Анагеновая алопеция
Анагеновая алопеция – это патологическая потеря волос в анагене или фазе роста. Классически это вызвано лучевой терапией головы и системной химиотерапией, особенно алкилирующими агентами. [ 1 ] [ 2 ] : 753–4
Анагеновая алопеция возникает в результате острого повреждения волосяных фолликулов эндогенными или экзогенными причинами, что приводит к внезапному диффузному выпадению структурно поврежденных волос. Диффузная алопеция (выпадение волос) может возникнуть в течение нескольких дней. Алопеция не оставляет рубцов.
Патофизиология
[ редактировать ]Любое повреждение, нарушающее митоз кератиноцитов волосяного фолликула, может вызвать анагенное выпадение волос. Нарушение деления клеток в матрице волоса приводит к тому, что волосы сужаются у основания и становятся склонными к ломкости непосредственно над зоной кератинизации. Некротический матрикс образует пробки, состоящие из меланина, кератина и внутренней корневой оболочки, которые выдавливаются через отверстие фолликула. Этот процесс известен как трихомаляция. Основными причинами анагенной алопеции являются инфекция, лекарственный препарат, токсин, радиация или аутоиммунное заболевание. [ 3 ]
Токсины, которые могут прервать рост волос, включают:
- Химиотерапевтические агенты, обычно назначаемые для лечения рака, особенно при использовании нескольких препаратов или в высоких дозах. Сообщается о серьезном выпадении волос при приеме доксорубицина, нитрозомочевины и циклофосфамида. Другими причинами являются блеомицин, дактиномицин, даунорубицин, системный фторурацил и высокие дозы метотрексата.
- Другие лекарства, такие как колхицин и циклоспорин (циклоспорин чаще вызывает усиление роста волос)
- Яды, такие как таллий, мышьяк, золото и висмут.
Оценка
[ редактировать ]Биопсия требуется редко, поскольку диагноз обычно можно поставить только на основании анамнеза и результатов физикального осмотра. Если для диагностики необходима биопсия, она может помочь исключить телогеновую алопецию. При анагеновой алопеции гистопатологическая оценка пункционной биопсии кожи головы показывает нормальное соотношение анагена и телогена, которое составляет менее 15% телогеновых волосяных фолликулов. Если более 15% волосяных фолликулов находятся в фазе телогена, это больше подтверждает диагноз телогеновой алопеции. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение анагенной алопеции должно быть направлено на ограничение времени, в течение которого у пациента наблюдается алопеция. На сегодняшний день изучено несколько агентов; к сожалению, ни одно лечение не является эффективным для предотвращения или остановки выпадения волос. Хотя результаты в прекращении или предотвращении выпадения волос не были впечатляющими, было высказано предположение, что местное применение миноксидила эффективно сокращает период облысения в среднем на пятьдесят дней. В нескольких исследованиях описано ограничение доставки лекарств на кожу головы за счет использования жгута для головы во время химиотерапии. Если возможны метастазы в кожу головы или головного мозга, этот метод не следует использовать для проникновения химиотерапевтического агента. Другой метод, доказавший свою эффективность, — это вызывание гипотермии кожи головы (путем хранения льда на коже головы) до температуры кожи головы менее 24°C во время химиотерапии даунорубицином, доксорубицином, паклитакселом, винкристином, винбластином, мехлорэтамином, актиномицином D и эпирубицином. [ 5 ]
Поскольку не найдено фармакологических средств, успешных в лечении и предотвращении анагенового выпадения волос, обучение пациентов и эстетические консультации по борьбе с выпадением волос имеют основополагающее значение для борьбы с андрогенным выпадением волос. Ожиданиями следует управлять так, чтобы пациенты понимали прискорбную неизбежность расстройства; однако их также следует заверить, что в большинстве случаев анагеновая алопеция обратима и у них вырастут волосы после прекращения химиотерапии. Пациентов следует проинструктировать о том, что следует избегать химической травмы волос. Сюда входят горячие приборы, отбеливатели или цветные процедуры перед химиотерапией и во время нее. Если возможно, пациентам следует предоставить ресурсы для приобретения шиньонов или защитных шарфов до выпадения волос, а также рассказать о преимуществах такой одежды, включая защиту от холода в дополнение к эстетическому компоненту. [ 4 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз анагеновой алопеции включает другие нерубцовые алопеции, такие как телогеновая алопеция , трихотилломания и андрогенная алопеция . Эти образования можно отличить по анамнезу, тесту на выдергивание волос и трихоскопии. Необходимо провести тщательный анализ систем, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как дефицит питательных веществ, метаболические и эндокринные нарушения и инфекции.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). Страница 640. МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ «Анагеновая алопеция | DermNet NZ» . dermnetnz.org . Проверено 20 июля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Салех, Далия; Насреддин, Али; Кук, Кристофер (2021 г.), «Anagen Effluvium» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29493918 , получено 20 июля 2021 г.
- ^ Канвар, Амриндер Дж.; Наранг, Тарун (сентябрь 2013 г.). «Анагеновая алопеция» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 79 (5): 604–612. дои : 10.4103/0378-6323.116728 . ISSN 0973-3922 . ПМИД 23974578 .