Онихомикоз
| Онихомикоз | |
|---|---|
| Другие имена | Дерматофитный онихомикоз [1] гвоздь моль [1] |
 | |
| Ногти на пальце ноги, пораженные онихомикозом | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Изменение цвета ногтей на белый или желтый, утолщение ногтя. [2] [3] |
| Осложнения | голеней Целлюлит [3] |
| Обычное начало | Старшие самцы [2] [3] |
| Причины | Грибковая инфекция [3] |
| Факторы риска | Нога спортсмена , другие заболевания ногтей , контакт с больным человеком, заболевание периферических сосудов , плохая иммунная функция. [3] |
| Метод диагностики | Судя по внешнему виду, подтверждено лабораторными испытаниями [2] |
| Дифференциальный диагноз | Псориаз , хронический дерматит , хроническая паронихия , травма ногтей. [2] |
| Уход | Нет, противогрибковые препараты , стрижка ногтей. [2] [3] |
| Медикамент | Тербинафин , циклопирокс [2] |
| Прогноз | Часто рецидивирует [2] |
| Частота | ~10% взрослых [2] |
Онихомикоз , также известный как опоясывающий лишай , [4] это поражение ногтей . грибковое [2] Симптомы могут включать изменение цвета ногтя на белый или желтый цвет, утолщение ногтя и отделение ногтя от ногтевого ложа . [2] Могут поражаться ногти на руках , но чаще страдают ногти на ногах. [3] Осложнения могут включать целлюлит голени. [3] Ряд различных типов грибков могут вызывать онихомикоз, в том числе дерматофиты и фузариоз . [3] Факторы риска включают микоз стопы , другие заболевания ногтей , контакт с больным человеком, заболевание периферических сосудов и плохую иммунную функцию . [3] Диагноз обычно подозревается на основании внешнего вида и подтверждается лабораторными исследованиями. [2]
Онихомикоз не обязательно требует лечения. [3] Противогрибковый препарат тербинафин, принимаемый внутрь, кажется наиболее эффективным, но связан с проблемами печени . [2] [5] Также полезно подстригать пораженные ногти во время лечения. [2]
Существует циклопирокс , содержащий лак для ногтей , но нет никаких доказательств того, что он работает. [2] Состояние возвращается в половине случаев после лечения. [2] Отказ от использования старой обуви после лечения может снизить риск рецидива. [3]
Онихомикоз встречается примерно у 10 процентов взрослого населения. [2] чаще страдают пожилые люди. [2] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [3] Онихомикоз составляет около половины заболеваний ногтей. [2] Впервые было установлено, что это результат грибковой инфекции в 1853 году Георгом Мейснером . [6]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Наиболее частым симптомом грибковой инфекции ногтей является их утолщение и изменение цвета: белый, черный, желтый или зеленый. По мере прогрессирования инфекции ноготь может стать ломким, кусочки отламываются или полностью отходят от пальца ноги или пальца. Если не лечить, кожа под ногтем и вокруг него может воспалиться и стать болезненной. Также могут быть белые или желтые пятна на ногтевом ложе или шелушащаяся кожа рядом с ногтем. [7] и неприятный запах. [8] Обычно нет боли или других соматических симптомов, если только заболевание не является тяжелым. [9] Люди с онихомикозом могут испытывать серьезные психосоциальные проблемы из-за внешнего вида ногтей, особенно когда поражаются пальцы рук, которые всегда видны, а не ногти на ногах. [10] Дерматофитиды – это безгрибковые поражения кожи , которые иногда образуются в результате грибковой инфекции другого участка тела. Это может принять форму сыпи или зуда на участке тела, не зараженном грибком. Дерматофитиды можно рассматривать как аллергическую реакцию на грибок.
