Псориатическая ониходистрофия

Псориатическая ониходистрофия
Псориатическая ониходистрофия
Другие имена	Псориатические ногти
	Псориаз ногтей на ногах
Специальность	Дерматология
Причины	Псориаз
Дифференциальный диагноз	Онихомикоз
Уход	Лекарства, радиация
Частота	От 10% до 78% больных псориазом

Псориатическая ониходистрофия или псориатический ноготь — заболевание ногтей . Это часто встречается у людей с псориазом , частота которого варьируется от 10% до 78%. Пожилые пациенты и люди с псориатическим артритом чаще страдают псориатическими ногтями. ^{[ 1 ]}^: 781–2

Симптомы

Псориатические ногти характеризуются полупрозрачным изменением цвета ногтевого ложа, напоминающим каплю масла под ногтевой пластиной. ^{[ 2 ]} Ранние признаки, которые могут сопровождать «масляную каплю», включают утолщение боковых краев ногтевого ложа с уплощением или вогнутостью ногтя или без него; отделение ногтя от подлежащего ногтевого ложа, часто тонкими полосками от кончика к кутикуле; острые остроконечные линии «гребня крыши» от кутикулы до кончика; или отделение поверхностных слоев ногтя с последующей потерей участков этих поверхностных слоев, в результате чего под ними остаются тонкие красные ногти; или точечные изменения ногтей на поверхности ногтевой пластины.

Причины

Причины псориаза ногтей неизвестны. Было высказано предположение, что определенную роль могут играть грибы. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) — это числовой, воспроизводимый, объективный и простой инструмент для оценки псориаза ногтей. ^{[ 4 ]} Он оценивает несколько признаков отдельно, каждый по шкале от 1 до 3: изъязвления, линии Бо , подногтевой гиперкератоз и онихолизис . В исследовании 2005 года была предложена модифицированная шкала NAPSI для людей, больных псориазом, и название публикации было названо «Модификация индекса тяжести псориаза ногтей». ^{[ 5 ]} Затем, в 2007 году, исследование показало высокий уровень межэкспертной изменчивости шкалы NAPSI 2003 года и предложило другой индекс, который, как и статья 2005 года, был модификацией статьи 2003 года и был назван модифицированным NAPSI. ^{[ 6 ]}

Исследование 2008 года показало, что качественная система Каннаво ^{[ 7 ]} коррелирует с NAPSI (P<0,001) и занимает меньше времени. ^{[ 8 ]}

Существует риск ошибочного диагноза онихомикоза .

Уход

Существует множество методов лечения псориаза ногтей, но информации об их эффективности и безопасности мало. ^{[ 9 ]} Лечение включает местную, внутриочаговую, лучевую, системную и комбинированную терапию.

Такальцитол мазь ^{[ 10 ]} получает значительное улучшение всех параметров ногтя, как матрицы, так и ложа.
Лак для ногтей клобетазол и мазь с такальцитолом ^{[ 11 ]}
5-фторурацил . Сообщается о побочном эффекте - желтые ногти. ^{[ 12 ]}
Кальципотриол ^{[ 13 ]}
Кальципотриол плюс мазь дипропионат бетаметазона . ^{[ 14 ]}
Эфализумаб ^{[ 15 ]}
Инфликсимаб ^{[ 16 ]}
Голимумаб ^{[ 17 ]}
Низкие дозы метотрексата ^{[ 18 ]}
Внутриочаговая инъекция кортикостероидов ^{[ 19 ]}

Относительная эффективность лечения

Доступные исследования не имеют достаточной мощности для экстраполяции стандартизированного терапевтического режима. ^{[ 9 ]}

По состоянию на апрель 2009 г. ^{[ нужно обновить ]} В настоящее время проводится оценка доказательств эффективности и безопасности лечения псориаза ногтей. ^{[ 20 ]}

Инфликсимаб на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения псориаза ногтей. ^{[ 21 ]}
Результаты терапии ацитретином в низких дозах показывают снижение показателей NAPSI, сравнимое с результатами исследований, оценивающих биологические препараты для лечения псориаза ногтей, и позволяют предположить, что системный ацитретин в низких дозах следует рассматривать при лечении псориаза ногтей. ^{[ 21 ]}

