Апофизомицес вариабилис
| Апофизомицес вариабилис | |
|---|---|
| |
Научная классификация 
| |
| Домен: | Эукариоты |
| Королевство: | Грибы |
| Разделение: | Мукоромикота |
| Сорт: | Мукоромицеты |
| Заказ: | Мукоралес |
| Семья: | Саксеновые |
| Род: | Апофизомицеты |
| Разновидность: | А. переменная
|
| Биномиальное имя | |
| Апофизомицес вариабилис Э.Альварес, Счигель, Кано, Д.Асаттон и Гуарро (2010)
| |
Apophysomyces variabilis — это новый грибковый патоген , который может вызывать серьезные, а иногда и смертельные инфекции у людей. [ 1 ] Этот гриб представляет собой почвенный сапробон с тропическим и субтропическим распространением. [ 1 ] [ 2 ] Это зигомицет , вызывающий мукормикоз – инфекцию человека, вызываемую грибами отряда Mucorales . Случаи заражения были зарегистрированы во всем мире, в том числе в Северной и Южной Америке, Юго-Восточной Азии, Индии и Австралии. [ 1 ] [ 2 ] Инфекции Apophysomyces variabilis не передаются от человека к человеку. [ 3 ]
Apophysomyces variabilis — один из четырех видов рода Apophysomyces , в который также входят A. elegans , A. ossiformis и A.trapeziformis . [ 4 ] В прошлом , что Apophysomyces elegans считалось является видом, ответственным за большинство случаев кожного мукормикоза, приписываемого Apophysomyces , но недавно было показано, что некоторые другие виды играют важную роль в инфицировании человека. [ 5 ] Поскольку новые виды были обнаружены лишь недавно, еще многое предстоит узнать об их относительной клинической значимости, сравнительной вирулентности, эпидемиологии и чувствительности к противогрибковым препаратам. [ 1 ]
История
[ редактировать ]Apophysomyces variabilis ( CBS 658.93; FMR 10381, архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine ) был впервые идентифицирован Альваресом и соавт. в 2010 году от пациента с остеомиелитом на Нидерландских Антильских островах . Род Apophysomyces был впервые опубликован в 1979 году Misra et al. который изолировал A. elegans из почвы северной Индии. Apophysomyces variabilis считался тем же видом, что и Apophysomyces elegans, до сентября 2012 г., когда Альварес и др. определили, что 16 штаммов A. elegans на самом деле представляют собой комплекс видов рода Apophysomyces . На основании генетического, физиологического и морфологического анализа авторы пришли к выводу, что шестнадцать экологических и клинических штаммов A. elegans можно разделить на четыре клады , соответствующие видам; A. elegans , A.trapeziformis , A. ossiformis и A. variabilis . Виды различались по форме спорангиоспор , типу спорангиофора и форме апофиза. Кроме того, способность связывать углерод способствовала дифференциации видов только Штаммы A. elegans способны усваивать гликозид эскулин . [ 4 ] Альварес и др. проанализировали три локуса : ген H3 , внутренние транскрибируемые спейсерные области ( ITS ) гена ядерной рРНК и домены D1 и D2 гена 28S рРНК . В результате этого анализа была получена филогения, содержащая четыре клады. Ни один из штаммов болезни, которые были идентифицированы как « A. elegans », не группировался с таксономически важными штаммами A. elegans в молекулярно-филогенетическом анализе. Соответственно, роль A. elegans (в строгом смысле этого слова) как патогена человека может потребовать пересмотра. [ 1 ]
Экология
[ редактировать ]Apopysomyces variabilis — почвенный гриб , встречающийся в тропических и субтропических регионах. [ 6 ] Хотя большинство случаев заражения A. variabilis зарегистрировано в Индии, гриб также был обнаружен в Северной и Южной Америке, Австралии и Юго-Восточной Азии. [ 4 ] [ 7 ] Apophysomyces variabilis термотолерантен и оптимально растет при температуре 35–42 °C. Он не может расти при температуре 50 ° C или выше. Минимальная температура роста 15°С. [ 4 ]
Морфология
[ редактировать ]Apophysomyces variabilis напоминает трех других представителей рода Apophysomyces , но характеризуется изменчивым внешним видом спорангиоспор и спорангиофоров, которые варьируются от булавовидных до трапециевидных и уплощенных сфер. Спорангиофор может достигать 400 мкм в длину и имеет воронкообразный апофиз или вздутие под колумеллой . Гифы гладкостенные, асептированные, разветвленные. [ 4 ]
Рост и размножение
[ редактировать ]В отличие от большинства представителей Mucorales , виды Apophysomyces часто не образуют спор в стандартных условиях клинической лабораторной культуры. Этим грибам требуется агар Чапека (CZA), питательная среда. [ 2 ] Колонии быстро растут при 37 °C на CZA и первоначально кажутся белыми и опушенными, с возрастом становясь серовато-коричневыми. [ 4 ] [ 7 ] [ 6 ] Колонии серого цвета, хлопьевидные, растут на крышке чашки Петри, бесцветные на обратной стороне. [ 8 ] Спорангиосфоры неразветвленные, гладкостенные, светло-коричневые. [ 4 ] Спорангии апофизарные, грушевидные, вначале беловатые, по мере созревания становятся коричневыми. Спорангиоспоры различаются по размеру и форме. [ 7 ] не наблюдалась Сексуальность у A. variabilis . [ 8 ]
