АПАЧ II

АПАЧ II
АПАЧ II
Калькулятор	MDCalc
МеШ	D018806
ЛОИНК	9264-3

APACHE II (« Острая физиология и оценка хронического здоровья II ») — это система классификации тяжести заболеваний, ^[1] одна из нескольких ICU систем оценки . Он применяется в течение 24 часов после поступления пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ): на основе нескольких измерений вычисляется целочисленный балл от 0 до 71; более высокие баллы соответствуют более тяжелому заболеванию и более высокому риску смерти. Первая модель APACHE была представлена Кнаусом и др. в 1981 году. ^[2]

Приложение

APACHE II был разработан для измерения тяжести заболевания у взрослых пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии. Его применение у детей и молодых людей в возрасте до 16 лет не было одобрено.

Эта система оценки используется во многих отношениях, включая:

Некоторые процедуры или лекарства назначаются только пациентам с определенным баллом APACHE II.
Показатель APACHE II можно использовать для описания заболеваемости пациента при сравнении результатов с результатами других пациентов.
Прогнозируемая смертность усредняется для групп пациентов, чтобы уточнить заболеваемость группы.

Несмотря на то, что новые системы оценки, такие как APACHE III, заменили APACHE II во многих местах, APACHE II продолжает широко использоваться, поскольку на нем основано очень много документации. ^{[ нужна ссылка ]}

Расчет

Баллы рассчитываются на основе 12 физиологических переменных при поступлении, включая оценку острой физиологии, возраст пациента и хроническое состояние здоровья:

A. Оценка острой физиологии (измеряется в течение 24 часов после поступления)

AaDO2 или PaO2 (для FiO2 ≥0,5 или <0,5 соответственно)
температура тела (ректальная)
среднее артериальное давление
рН крови
частота сердечных сокращений
частота дыхания
сывороточный натрий
сывороточный калий
креатинин (двойной балл при острой почечной недостаточности)
гематокрит
количество лейкоцитов
Шкала комы Глазго (15 минус фактический GCS)

Б. Возрастные баллы

ВОЗРАСТ (лет)	Очки
≤44	0
45-54	2
55-64	3
65-74	5
≥75	6

C. Очки хронического здоровья

Если у пациента в анамнезе имеется тяжелая недостаточность систем органов (например, цирроз печени, портальная гипертензия, сердечная недостаточность IV класса по NYHA , тяжелое респираторное заболевание, зависимость от диализа) или ослаблен иммунитет (например, из-за химиотерапии, лучевой терапии, терапии высокими дозами стероидов или позднего лечения). лейкемия, лимфома или СПИД) начисляют баллы следующим образом:

а. для неоперативных или неотложных послеоперационных пациентов: 5 баллов

б. для плановых послеоперационных больных: 2 балла

Метод оптимизирован для ручного расчета за счет использования целочисленных значений и ограничения количества параметров, чтобы данные помещались на одном листе бумаги.

Во время пребывания балл не пересчитывается. По определению, это вступительный балл. Если пациента выписывают из отделения интенсивной терапии и впоследствии повторно госпитализируют, рассчитывается новый балл APACHE II.

В оригинальной исследовательской статье, в которой описывалась оценка APACHE II, прогноз пациента (в частности, прогнозируемая смертность) рассчитывался на основе оценки пациента APACHE II в сочетании с основным диагнозом при поступлении. ^[1]

АПАЧ III

Метод расчета уточненной оценки, известный как APACHE III, был опубликован в 1991 году. ^[3]

Оценка была подтверждена на основе набора данных 17 440 пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ) для взрослых в 40 больницах США.

Прогностическая система APACHE III имеет два варианта:

Оценка APACHE III

Обеспечивает первоначальную классификацию риска тяжелобольных госпитализированных пациентов в определенные группы.

Прогнозное уравнение APACHE III

Добавляет дополнительные переменные к шкале APACHE III, включая основную причину госпитализации в отделение интенсивной терапии (из справочного списка, состоящего из 212 состояний, классифицированных по этиологии , пораженному основному органу и различию между хирургическими и медицинскими категориями); возраст, пол, раса и ранее существовавшие сопутствующие заболевания; и местонахождение до поступления в отделение интенсивной терапии (операционная, отделение реанимации или неотложной помощи , перевод или повторная госпитализация из другой больницы или отделения интенсивной терапии).

