Меланонихия
| Меланонихия | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология |
Меланонихия — это черная или коричневая пигментация ногтей , которая может присутствовать как нормальное явление на многих пальцах у афро-карибских жителей, в результате травмы, системного заболевания или приема лекарств, или как поствоспалительное явление, вызванное такими локализованными явлениями, как лишай. плоское плоскостопие или фиксированная лекарственная сыпь . [ 1 ] : 790 [ 2 ] : 665
Различают два типа: продольную и поперечную меланонихию. [ 2 ] : 671
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Меланонихия определяется потемнением ногтевой пластины от коричневого до черного цвета; рассматриваемый пигмент обычно представляет собой меланин . Это может повлиять на один или несколько ногтей на руках, а также на ногти на ногах. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Активация меланоцитов и пролиферация меланоцитов являются двумя основными процессами меланонихии. [ 3 ] Увеличение производства меланина из типичного количества активированных меланоцитов в матриксе ногтя называется меланоцитозной активацией. Увеличение пигмента меланина является результатом увеличения количества меланоцитов в матриксе ногтя, что известно как пролиферация меланоцитов. [ 4 ]
И беременность, и расовая меланонихия являются физиологическими причинами продольной меланонихии. Люди с темным оттенком кожи, в том числе афроамериканцы , азиаты , латиноамериканцы и выходцы с Ближнего Востока , часто имеют безобидные продольные пигментированные полосы. [ 5 ]
Важно изучить возможность онихотилломании , кусания ногтей , травм от трения и даже синдрома запястного канала , если меланонихия связана с аномалиями ногтевой пластинки или околоногтевых тканей. [ 6 ] Распространенной причиной симметричной меланонихии, поражающей большой палец стопы, латеральную и внешнюю часть ногтя четвертого или пятого пальца, является повторяющаяся травма в результате перегибания пальцев или неправильно подобранной обуви. [ 5 ] [ 7 ]
Кожные заболевания, такие как онихомикоз , паронихия , псориаз , красный плоский лишай , амилоидоз и хронический радиодерматит , могут вызвать воспаление , которое может активировать меланоциты и привести к образованию светло-коричневых полос. Меланонихия часто развивается после разрешения воспалительного процесса. [ 5 ] немеланоцитарные опухоли, такие как подногтевой линейный кератоз , [ 8 ] verruca vulgaris , подногтевая фиброзная гистиоцитома , базальноклеточная карцинома , миксоидная псевдокиста , [ 9 ] болезнь Боуэна , [ 10 ] индуцирует активацию меланоцитов, что приводит к продольной меланонихии. онихоматрикома Также было показано, что [ 11 ]
Системная меленонихия иногда проявляется в виде многочисленных полос, включая ногти на руках и ногах. Интересно, что пигментация кожи и слизистых оболочек часто наблюдается в сочетании с меланонихией, связанной с проблемами питания, СПИДом и болезнью Аддисона . [ 12 ] Алькаптонурия , гемосидероз , гипербилирубинемия и порфирия связаны с меланонихией. [ 5 ] [ 9 ]
Лекарства (особенно химиотерапевтические препараты), фототерапия облучение , рентгеновское и электронно-лучевая терапия являются примерами ятрогенных причин активации меланоцитов. [ 13 ] [ 14 ]
Меланонихия, связанная с такими синдромами, как Пейтц-Егерс , Турен и Ложье-Хунзикер , обычно поражает многочисленные пальцы и сопровождается пигментированными пятнами слизистой оболочки, включая губы и полость рта. [ 5 ]
Наиболее частой причиной коричнево-черного окрашивания ногтей являются гематомы . Оно может быть хроническим (повторяющаяся небольшая травма) или острым (после единичной крупной травмы). [ 3 ]
Как дематозные, так и недематозные грибы могут вызывать грибковую меланонихию; наиболее распространенными из них являются Trichophyton rubrum и Scytalidium dimidiatum , за которыми следуют Alternaria и Exophiala . [ 15 ]
Механизм
