Гистоплазма дубоисии
| Гистоплазма дубоисии | |
|---|---|
Научная классификация 
| |
| Домен: | Эукариоты |
| Королевство: | Грибы |
| Разделение: | Аскомикота |
| Сорт: | Евротиомицеты |
| Заказ: | Онигеналес |
| Семья: | Аджеломицетовые |
| Род: | Гистоплазма |
| Разновидность: | Х. duboisii
|
| Биномиальное имя | |
| Гистоплазма дубоисии Ванбреус. (1952)
| |
| Синонимы | |
| |
Histoplasma duboisii — сапротрофный гриб, вызывающий инвазивную инфекцию, известную как африканский гистоплазмоз . [ 1 ] Этот вид является близким родственником Histoplasma capsulatum , возбудителя классического гистоплазмоза, и оба вида встречаются в схожих средах обитания. [ 1 ] Histoplasma duboisii встречается только в континентальной Африке и на Мадагаскаре, хотя отдельные сообщения поступали и из других мест, обычно от лиц, путешествующих по Африке. [ 2 ] Как и H. capsulatum , H. duboisii диморфен – растет как нитчатый гриб при температуре окружающей среды и как дрожжи при температуре тела. [ 2 ] Морфологически он отличается от H. capsulatum типичным образованием крупноклеточной дрожжевой формы. [ 2 ] Оба агента вызывают сходные формы заболеваний, хотя H. duboisii преимущественно вызывает кожные и подкожные заболевания у людей и приматов. [ 2 ] [ 3 ] Агент реагирует на многие противогрибковые препараты, используемые для лечения серьезных грибковых заболеваний. [ 3 ]
История
[ редактировать ]Впервые гистоплазмоз был зарегистрирован на африканском континенте в 1942 году. [ 4 ] В этих ранних сообщениях упоминались штаммы, которые продуцировали более крупные формы дрожжевых клеток, чем H. capsulatum . [ 2 ] и ирландский миколог Джеймс Томпсон Дункан предположил, что они могут представлять собой отдельный таксон. [ 4 ] [ 5 ] Гриб был описан как новый вид Раймондом Ванбреузегемом в 1952 году. [ 4 ] на основе изолятов, предоставленных ему профессором Альбертом Дюбуа, директором Института тропической медицины принца Леопольда в Антверпене , Бельгия , и вид был назван в честь Дюбуа. [ 6 ] Через пять лет после его описания профессор Эдуард Друэ из Института Пастера в Париже свел таксон до синонима H. capsulatum , обозначив его как вариант. [ 2 ] [ 7 ] Однако с 1960-х годов гриб был признан отдельным видом от H. capsulatum . [ 6 ] [ 8 ] [ 9 ]
Морфология
[ редактировать ]Histoplasma duboisii — диморфный гриб , растущий либо в дрожжеподобной, либо в нитчатой форме в зависимости от преобладающих условий питания и температуры. [ 1 ] Сосуществование мицелиальной и дрожжевой форм необычно. [ 10 ] Мицелиальная форма характеризуется белыми хлопчатобумажными колониями, которые с возрастом становятся коричневатыми. [ 11 ] [ 12 ] Нижняя сторона колонии обычно коричневатого цвета. [ 11 ] Морфологически он похож на близкородственный вид H. capsulatum , производящий бородавчатые алейриоконидии , хотя и не так обильно, как H. capsulatum . [ 11 ] В отличие от мелкоклеточных дрожжей, продуцируемых H. capsulatum , H. duboisii первоначально продуцирует мелкие дрожжевые клетки (диаметром 2–5 мкм), но позже через 3–4 недели культивирования в них развивается смесь мелких и крупных клеток, кульминацией которой является образование культуры. преобладают крупные дрожжевые клетки (10–15 мкм в диаметре). [ 2 ] [ 12 ] Дрожжевая форма H. duboisii имеет овальную форму с толстыми клеточными стенками. [ 1 ] состоит из галактоманнана, смешанного с β-(1,4)-глюканом . [ 13 ] Клетки H. duboisii имеют другой профиль жирных кислот, чем клетки H. capsulatum . [ 11 ] Было высказано предположение, что эти различия связаны с различиями в размерах клеток между двумя видами. [ 14 ]
