я ем
| я ем | |
|---|---|
| Другие имена | Множественное число: комедоны [1] |
 | |
| Иллюстрация сравнения пор нормальной кожи с белыми и черными точками. | |
| Специальность | Дерматология |
Комедон – это закупорка волосяного фолликула (поры) в коже. [2] Кератин (кожные остатки) в сочетании с маслом блокирует фолликул. [3] Комедон может быть открытым ( черная точка ) или закрытым кожей ( белая точка или без ) и возникать с прыщами них . [3] Слово «комедо» происходит от латинского Comedere , что означает «съедать», и исторически использовалось для описания паразитических червей; в современной медицинской терминологии он используется для обозначения червеобразного вида выраженного материала. [1]
Хроническое воспалительное состояние, которое обычно включает комедоны, воспаленные папулы и пустулы ( прыщи ), называется акне. [3] [4] Инфекция вызывает воспаление и развитие гноя . [2] Классифицируется ли состояние кожи как прыщи, зависит от количества комедонов и инфекции. [4] Комедоны не следует путать с сальными нитями .
комедотипа Протоковая карцинома in situ (DCIS) не связана с обсуждаемыми здесь кожными заболеваниями. DCIS — это неинвазивная форма рака молочной железы, но DCIS комедоподобного типа может быть более агрессивным, поэтому с большей вероятностью может стать инвазивным. [5]
Причины
[ редактировать ]Выработка масла в сальных железах комедоны и прыщи . увеличивается в период полового созревания, в результате чего у подростков часто возникают [3] [4] Прыщи также встречаются в предменструальный период и у женщин с синдромом поликистозных яичников . [3] Курение может усугубить акне. [3]
окисление, а не плохая гигиена или грязь. Причиной того, что черные точки становятся черными, является [2] Слишком частое мытье или чистка кожи может усугубить ситуацию, вызывая раздражение кожи. [2] Прикосновение и ковыряние комедонов может вызвать раздражение и распространение инфекции. [2] Неясно, какое влияние оказывает бритье на развитие комедонов или прыщей. [2]
Некоторые продукты для кожи могут увеличивать появление комедонов, блокируя поры. [2] и жирные средства для волос (например, помады ) могут ухудшить состояние прыщей. [3] Продукты для кожи, которые утверждают, что не закупоривают поры, могут быть помечены как некомедогенные или неакнегенные. [6] Косметика и средства по уходу за кожей, не содержащие масел и на водной основе, с меньшей вероятностью могут вызывать появление прыщей. [6] Неизвестно, улучшают ли диетические факторы или пребывание на солнце комедоны. [3]
Волосы, которые не появляются нормально, вросшие волосы , также могут блокировать поры и вызывать выпуклость или приводить к инфекции (вызывая воспаление и гной ). [4]
Гены могут играть роль в вероятности развития прыщей. [3] Комедоны могут быть более распространены в некоторых этнических группах. [3] [7] У людей латиноамериканского и недавнего африканского происхождения может наблюдаться большее воспаление в виде комедонов, больше комедонов и более раннее начало воспаления. [3] [7]
Патофизиология
[ редактировать ]
Комедоны связаны с волосисто-сальной единицей , включающей волосяной фолликул и сальную железу . Эти единицы в основном располагаются на лице, шее, верхней части груди, плечах и спине. [3] Избыток кератина в сочетании с кожным салом может закупорить отверстие фолликула. [3] [8] Эта небольшая пробка называется микрокомедо. [8] Андрогены увеличивают выработку кожного сала (масла). [3] Если кожное сало продолжает накапливаться за пробкой, оно может увеличиться и образовать видимый комедо. [8]
Комедон может быть открытым («черная точка») или закрытым кожей («белая голова»). [2] Открытый доступ воздуха вызывает окисление пигмента меланина, в результате чего он становится черным. [9] [2] Cutibacterium Acnes является подозреваемым инфекционным агентом прыщей. [3] Он может размножаться в кожном сале и вызывать воспаленные пустулы (прыщи), характерные для прыщей. [3] Узелки – это воспаленные, болезненные, глубокие бугорки под кожей. [3]
Комедоны размером 1 мм и более называются макрокомедонами. [10] Это закрытые комедоны, которые чаще встречаются на лице, чем на шее. [11]
Солнечные комедоны (иногда называемые старческими комедонами) связаны с многолетним пребыванием на солнце, обычно на щеках, а не с патофизиологией, связанной с прыщами. [12]
Управление
[ редактировать ]Использование нежирных очищающих средств и мягкого мыла может не вызвать такого сильного раздражения кожи, как обычное мыло. [13] [14] Черные точки можно удалить по всей площади с помощью имеющихся в продаже полосок для очищения пор (которые все равно могут повредить кожу, оставляя поры широко открытыми и разрывая лишнюю кожу) или более агрессивным методом с цианоакрилатом, используемым дерматологами. [15]