Причины
[ редактировать ]Все возбудители и онихомикоза относятся к царству грибов включают дерматофиты , Candida ( дрожжи ) и недерматофитные плесени . [2] Дерматофиты являются грибами, наиболее часто вызывающими онихомикоз в западных странах с умеренным климатом; тогда как Candida и недерматофитные плесени чаще поражаются в тропиках и субтропиках с жарким и влажным климатом. [11]
Дерматофиты
[ редактировать ]Когда онихомикоз вызван дерматофитной инфекцией, его называют опоясывающим дерматофитией. Trichophyton Rubrum — наиболее распространенный дерматофит, вызывающий онихомикоз. Другими дерматофитами, которые могут быть вовлечены, являются T. interdigitale , Epidermophyton floccosum , Tricholosporum violaceum , Microsporum gypseum , T.tonsurans и T.soudanense . Распространенное устаревшее название, о котором все еще могут сообщать медицинские лаборатории, — Trichophyton mentagrophytes для T. interdigitale . Название T. mentagrophytes теперь ограничено возбудителем фавусной инфекции кожи мышей ; хотя этот грибок может передаваться от мышей и их перхоти к человеку, обычно он поражает кожу, а не ногти.
Другой
[ редактировать ]Другие возбудители включают Candida и недерматофитные плесени , в частности представителей рода плесени Scytalidium (название недавно изменено на Neoscytalidium ), Scopulariopsis и Aspergillus . Виды Candida в основном вызывают онихомикоз ногтей у людей, руки которых часто погружаются в воду. Сциталидиум поражает главным образом людей, живущих в тропиках , хотя он сохраняется и при дальнейшем переезде в районы умеренного климата .
Другие формы плесени чаще поражают людей старше 60 лет, и их присутствие в ногте отражает небольшое ослабление способности ногтя защищаться от грибковой инвазии.
Травма ногтей и псориаз ногтей могут привести к тому, что поврежденные ногти на ногах станут толстыми, обесцвеченными и ломкими. [12]
Факторы риска
[ редактировать ]Пожилой возраст (обычно старше 60 лет) является наиболее распространенным фактором риска онихомикоза из-за снижения кровообращения , длительного воздействия грибков, замедления роста и утолщения ногтей, а также снижения иммунной функции, повышающей восприимчивость к инфекции. [13] Грибок ногтей чаще поражает мужчин, чем женщин, и связан с семейным анамнезом этой инфекции.
Другие факторы риска включают сильное потоотделение , пребывание во влажной или сырой среде, псориаз , ношение носков и обуви, которые препятствуют вентиляции и не впитывают пот, хождение босиком во влажных общественных местах, таких как бассейны, спортивные залы и душевые, микоз стопы (микоз стопы ). опоясывающий лишай стоп), незначительные травмы кожи или ногтей, поврежденные ногти или другие инфекции, а также диабет, проблемы с кровообращением, которые также могут привести к снижению периферической температуры на руках и ногах, или к ослаблению иммунной системы. [14]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно подозревается на основании внешнего вида и подтверждается лабораторными исследованиями. [2] Четыре основных теста — это мазок на гидроксид калия , посев , гистологическое исследование и полимеразная цепная реакция . [2] [3] Исследуемый образец обычно представляет собой соскобы или обрезки ногтей. [2] Это должно быть как можно дальше от ногтя. [3]
ногтевой пластины Биопсия с периодическим окрашиванием кислотой по Шиффу представляется более полезной, чем посев или прямое исследование КОН. [15] Для надежной идентификации недерматофитных плесневых грибов может потребоваться несколько образцов. [16]
Классификация
[ редактировать ]Выделяют пять классических типов онихомикоза: [17] [18]
- Дистальный подногтевой онихомикоз — наиболее распространенная форма дерматомикоза. [2] и обычно вызывается Trichophyton rubrum , который поражает ногтевое ложе и нижнюю часть ногтевой пластинки .
