Зигомикоз
| Зигомикоз | |
|---|---|
 | |
| Группа периорбитальных грибковых инфекций, включая мукормикоз (на фото) и фикомикоз. | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Зигомикоз — это самый широкий термин для обозначения инфекций, вызванных хлебными плесневыми грибами типа zygomycota . Однако, поскольку zygomycota была идентифицирована как полифилетическая и не включена в современные системы классификации грибов, заболевания, к которым может относиться зигомикоз, лучше называть их конкретными названиями: мукормикоз. [ 1 ] (после Мукоралеса ), фикомикоз [ 2 ] (по Phycomycetes ) и базидиоболомикозу (по Basidiobolus ). [ 3 ] Эти редкие, но серьезные и потенциально опасные для жизни грибковые инфекции обычно поражают лицо или ротоглоточную полость (нос и рот) . [ 4 ] Инфекции типа зигомикоза чаще всего вызываются обычными грибами, обитающими в почве и гниющей растительности. Хотя большинство людей регулярно подвергаются воздействию грибков, люди с иммунными нарушениями ( ослабленный иммунитет ) более склонны к грибковой инфекции. [ 2 ] [ 5 ] [ 6 ] Эти типы инфекций также распространены после стихийных бедствий, таких как торнадо или землетрясения, когда у людей появляются открытые раны, заполненные почвой или растительными веществами. [ 7 ]
Заболевание может поражать желудочно-кишечный тракт или кожу , часто начиная с носа и околоносовых пазух . Это одна из наиболее быстро распространяющихся грибковых инфекций человека. Лечение состоит из быстрой и интенсивной противогрибковой терапии и хирургического вмешательства по удалению инфицированной ткани.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]При первичной кожной форме поражения обычно болезненные и некротические, с черным струпом и лихорадкой. Пациенты обычно имеют в анамнезе плохо контролируемый диабет или злокачественные новообразования. [ 8 ] Мышечно-кожные инфекции могут привести к ампутации. Инфекции легочных путей наблюдаются у пациентов, перенесших трансплантацию легких, которые подвергаются высокому риску фатальных инвазивных микозов. [ 9 ] Риноцеребральная инфекция характеризуется припухлостью околоносовых пазух с некротическими тканями. У пациента может наблюдаться геморрагический экссудат (тканевая жидкость из очагов поражения, окрашенная кровью) из носа и глаз, поскольку грибки проникают через кровеносные сосуды и другие анатомические структуры. [ 10 ]
Причины
[ редактировать ]
Патогенный зигомикоз вызывают виды двух отрядов: Mucorales и Entomophthorales , причем первые вызывают гораздо больше заболеваний, чем вторые. [ 11 ] Эти заболевания известны как «мукормикоз» и «энтомофторамикоз» соответственно. [ 12 ]
- Порядок Mucorales (мукормикоз)
- Семейство Мукоровые.
- Семейство Cunninghamellaceae.
- Семейство Тамнидиевые.
- Семейство Саксеновые.
- Семейство Синцефаластровые.
- Отряд Entomophthorales ( энтомофторамикоз ).
- Семейство Базидиоболовые.
- Семейство Анцилистовые.