Идентичность H. duboisii можно установить с помощью обычных лабораторных методов, включающих преобразование мицелия в дрожжи в среде для инфузии мозг-сердце, дополненной овечьей кровью и глутамином или цистеином , а также микроскопическую проверку размера дрожжевых клеток. [ 12 ] Еще одной особенностью, отличающей дрожжевые формы H. duboisii и H. capsulatum, является тенденция почек первых видов оставаться прикрепленными с помощью узкого перешейка, так что материнские и дочерние клетки напоминают песочные часы непосредственно перед высвобождением клеток. [ 14 ] [ 15 ] В отличие от H. capsulatum , H. duboisii не обладает способностью вырабатывать фермент уреазу , и эту особенность можно использовать для подтверждающей идентификации. [ 11 ] Клинические изоляты H. duboisii «–» относятся преимущественно к типу спаривания . [ 3 ]
Экология и эпидемиология
[ редактировать ]Histoplasma duboisii распространена только в регионах Африканского континента, лежащих между тропиками Рака и Козерога . [ 11 ] Этот вид является этиологическим агентом африканского гистопламоза и эндемичен для всей Западной и Центральной Африки. [ 1 ] помимо Мадагаскара . [ 10 ] Эти регионы имеют одинаково стабильный климат с точки зрения относительной влажности и количества осадков. [ 11 ] Как и H. capsulatum , возбудитель классического гистоплазмоза , H. duboisii связан с куриными бегами и пещерами летучих мышей. [ 3 ] Первым описанным природным резервуаром H. duboisii стала пещера летучих мышей в Нигерии. [ 12 ] В результате были получены образцы грязи, смешанной с гуано, с положительным результатом на экзоантиген H. duboisii . [ 11 ] Кишечное содержимое 13% здоровых летучих мышей, собранных в этом месте, дало положительный результат на грибок. [ 12 ]
Болезнь у человека
[ редактировать ]Histoplasma duboisii Известно, что инфекции возникают у пациентов с ВИЧ в эндемичных зонах, особенно у лиц, у которых количество CD4 + клеток ниже 50 клеток/мкл. 3 . [ 1 ] Эти инфекции часто носят диссеминированный тип. [ 11 ] В отличие от классического гистоплазмоза, инфекции, вызванные H. duboisii, часто ограничиваются кожей или подкожным слоем, иногда затрагивая кости . [ 11 ] [ 14 ] Чаще всего заболевание наблюдается у лиц с иммунодефицитом, хотя заболевание хорошо известно и у иммунокомпетентных людей. Также зафиксированы заболевания легких, проявляющиеся классическими милиарными инфильтратами и узловыми поражениями. [ 16 ] Поверхностные кожные поражения характеризуются узелками и папулами , которые могут изъязвляться на более поздней стадии прогрессирования заболевания. [ 11 ] Иногда узелок окружает гиперпигментированный ореол. [ 11 ] Подкожные поражения теплые, твердые и болезненные, иногда разрываются с выделением желтоватых выделений, содержащих грибок, прежде чем перерастают в холодные абсцессы . [ 3 ] [ 11 ] В подкожных поражениях также могут образовываться дренирующие синусы. [ 11 ] Поражения могут быть локализованными или диссеминированными. [ 2 ] появляются одновременно, а иногда и в большом количестве. [ 14 ] Диссеминированное заболевание особенно часто встречается у лиц с ослабленным иммунитетом и может поражать любые органы, однако инфекции сердца и центральной нервной системы встречаются редко. [ 2 ] Диссеминация в лимфатические узлы и внутренние органы связана с высокой смертностью. [ 2 ] Способность дрожжевых клеток размножаться внутри фагоцитирующих клеток способствует образованию гнойно - некротических гранулем . [ 1 ] [ 10 ] В редких случаях и H. duboisii , и H. capsulatum одновременно встречаются у пациентов с иммуносупрессией и ВИЧ-инфекцией. [ 1 ] Также известно, что он встречается одновременно с Aspergillus fumigatus , Pseudallescheria boydii , Microsporum gypseum , Malbranchea gypsea и видами Chrysosporium . [ 3 ] До 2007 года известно менее 300 сообщений о случаях африканского гистоплазмоза, и считается, что об этом заболевании значительно занижено. [ 3 ] [ 14 ]