Болезнь у человека
[ редактировать ]Мукормикозом обычно заражаются при вдыхании спор, что приводит к риноцеребральным и легочным мукормикозам, но заражение Apophysomyces variabilis происходит через кожу. [ 2 ] [ 9 ] Виды Apophysomyces вызывают инфекции кожи и мягких тканей после травм, таких как ожоги, автомобильные аварии, операции и инъекции, как внутримышечные , так и подкожные . [ 10 ] Кожный мукормикоз приобретается при спорангиоспор из загрязненной почвы и воды на поврежденную кожу. попадании [ 1 ] [ 7 ] [ 11 ] По этой причине заболевание наблюдается у ожоговых больных, раненых и потребителей инъекционных наркотиков. [ 2 ] Инфекция может принимать клинические формы, такие как некротизирующий фасциит , церебрит , риноорбитальные инфекции и инфекции почек. [ 7 ] Успешное лечение зависит от раннего выявления инфекции, хирургической обработки некротических тканей и противогрибковой терапии такими препаратами, как позаконазол и амфотерицин B. [ 2 ] [ 7 ] [ 12 ] Представители отряда Mucorales обычно заражают с ослабленным иммунитетом пациентов , но инфекции A. variabilis обычно встречаются у иммунокомпетентных здоровых хозяев. [ 1 ] [ 7 ] [ 5 ]
Некротические поражения вызваны инвазией кровеносных сосудов, что приводит к тромбозу и инфаркту . Кожные инфекции, хотя и встречаются редко, могут стать диссеминированными инфекциями. Поражения распространяются на мышцы, сухожилия, кости и в конечном итоге распространяются с током крови на другие органы. является Головной мозг наиболее частым местом вторичной инфекции, но некротические поражения могут также образовываться в селезенке и сердце . [ 2 ] [ 9 ]
Факторы риска заражения
[ редактировать ]Любое проникающее ранение, нарушающее кожный барьер , в том числе; ожоги, инъекции, внутривенная катетеризация и хирургические раны создают риск развития мукормикоза . Ситуации такого типа в сочетании с воздействием зараженного материала создают возможность заражения. Во многих случаях кожного мукормикоза не существует основного заболевания. [ 2 ]
Существует повышенный риск развития мукормикоза у больных диабетом . У пациентов с неконтролируемым диабетом может развиться диабетический кетоацидоз . Это состояние приводит к кислому pH , что делает сывороточное железо более доступным, что способствует росту Mucorales . [ 9 ]
Лабораторное обнаружение
[ редактировать ]Образцы тканей из некротических поражений исследуют с помощью микроскопии. [ 12 ] Наличие асептированных разветвленных гиф в тканях является признаком мукормикоза . [ 2 ] используется культура материала биопсии, Обычно для выявления и идентификации представителей Mucorales хотя культуры крови часто отрицательны на эти грибы. [ 9 ] Культуры могут быть стерильными, несмотря на отсутствие видимых грибков в гистологических препаратах. Это может быть связано с тем, что гифы повреждаются во время биопсии или измельчаются во время лабораторных процедур, что очень затрудняет рост культуры. [ 13 ] В отличие от многих представителей Mucorales, виды Apophysomyces часто медленно образуют споры, что еще больше усложняет быструю идентификацию на основе культуры. Окончательная идентификация A. variabilis требует фенотипического и генотипического анализа. Большинство современных сообщений о случаях заражения A. variabilis подтвердили идентификацию с известными штаммами по сходству последовательностей. [ 7 ] [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Амфотерицин B является наиболее мощным противогрибковым препаратом, доступным для лечения мукормикоза . При внутривенном введении дезоксихолата амфотерицин В вызывает токсические побочные эффекты. По этой причине его часто заменяют липосомальным амфотерицином B , препаратом на основе липидов с меньшим количеством побочных эффектов. [ 9 ] Лечение инфекций, вызванных A. variabilis, обычно включает агрессивную противогрибковую терапию и часто хирургическое удаление некротической ткани. [ 12 ] На мышиных моделях инфекции позаконазол показал эффективность как in vivo , так и in vitro . Амфотерицин B также можно использовать для уменьшения грибковой нагрузки. В исследовании на мышах оба препарата уменьшали количество гиф в инфицированных тканях, но позаконазол имел лучшие показатели выживаемости, чем амфотерицин B. [ 5 ]
