Хлоракна
| Хлоракна | |
|---|---|
 | |
| Хлоракна у этого рабочего на производстве гербицидов поразила почти все фолликулярные отверстия на лице и шее с комедонами , папулами и кистоподобными поражениями. | |
| Специальность | Дерматология  |
Хлоракна — это угреподобная сыпь, состоящая из черных точек , кист и пустул, связанная с воздействием некоторых галогенированных ароматических соединений , таких как хлорированные диоксины и дибензофураны . [1] Высыпания чаще всего обнаруживаются на щеках, за ушами, в подмышках и паховой области.
Это состояние было впервые описано у немецких промышленных рабочих в 1897 году Зигфридом Беттманном. [2] Первоначально предполагалось, что оно вызвано воздействием хлора (отсюда и название «хлоракне»). Лишь в середине 1950-х годов хлоракне стали связывать с ароматическими углеводородами. [3] Вещества, которые могут вызывать хлоракне, теперь известны под общим названием хлоракнегены .
Хлоракна особенно связана с токсическим воздействием диоксинов ( побочных продуктов многих химических процессов , включая производство гербицидов, таких как «Агент Оранж» ) — настолько, что это считается клиническим признаком воздействия диоксинов. Тяжесть и начало хлоракне могут соответствовать типичной асимптотической зависимости «доза-реакция» кривой .
Причина
[ редактировать ]Хлоракне обычно возникает в результате прямого контакта хлоракнегенов с кожей, хотя проглатывание и вдыхание возможными путями заражения также могут быть .
Хлоракнегены жирорастворимы , то есть сохраняются в жировых отложениях в течение очень длительного периода после воздействия. Хлоракна — это хроническое воспалительное заболевание, возникающее в результате стойкости в сочетании с химическими свойствами токсина. Считается, по крайней мере, на моделях грызунов , что токсин активирует ряд рецепторов, способствующих пролиферации макрофагов , индуцируя нейтрофилию и приводя к генерализованной воспалительной реакции в коже. Этот процесс может также усиливаться за счет индукции избыточного фактора некроза опухоли в крови сыворотке .
Воспалительные процессы приводят к образованию в порах кожи ороговевших пробок, образующих желтоватые кисты и темные пустулы . Сопутствующий гной обычно имеет зеленый цвет, напоминающий цвет теннисного мяча. Поражения кожи возникают преимущественно на лице, но в более тяжелых случаях они поражают плечи и грудь, спину и живот. В запущенных случаях высыпания появляются также на руках, шее, бедрах, ногах, кистях и ступнях.
В некоторых случаях хлоракне может не появиться в течение трех-четырех недель после токсического воздействия; однако в других случаях, особенно в случае массового заражения, симптомы могут появиться в течение нескольких дней. [3] [4]
Уход
[ редактировать ]После выявления хлоракне первоочередным действием является удаление пациента и всех остальных лиц от источника загрязнения. Дальнейшее лечение симптоматическое .
Вторичные инфекции при тяжелых или стойких поражениях, возможно, придется лечить пероральными антибиотиками или изотретиноином . Однако хлоракне сама по себе может быть очень устойчивой к любому лечению.
Течение заболевания весьма вариабельно. В некоторых случаях поражения могут исчезнуть в течение двух лет или около того; однако в других случаях поражения могут быть фактически постоянными (средняя продолжительность поражений в одном исследовании 1984 года составляла 26 лет, при этом некоторые рабочие оставались изуродованными в течение трех десятилетий после воздействия). [5]
Сопутствующие условия
[ редактировать ]Хлоракне очень часто наблюдается в сочетании с гипергидрозом (липкая, потная кожа) и поздней кожной порфирией (состояние кожи с повышенной пигментацией, огрубением волос и образованием волдырей).
Известные случаи
[ редактировать ]
- В середине 1960-х годов компания Dow Chemical заплатила доктору Альберту Клигману 10 000 долларов за проведение экспериментов по изучению токсичного воздействия диоксина (ТХДД) как минимум на 70 заключенных в тюрьме Холмсбург в Филадельфии. Никаких записей о личностях заключенных, судя по всему, не велось, и никаких последующих исследований после периода тестирования не проводилось. У некоторых заключенных развились тяжелые случаи хлоракне, а у некоторых появились волдыри, которые без лечения держались от четырех до семи месяцев. [6]
- В 1949 году 226 рабочих заболели после взрыва контейнера с гербицидом на заводе компании Monsanto в Нитро, Западная Вирджиния . [7] У многих был диагностирован хлоракне; в медицинском заключении того времени описывалась «системная интоксикация у рабочих, затрагивающая большинство основных систем органов». [ нужна ссылка ]
- 193 случая хлоракне произошли в Севезо , Италия , в 1976 году после промышленной аварии до нескольких килограммов ТХДД . , в результате которой в атмосферу было выброшено [8]
- Тысячи людей подверглись воздействию в Форт-Макклеллан , штат Алабама, когда учебный центр по химическому оружию и близлежащий завод Монсанто в течение нескольких десятилетий сливали химикаты в ручей. [9] Многие люди [ количественно ] урегулировано во внесудебном порядке, но коллективный иск все еще продолжается. [10] Хотя сжигание химического оружия в Форт-Макклеллане закончилось в 2011 году, территории базы остаются закрытыми из-за остаточного загрязнения.