Выдавливание черных и белых точек может удалить их, но также может повредить кожу. [2] Это увеличивает риск возникновения или передачи инфекции и рубцевания, а также потенциального проникновения инфекции глубже в кожу. [2] Экстракторы комедонов используются при тщательной гигиене в салонах красоты и дерматологами, обычно после использования пара или теплой воды. [2]
дополнительных лекарств от прыщей в целом не была доказана. В клинических испытаниях эффективность [3] К ним относятся алоэ вера, пиридоксин (витамин B 6 ), фруктовые кислоты, кампо (японское лечение травами), аюрведические методы лечения травами и иглоукалывание. [3]
Некоторые методы лечения прыщей нацелены конкретно на инфекцию, но некоторые методы лечения также направлены на образование комедонов. [16] Другие удаляют омертвевшие слои кожи и могут помочь очистить закупоренные поры. [2] [3] [4]
Дерматологи часто могут извлечь открытые комедоны с минимальной травмой кожи, но закрытые комедоны выполнить сложнее. [3] Лазерное лечение прыщей может уменьшить количество комедонов. [17] но известно, что дермабразия и лазерная терапия вызывают рубцевание. [10]
Макрокомедоны (1 мм и более) могут быть удалены дерматологом с помощью хирургических инструментов или приожжены с помощью устройства, использующего свет. [10] [11] Препарат от прыщей изотретиноин может вызвать серьезные обострения макрокомедонов, поэтому дерматологи рекомендуют его отменить перед началом приема препарата и во время лечения. [10] [11]
Некоторые исследования показывают, что обычные лекарства от прыщей, ретиноиды и азелаиновая кислота , полезны и не вызывают повышенной пигментации кожи. [18] При использовании ретиноидов рекомендуется использовать солнцезащитный крем.
Редкие состояния
[ редактировать ]Синдром Фавра-Ракушо возникает на поврежденной солнцем коже и включает открытые и закрытые комедоны. [19]
Комедонский невус или комедо-невус — это доброкачественная гамартома (родимое пятно) волосисто-сальной единицы вокруг сальной железы в коже. [20] У него расширенные открытые волосяные фолликулы с темными кератиновыми пробками, напоминающими комедоны, но на самом деле комедонами они не являются. [20] [21]
Болезнь Даулинга-Дегоса — генетическое нарушение пигментации, которое включает комедоподобные поражения и рубцы. [22] [23]
Семейные дискератотические комедоны — редкое аутосомно-доминантное генетическое заболевание, характеризующееся кератотическими (жесткими) папулами и комедоподобными поражениями. [24] [25]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Комедон» . Оксфордский словарь . Издательство Оксфордского университета. Архивировано из оригинала 21 декабря 2013 года . Проверено 16 июня 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Информированное здоровье онлайн. «Акне» . Информационный бюллетень . Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG) . Проверено 9 июня 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Уильямс, ХК; Деллавалль, РП; Гарнер, С. (28 января 2012 г.). «Обыкновенные угри». Ланцет . 379 (9813): 361–72. дои : 10.1016/S0140-6736(11)60321-8 . ПМИД 21880356 . S2CID 205962004 .
- ^ Jump up to: а б с д и Перди, Сара; Де Беркер, Дэвид (2011). «Обыкновенные угри» . Клинические данные BMJ . 2011 : 1714. ПМК 3275168 . ПМИД 21477388 .
- ^ Национальный институт рака (2002 г.). «Лечение рака молочной железы» . Запрос на прием к врачу . Национальный институт рака. ПМИД 26389187 . Проверено 13 июня 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Британская ассоциация дерматологов. «Акне» . Информационная брошюра для пациента . Британская ассоциация дерматологов. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 г. Проверено 12 июня 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Дэвис, ЕС; Каллендер, В.Д. (апрель 2010 г.). «Обзор прыщей на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 3 (4): 24–38. ПМЦ 2921746 . ПМИД 20725545 .
- ^ Jump up to: а б с Беркхарт, К.Г.; Беркхарт, Китай (октябрь 2007 г.). «Расширение теории микрокомедонов и лечения прыщей: биопленка Propionibacterium Acnes производит биологический клей, который скрепляет корнеоциты, образуя пробку». Журнал Американской академии дерматологии . 57 (4): 722–4. дои : 10.1016/j.jaad.2007.05.013 . ПМИД 17870436 .
- ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон С.; Тернер, Джеррольд Р.; Перкинс, Джеймс А.; Роббинс, Стэнли Л.; Котран, Рамзи С., ред. (2021). Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (10-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 1165. ИСБН 978-0-323-53113-9 .