[ редактировать ]Хотя меланоциты находятся в ногтевом ложе и матриксе, большинство из них находятся в состоянии покоя. [ 3 ] Активация меланоцитов в ответ на травму, инфекцию или воспаление запускает производство меланина . Затем меланином богатые меланосомы транспортируются дендритами к развивающимся матриксным клеткам. [ 16 ] Ногтевая пластинка становится заметно пигментированной, когда эти матриксные клетки мигрируют в дистальном направлении и созревают в онихоциты ногтевой пластинки. [ 5 ] Меланонихия также может быть вызвана пролиферацией меланоцитов в матриксе ногтя с образованием гнезда ( невуса ) или без него. [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Важно собрать полный анамнез, уделив пристальное внимание началу, развитию и потенциальным причинам меланонихии. Во время первичного медицинского осмотра следует осмотреть все двадцать ногтей, кожу и слизистые оболочки, учитывая все возможные причины окраски ногтей от коричневого до черного. Лучше всего исключить возможность того, что причиной линейного окрашивания ногтей является экзогенное вещество сверху или под ногтевой пластиной. [ 17 ]
Использование дерматоскопии может помочь определить, ли биопсия требуется . Поскольку меланонихию обычно трудно диагностировать клинически, обычно требуется биопсия для исключения меланомы . [ 18 ]
Классификация
[ редактировать ]Продольная меланонихия или полосатая меланонихия отличается продольной коричнево-черной/серой полосой, которая проходит от кутикулы или ногтевого матрикса проксимально к дистальному свободному краю ногтевой пластинки. Диффузная или тотальная меланонихия поражает все ногтевое небо. Поперечная меланонихия характеризуется появлением поперечной полосы по всей ширине ногтевой пластинки. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Основная причина меланонихии определяет, как ее лечить. Регрессия пигментации может быть вызвана лечением сопутствующих системных или локально-регионарных заболеваний, прекращением приема вызывающих заболевание лекарств, предотвращением травм, лечением инфекций или коррекцией недостаточности питания. Доброкачественные причины можно контролировать и не требуют лечения. [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Около половины случаев хромонихии вызваны меланонихией. Наиболее распространенной морфологической картиной является продольная меланонихия. [ 19 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Перейти обратно: а б Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Сингал, Арчана; Бишервал, Кавита (2020). «Меланонихия: этиология, диагностика и лечение» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 11 (1). Медноу: 1–11. дои : 10.4103/idoj.idoj_167_19 . ISSN 2229-5178 . ПМК 7001389 . ПМИД 32055501 .
- ^ Тости, Антонелла; Бэран, Роберт; Пираччини, Бьянка Мария; Камели, Норма; Фанти, Пьер Алессандро (1996). «Невус матрикса ногтя: клиническое и гистопатологическое исследование двадцати двух пациентов». Журнал Американской академии дерматологии . 34 (5). Эльзевир Б.В.: 765–771. дои : 10.1016/s0190-9622(96)90010-9 . ISSN 0190-9622 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Андре, Жозетт; Латер, Надин (2006). «Пигментные заболевания ногтей». Дерматологические клиники . 24 (3). Эльзевир Б.В.: 329–339. дои : 10.1016/j.det.2006.03.012 . ISSN 0733-8635 .
- ^ Аратари, Эстер (1 апреля 1984 г.). «Синдром запястного канала, проявляющийся выраженными кожными симптомами». Архив дерматологии . 120 (4): 517. doi : 10.1001/archderm.1984.01650400099023 . ISSN 0003-987X . ПМИД 6703757 .
- ^ Бэран, Роберт (1987). «Фрикционная продольная меланонихия: новая сущность». Дерматология . 174 (6). С. Каргер АГ: 280–284. дои : 10.1159/000249199 . ISSN 1018-8665 . ПМИД 3622879 .
- ^ Баран; Перрин (1999). «Линейная меланонихия из-за подногтевого кератоза ногтевого ложа: отчет о двух случаях». Британский журнал дерматологии . 140 (4). Издательство Оксфордского университета (OUP): 730–733. дои : 10.1046/j.1365-2133.1999.02780.x . ISSN 0007-0963 .
- ^ Перейти обратно: а б Бэран, Роберт; Кечиджян, Пол (1989). «Продольная меланонихия (полосатая меланонихия): диагностика и лечение». Журнал Американской академии дерматологии . 21 (6). Эльзевир Б.В.: 1165–1175. дои : 10.1016/s0190-9622(89)70324-8 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 2685057 .
- ^ Сасс, У.; Андре, Дж.; Стен, Ж.-Ж.; Ноэль, Ж.-Ш. (1998). «Продольная меланонихия, выявляющая внутриэпидермальную карциному ногтевого аппарата: обнаружение интегрированной ДНК ВПЧ-16». Журнал Американской академии дерматологии . 39 (3). Эльзевир Б.В.: 490–493. дои : 10.1016/s0190-9622(98)70331-7 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 9738788 .