Испытания in vitro противогрибковой чувствительности всего рода Apophysomyces показали, что амфотерицин B и позаконазол являются наиболее эффективными против инфекций, вызванных A. variabilis , по сравнению с итраконазолом , равуконазолом и вориконазолом . Данные испытаний также показали, что каспофунгин и анидулафунгин являются неактивными противогрибковыми средствами в отношении всех штаммов рода Apophysomyces . [ 4 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Заражение этими видами встречается редко. В США, например, комплекс видов Apophysomyces составляет 0,5% изолятов Mucorales из клинических образцов. [ 1 ] Частота возникновения мукормикозов, вызванных Apophysomyces , неизвестна, а степень заражения остается неопределенной. В основном это связано с отсутствием должным образом сохранившихся изолятов из клинических случаев и необходимостью генетического анализа для определения вида. [ 1 ] [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Гуарро, Хосеп; Чендлер Дж; Альварес Э; Шигель А.М.; Робин К; Далал У; Рани Х; Пуния РС; Кано Дж. Ф. (январь 2011 г.). « Apophysomyces variabilis Инфекции человека, вызванные » . Новые инфекционные заболевания . 17 (1): 134–135. дои : 10.3201/eid1701.101139 . ПМК 3204648 . ПМИД 21192877 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Лион, Эррол Рейсс, Х. Жан Шадоми, Дж. Маршалл (2012). Фундаментальная медицинская микология . Хобокен: Уайли-Блэквелл. стр. 431–455. ISBN 9781118101773 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Источники мукормикоза» . Центр по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 24 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Альварес, Эдуардо; Шигель, Альберто М.; Кано, Хосеп; Саттон, Дина А.; Фотергилл, Аннетт В.; Чандер, Джагдиш; Салас, Валентина; Ринальди, Майкл Дж.; Гуарро, Хосеп (1 апреля 2010 г.). «Молекулярно-филогенетическое разнообразие появляющегося мукорального гриба Apophysomyces : предложение о трех новых видах» . Revista Iberoamericano de Micologia . 27 (2): 80–89. дои : 10.1016/j.riam.2010.01.006 . ПМИД 20199897 .
- ^ Jump up to: а б с Салас, В.; Пастор, Ф.Дж.; Кальво, Э.; Саттон, округ Колумбия; Чандер, Дж.; Маяйо, Э.; Альварес, Э.; Гуарро, Дж. (16 марта 2012 г.). «Эффективность позаконазола на мышиной модели диссеминированной инфекции, вызванной Apophysomyces variabilis » . Журнал антимикробной химиотерапии . 67 (7): 1712–1715. дои : 10.1093/jac/dks090 . ПМИД 22427614 .
- ^ Jump up to: а б Кирк, Пол М. (2008). « Апофизомицес элегантный ». Описания грибов и бактерий IMI (1772 г.). дои : 10.1079/DFB/20083311561 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дела Круз, WP; Кальвано, ТП; Гриффит, Мэн; Белый, CE; Ким, Ш.; Саттон, округ Колумбия; Томпсон, Э.Г.; Фу, Дж.; Уикс, БЛ; Гуарро, Дж.; Хоспенталь, ДР (23 мая 2012 г.). «Инвазивная инфекция Apophysomyces variabilis у ожогового пациента» . Журнал клинической микробиологии . 50 (8): 2814–2817. дои : 10.1128/JCM.00671-12 . ПМЦ 3421509 . ПМИД 22622444 .
- ^ Jump up to: а б Кэмпбелл, Колин К. (2013). Идентификация патогенных грибов (2-е изд.). Чичестер: Уайли. ISBN 978-1-4443-3070-0 .
- ^ Jump up to: а б с д и Ричардсон, Малькольм ; Уорнок, Дэвид В. (2010). Грибковая инфекция: диагностика и лечение (4-е изд.). Оксфорд: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-4051-7056-7 .
- ^ Льюис, Рассел Э. (27 сентября 2011 г.). «Кожный мукормикоз у выживших в торнадо». Текущие отчеты о грибковых инфекциях . 5 (4): 187–189. дои : 10.1007/s12281-011-0068-4 . S2CID 71669702 .
- ^ Этьен, Кизи А.; Гиллис, Джон; Хильсабек, Реми; Шупп, Джим М.; Колман, Ребекка; Локхарт, Шон Р.; Гаде, Лалита; Томпсон, Элизабет Х.; Саттон, Дина А.; Неблетт-Фанфейр, Робин; Парк, Бенджамин Дж.; Турабелидзе, Георгий; Кейм, Пол; Брандт, Мэри Э.; Дик, Эстер; Энгельталер, Дэвид М.; Джордан, И. Кинг (27 ноября 2012 г.). «Типирование полногеномной последовательности для расследования вспышки апофизомицетов после торнадо в Джоплине, штат Миссури, 2011 г.» . ПЛОС ОДИН . 7 (11): e49989. дои : 10.1371/journal.pone.0049989 . ПМК 3507928 . ПМИД 23209631 .
- ^ Jump up to: а б с Джонсон, Малкольм Д. Ричардсон, Элизабет М. (2006). Карманный справочник по грибковой инфекции (2-е изд.). Оксфорд: Паб Блэквелл. стр. 75–82 . ISBN 1405122188 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Чандер, Дж; Каур, Дж; Атри, А; Мохан, Х. (июнь 2010 г.). «Первичный кожный зигомикоз из центра третичной медицинской помощи на северо-западе Индии». Индийский журнал медицинских исследований . 131 : 765–70. ПМИД 20571164 .