- ^ Jump up to: а б с д Мудрый, Э.М.; Грабер, Э.М. (ноябрь 2011 г.). «Клиническая жемчужина: экстракция комедонов при стойких макрокомедонах во время терапии изотретиноином» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 4 (11): 20–1. ПМЦ 3225139 . ПМИД 22132254 .
- ^ Jump up to: а б с Общество дерматологов первичной медицинской помощи. «Акне: макрокомедоны» . Клиническое руководство . Общество дерматологов первичной медицинской помощи . Проверено 12 июня 2013 г.
- ^ ДермНетНЗ. «Солнечные комедоны» . Новозеландское дерматологическое общество . Проверено 16 июня 2013 г.
- ^ Поли, Ф (15 апреля 2002 г.). «[Косметические процедуры и прыщи]». Обзор практикующего специалиста . 52 (8): 859–62. ПМИД 12053795 .
- ^ Кортинг, ХК; Понсе-Пёшль, Э; Клевекорн, Ж; Шмётцер, Г; Аренс-Корелл, М; Браун-Фалько, Огайо (март – апрель 1995 г.). «Влияние регулярного использования мыла или кислого синдет-куска на предакне». Инфекция . 23 (2): 89–93. дои : 10.1007/bf01833872 . ПМИД 7622270 . S2CID 39430391 .
- ^ Паньони, А; Клигман, AM; Стадемайер, Т. (1999). «Экстракция фолликулярных роговых образований на лице полимерами. Эффективность и безопасность косметической полоски для очищения пор (Biore)». Журнал дерматологического лечения . 10 (1): 47–52. дои : 10.3109/09546639909055910 .
- ^ Голник, HP; Краутхайм, А. (2003). «Местное лечение акне: современное состояние и будущие аспекты». Дерматология . 206 (1): 29–36. дои : 10.1159/000067820 . ПМИД 12566803 . S2CID 11179291 .
- ^ Оррингер, Дж. С.; Канг, С; Гамильтон, Т; Шумахер, В; Чо, С; Хаммерберг, К; Фишер, Дж.Дж.; Каримипур, диджей; Джонсон, ТМ; Вурхис, Джей-Джей (16 июня 2004 г.). «Лечение обыкновенных угрей импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 291 (23): 2834–9. дои : 10.1001/jama.291.23.2834 . ПМИД 15199033 .
- ^ Вулери-Ллойд, ХК; Кери, Дж; Дойг, С. (1 апреля 2013 г.). «Ретиноиды и азелаиновая кислота для лечения прыщей и гиперпигментации цветной кожи» . Журнал лекарств в дерматологии . 12 (4): 434–7. ПМИД 23652891 .
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. п. 1847. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а б Заркик, С; Буллаб, Дж.; Меткал, А; Афифи, Ю; Сенучи, К; Хассам, Б. (15 июля 2012 г.). " Кератоакантома, возникающая при комедонском невусе Дерматологический интернет-журнал . 18 (7):4.doi : 10.5070 /D38XZ7951S . ПМИД 22863626 .
- ^ ДермНетНЗ. «Комедо Невус» . Новозеландское дерматологическое общество . Проверено 16 июня 2013 г.
- ^ Бхагват, ПВ; Тофахане, РС; Шашикумар, Б.М.; Норонья, ТМ; Найду, В. (июль – август 2009 г.). «Три случая болезни Даулинга-Дегоса в двух семьях» (PDF) . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 75 (4): 398–400. дои : 10.4103/0378-6323.53139 . ПМИД 19584468 .
- ^ Хаддар, РК; Махджуб, Западная Келли; Зара, я; Сасси, МБ; Осман, АБ; Деббиш, AC; Мокни, М. (январь 2012 г.). «[Обширная болезнь Даулинга-Дегоса после длительной ПУВА-терапии]». Анналы дерматологии и венерологии . 139 (1): 54–7. дои : 10.1016/j.annder.2011.10.403 . ПМИД 22225744 .
- ^ Халлерманн, К; Берч, HP (июль – август 2004 г.). «Две сестры с семейными дискератотическими комедонами». Европейский журнал дерматологии . 14 (4): 214–5. ПМИД 15319152 .
- ^ ОМИМ. «Комедоны семейные дискератотические» . База данных ОМИМ . ОМИМ. Архивировано из оригинала 15 июня 2013 года . Проверено 13 июня 2013 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Райнс, Джордж Эдвин, изд. (1920). . Американская энциклопедия .
- Что вызывает черные точки, лечение и профилактика. Архивировано 27 января 2020 г. на Wayback Machine.