- Белый поверхностный онихомикоз (БПО) вызван грибковой инвазией поверхностных слоев ногтевой пластины с образованием на ней «белых островков». На его долю приходится около 10 процентов случаев онихомикоза. В некоторых случаях WSO представляет собой ошибочный диагноз «кератиновых грануляций», которые не являются грибком, а являются реакцией на лак для ногтей, из-за которой ногти могут приобретать мелово-белый вид. Для подтверждения необходимо провести лабораторный тест. [19]
- Проксимальный подногтевой онихомикоз — проникновение грибка в новообразованную ногтевую пластинку через проксимальный ногтевой валик . Это наименее распространенная форма грибкового лишая у здоровых людей, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. [2]
- Эндониксовый онихомикоз характеризуется лейконихией наряду с отсутствием онихолизиса или подногтевого гиперкератоза . [18]
- Кандидозный онихомикоз – это Candida инвазия ногтей грибами , обычно возникающая у людей, которые часто погружают руки в воду. Обычно это требует предварительного повреждения ногтя инфекцией или травмой .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Во многих случаях подозрения на грибок ногтей на самом деле не грибковая инфекция, а только деформация ногтей. [20] [21]
Чтобы избежать ошибочного диагноза псориаза ногтей , красного плоского лишая , контактного дерматита ногтевого ложа, , опухолей таких как меланома , травмы или синдрома желтых ногтей , может потребоваться лабораторное подтверждение. [2]
Другие состояния, которые могут показаться похожими на онихомикоз, включают: псориаз , нормальное старение, синдром зеленых ногтей , синдром желтых ногтей и хроническую паронихию . [22]
Уход
[ редактировать ]
Лекарства
[ редактировать ]Большинство методов лечения проводятся с использованием противогрибковых препаратов, применяемых местно или перорально. [2] избегать перорального применения противогрибковых препаратов (например, тербинафина ) у лиц без подтвержденной инфекции из-за возможных побочных эффектов этого лечения. Рекомендуется [20] Первый препарат тербинафин для местного применения (MOB-015) был выпущен в феврале 2024 года в Швеции под названием Терклара. В двух исследованиях фазы 3 этот препарат показал 76% уровень микологического излечения. Местное применение этого препарата гарантирует отсутствие типичных побочных эффектов тербинафина (уровень тербинафина в плазме снижается в 1000 раз). Внедрение в других странах продолжится в ближайшие годы. [23] [24]
Лекарства, которые можно принимать внутрь, включают тербинафин (эффективность 76%), итраконазол (эффективность 60%) и флуконазол (эффективность 48%). [2] Они имеют общие характеристики, которые повышают их эффективность: быстрое проникновение в ноготь и ногтевое ложе, [25] и сохранение ногтя в течение нескольких месяцев после прекращения терапии. [26] Кетоконазол внутрь не рекомендуется из-за побочных эффектов. [27] Пероральный тербинафин переносится лучше, чем итраконазол. [28] При поверхностном белом онихомикозе рекомендуется системная, а не местная противогрибковая терапия. [29]
Местные средства включают циклопирокс краску для ногтей , аморолфин и эфинаконазол . [30] [31] [32] Некоторые виды местного лечения необходимо применять ежедневно в течение длительного периода времени (не менее одного года). [31] Местно аморолфин применяется еженедельно. [33]
Эфинаконазол , азольный противогрибковый препарат для местного применения , показал показатели излечения в два или три раза выше, чем следующий по эффективности местный препарат, циклопирокс. [34] В ходе испытаний около 17% людей излечились с помощью эфинаконазола по сравнению с 4% людей, принимавших плацебо. [35]
Местное применение циклопирокса приводит к излечению в 6–9% случаев. [2] [31] Циклопирокс при использовании с тербинафином оказывается более эффективным, чем любой из препаратов по отдельности. [2] Хотя эфиконазол, P-3051 (8% гидролак циклопирокса) и таваборол эффективны при лечении грибковой инфекции ногтей на ногах, показатели полного излечения низкие. [36]
Другой
[ редактировать ]Химическая ( кератолитическая ) или хирургическая обработка пораженного ногтя улучшает результаты. [2]
По состоянию на 2014 год доказательства эффективности лазерного лечения неясны, поскольку доказательства низкого качества. [37] и зависит от типа лазера. [38]