Кожные заболевания могут принимать несколько форм: [ 11 ]
- Первичное заболевание (после прямой инокуляции)
- Поверхностный
- Подкожный
- Вторичное заболевание (возникающее в результате диссеминации ранее существовавшей инфекции, например, остеомиелита )
Диагностика
[ редактировать ]Из-за широкого разнообразия клинических проявлений диагностика заболеваний, связанных с этим агентом, часто является сложной задачей и не может быть осуществлена, используя только клинические признаки. [ 10 ] лабораторное подтверждение микроорганизма с помощью биопсии или образцов секрета. Необходимо [ 11 ] В настоящее время не существует доступных серологических процедур тестирования на H. duboisii , и этот вид имеет перекрестную антигенную реакцию с близкородственным H. capsulatum . [ 1 ] возможность проведения специфического на основе полимеразной цепной реакции , но в настоящее время он не доступен. теста на H. duboisii Была предложена [ 1 ]
Распространение и резервуары
[ редактировать ]Хотя считается, что возбудитель распространен только в Африке, новые случаи были зарегистрированы и в других местах, но почти всегда у лиц, ранее путешествовавших в регионы, где возбудитель является эндемичным. [ 11 ] [ 17 ] Один случай африканского гистоплазмоза был зарегистрирован у жителя Индии, не посещавшего эндемичные страны. Заболевший человек проживал в Керале , районе с обильной популяцией летучих мышей и климатом, похожим на климат эндемичных стран. [ 11 ] Все возрастные группы восприимчивы к инфекции; однако наибольшему риску подвергаются люди на третьем или четвертом десятилетии жизни, а также дети в возрасте до 10 лет. [ 3 ] Сообщения о случаях заболевания свидетельствуют о сильной гендерной предвзятости в распространении инфекции, в которой предпочтение отдается мужчинам перед женщинами в два раза. [ 3 ]
Считается, что гриб попадает в организм преимущественно при вдыхании переносимых по воздуху микроконидий или фрагментов вегетативных гиф. [ 14 ] [ 18 ] хотя сообщалось о транскутанном инфицировании. [ 10 ] После воздействия инфекционные клетки могут оставаться в состоянии покоя в течение месяцев или лет до развития заболевания. [ 14 ] [ 19 ] Диссеминированное заболевание может возникнуть в результате перемещения микроорганизмов по лимфатической и кровеносной системам . [ 10 ]
Уход
[ редактировать ]Изолированные поражения можно удалить хирургическим путем, хотя известно, что некоторые из них заживают спонтанно. [ 2 ] Напротив, глубокие поражения и диссеминированное заболевание требуют противогрибковой лекарственной терапии. На сегодняшний день ни одно исследование противогрибковых препаратов не изучало конкретно возбудителя африканского гистоплазмоза. Следовательно, большинство подходов к лечению основаны на терапевтических стратегиях, используемых для лечения классического гистоплазмоза, вызванного H. capsulatum . [ 1 ] Амфотерицин B является основой противогрибкового лечения, рекомендуемая доза составляет 1 мг/кг/день, достигая кульминации в минимальной дозе 2 г. [ 10 ] [ 11 ] Клинический ответ обычно проявляется через 2 недели внутривенного введения . [ 10 ] [ 16 ] Кетоконазол также эффективен, начиная с дозы 600–800 мг/день в течение 3 месяцев с последующим снижением дозы до 400 мг/день в течение последующих 6 месяцев. [ 11 ] Также