- В 1968 году почти 2000 человек на севере Кюсю , Япония, страдали хлоракне, среди других симптомов, после хронического воздействия кулинарных масел, загрязненных ПХД и ПХДФ . Синдром стал называться болезнью Юсё или болезнью «рисового масла».
- В 1979 году аналогичный случай массового загрязнения растительного масла был зарегистрирован в центральном Тайване . Более 2000 человек пострадали от так называемого Юй-Чэна . [11]
- Президент Украины Виктор Ющенко страдал от выраженной хлоракне на лице, и в конце 2004 года ему поставили диагноз отравление диоксином. [12]
- Гонконгский журналист из Stand News Чан Ю-хун заявил в своем посте в Facebook, что практикующий врач традиционной китайской медицины поставил ему диагноз хлоракне после воздействия слезоточивого газа во время освещения протестов в Гонконге в 2019 году . [13] [14]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Плевиг, Герд; Мельник, Бодо; Чен, Вэнь Цзе (2019). «9.4.3 Заболевания, имитирующие акне» . Акне и розацеа Плевига и Клигмана . Швейцария: Шпрингер. п. 306-307. ISBN 978-3-319-49273-5 .
- ^ Зигфрид Беттманн (1869–1939), Гейдельбергский университет
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Уильямс Д.Э., Вулф В.Х., Люстик М.Б. и др. (1995). «Эпидемиологическое исследование последствий для здоровья личного состава ВВС после воздействия гербицидов» . п. 427. А313403. Архивировано из оригинала 10 февраля 2012 г. Проверено 20 августа 2008 г.
- ^ Де Марчиа Б., Равецб-младший (1999). «Управление рисками и управление: постнормальный научный подход». Фьючерсы . 31 (7): 743–57. дои : 10.1016/S0016-3287(99)00030-0 .
- ^ Мозес М., Лилис Р., Кроу К.Д. и др. (1984). «Состояние здоровья рабочих, подвергшихся в прошлом воздействию 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина при производстве 2,4,5-трихлорфеноксиуксусной кислоты: сравнение результатов с хлоракне и без нее». Являюсь. J. Индийская Мед . 5 (3): 161–82. дои : 10.1002/ajim.4700050303 . ПМИД 6142642 .
- ^ Роббинс, Уильям; Times, специально для Нью-Йорка (17 июля 1983 г.). «ТЕСТЫ НА ДИОКСИН, ПРОВЕДЕННЫЕ В 60-Х ГГ. НА 70 ЗАКЛЮЧЕННЫХ ФИЛАДЕЛЬФИИ, СЕЙЧАС НЕИЗВЕСТНО» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 31 мая 2023 г.
- ^ Барлетт Д.Л., Стил Дж.Б. (2008). «Урожай страха Монсанто» . Ярмарка тщеславия . Нет. Мэй.
- ^ Бертацци, Пенсильвания (1 июля 1991 г.). «Долгосрочные последствия химических катастроф. Уроки и результаты Севезо». Наука об общей окружающей среде . 106 (1–2): 5–20. Бибкод : 1991ScTEn.106....5B . дои : 10.1016/0048-9697(91)90016-8 . ISSN 0048-9697 . ПМИД 1835132 .
- ^ «Корпоративный гигант Monsanto десятилетиями скрывал загрязнение» . Commondreams.org. 01.01.2002. Архивировано из оригинала 08.11.2020 . Проверено 8 сентября 2013 г.
- ^ «Ручей Монсанто загрязнен» . CatastropheMap, Ltd. Архивировано из оригинала 23 марта 2009 года . Проверено 10 апреля 2014 г.
- ^ Аоки Ю (2001). «Полихлорированные дифенилы, полихлорированные дибензо-п-диоксины и полихлорированные дибензофураны как нарушители эндокринной системы - что мы узнали из болезни Юшо». Окружающая среда. Рез . 86 (1): 2–11. Бибкод : 2001ER.....86....2A . дои : 10.1006/enrs.2001.4244 . ПМИД 11386736 .
- ^ "BBC NEWS - Здоровье - Ющенко и теория яда" . bbc.co.uk. 11 декабря 2004 года . Проверено 8 декабря 2014 г.
- ^ «陳裕匡» . www.facebook.com . Архивировано из оригинала 26 февраля 2022 г. Проверено 30 ноября 2019 г.
- ^ «Гонконгскому репортеру поставили диагноз хлоракне после воздействия слезоточивого газа, что вызвало обеспокоенность общественного здравоохранения» . Свободная пресса Гонконга . 14.11.2019 . Проверено 14 ноября 2019 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с Хлоракной, на Викискладе?