Согласно имеющимся данным, масло чайного дерева не рекомендуется в качестве лечения. У некоторых участников исследования было обнаружено, что он раздражает окружающую кожу. [39]
Расходы
[ редактировать ]Соединенные Штаты
[ редактировать ](PAS) в США Согласно исследованию 2015 года, стоимость тестирования с использованием периодической кислоты-шиффа составила около 148 долларов. Даже если сначала используется более дешевый тест КОН , а тест PAS используется только в том случае, если тест КОН отрицателен, существует большая вероятность, что тест PAS будет выполнен (из-за истинного или ложноотрицательного результата теста КОН). Но лечение тербинафином стоит всего 10 долларов (плюс еще 43 доллара за исследование функции печени). В заключение авторы отмечают, что тербинафин имеет относительно мягкий профиль побочных эффектов, при этом поражение печени встречается очень редко, поэтому с точки зрения затрат дерматологу имеет больше смысла назначать лечение без проведения теста PAS. (Другой вариант — назначать лечение только в том случае, если тест на гидроксид калия положителен, но он дает ложноотрицательный результат примерно в 20% случаев грибковой инфекции.) С другой стороны, по состоянию на 2015 год цена на местные (не перорально) лечение эфинаконазолом стоило 2307 долларов за ноготь, поэтому перед его назначением рекомендуется пройти тестирование. [21]
Стоимость лечения эфинаконазолом можно снизить до 65 долларов за 1-месячную дозу с использованием купонов на препарат , в результате чего стоимость лечения составит 715 долларов за ноготь. [40]
Канада
[ редактировать ]В 2019 году исследование Канадского агентства по лекарствам и технологиям в здравоохранении показало, что стоимость 48-недельного курса эфинаконазола составляет 178 долларов за большой палец ноги и 89 долларов за другой палец. [41]
Прогноз
[ редактировать ]После лечения может возникнуть рецидив, при этом частота рецидивов составляет 20-25% в течение 2 лет после успешного лечения. [13] Грибок ногтей может быть болезненным и привести к необратимому повреждению ногтей. Это может привести к другим серьезным инфекциям, если иммунная система подавлена из-за приема лекарств, диабета или других заболеваний. Риск наиболее серьезен для людей с диабетом и с иммунной системой, ослабленной лейкемией или СПИДом, или приемом лекарств после трансплантации органов. У диабетиков наблюдаются сосудистые и нервные нарушения, и они подвержены риску развития целлюлита — потенциально серьезной бактериальной инфекции; любая относительно незначительная травма стоп, включая грибковую инфекцию ногтей, может привести к более серьезным осложнениям. [42] Инфекция кости является еще одним редким осложнением. [7]
Эпидемиология
[ редактировать ]Исследование заболеваний стопы, проведенное в 2003 году в 16 европейских странах, показало, что онихомикоз является наиболее частой грибковой инфекцией стопы, а его распространенность оценивается в 27%. [43] [44] Было замечено, что распространенность увеличивается с возрастом. В Канаде распространенность оценивается в 6,48%. [45] Онихомикозом страдает примерно треть диабетиков. [46] и на 56% чаще встречается у людей с псориазом . [47]
Этимология
[ редактировать ]Этот термин происходит от древнегреческого ὄνυξ onyx «ноготь», μύκης mykēs «гриб», [48] и суффикс -ωσις ōsis «функциональное заболевание».
Исследовать
[ редактировать ]Исследования показывают, что грибы чувствительны к теплу, обычно 40–60 ° C (104–140 ° F). В основе лазерного лечения лежит попытка нагреть ногтевое ложе до этих температур, чтобы остановить рост грибков. [49] По состоянию на 2013 год исследования лазерного лечения казались многообещающими. [2] Также продолжаются разработки в области фотодинамической терапии , в которой используется лазер или светодиодный свет для активации фотосенсибилизаторов, уничтожающих грибки. [50]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. п. 1135. ИСБН 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но Вестерберг Д.П., Вояк М.Дж. (декабрь 2013 г.). «Онихомикозы: современные тенденции в диагностике и лечении». Американский семейный врач . 88 (11): 762–70. ПМИД 24364524 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот «Онихомикозы – дерматологические заболевания» . Руководства Merck Профессиональная версия . февраль 2017 года . Проверено 2 июня 2018 г.
