Фунгемия
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( ноябрь 2021 г. ) |  |
| Фунгемия | |
|---|---|
| Другие имена | Фунгемия |
 | |
| Дрожжи Cryptococcus в циркулирующих гранулоцитах | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
Фунгемия – это присутствие грибков или дрожжей в крови . Самый распространенный тип, также известный как кандидемия , кандидемия или системный кандидоз , вызывается видами Candida . Кандидемия также является одной из наиболее распространенных инфекций кровотока любого рода. [1] Инфекции, вызванные другими грибами, включая Saccharomyces , Aspergillus (например, аспергиллемию, также называемую инвазивным аспергиллезом) и Cryptococcus , также называются фунгемией. Чаще всего это наблюдается у с иммуносупрессией или иммунодефицитом пациентов с тяжелой нейтропенией , онкологических больных или у пациентов с внутривенными катетерами . Было высказано предположение, что иммунокомпетентные пациенты, принимающие инфликсимаб, также могут подвергаться более высокому риску.
Диагностика затруднена, поскольку обычные посевы крови имеют низкую чувствительность. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, часто описываемых как тяжелые гриппоподобные симптомы . Многие симптомы могут быть связаны с грибком, включая боль, острую спутанность сознания , хроническую усталость и инфекции . Кожные инфекции могут включать стойкие или незаживающие раны и повреждения, потливость, зуд и необычные выделения или выделения. [ нужна ссылка ]
Факторы риска
[ редактировать ]- Использование антибиотиков широкого спектра действия
- Активное грибковое заражение (см., например, кандидоз )
- Диализ
- Диабет
- Снижение кишечной флоры
- Подавленная иммунная система
- Использование дрожжевых пробиотиков [3]
- Центральный венозный катетер
- Высокая степень тяжести заболевания
- Множественные на брюшной полости операции
- Использование стероидов
- Бернс
Патогены
[ редактировать ]Наиболее распространенным патогеном является Candida albicans , вызывающий примерно 70% грибковых заболеваний, за ним следуют Candida glabrata с 10%, Aspergillus с 1% и Saccharomyces , занимающие четвертое место по распространенности. [ нужна ссылка ] Однако частота инфицирования C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candidatropicis , C. krusei и C. parapsilosis увеличивается, возможно, из-за широкого применения флуконазола или из-за увеличения использования антибиотиков. [ нужна ссылка ]
Candida auris — это новые дрожжи с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которые могут вызывать инвазивные инфекции и связаны с высокой смертностью. Впервые он был описан в 2009 году после выделения из выделений наружного уха пациента в Японии. Со времени публикации отчета 2009 года об инфекциях C. auris , в частности грибковой инфекции, сообщалось из Южной Кореи, Индии, Южной Африки и Кувейта. Хотя опубликованных отчетов нет, C. auris также был выявлен в Колумбии, Венесуэле, Пакистане и Великобритании. [4]
Сообщалось , что в одном зарегистрированном случае Psilocybe Cubensis был выращен в культуре в результате грибковой инфекции, когда человек самостоятельно ввел себе недостаточно обработанный отвар грибкового вещества. [5] Пациент, страдавший депрессией , пытался заниматься самолечением грибами, но был разочарован тем, что между употреблением грибов и получением психоделического эффекта прошло много времени. Пытаясь обойти это, пациент кипятил и фильтровал грибы, получая «грибной чай», который затем вводил ему путем инъекции. У пациента была полиорганная недостаточность, но ее удалось вылечить, а инфекцию вылечить противогрибковыми препаратами. [6] Два других примера грибковой инфекции в результате инъекции грибкового вещества таким способом были описаны в медицинской литературе, оба датированы 1985 годом. [7]
Диагностика
[ редактировать ]Золотым стандартом диагностики инвазивного кандидоза и кандидемии является положительная культура. Посевы крови должны быть получены у всех пациентов с подозрением на кандидемию. [8]
Уход
[ редактировать ]Нейтропеническая и ненейтропеническая кандидемия лечатся по-разному. [9]
Внутривенный эхинокандин, такой как анидулафунгин , каспофунгин или микафунгин, рекомендуется в качестве терапии первой линии при грибковых заболеваниях, особенно при кандидемии. [9] пероральный или внутривенный флуконазол . Приемлемой альтернативой является [9] Липидная форма амфотерицина B является разумной альтернативой при ограниченной доступности противогрибкового средства , противогрибковой резистентности или противогрибковой непереносимости. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Статистика» . Инвазивный кандидоз . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 ноября 2019 года . Проверено 24 декабря 2019 г.
- ^ Клэнси Си Джей, Нгуен М.Х. (1 мая 2013 г.). «Нахождение «недостающих 50%» инвазивного кандидоза: как некультуральная диагностика улучшит понимание спектра заболеваний и изменит уход за пациентами» . Клинические инфекционные болезни . 56 (9): 1284–1292. дои : 10.1093/cid/cit006 . ПМИД 23315320 .
- ^ Хербрехт Р., Нивуа Ю. (2005). «Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: неблагоприятный эффект от приема пробиотиков Saccharomyces boulardii» . Клинические инфекционные болезни . 40 (11): 1635–7. дои : 10.1086/429926 . JSTOR 4484255 . ПМИД 15889361 .
- ^ «Клиническое предупреждение для учреждений здравоохранения США – июнь 2016 г. | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC» . 24 января 2019 г.
- ^ Джанкола Н.Б., Корсон СиДжей, Каплан Дж.П., Макнайт Калифорния (11 января 2021 г.). «Поход в отделение интенсивной терапии: внутривенная инъекция псилоцибина» . Журнал Академии консультативно-консультационной психиатрии . 62 (3): 370–371. дои : 10.1016/j.jaclp.2020.12.012 . ПМИД 34102133 . S2CID 234167275 . ИП S266729602030015X. [ ненадежный источник? ]
- ^ «Психоделические грибы выросли в венах человека после того, как он их уколол» . Гизмодо . 12 января 2021 г. Проверено 26 января 2021 г.
- ^ «Человек вводит псилоцибиновые грибы, и они растут в его венах | Таинственная вселенная» . Mysteriousuniverse.org . Проверено 26 января 2021 г.
- ^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 20 мая 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л., Реболи А.К., Шустер М.Г., Васкес Дж.А., Уолш Т.Дж., Заутис Т.Е., Собель Дж.Д. (2016). «Краткое содержание: Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление Американского общества инфекционистов, 2016 г.» . Клинические инфекционные болезни . 62 (4): 409–17. дои : 10.1093/cid/civ1194 . ПМИД 26810419 .