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика проводится с помощью препарата гидроксида калия (КОН) в тканях. При световой микроскопии на ветвях обнаруживаются широкие лентовидные перегородчатые гифы с углами 90 градусов. [ 10 ] Влажный препарат черного струпа по KOH покажет грибковые асептатные гифы с ветвлением под прямым углом. Окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS) выявляет аналогичные широкие гифы в дерме и коже. Грибковая культура также может подтвердить наличие организма. [ 13 ] Диагностика остается сложной из-за отсутствия лабораторных исследований, поскольку смертность остается высокой. В 2005 году мультиплексный ПЦР-тест позволил идентифицировать пять видов Rhizopus и может оказаться полезным в качестве метода скрининга висцерального мукормикоза в будущем. [ 14 ]
Клинический подход к диагностике включает рентгенологический метод, при котором более десяти узлов и плеврального выпота связаны с легочными формами заболевания. На КТ отмечается знак обратного ореола. Прямая микроскопия, гистопатология и посевы остаются золотыми стандартами диагностики. [ 15 ] Zygomycophyta имеет схожие клинические и радиологические особенности с аспергиллезом. Для подтверждения легочного диагноза могут потребоваться инвазивные процедуры, такие как бронхиальная эндоскопия и биопсия легких, если отсутствуют валидированные непрямые тесты. Количественная полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК возбудителя в сыворотке крови перспективна. [ 16 ]
Уход
[ редактировать ]Состояние может поражать желудочно-кишечный тракт или кожу . В случаях, не связанных с травмами, она обычно начинается в носу и околоносовых пазухах и является одной из наиболее быстро распространяющихся грибковых инфекций у человека. [ 2 ] Общие симптомы включают тромбоз и некроз тканей . [ 17 ]
Из-за быстрого роста и инвазии микроорганизмов зигомикоз характеризуется высоким уровнем смертности. Лечение должно начаться немедленно с обработки некротической ткани и применения амфотерицина В. [ 10 ] Может потребоваться полное иссечение инфекционной ткани, поскольку подозрительную мертвую ткань следует иссекать агрессивно. [ 13 ] [ 18 ] [ 19 ] В документированном случае консервативное хирургическое дренирование и внутривенное введение амфотерицина В у инсулинозависимого диабетика доказали свою эффективность при синоорбитальной инфекции. [ 20 ] Прогноз сильно варьируется в зависимости от обстоятельств конкретного пациента. [ 17 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Зигомикоз был обнаружен у выживших после землетрясения и цунами в Индийском океане в 2004 году, а также у выживших после торнадо в Джоплине, штат Миссури, в 2011 году . [ 21 ]
Другие животные
[ редактировать ]Термин оомикоз используется для описания оомицетных инфекций. [ 22 ] Они чаще встречаются у животных, особенно у собак и лошадей . Это гетероконты , а не настоящие грибы. Типы включают питиоз (вызванный Pythium insidiosum ) и лагенидиоз .
Зигомикоз был описан у кошки , где грибковая инфекция трахеобронха привела к респираторному заболеванию, потребовавшему эвтаназии . [ 23 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Торо, Карлос; дель Паласио, Амалия; Альварес, Кармен; Родригес-Перальто, Хосе Луис; Карабиас, Эсперанса; Куэтара, Соледад; Карпентер, Иоланда; Гомес, Сезар (1998). «Кожный зигомикоз, вызванный arrizus » Rhizopus в хирургической ране . Иберо-американский журнал микологии (на испанском языке). 15 (2): 94–6. ПМИД 17655419 .
- ^ Jump up to: а б с Олак, Аджит (2007). «Некроз верхней челюсти вследствие мукормикоза. Описание случая и обзор литературы» (PDF) . Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal . 12 (5): E360–4. ПМИД 17767099 .
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (1999). «Желудочно-кишечный базидиоболомикоз - Аризона, 1994–1999» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 48 (32): 710–3. ПМИД 21033182 .
- ^ Нэнси Ф. Крам-Чианфлоне; MD МПХ. «Мукормикоз» . Электронная медицина . Проверено 19 мая 2008 г.
- ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Мукормикоз» . Проверено 19 мая 2008 г.
- ^ Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3 . [ нужна страница ]
- ^ Дрейпер, Билл; Зур, Джим (11 июня 2011 г.). «У выживших после торнадо в Джоплине развивается редкая инфекция» . Сиэтлский пост-разведчик . Ассошиэйтед Пресс. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Родригес-Лобато Э., Рамирес-Хобак Л., Акино-Матус Дж.Э., Рамирес-Инохоса Дж.П., Лозано-Фернандес В.Х., Ксикотенкатль-Кортес Дж., Эрнандес-Кастро Р., Аренас Р. Первичный кожный мукормикоз, вызванный Rhizopus oryzae: отчет о случае и обзор литературы. Микопатология. Апрель 2017 г.; 182 (3–4): 387–392. дои: 10.1007/s11046-016-0084-6. Epub, 3 ноября 2016 г. ПМИД 27807669 .
- ^ Мэттнер Ф., Вайсбродт Х., Стрюбер М. Два отчета о случаях заболевания: фатальная инфекция легочных путей Absidia corymbifera в первой послеоперационной фазе у пациента с трансплантатом легкого, получающего профилактику вориконазолом, и транзиторная колонизация бронхов Absidia corymbifera у пациента с трансплантатом легких. Сканирование J Infect Dis. 2004;36(4):312-4. дои: 10.1080/00365540410019408. ПМИД 15198193 .
- ^ Jump up to: а б с Москателло, Ким (2013). USMLE, шаг 1: Конспекты лекций по иммунологии и микробиологии . Чикаго: Издательство Каплан. стр. 430–431. ISBN 978-1625232557 .