- ^ Роджерс П., Басслер М. (февраль 2001 г.). «Лечение онихомикоза». Американский семейный врач . 63 (4): 663–72, 677–8. ПМИД 11237081 .
- ^ Крейкамп-Касперс С., Хоук К., Го Л., Керин Г., Белл-Сайер С.Э., Магин П. и др. (июль 2017 г.). «Пероральные противогрибковые препараты при онихомикозе ногтей на ногах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (7): CD010031. дои : 10.1002/14651858.CD010031.pub2 . ПМК 6483327 . ПМИД 28707751 .
- ^ Ригопулос Д., Элевски Б., Ричерт Б. (2018). Онихомикоз: диагностика и эффективное лечение . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781119226505 .
- ^ Перейти обратно: а б Выбор Национальной службы здравоохранения: симптомы грибковой инфекции ногтей
- ^ Клиника Мэйо: Грибок ногтей.
- ^ Онихомикоз в eMedicine
- ^ Шепетовский Дж. К., Рейх А (июль 2009 г.). «Стигматизация больных онихомикозом: популяционное исследование». Микозы . 52 (4): 343–9. дои : 10.1111/j.1439-0507.2008.01618.x . ПМИД 18793262 . S2CID 26932678 .
- ^ Чи CC, Ван С.Х., Чжоу MC (ноябрь 2005 г.). «Возбудители онихомикоза на юге Тайваня». Микозы . 48 (6): 413–20. дои : 10.1111/j.1439-0507.2005.01152.x . ПМИД 16262878 . S2CID 43885361 .
- ^ «Что такое псориаз ногтей и как его лечить?» . www.aad.org . Проверено 18 июня 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Фрейзер, Уинфред Тейлор; Сантьяго-Дельгадо, Зулейка М.; Кеннет С. Ступка, II (октябрь 2021 г.). «Онихомикоз: быстрый обзор фактических данных» . Американский семейный врач . 104 (4): 359–367. ISSN 1532-0650 . ПМИД 34652111 .
- ^ Клиника Мэйо - Грибок ногтей - факторы риска
- ^ Веласкес-Агудело В., Кардона-Ариас Х.А. (февраль 2017 г.). «Метаанализ полезности культуры, биопсии и прямого исследования КОН для диагностики онихомикоза» . БМК Инфекционные болезни . 17 (1): 166. дои : 10.1186/s12879-017-2258-3 . ПМЦ 5320683 . ПМИД 28222676 .
- ^ Шемер А., Давидович Б., Грюнвальд М.Х., Трау Х., Амихай Б. (январь 2009 г.). «Новые критерии лабораторной диагностики недерматофитных плесеней при онихомикозах». Британский журнал дерматологии . 160 (1): 37–9. дои : 10.1111/j.1365-2133.2008.08805.x . ПМИД 18764841 . S2CID 42320540 .
- ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Перейти обратно: а б Тости, Антонелла (31 июля 2018 г.). Элстон, Дирк М; Винсон, Ричард П. (ред.). «Онихомикоз» . Медскейп . Проверено 18 июня 2020 г.
- ^ «АПА» . Cmecorner.com. Архивировано из оригинала 8 июля 2011 г. Проверено 5 августа 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американская академия дерматологии , получено 5 декабря 2013 г. Что цитирует:* Робертс Д.Т., Тейлор В.Д., Бойл Дж. (март 2003 г.). «Руководство по лечению онихомикоза» (PDF) . Британский журнал дерматологии . 148 (3): 402–10. дои : 10.1046/j.1365-2133.2003.05242.x . ПМИД 12653730 . S2CID 33750748 . Архивировано из оригинала (PDF) 10 августа 2017 г. Проверено 1 августа 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б Микаилов А., Коэн Дж., Джойс С., Мостагими А. (март 2016 г.). «Экономичность подтверждающего тестирования перед лечением онихомикоза» . JAMA Дерматология . 152 (3): 276–81. дои : 10.1001/jamadermatol.2015.4190 . ПМИД 26716567 .