считается, что организм чувствителен к флуконазолу in vivo. [ 11 ] При осложненной инфекции у лиц с иммунодефицитом был предложен многомесячный курс амфотерицина B с последующим назначением итраконазола. [ 1 ] Более легкие формы заболевания могут поддаваться монотерапии итраконазолом. [ 1 ] Чтобы обеспечить клиренс препарата, поддерживающую терапию итраконазолом в дозе 200–400 мг/день до тех пор, пока количество CD4+ не останется стабильным в течение нескольких месяцев на уровне минимум 150 клеток/мкл. 3 . [ 1 ] Сообщается о повторном появлении заболевания через несколько лет после явного выздоровления, и по этой причине оправдано постоянное наблюдение. [ 1 ] Лечение ВИЧ-положительных лиц должно проводиться параллельно с высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). [ 1 ] риск воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ). Несмотря на то, что ВААРТ значительно улучшила прогноз ВИЧ-инфекции, у пациентов с африканским гистоплазмозом известен [ 1 ] Никаких признаков приобретенной устойчивости к противогрибковым препаратам не зарегистрировано у H. duboisii . [ 1 ]
Инфекции у животных
[ редактировать ]Известно, что виды павианов Papio papio и Papio cynocephalus восприимчивы к инфекции H. duboisii . [ 2 ] Сообщалось о случаях заражения бабуинов, происходящих из Западной Африки, после перевода в другие места. [ 13 ] Сообщалось о вторичных инфекциях кожи, подкожных тканей и лимфатических узлов в виде мелких папул и язвенных гранулем при отсутствии поражения легких и внутренних органов. [ 2 ] Естественные инфекции не известны от других животных, кроме человека, которые восприимчивы к H. capsulatum , включая кошек , собак и грызунов . [ 13 ] Исследования на животных показали, что вирулентность H. duboisii ниже, чем у H. capsulatum , что согласуется со склонностью первого к образованию преимущественно локализованных кожных и подкожных инфекций. [ 2 ] Известно, что экспериментальные инфекции морских свинок , кроликов и голубей излечиваются спонтанно. [ 2 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Лулерг, П; Бастидс, Ф; Бодуэн, В; Шанденье, Дж; Мариани-Куркджян, П; Дюпон, Б; Виар, Япония; Дромер, Ф; Лортолари, О (ноябрь 2007 г.). «Обзор литературы и истории болезни Histoplasma capsulatum var. duboisii у ВИЧ-инфицированных пациентов» . Новые инфекционные заболевания . 13 (11): 1647–52. дои : 10.3201/eid1311.070665 . ПМЦ 3375808 . ПМИД 18217546 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Риппон, Джон Уиллард (1988). Медицинская микология: патогенные грибы и патогенные актиномицеты (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 978-0721624440 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Гуньяни, ХК (2000). «Гистоплазмоз в Африке: обзор». Индийский журнал болезней грудной клетки и смежных наук . 42 (4): 271–7. ПМИД 15597674 .
- ^ Перейти обратно: а б с Дюбуа, Альберт; Янссенс, П.Г.; Брутсарт, П.; Ванбреузегем, Р. (1952). «Un cas d'histoplasmose africaine. Avec une note mycologique sur Histoplasma duboisii n. sp». Энн. Soc. Бельгия Мед. Слишком . 32 :569–583.
- ^ Эйнсворт, GC (1959). «Дж. Т. Дункан, FRCSIr., DTM & H.». Труды Британского микологического общества . 42 (1): 121–122. дои : 10.1016/S0007-1536(59)80077-2 .
- ^ Перейти обратно: а б Шварц, Ян (1971). «Африканский гистоплазмоз». В Бейкере, Роджер Денио (ред.). Патологическая анатомия микозов: Заражение человека грибами, актиномицетами и водорослями . Берлин: Springer-Verlag. стр. 139–146.
- ^ Вивиани, Мария Анна (1999). «Некролог: Эдуард Друэ» . Микопатология . 148 (3): 111–112. дои : 10.1023/А:1007168827983 . S2CID 29419348 .