По возможности фиксируется время между прибытием пациента в больницу и его поступлением в отделение интенсивной терапии.

Для оценки тяжести заболевания измеряются 20 физиологических переменных по сравнению с 12 переменными для APACHE II.

Оценки APACHE III варьируются от 0 до 299. ^[3]

АПАЧ IV

APACHE IV, опубликованный в 2006 году, является последней версией. ^[4] Модель была разработана с использованием данных 104 отделений интенсивной терапии (ОИТ) в 45 больницах США и может быть рекомендована для использования в отделениях интенсивной терапии США.

См. также

Система классификации физического состояния ASA

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Кнаус В.А., Дрейпер Э.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж.Е. (1985). «APACHE II: система классификации тяжести заболеваний». Медицина критических состояний . 13 (10): 818–29. дои : 10.1097/00003246-198510000-00009 . ПМИД 3928249 . (Это первое опубликованное описание системы оценки APACHE II)
^ Кнаус В.А., Циммерман Дж.Э., Вагнер Д.П., Дрейпер Э.А., Лоуренс Д.Е. (1981). «APACHE-острая физиология и оценка хронического здоровья: физиологически обоснованная система классификации». Медицина критических состояний . 9 (8): 591–7. дои : 10.1097/00003246-198108000-00008 . ПМИД 7261642 . S2CID 44301003 .
^ Jump up to: ^а ^б Кнаус В.А., Вагнер Д.П., Дрейпер Э.А., Циммерман Дж.Е., Бергнер М., Бастос П.Г., Сирио К.А., Мерфи DJ, Лотринг Т., Дамиано А. и др. (1991). «Прогностическая система APACHE III. Прогнозирование риска госпитальной смертности для госпитализированных взрослых в критическом состоянии». Грудь . 100 (6): 1619–36. дои : 10.1378/сундук.100.6.1619 . ПМИД 1959406 . S2CID 1848227 . .
^ Циммерман Дж.Э., Крамер А.А., Макнейр Д.С., Малила Ф.М. и др. (2006). «Оценка острой физиологии и хронического здоровья (APACHE) IV: оценка больничной смертности современных пациентов в критическом состоянии». Медицина критических состояний . 34 (5): 1297–310. дои : 10.1097/01.CCM.0000215112.84523.F0 . ПМИД 16540951 . S2CID 34985998 . .

Внешние ссылки

[pmid3928249-1] Jump up to: ^а ^б Кнаус В.А., Дрейпер Э.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж.Е. (1985). «APACHE II: система классификации тяжести заболеваний». Медицина критических состояний . 13 (10): 818–29. дои : 10.1097/00003246-198510000-00009 . ПМИД 3928249 . (Это первое опубликованное описание системы оценки APACHE II)

[pmid7261642-2] Кнаус В.А., Циммерман Дж.Э., Вагнер Д.П., Дрейпер Э.А., Лоуренс Д.Е. (1981). «APACHE-острая физиология и оценка хронического здоровья: физиологически обоснованная система классификации». Медицина критических состояний . 9 (8): 591–7. дои : 10.1097/00003246-198108000-00008 . ПМИД 7261642 . S2CID 44301003 .

[pmid1959406-3] Jump up to: ^а ^б Кнаус В.А., Вагнер Д.П., Дрейпер Э.А., Циммерман Дж.Е., Бергнер М., Бастос П.Г., Сирио К.А., Мерфи DJ, Лотринг Т., Дамиано А. и др. (1991). «Прогностическая система APACHE III. Прогнозирование риска госпитальной смертности для госпитализированных взрослых в критическом состоянии». Грудь . 100 (6): 1619–36. дои : 10.1378/сундук.100.6.1619 . ПМИД 1959406 . S2CID 1848227 . .

[pmid16540951-4] Циммерман Дж.Э., Крамер А.А., Макнейр Д.С., Малила Ф.М. и др. (2006). «Оценка острой физиологии и хронического здоровья (APACHE) IV: оценка больничной смертности современных пациентов в критическом состоянии». Медицина критических состояний . 34 (5): 1297–310. дои : 10.1097/01.CCM.0000215112.84523.F0 . ПМИД 16540951 . S2CID 34985998 . .

[1]

[2]

[3]

[4]