- ^ Зал Б (2012). Руководство Зауэра по кожным заболеваниям (10-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. Глава 33. ISBN 9781451148688 .
- ^ «МОБ-015» . Проверено 13 июня 2024 г.
- ^ «Эффективность и безопасность 10% раствора тербинафина для местного применения (MOB-015) при лечении дистального подногтевого онихомикоза легкой и средней степени тяжести: рандомизированное многоцентровое двойное слепое исследование 3 фазы под контролем препарата» . Проверено 12 июня 2024 г.
- ^ Елевский Б.Е. (июль 1998 г.). «Онихомикозы: патогенез, диагностика и лечение» . Обзоры клинической микробиологии . 11 (3): 415–29. дои : 10.1128/CMR.11.3.415 . ПМЦ 88888 . ПМИД 9665975 .
- ^ Елевски Б.Е., Хэй Р.Дж. (август 1996 г.). «Обновленная информация о лечении онихомикоза: основные моменты третьего ежегодного международного саммита по кожной противогрибковой терапии» . Клинические инфекционные болезни . 23 (2): 305–13. дои : 10.1093/clinids/23.2.305 . ПМИД 8842269 .
- ^ «Таблетки Низорал (кетоконазол) для перорального применения: сообщение о безопасности лекарственных средств - назначение препаратов для несанкционированного применения, включая инфекции кожи и ногтей, продолжается; это связано со смертью пациентов» . FDA . 19 мая 2016 года . Проверено 20 мая 2016 г. .
- ^ Хо М., Хелу С., Буассель Дж.П., Крибье Б.Дж. (июль 2002 г.). «Тербинафин при грибковых инфекциях ногтей: метаанализ рандомизированных клинических исследований». Британский журнал дерматологии . 147 (1): 118–21. дои : 10.1046/j.1365-2133.2002.04825.x . ПМИД 12100193 . S2CID 19682557 .
- ^ Баран Р., Фагерманн Дж., Хэй Р.Дж. (ноябрь 2007 г.). «Поверхностный белый онихомикоз - синдром с различными грибковыми причинами и путями заражения». Журнал Американской академии дерматологии . 57 (5): 879–82. дои : 10.1016/j.jaad.2007.05.026 . ПМИД 17610995 .
- ^ Роджерс П., Басслер М. (февраль 2001 г.). «Лечение онихомикоза» . Американский семейный врач . 63 (4): 663–72, 677–8. ПМИД 11237081 . Архивировано из оригинала 14 мая 2008 г. Проверено 18 сентября 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Кроуфорд Ф., Холлис С. (июль 2007 г.). Кроуфорд Ф. (ред.). «Местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей стоп» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (3): CD001434. дои : 10.1002/14651858.CD001434.pub2 . ПМК 7073424 . ПМИД 17636672 .
- ^ Гупта АК, Пакет М (2014). «10% раствор эфинаконазола для ногтей: новое местное средство с широкой противогрибковой активностью для монотерапии онихомикоза». Журнал кожной медицины и хирургии . 18 (3): 151–5. дои : 10.2310/7750.2013.13095 . ПМИД 24800702 . S2CID 10079807 .
- ^ Маркировка упаковки лоцерила (5% аморолфина).
- ^ «Более пристальный взгляд на новый вариант местного лечения онихомикоза» . Проверено 21 мая 2015 г.
- ^ «Лекарства в FDA: JUBLIA» (PDF) . Проверено 26 июня 2014 г.
- ^ Фоли К., Гупта А.К., Верстиг С., Мейс Р., Вильянуэва Е., Джон Д. и др. (Кокрейновская скин-группа) (январь 2020 г.). «Местное и аппаратное лечение грибковых инфекций ногтей на ногах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD012093. дои : 10.1002/14651858.CD012093.pub2 . ПМК 6984586 . ПМИД 31978269 .
- ^ Бристоу И.Р. (2014). «Эффективность лазеров в лечении онихомикоза: систематический обзор» . Журнал исследований стопы и лодыжки . 7:34 . дои : 10.1186/1757-1146-7-34 . ПМК 4124774 . ПМИД 25104974 .
