Подногтевая гематома
| Подногтевая гематома | |
|---|---|
| Другие имена | Палец бегуна, палец теннисиста, палец лыжника. |
 | |
| Подногтевая гематома четвертого пальца | |
| Специальность | Внутренняя медицина , Подиатрия |
| Симптомы | Изменение цвета ногтя, боль. |
| Факторы риска | Плохо подобранная обувь , перетренированность, особенно походы и бег. |
| Уход | Обычно незаслуженное, дренирование крови или удаление ногтей . в серьезных случаях |
| Прогноз | Обычно проходит самостоятельно по мере отрастания ногтя. |
– Подногтевая гематома это скопление крови ( гематома ) под ногтем на пальце ноги или руке . Травма такого размера может быть чрезвычайно болезненной, хотя в остальном это не является серьезным заболеванием.
Природа
[ редактировать ]Разрыв ложа ногтевого ногтевой вызывает кровотечение в суженную область под твердой пластиной . [1] Кровь скапливается под ногтем, придавая красноватый, коричневатый, синеватый или серо-черный оттенок. Кровь оказывает давление на ногтевое ложе, вызывая боль, которая может носить пульсирующий характер и исчезает, когда давление на ногтевое ложе ослабевает. [2]
Подногтевые гематомы обычно заживают без происшествий, хотя инфицирование может произойти . Давление кровяного пузыря может вызвать отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа ( онихолизис ), но ноготь не следует отрывать, так как это может вызвать рубцевание ногтевого ложа и деформацию ногтей. [3] Изменение цвета ногтей может продолжаться несколько месяцев. [4]
Ногтевая пластина также может стать толще и ломкой в результате травмы ( онихохауксис ). Деформированная ногтевая пластина постепенно отрастает и через несколько месяцев заменяется новой, нормального вида. Нечасто ноготь может стать болезненным и потребовать хирургического дренирования. [5]
Причины
[ редактировать ]
Состояние вызвано травматическим повреждением , например, ударом пальца в дверь, [6] или от спортивных занятий, особенно тех, которые связаны с внезапными ускорениями, таких как футбол, баскетбол и теннис, или от спусков, таких как бег или походы по пересеченной местности, и в неподходящей обуви. [4] [3] [7] : 52, 135
обуви Постоянное надавливание пальцами ног на носок может вызвать образование подногтевой гематомы, называемой «пальцем бегуна». [8] палец бегуна, или черный ноготь. Во время марафона несколько процентов бегунов . могут пострадать [4] Ношение подходящей обуви помогает предотвратить появление пальцев бегуна. [4]
Если обувь слишком свободна в средней части стопы, ступня может соскользнуть вперед в обуви, особенно при спуске с горы. Это может привести к застреванию пальцев в кончике носка. [4] Если ступня скользит вперед из-за того, что обувь слишком свободна в средней части стопы, ее можно остановить, тщательно зашнурув обувь, поместив объемную подкладку между язычком и шнуровкой или обернув ремешок в форме восьмерки вокруг стопы. и лодыжка ( изображение ). [7] : 86–87, 128, 142 Однако слишком плотное или неравномерное прилегание к средней части стопы может вызвать проблемы с сухожилиями. [7] : 125 [ нужен лучший источник ]
Отдельно, если вокруг пальцев ног недостаточно места, пальцы также будут неоднократно ударяться о носок. [4] Ступни становятся длиннее и шире, когда на них приходится вес, потому что своды стоп уплощаются, а пальцы также раздвигаются и сгибаются. [7] : стр. 15, 18, 72–73. В конце длительного пешего путешествия своды стопы уплощаются, плюсневые кости расправляются, стопа отекает сильнее, чем после короткого. [7] : 52 Пальцам ног также необходимо вертикальное пространство; носок, расположенный достаточно низко, чтобы давить на верхнюю часть пальца, также может вызвать синяк под ногтем, особенно если носок жесткий. Если носок заострен, пальцы могут вклиниваться вперед в область недостаточной высоты. [7] : 52–53, 135