Метаанализ 2013 года показал улучшение течения псориаза ногтей при использовании инфликсимаба, голимумаба, поверхностной лучевой терапии, электронного луча и лучей Гренца по сравнению с плацебо . ^{[ 22 ]} Хотя системная терапия доказала свою эффективность, она может иметь серьезные побочные эффекты. ^{[ 22 ]} Местное лечение недостаточно изучено, но может быть полезным. ^{[ 22 ]}

Исследовать

Активные клинические исследования по изучению псориаза ногтей: ^{[ 23 ]}

Фаза IV

Эффекты Этанерцепта . ^{[ 24 ]}
Эффекты Голимумаба . ^{[ 17 ]}

Фаза II

Доза-зависимость и безопасность местного применения метотрексата . ^{[ 25 ]}

См. также

Ссылки

^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
^ Кускукис, К.; Шер, Р.; Акерман, А. (1983). «Признак «масляной капли» на псориатических ногтях. Клинический признак, характерный для псориаза». Американский журнал дерматопатологии . 5 (3): 259–262. дои : 10.1097/00000372-198306000-00012 . ПМИД 6625117 .
^ Шепетовский, К.; Саломон, Дж. (ноябрь 2007 г.). «Играют ли грибы роль в псориазе ногтей?». Микозы . 50 (6): 437–442. дои : 10.1111/j.1439-0507.2007.01405.x . ISSN 0933-7407 . ПМИД 17944702 . S2CID 37127086 .
^ Рич, П.; Шер, Р. (2003). «Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей». Журнал Американской академии дерматологии . 49 (2): 206–212. дои : 10.1067/S0190-9622(03)00910-1 . ПМИД 12894066 .
^ Пэрриш, Калифорния; Собера, Дж.О.; Елевски, Б.Е. (октябрь 2005 г.). «Модификация индекса тяжести псориаза ногтей». Журнал Американской академии дерматологии . 53 (4): 745–6, ответ автора 746–7. дои : 10.1016/j.jaad.2004.11.044 . ПМИД 16198816 .
^ Касселл, С.; Бибер, Дж.; Рич, П.; Тутунку, З.; Ли, С.; Калунян, К.; Ву, К.; Кавано, А. (2007). «Модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей: валидация инструмента для оценки псориатического поражения ногтей у пациентов с псориатическим артритом». Журнал ревматологии . 34 (1): 123–129. ПМИД 17216680 .
^ Каннаво, СП; Гварнери, Ф.; Ваккаро, М.; Борджиа, Ф.; Гварнери, Б. (2003). «Лечение псориатических ногтей циклоспорином местного действия: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дерматология . 206 (2): 153–156. дои : 10.1159/000068469 . ПМИД 12592084 . S2CID 20866096 .
^ Качар, Н.; Эргин, Ш.; Эрдоган, Б. (2007). «Сравнение индекса тяжести псориаза ногтей с менее трудоемкой качественной системой». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (2): 219–22. дои : 10.1111/j.1468-3083.2007.02389.x . ПМИД 18211416 . S2CID 41847018 .
^ Jump up to: ^а ^б Джиаравутисан, ММ; Сассвилл, Д.; Вендер, РБ; Мерфи, Ф.; Мун, CY (2007). «Псориаз ногтей: анатомия, патология, клиническая картина и обзор литературы по терапии». Журнал Американской академии дерматологии . 57 (1): 1–27. дои : 10.1016/j.jaad.2005.07.073 . ПМИД 17572277 .
^ Бальбас, генеральный менеджер; Реганья, MS; Просо, Пу (2009). «Такальцитоловая мазь для лечения псориаза ногтей». Журнал дерматологического лечения . 20 (5): 308–310. дои : 10.1080/09546630902787585 . ПМИД 19367480 . S2CID 208249471 .
^ Снез Регаа, М.; Маркес Балбс, Г.; Умбер Милле, П. (2008). «Псориаз ногтей: комбинированное лечение лаком для ногтей с клобетазолом 8 и мазью с такальцитолом» . Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (8): 963–969. дои : 10.1111/j.1468-3083.2008.02679.x . ПМИД 18410337 .
