Прогноз
Прогноз ( греч . πρόγνωσις «предвидение, предвидение»; мн.: прогнозы ) — медицинский термин, обозначающий вероятность или ожидаемое развитие заболевания, включая то, признаки и симптомы улучшатся или ухудшятся (и насколько быстро) или останутся стабильный во времени; ожидания качества жизни, такие как способность выполнять повседневную деятельность; вероятность осложнений и связанных с ними проблем со здоровьем; и вероятность выживания (включая ожидаемую продолжительность жизни). [1] [2] Прогноз делается на основании нормального течения диагностированного заболевания, физического и психического состояния человека, доступных методов лечения и дополнительных факторов. [2] Полный прогноз включает ожидаемую продолжительность, функцию и описание течения заболевания, например, прогрессирующее ухудшение, периодический кризис или внезапный непредсказуемый кризис. [3]
Применительно к большим статистическим группам населения прогностические оценки могут быть очень точными: например, утверждение «45% пациентов с тяжелым септическим шоком умрут в течение 28 дней» можно сделать с некоторой уверенностью, поскольку предыдущие исследования показали, что эта доля пациентов умерла. . Эта статистическая информация не применима к прогнозу для каждого отдельного пациента, поскольку индивидуальные факторы могут существенно изменить ожидаемое течение заболевания: необходима дополнительная информация, чтобы определить, принадлежит ли пациент к 45%, которые умрут, или к тем, кто умрет. 55% выживают. [4]
Методология
[ редактировать ]Заболевание и прогностические показатели
[ редактировать ]Прогностическая оценка также используется для прогнозирования исхода рака. Манчестерская шкала является показателем прогноза мелкоклеточного рака легких . Для неходжкинской лимфомы врачи разработали Международный прогностический индекс для прогнозирования исхода заболевания.
Другими областями медицины, где используются прогностические индикаторы, являются лекарственное повреждение печени (ЛПП) ( закон Хи ) и использование нагрузочного теста в качестве прогностического индикатора после инфаркта миокарда , который также используется для определения при множественной миеломе . выживаемости [5]
Конец жизни
[ редактировать ]Исследования показали, что большинство врачей слишком оптимистичны, делая прогнозы; они склонны преувеличивать продолжительность жизни пациента. Для пациентов, находящихся в критическом состоянии, особенно тех, кто находится в отделении интенсивной терапии , существуют более точные числовые прогностические системы оценки. Самой известной из них является шкала APACHE II , которая наиболее точна при применении за семь дней до прогнозируемой смерти пациента. [6]
Знание прогноза помогает определить, имеет ли смысл попробовать определенные методы лечения или отказаться от них, и, таким образом, играет важную роль в принятии решений в конце жизни и планировании расширенного ухода . [7]
Оценщик
[ редактировать ]Оценщики , которые обычно используются для описания прогнозов, включают:
- Выживаемость без прогрессирования — период времени во время и после приема лекарств или лечения, в течение которого лечащее заболевание (обычно рак) не ухудшается.
- Выживаемость – показатель процента людей в исследуемой или лечебной группе, которые живы в течение определенного периода времени после постановки диагноза.
- Время выживания – оставшаяся продолжительность жизни. Если не указано иное, оно обычно начинается с момента постановки диагноза.
История
[ редактировать ]Одним из самых ранних письменных трудов по медицине является «Книга прогностики» Гиппократа , написанная около 400 г. до н.э. Эта работа открывается следующим утверждением: «Мне кажется, что для врача самым прекрасным делом является развитие прогнозирования; ибо, предвидя и предсказывая в присутствии больного настоящее, прошлое и будущее, а также объясняя упущений, в которых были виновны пациенты, тем легче будет поверить, что он знаком с состоянием больных, и люди будут иметь уверенность в доверии такому врачу». [8]
Для врачей XIX века , особенно последователей французской медицинской школы, главной целью медицины было не лечение болезней, а, скорее, постановка медицинского диагноза и достижение удовлетворительного прогноза шансов пациента. [9] Лишь несколько десятилетий спустя фокус усилий западной медицины сместился на лечение болезней. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Каков прогноз генетического заболевания?» . Домашний справочник по генетике . НИЗ: Национальная медицинская библиотека США . Проверено 20 мая 2018 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Прогноз» . Издательская группа «Природа» . Проверено 20 мая 2018 г.
- ^ Хансебут, РР; Корнакки, SD; Хейнс, Т.; Голдсмит, Швейцария (2009). «Как пользоваться статьей о прогнозе» . Канадский журнал хирургии. Журнал Canadien de Chirurgie . 52 (4): 328–336. ПМЦ 2724829 . ПМИД 19680521 .
- ^ Гулд, Стивен Джей (2013), «Медиана — это не сообщение» , Журнал этики AMA , 15 (1): 77–81, doi : 10.1001/virtualmentor.2013.15.1.mnar1-1301 , PMID 23356812
- ^ «Прогноз множественной миеломы» . Прогноз множественной миеломы .
- ^ Тянь, Яо; Яо, Ян; Чжоу, Цзин; Дяо, Синь; Чен, Хуэй; Цай, Кайся; Ма, Сюань; Ван, Шэнъюй (2021). «Динамическая оценка APACHE II для прогнозирования исхода пациентов отделения интенсивной терапии» . Границы в медицине . 8 : 744907. doi : 10.3389/fmed.2021.744907 . ISSN 2296-858X . ПМЦ 8826444 . ПМИД 35155461 .
- ^ Ким, Питер; Дейли, Жанетт М.; Берри-Стельцле, Мареси А.; Шмидт, Меган Э.; Майклс, Лиэнн С.; Дорр, Дэвид А.; Леви, Барси Т. (март 2020 г.). «Прогностические показатели для предварительного планирования медицинской помощи в сфере первичной медико-санитарной помощи: обзорный обзор» . Журнал Американского совета семейной медицины . 33 (2): 322–338. дои : 10.3122/jabfm.2020.02.190173 . ISSN 1557-2625 . ПМЦ 7772823 . ПМИД 32179616 .
- ^ «Архив интернет-классики — Книга прогнозов Гиппократа» . classics.mit.edu . Проверено 19 марта 2018 г.
- ^ «Диагноз: понимание болезни | Музей науки» .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
