать:

• заблуждения ,
• галлюцинации ,
• дезорганизованная речь, возникающая в результате формального расстройства мышления ,
• дезорганизованное или кататоническое поведение , а также негативные симптомы , такие как
  • неспособность чувствовать спектр эмоций ( плоский аффект ),
  • неспособность испытывать удовольствие ( ангедония ),
  • нарушение или снижение речи ( афазия ),
  • отсутствие желания формировать отношения ( асоциальность ), и
  • отсутствие мотивации ( аволиция ).

Уход

различные методы лечения, включая фармакотерапию , психотерапию При лечении шизофреноформного расстройства используются и различные другие психосоциальные и образовательные вмешательства. Фармакотерапия является наиболее часто используемым методом лечения, поскольку психиатрические препараты могут действовать быстро, уменьшая тяжесть симптомов и сокращая их продолжительность. Используемые лекарства в основном такие же, как те, которые используются для лечения шизофрении, с атипичным антипсихотиком в качестве обычного препарата выбора. Пациентам, которые не реагируют на первоначальный атипичный антипсихотик, может быть полезен переход на другой атипичный антипсихотик, добавление стабилизатора настроения, такого как литий или противосудорожное средство , или переход на типичный антипсихотик .

Лечение шизофреноформного расстройства может проводиться в стационарных , амбулаторных условиях и в условиях частичной госпитализации . При выборе условий лечения основной целью является минимизация психосоциальных последствий для пациента и обеспечение безопасности пациента и окружающих. Хотя необходимость быстрой стабилизации симптомов пациента существует почти всегда, учет тяжести симптомов пациента, поддержки семьи и предполагаемой вероятности соблюдения амбулаторного лечения может помочь определить, может ли стабилизация произойти в амбулаторных условиях. могут быть полезны структурированные промежуточные условия, такие как подострое отделение, отделение ступенчатой ​​терапии, частичный стационар или дневной стационар . Пациентам, получающим стационарное лечение , на начальных этапах возвращения в общество

По мере улучшения во время лечения помощь в освоении навыков преодоления трудностей, методов решения проблем, психообразовательных подходов и, в конечном итоге, трудотерапии и профессиональной оценки часто оказывается очень полезной для пациентов и их семей. Практически все виды индивидуальной психотерапии используются при лечении шизофреноформного расстройства, за исключением терапии, ориентированной на понимание , поскольку пациенты часто имеют ограниченное понимание как симптом своего заболевания.

Поскольку шизофреноформное расстройство характеризуется столь быстрым появлением тяжелых симптомов, пациенты иногда отрицают свое заболевание, что также ограничивает эффективность терапии, ориентированной на понимание. Поддерживающие формы психотерапии, такие как межличностная психотерапия , поддерживающая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия , особенно хорошо подходят для лечения расстройства. Групповая психотерапия обычно не показана пациентам с шизофреноформным расстройством, поскольку их могут беспокоить симптомы пациентов с более поздними психотическими расстройствами .

Прогноз

Следующие характеристики шизофреноформного расстройства могут быть использованы для указания наличия или отсутствия признаков, которые могут быть связаны с лучшим прогнозом :

• С хорошими прогностическими признаками используется при наличии хотя бы двух из следующих признаков:
  • Появление выраженных психотических симптомов в течение 4 недель после первого заметного изменения в обычном поведении или функционировании.
  • Спутанность сознания или растерянность на пике психотического эпизода.
  • Хорошее преморбидное социальное и профессиональное функционирование.
  • Отсутствие притупленного или плоского аффекта.
• Без хороших прогностических признаков, используется, если отсутствуют два или более из вышеперечисленных признаков.

Наличие негативных симптомов и плохой зрительный контакт, по-видимому, являются прогностическим фактором плохого исхода. Многие анатомические и функциональные изменения, наблюдаемые в мозге пациентов с шизофренией, также наблюдаются у пациентов с шизофреноформным расстройством. Однако в настоящее время среди ученых нет единого мнения относительно того, имеет ли увеличение желудочков, которое является плохим прогностическим фактором при шизофрении, какое-либо прогностическое значение у пациентов с шизофреноформным расстройством. По данным Американской психиатрической ассоциации , примерно у двух третей пациентов с диагнозом «временное» шизофреноформное расстройство впоследствии диагностируется шизофрения ; у остальных сохраняется диагноз шизофреноформного расстройства.

Эпидемиология

Шизофреноформное расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин. Чаще всего заболевание возникает в возрасте 18–24 лет у мужчин и 18–35 лет у женщин. Хотя симптомы шизофрении часто развиваются постепенно в течение нескольких лет, диагностические критерии шизофреноформного расстройства требуют гораздо более быстрого начала.

Имеющиеся данные свидетельствуют о различиях в заболеваемости в зависимости от социокультурных условий. В США и других развитых странах заболеваемость низкая, возможно, в пять раз меньше, чем заболеваемость шизофренией. В развивающихся странах заболеваемость значительно выше, особенно для подтипа с хорошими прогностическими характеристиками. В некоторых из этих случаев шизофреноформное расстройство может быть столь же распространенным, как шизофрения.

Внешние ссылки

• Страковский С.М. (июнь 1994 г.). «Диагностическая достоверность шизофреноформного расстройства» . Am J Психиатрия . 151 (6): 815–24. дои : 10.1176/ajp.151.6.815 . ПМИД   8184991 .
• «Шизофреноформное расстройство» . здоровье.am . 29 ноября 2005 г. Проверено 17 апреля 2024 г.