Ногти на ногах, которые выступают неравномерно, могут концентрировать силу на ногте; Поэтому правильно подстриженные ногти также важны. [4]
У некоторых восприимчивых бегунов также может быть палец Мортона . В этом варианте анатомии стопы человека второй палец выступает дальше, чем большой палец . Это может затруднить поиск обуви с достаточным пространством вокруг пальцев ног. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Подногтевые гематомы могут рассосаться самостоятельно, без необходимости лечения. [4] Если они очень болезненны, [9] они могут быть истощены. [5]
Подногтевые гематомы лечатся путем проделывания отверстия через ноготь в гематому ( трепанация ) в течение 48 часов после травмы, дренирования крови и снятия давления, [5] или, менее консервативно, удалив весь ноготь. [10]
В больнице или медицинских учреждениях трепанацию обычно выполняют с помощью электрокоагулятора или иглы 18-го калибра. Отверстие закрывается стерильной повязкой и после этого должно оставаться сухим. [5]
Удаление ногтя обычно проводится при разрушении самого ногтя, большой разрыв, требующий наложения швов подозрении на , или при переломе кончика пальца. Хотя общая анестезия обычно не требуется, блокада пальцевого нерва . в случае удаления ногтя рекомендуется [ нужна ссылка ] При трепанации блокада часто оказывается более болезненной, чем сама процедура. [5]
Частота осложнений при обеих формах лечения невелика, и ноготь обычно приобретает нормальный вид. [9]
Большой палец перед дренажем.
После дренажа; обратите внимание на дренажное отверстие.
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Селбст С.М., Аттиа М. (2006). «Рваные раны». Учебник детской неотложной медицины . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1571. ИСБН 978-0-7817-5074-5 .
- ^ Пингель, К.; Макдауэлл, К. (2022). «Дренаж подногтевой гематомы». Дренаж подногтевой гематомы — StatPearls — Книжная полка NCBI . СтатПерлз. ПМИД 29494114 .
- ^ Jump up to: а б «3 совета, как защитить ногти на ногах, если вы заядлый бегун» . Основы здоровья от клиники Кливленда . 3 декабря 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Мейллер, Э.А.; Адамс, BB (август 2004 г.). «Износ 26.2: в день марафона зафиксированы дерматологические травмы» . Британский журнал спортивной медицины . 38 (4): 498–501. дои : 10.1136/bjsm.2004.011874 . ПМЦ 1724877 . ПМИД 15273194 .
- ^ Jump up to: а б с д и Пингель, С; Макдауэлл, К. (январь 2019 г.). «Дренаж подногтевой гематомы» . StatPearls [Интернет] . ПМИД 29494114 .
- ^ «Подногтевая гематома: инструкция по уходу» . myhealth.alberta.ca .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Мансон, Эдвард Лайман (1912). Солдатская нога и военная обувь; справочник для офицеров и унтер-офицеров линейной службы . Менаша, Висконсин: Пресса издательской компании Джорджа Банты. (это публикация армейского обувного совета, проводившегося за четыре года, посвященного обуви армии США, президентом которого является автор , врач и старший офицер Медицинского корпуса армии США .
- ^ Мейллер, Э.А.; Адамс, Б.Б. (2004). «Износ 26.2: в день марафона зафиксированы дерматологические травмы» . Британский журнал спортивной медицины . 38 (4): 498–501. дои : 10.1136/bjsm.2004.011874 . ПМЦ 1724877 . ПМИД 15273194 .
- ^ Jump up to: а б Дин, Б; Беккер, Г; Литтл, С (2012). «Лечение острой травматической подногтевой гематомы: систематический обзор». Хирургия рук . 17 (1): 151–4. дои : 10.1142/S021881041230001X . ПМИД 22351556 .
- ^ «Процедуры первичной медицинской помощи: трепанация подногтевой гематомы» . консультант в прямом эфире . ЮБМ Медика, ООО. Архивировано из оригинала 21 августа 2016 года . Проверено 30 июля 2016 г.