- ^ Сосна, Л; Кауфман, Л; Бун, CJ (1964). «Сравнительное окрашивание флуоресцентными антителами Histoplasma capsulatum и Histoplasma duboisii со специфическим конъюгатом H. capsulatum против дрожжевой фазы». Микопатология и прикладная микология . 24 (4): 315–326. дои : 10.1007/bf02053642 . PMID 14285775 . S2CID 869546 .
- ^ «Гистоплазма Дубоисии» . Mycobank.org . Проверено 6 ноября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Гарсия-Гиньон, А; Торрес-Родригес, Х.М.; Ндидонгарте, DT; Кортаделлас, Ф; Лабрин, Л. (июнь 2009 г.). «Диссеминированный гистоплазмоз, вызванный Histoplasma capsulatum var. duboisii, у педиатрического пациента из Республики Чад, Африка». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 28 (6): 697–9. дои : 10.1007/s10096-008-0668-2 . ПМИД 19005708 . S2CID 30017610 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Равиндран, С; Собханакумари, К; Селин, М; Палаккал, С. (апрель 2015 г.). «Африканский гистоплазмоз: первое сообщение о местном случае в Индии». Международный журнал дерматологии . 54 (4): 451–5. дои : 10.1111/ijd.12683 . ПМИД 25514986 . S2CID 38826382 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Гуньяни, ХК; Муотоэ-Окафор, ФА; Кауфман, Л; Дюпон, Б. (сентябрь 1994 г.). «Естественный очаг Histoplasma capsulatum var. duboisii — пещера летучих мышей». Микопатология . 127 (3): 151–7. дои : 10.1007/BF01102915 . ПМИД 7808510 . S2CID 2163739 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гуньяни, ХК; Муотоэ-Окафор, Ф (декабрь 1997 г.). «Африканский гистоплазмоз: обзор». Ибероамериканский журнал микологии . 14 (4): 155–9. ПМИД 15538817 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Циодрас, С.; Дрогари-Апирантиту, М.; Пиличос, К.; Левентакос, К.; Келесидис, Т.; Буитраго, MJ; Петриккос, Г.; Панайотидес, И. (1 февраля 2012 г.). «Необычная кожная опухоль: африканский гистоплазмоз после грязевых ванн: отчет о случае и обзор» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 86 (2): 261–263. дои : 10.4269/ajtmh.2012.11-0557 . ПМК 3269278 . ПМИД 22302860 .
- ^ Классен-Фишер, М; МакЭвой, П; Нифи, RC; Нельсон, AM (15 февраля 2004 г.). «Точная диагностика заражения Histoplasma capsulatum var. duboisii» . Клинические инфекционные болезни . 38 (4): 595, ответ автора 595–6. дои : 10.1086/381455 . ПМИД 14765358 .
- ^ Перейти обратно: а б Квон-Чунг, К.Дж.; Беннетт, Дж. Э. (1992). Медицинская микология . Филадельфия: Леа и Фебигер. ISBN 978-0812114638 .
- ^ Нетеркотт-младший; Шахтер, РК; Гиван, К.Ф.; Райдер, Делавэр (апрель 1978 г.). «Гистоплазмоз, вызванный Histoplasma capsulatum var duboisii, у канадского иммигранта». Архив дерматологии . 114 (4): 595–598. дои : 10.1001/archderm.114.4.595 . ПМИД 646378 .
- ^ Касуга, Т; Тейлор, Дж.В.; Уайт, Ти Джей (март 1999 г.). «Филогенетические взаимоотношения разновидностей и географических групп патогенного гриба человека Histoplasma capsulatum Darling» . Журнал клинической микробиологии . 37 (3): 653–63. doi : 10.1128/JCM.37.3.653-663.1999 . ПМК 84508 . ПМИД 9986828 .
- ^ Манфреди, Р; Маццони, А; Нанетти, А; Чиодо, Ф (декабрь 1994 г.). «Histoplasmosis capsulati и duboisii в Европе: влияние пандемии ВИЧ, путешествий и иммиграции». Европейский журнал эпидемиологии . 10 (6): 675–81. дои : 10.1007/bf01719280 . ПМИД 7672046 . S2CID 22037907 .