^ Фиалло, П. (2009). «Желтые ногти как побочная реакция на местное применение 5-фторурацила для лечения псориаза ногтей». Журнал дерматологического лечения . 20 (5): 299–301. дои : 10.1080/09546630902773494 . ПМИД 19363737 . S2CID 42262387 .
^ Цунг, Т.; Чен, К.; Ян, К.; Ло, П.; Чен, Ю. (2008). «Кальципотриол применяется в качестве монотерапии или комбинированной терапии с дипропионатом бетаметазона при лечении псориаза ногтей» . Acta Dermato-Venereologica . 88 (3): 279–280. дои : 10.2340/00015555-0401 . ПМИД 18480933 .
^ Ригопулос, Д.; Грегориу, С.; Дэниел, III, CR; Беляева Х.; Лариос, Г.; Верра, П.; Стаму, К.; Конточристопулос, Г.; Авгерину, Г.; Кацамбас, А. (2009). «Состав из двух соединений мази кальципотриол плюс бетаметазон дипропионат» Дерматология 218 (4): 338–341. дои : 10.1159/000202179 . ПМИД 19212110 . S2CID 36470967 .
^ Ламерсон, К.; Стивенс, Г.; Сакс, К. (2008). «Лечение псориаза ногтей эфализумабом: предварительное исследование». Кутис; Кожная медицина для практикующего врача . 82 (3): 217–220. ПМИД 18856162 .
^ Ригопулос, Д.; Грегориу, С.; Стратигос, А.; Лариос, Г.; Корфитис, К.; Папайоанну, Д.; Антониу, К.; Иоаннидес, Д. (2008). «Оценка эффективности и безопасности инфликсимаба при лечении псориатических ногтей: неслепое, нерандомизированное открытое исследование». Британский журнал дерматологии . 159 (2): 453–456. дои : 10.1111/j.1365-2133.2008.08686.x . ПМИД 18565184 . S2CID 205257408 .
^ Jump up to: ^а ^б Номер клинического исследования NCT00265096 «Исследование безопасности и эффективности голимумаба у пациентов с активным псориатическим артритом (GO-REVEAL)» на сайте ClinicalTrials.gov.
^ Ли, Джулия Ю-Юн (ноябрь 2009 г.). «Тяжелый псориаз 20 ногтей успешно лечится низкими дозами метотрексата» . Дерматологический онлайн-журнал . 15 (11): 8. дои : 10.5070/D32XF4V4PW . ПМИД 19951644 .
^ Салим, К.; Азим, В. (2008). «Лечение псориаза ногтей модифицированной схемой инъекций стероидов». Журнал Колледжа врачей и хирургов Пакистана . 18 (2): 78–81. ПМИД 18454890 .
^ Велема, Марике; Хоофт, Лотти; Лебволь, Марк; Спульс, Филлис I (2009). Спульс, Филлис I (ред.). «Вмешательства при псориазе ногтей». Протоколы (1): CD007633. дои : 10.1002/14651858.CD007633 . hdl : 2066/118676 . ПМИД 23440816 .
^ Jump up to: ^а ^б Нойлз, К.; Вендер, Р. (2009). «Ногтевой псориаз и биопрепараты». Журнал кожной медицины и хирургии . 13 (1): 1–5. дои : 10.2310/7750.2008.08012 . ПМИД 19298765 . S2CID 26612674 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с де Врис, Анна Криста К; Богардс, Натали А; Хофт, Лотти; Велема, Марике; Паш, Марсель; Лебволь, Марк; Спульс, Филлис I (31 января 2013 г.). «Вмешательства при псориазе ногтей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD007633. дои : 10.1002/14651858.CD007633.pub2 . hdl : 2066/118676 . ISSN 1465-1858 . ПМИД 23440816 .
^ клинические испытания.gov
^ Номер клинического исследования NCT00581100 «Влияние этанерцепта на псориаз ногтей и бляшечный псориаз» на сайте ClinicalTrials.gov.
^ Номер клинического исследования NCT00666354 «Исследование реакции на дозу и безопасности местного метотрексата для лечения псориаза ногтей» на сайте ClinicalTrials.gov.