- ^ Рибес, Дж.А.; Вановер-Сэмс, CL; Бейкер, диджей (2000). «Зигомицеты в болезнях человека» . Обзоры клинической микробиологии . 13 (2): 236–301. дои : 10.1128/CMR.13.2.236 . ПМЦ 100153 . ПМИД 10756000 .
- ^ Прабху, Р.М.; Патель, Р. (2004). «Мукормикоз и энтомофторамикоз: обзор клинических проявлений, диагностики и лечения» . Клиническая микробиология и инфекции . 10 : 31–47. дои : 10.1111/j.1470-9465.2004.00843.x . ПМИД 14748801 .
- ^ Jump up to: а б Ли Х, Хван С.К., Чжоу С., Ду Дж., Чжан Дж. Гангренозный кожный мукормикоз, вызванный Rhizopus oryzae: отчет о случае и обзор первичного кожного мукормикоза в Китае за последние 20 лет. Микопатология. Август 2013 г.;176(1-2):123-8. doi: 10.1007/s11046-013-9654-z. Электронная публикация, 25 апреля 2013 г. ПМИД 23615822 .
- ^ Нагао К., Ота Т., Таникава А., Такае Ю., Мори Т., Удагава С., Нисикава Т. Генетическая идентификация и обнаружение патогенных для человека видов Rhizopus, основного возбудителя мукормикоза, с помощью мультиплексной ПЦР на основе внутренней транскрибируемой спейсерной области гена рРНК. J Дерматол Науч. Июль 2005 г.;39(1):23-31. doi: 10.1016/j.jdermsci.2005.01.010. Электронная публикация 2005 г., 25 февраля. ПМИД 15978416 .
- ^ Скиада А., Ласс-Флёрл С., Климко Н., Ибрагим А., Ройлидес Е., Петриккос Г. Проблемы диагностики и лечения мукормикоза. Мед Микол. 1 апреля 2018 г.; 56 (дополнение_1): 93–101. дои: 10.1093/mmy/myx101. ПМИД 29538730 ; PMCID: PMC6251532.
- ^ Дэнион Ф, Агилар С, Катеринот Э, Аланио А, ДеВольф С, Лортолари О, Лантернье Ф. Мукормикоз: новые проявления устойчиво разрушительной инфекции. Семин Респир Критический уход Мед. Октябрь 2015 г.;36(5):692-705. дои: 10.1055/с-0035-1562896. Электронная публикация, 23 сентября 2015 г. ПМИД 26398536 .
- ^ Jump up to: а б Спеллберг, Б.; Эдвардс, Дж.; Ибрагим, А. (2005). «Новые перспективы мукормикоза: патофизиология, презентация и лечение» . Обзоры клинической микробиологии . 18 (3): 556–69. doi : 10.1128/CMR.18.3.556-569.2005 . ПМК 1195964 . ПМИД 16020690 .
- ^ Спеллберг, Брэд; Уолш, Томас Дж.; Контояннис, Димитриос П .; Эдвардс-младший; Ибрагим, Ашраф С. (2009). «Последние достижения в лечении мукормикоза: от скамьи до постели» . Клинические инфекционные болезни . 48 (12): 1743–51. дои : 10.1086/599105 . ПМК 2809216 . ПМИД 19435437 .
- ^ Гроутерс, А (2003). «Питиоз, лагенидиоз и зигомикоз мелких животных». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 33 (4): 695–720. дои : 10.1016/S0195-5616(03)00034-2 . ПМИД 12910739 .
- ^ Розенбергер RS, Западная Британская Колумбия, King JW. Выживаемость при синоорбитальном мукормикозе, вызванном Rhizopus rhizopodiformis. Доктор медицинских наук. Ноябрь-декабрь 1983 г.; 286(3):25-30. дои: 10.1097/00000441-198311000-00004. ПМИД 6356916 .
- ^ «Число жертв в Джоплине возросло до 151; некоторые страдают от грибка» . Ассошиэйтед Пресс. 10 июня 2011 г. – через Medical Xpress.
- ^ «Ветеринарное руководство Merck» . Проверено 4 апреля 2009 г.
- ^ Снайдер, Кэтрин Д.; Сполдинг, Кэти; Эдвардс, Джон (2010). «Визуализирующий диагноз — трахеобронхиальный зигомикоз у кошки». Ветеринарная радиология и ультразвук . 51 (6): 617–20. дои : 10.1111/j.1740-8261.2010.01720.x . ПМИД 21158233 .