- ^ Файоль, Р. Баран, Ж. Перрен, Ф. Лабре, Ж. (01 октября 2000 г.). «Онихоматрикома с вводящими в заблуждение признаками» . Acta Dermato-Venereologica . 80 (5). Медицинские журналы Швеции AB: 370–372. дои : 10.1080/000155500459330 . ISSN 0001-5555 . ПМИД 11200837 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Крибье, Бернар; Мена, Марчелло Лейва; Рей, Дэвид; Партизани, Мария; Фабьен, Винсент; Ланг, Жан-Мари; Гроссханс, Эдуард (1 октября 1998 г.). «Изменения ногтей у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека». Архив дерматологии . 134 (10). Американская медицинская ассоциация (АМА). дои : 10.1001/archderm.134.10.1216 . ISSN 0003-987X .
- ^ О'Брански, Эрин Э.; Уэр, Рассел Э.; Проза, Нил С.; Кинни, Томас Р. (2001). «Изменения кожи и ногтей у детей с серповидноклеточной анемией, получающих терапию гидроксимочевиной». Журнал Американской академии дерматологии . 44 (5). Эльзевир Б.В.: 859–861. дои : 10.1067/mjd.2001.113471 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 11312437 .
- ^ Куинлан, Кэтрин Э.; Джанига, Дженнифер Дж.; Бэран, Роберт; Лим, Генри В. (2005). «Поперечная меланонихия, вторичная по отношению к тотальной электронно-лучевой терапии кожи: отчет о 3 случаях». Журнал Американской академии дерматологии . 53 (2). Эльзевир Б.В.: S112–S114. дои : 10.1016/j.jaad.2004.11.020 . ISSN 0190-9622 .
- ^ Финч, Джастин; Аренас, Роберто; Бэран, Роберт (2012). «Грибковая меланонихия». Журнал Американской академии дерматологии . 66 (5). Эльзевир Б.В.: 830–841. дои : 10.1016/j.jaad.2010.11.018 . ISSN 0190-9622 .
- ^ Перрен, Ч.; Михилс, Дж. Ф.; Пизани, А.; Ортонн, JP (1997). «Анатомическое распределение меланоцитов в нормальном ногтевом блоке». Американский журнал дерматопатологии . 19 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 462–467. дои : 10.1097/00000372-199710000-00005 . ISSN 0193-1091 .
- ^ Джефферсон, Джули; Рич, Фиби (2012). «Меланонихия» . Дерматологические исследования и практика . 2012 . Хиндави Лимитед: 1–8. дои : 10.1155/2012/952186 . ISSN 1687-6105 . ПМК 3390039 . ПМИД 22792094 .
- ^ Еллинек, Натаниэль (2007). «Биопсия матричного ногтя при продольной меланонихии: диагностический алгоритм, включая биопсию матричного бритья». Журнал Американской академии дерматологии . 56 (5). Эльзевир Б.В.: 803–810. дои : 10.1016/j.jaad.2006.12.001 . ISSN 0190-9622 .
- ^ Бэ, С; Ли, М; Ли, Дж (2018). «Отличные закономерности и этиология хромонихии». Acta Dermato Venereologica . 98 (1). Медицинские журналы Швеции AB: 108–113. дои : 10.2340/00015555-2798 . ISSN 0001-5555 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Джин, Хёнджу; Ким, Чон Мин; Ким, Гон Ук; Сонг, Маргарет; Ким, Хун Су; Ко, Хён Чанг; Ким, Бён Су; Ким, Мун-Бом (2016). «Диагностические критерии и клинический обзор меланонихии у корейских пациентов». Журнал Американской академии дерматологии . 74 (6). Эльзевир Б.В.: 1121–1127. дои : 10.1016/j.jaad.2015.12.039 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 26830866 .
- Тости, Антонелла; Пираччини, Бьянка Мария; де Фариас, Дебора Кадоре (2009). «Борьба с меланонихией». Семинары по кожной медицине и хирургии . 28 (1). Frontline Medical Communications, Inc.: 49–54. дои : 10.1016/j.sder.2008.12.004 . ISSN 1085-5629 . ПМИД 19341943 .