Внешние ссылки

Псориаз ногтей в Medscape

[Andrews-1] Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .

[2] Кускукис, К.; Шер, Р.; Акерман, А. (1983). «Признак «масляной капли» на псориатических ногтях. Клинический признак, характерный для псориаза». Американский журнал дерматопатологии . 5 (3): 259–262. дои : 10.1097/00000372-198306000-00012 . ПМИД 6625117 .

[3] Шепетовский, К.; Саломон, Дж. (ноябрь 2007 г.). «Играют ли грибы роль в псориазе ногтей?». Микозы . 50 (6): 437–442. дои : 10.1111/j.1439-0507.2007.01405.x . ISSN 0933-7407 . ПМИД 17944702 . S2CID 37127086 .

[4] Рич, П.; Шер, Р. (2003). «Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей». Журнал Американской академии дерматологии . 49 (2): 206–212. дои : 10.1067/S0190-9622(03)00910-1 . ПМИД 12894066 .

[5] Пэрриш, Калифорния; Собера, Дж.О.; Елевски, Б.Е. (октябрь 2005 г.). «Модификация индекса тяжести псориаза ногтей». Журнал Американской академии дерматологии . 53 (4): 745–6, ответ автора 746–7. дои : 10.1016/j.jaad.2004.11.044 . ПМИД 16198816 .

[6] Касселл, С.; Бибер, Дж.; Рич, П.; Тутунку, З.; Ли, С.; Калунян, К.; Ву, К.; Кавано, А. (2007). «Модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей: валидация инструмента для оценки псориатического поражения ногтей у пациентов с псориатическим артритом». Журнал ревматологии . 34 (1): 123–129. ПМИД 17216680 .

[7] Каннаво, СП; Гварнери, Ф.; Ваккаро, М.; Борджиа, Ф.; Гварнери, Б. (2003). «Лечение псориатических ногтей циклоспорином местного действия: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дерматология . 206 (2): 153–156. дои : 10.1159/000068469 . ПМИД 12592084 . S2CID 20866096 .

[8] Качар, Н.; Эргин, Ш.; Эрдоган, Б. (2007). «Сравнение индекса тяжести псориаза ногтей с менее трудоемкой качественной системой». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (2): 219–22. дои : 10.1111/j.1468-3083.2007.02389.x . ПМИД 18211416 . S2CID 41847018 .

[Jiaravuthisan2007-9] Jump up to: ^а ^б Джиаравутисан, ММ; Сассвилл, Д.; Вендер, РБ; Мерфи, Ф.; Мун, CY (2007). «Псориаз ногтей: анатомия, патология, клиническая картина и обзор литературы по терапии». Журнал Американской академии дерматологии . 57 (1): 1–27. дои : 10.1016/j.jaad.2005.07.073 . ПМИД 17572277 .

[10] Бальбас, генеральный менеджер; Реганья, MS; Просо, Пу (2009). «Такальцитоловая мазь для лечения псориаза ногтей». Журнал дерматологического лечения . 20 (5): 308–310. дои : 10.1080/09546630902787585 . ПМИД 19367480 . S2CID 208249471 .

[11] Снез Регаа, М.; Маркес Балбс, Г.; Умбер Милле, П. (2008). «Псориаз ногтей: комбинированное лечение лаком для ногтей с клобетазолом 8 и мазью с такальцитолом» . Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (8): 963–969. дои : 10.1111/j.1468-3083.2008.02679.x . ПМИД 18410337 .

[12] Фиалло, П. (2009). «Желтые ногти как побочная реакция на местное применение 5-фторурацила для лечения псориаза ногтей». Журнал дерматологического лечения . 20 (5): 299–301. дои : 10.1080/09546630902773494 . ПМИД 19363737 . S2CID 42262387 .