- ^ Лидделл Л.Т., Розен Т. (апрель 2015 г.). «Лазерная терапия онихомикоза: факт или вымысел?» . Журнал грибов . 1 (1): 44–54. дои : 10.3390/jof1010044 . ПМК 5770012 . ПМИД 29376898 .
- ^ Халтех П., Шер Р.К., Липнер С.Р. (ноябрь 2016 г.). «Безрецептурные и натуральные средства от онихомикоза: действительно ли они работают?» . Кутис . 98 (5): Е16–Е25. ПМИД 28040821 .
не было статистических различий между группами лечения клотримазолом и ТТО в микологическом излечении, клинической оценке или субъективной оценке ногтей пациентами. Хотя в группе бутенафина и ТТО полное излечение составило 80%, в группе ТТО на 36 неделе оно составило 0%. Дизайн исследования, более длительные периоды лечения, включение в нанокапсулы или комбинированное лечение с другими противогрибковыми препаратами могут повлиять на наше будущее использование. ТТО при онихомикозе, но на основании имеющихся данных мы не можем рекомендовать этот метод лечения в клинической практике.
- ^ «Программа доступа к ортодерматологии» . www.orthorxaccess.com . Проверено 10 августа 2021 г.
- ^ «Таблица 5, Сравнительная таблица затрат CDR при онихомикозе» . www.ncbi.nlm.nih.gov . 8 июня 2019 г.
- ^ Клиника Майо - Грибок ногтей: осложнения
- ^ Буржиковски Т., Моленбергс Г., Абек Д., Ханеке Е., Хэй Р., Кацамбас А. и др. (декабрь 2003 г.). «Высокая распространенность заболеваний стоп в Европе: результаты проекта Ахиллес». Микозы . 46 (11–12): 496–505. дои : 10.1046/j.0933-7407.2003.00933.x . HDL : 1942/429 . ПМИД 14641624 . S2CID 20055970 .
- ^ Верма С., член парламента Хеффернан (2008). Поверхностная грибковая инфекция: дерматофития, онихомикоз, черный опоясывающий лишай, пьедра. В книге К. Вольфа и др., ред., Дерматология Фитцпатрика в общей медицине, 7-е изд., том 2, стр. 1807–1821. Нью-Йорк: МакГроу Хилл.
- ^ Вендер, Рональд Б.; Линд, Чарльз В.; Пулен, Ив (2006). «Распространенность и эпидемиология онихомикоза». Журнал кожной медицины и хирургии . 10 Приложение 2 (6_suppl): S28–S33. дои : 10.2310/7750.2006.00056 . ПМИД 17204229 . S2CID 74819774 .
- ^ Гупта А.К., Конников Н., Макдональд П., Рич П., Роджер Н.В., Эдмондс М.В. и др. (октябрь 1998 г.). «Распространенность и эпидемиология онихомикоза ногтей на ногах у больных диабетом: многоцентровое исследование». Британский журнал дерматологии . 139 (4): 665–71. дои : 10.1046/j.1365-2133.1998.02464.x . ПМИД 9892911 . S2CID 22038748 .
- ^ Гупта А.К., Линде К.В., Джайн Х.К., Сиббальд Р.Г., Елевски Б.Е., Дэниел Ч.Р. и др. (май 1997 г.). «Более высокая распространенность онихомикоза у псориатиков по сравнению с непсориатическими: многоцентровое исследование». Британский журнал дерматологии . 136 (5): 786–9. дои : 10.1046/j.1365-2133.1997.6771624.x . ПМИД 9205520 . S2CID 5969796 .
- ^ ὄνυξ , μύκης . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
- ^ «Аппаратные методы лечения онихомикоза» . Проверено 23 декабря 2012 г.
- ^ Пираччини Б.М., Алессандрини А (март 2015 г.). «Онихомикоз: обзор» . Журнал грибов . 1 (1): 30–43. дои : 10.3390/jof1010030 . ПМК 5770011 . ПМИД 29376897 .