[13] Цунг, Т.; Чен, К.; Ян, К.; Ло, П.; Чен, Ю. (2008). «Кальципотриол применяется в качестве монотерапии или комбинированной терапии с дипропионатом бетаметазона при лечении псориаза ногтей» . Acta Dermato-Venereologica . 88 (3): 279–280. дои : 10.2340/00015555-0401 . ПМИД 18480933 .

[14] Ригопулос, Д.; Грегориу, С.; Дэниел, III, CR; Беляева Х.; Лариос, Г.; Верра, П.; Стаму, К.; Конточристопулос, Г.; Авгерину, Г.; Кацамбас, А. (2009). «Состав из двух соединений мази кальципотриол плюс бетаметазон дипропионат» Дерматология 218 (4): 338–341. дои : 10.1159/000202179 . ПМИД 19212110 . S2CID 36470967 .

[15] Ламерсон, К.; Стивенс, Г.; Сакс, К. (2008). «Лечение псориаза ногтей эфализумабом: предварительное исследование». Кутис; Кожная медицина для практикующего врача . 82 (3): 217–220. ПМИД 18856162 .

[16] Ригопулос, Д.; Грегориу, С.; Стратигос, А.; Лариос, Г.; Корфитис, К.; Папайоанну, Д.; Антониу, К.; Иоаннидес, Д. (2008). «Оценка эффективности и безопасности инфликсимаба при лечении псориатических ногтей: неслепое, нерандомизированное открытое исследование». Британский журнал дерматологии . 159 (2): 453–456. дои : 10.1111/j.1365-2133.2008.08686.x . ПМИД 18565184 . S2CID 205257408 .

[ClinicalTrialsgov-17] Jump up to: ^а ^б Номер клинического исследования NCT00265096 «Исследование безопасности и эффективности голимумаба у пациентов с активным псориатическим артритом (GO-REVEAL)» на сайте ClinicalTrials.gov.

[18] Ли, Джулия Ю-Юн (ноябрь 2009 г.). «Тяжелый псориаз 20 ногтей успешно лечится низкими дозами метотрексата» . Дерматологический онлайн-журнал . 15 (11): 8. дои : 10.5070/D32XF4V4PW . ПМИД 19951644 .

[19] Салим, К.; Азим, В. (2008). «Лечение псориаза ногтей модифицированной схемой инъекций стероидов». Журнал Колледжа врачей и хирургов Пакистана . 18 (2): 78–81. ПМИД 18454890 .

[20] Велема, Марике; Хоофт, Лотти; Лебволь, Марк; Спульс, Филлис I (2009). Спульс, Филлис I (ред.). «Вмешательства при псориазе ногтей». Протоколы (1): CD007633. дои : 10.1002/14651858.CD007633 . hdl : 2066/118676 . ПМИД 23440816 .

[Noiles2009-21] Jump up to: ^а ^б Нойлз, К.; Вендер, Р. (2009). «Ногтевой псориаз и биопрепараты». Журнал кожной медицины и хирургии . 13 (1): 1–5. дои : 10.2310/7750.2008.08012 . ПМИД 19298765 . S2CID 26612674 .

[:0-22] Jump up to: ^а ^б ^с де Врис, Анна Криста К; Богардс, Натали А; Хофт, Лотти; Велема, Марике; Паш, Марсель; Лебволь, Марк; Спульс, Филлис I (31 января 2013 г.). «Вмешательства при псориазе ногтей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD007633. дои : 10.1002/14651858.CD007633.pub2 . hdl : 2066/118676 . ISSN 1465-1858 . ПМИД 23440816 .

[23] клинические испытания.gov

[24] Номер клинического исследования NCT00581100 «Влияние этанерцепта на псориаз ногтей и бляшечный псориаз» на сайте ClinicalTrials.gov.

[25] Номер клинического исследования NCT00666354 «Исследование реакции на дозу и безопасности местного метотрексата для лечения псориаза ногтей» на сайте ClinicalTrials.gov.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]