Синдром зеленого ногтя

Синдром зеленого ногтя
Синдром зеленого ногтя
Другие имена	Хлоронихия, синдром Гольдмана-Фокса.
	Хлоронихия, поражающая ноготь безымянного пальца.
Специальность	Дерматология

Синдром зеленых ногтей — это инфекция, которая может развиться у людей, чьи руки часто погружаются в воду, что приводит к изменению цвета ногтей с оттенков зеленого на черный. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Он также может проявляться в виде поперечных зеленых полос, которые приписывают периодическим эпизодам инфекции. ^{[ 3 ]} Обычно его вызывают бактерии Pseudomonas aeruginosa. ^{[ 5 ]} и связано с тем, что руки постоянно влажные или подвергаются воздействию химикатов, а также с людьми, у которых повреждены или травмированы ногти. ^{[ 6 ]} Есть несколько видов деятельности, а также травмы или состояния ногтей, которые связаны с более высоким риском заражения этим заболеванием.

Симптомы и признаки

Синдром зеленого ногтя (хлоронихия или синдром Гольдмана-Фокса). ^{[ 7 ]}) характеризуется изменением цвета инфицированного ногтя, воспалением кожи вокруг ногтя, известным как паронихия , и запахом, напоминающим фруктовый. ^{[ 3 ]} Цвет может варьироваться от светлого, голубовато-зеленого или желто-зеленого до темно-зеленого или черного. ^{[ 8 ]}^{[ 3 ]} Ногти могут отделиться от ногтевого ложа ( онихолизис ). ^{[ 3 ]} и могут иметь зеленые полосы от повторных инфекций. ^{[ 3 ]} хроническая грибковая инфекция ( онихомикоз ). Также может присутствовать ^{[ 4 ]}

Причины

Синдром зеленого ногтя возникает, когда ноготь подвергается воздействию бактериального организма, что приводит к оппортунистической инфекции . ^{[ 9 ]} Pseudomonas aeruginosa — наиболее частая, но не единственная причина. ^{[ 10 ]} часто встречается в природе, в том числе в водных источниках, людях, животных и почве. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Эти бактерии обычно не выживают на сухой, здоровой коже, но могут процветать во влажных условиях. ^{[ 9 ]} Уплотнение между ногтем и пальцем действует как физический барьер для предотвращения инфекции, однако гипергидратация или разрушение эпидермиса могут нарушить этот барьер, позволяя бактериям колонизироваться. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Ногти становятся зелеными из-за бактерий, выделяющих пигменты, такие как пиоцианин. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} и пиовердин . ^{[ 9 ]}

Факторы риска

Синдром зеленых ногтей редко встречается у здоровых людей, но может возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом, у тех, чьи руки часто погружаются в воду, или у тех, у кого есть другие проблемы с ногтями. ^{[ 5 ]} Пожилые люди и люди, перенесшие травму пальца или ногтя, подвергаются большему риску заражения синдромом зеленого ногтя. ^{[ 1 ]}

Синдром зеленых ногтей связан с маникюром. ^{[ 11 ]} жара, дерматит, изъязвления, окклюзии и повышенное потоотделение. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Более высокий риск заражения инфекцией также связан с футболистами и военнослужащими из-за длительных периодов времени, когда они тренируются в тесной обуви. ^{[ 12 ]} а также людям с ослабленным иммунитетом и людям с ослабленным эпидермисным барьером.

Pseudomonas может передаваться между клиентами в маникюрном салоне, если не соблюдаются соответствующие гигиенические стандарты, допускающие передачу бактерий клиентам. ^{[ 13 ]} Искусственные ногти могут быть способствующим фактором, а их использование может привести к задержке диагностики. ^{[ 8 ]}

У мужчины, работавшего на работе, где он регулярно смешивал химикаты, из-за воздействия химикатов появились зеленые ногти; в основном он носил латексные перчатки, но иногда этого не делал, а тип перчаток, которые он использовал, был неподходящим, в результате чего окружающая среда постоянно была влажной. ^{[ 14 ]}

Клоронихия может передаваться пациентам в клиниках практикующими врачами, даже если они носят перчатки. ^{[ 6 ]}

Диагностика

Диагноз обычно можно поставить на основании физического осмотра ногтя, хотя иногда требуется посев. ^{[ 8 ]} Соскобы с ногтей ^{[ 15 ]} можно провести для исключения грибковых инфекций. ^{[ 4 ]}

Дифференциальный диагноз

Зеленые ногти также могут наблюдаться при инфекции Proteus mirabilis , при псориазе или из-за использования трифенилметановых красителей . ^{[ 3 ]} или другие морилки и лаки или химические растворы. ^{[ 8 ]}^{[ 4 ]} Меланома является нечастым дифференциальным диагнозом, который необходимо исключить в трудно поддающихся лечению случаях. ^{[ 4 ]} Другие дифференциальные диагнозы включают гематому и грибковые инфекции ( онихомикоз ). ^{[ 8 ]}

Профилактика

Профилактические меры должны принимать те, кто наиболее подвержен риску заражения синдромом зеленого ногтя из-за их предрасположенности, образа жизни и выбора места работы. Ношение водонепроницаемых перчаток или резиновых сапог может помочь предотвратить длительное воздействие воды на ногти. Избегание травм, которые могут привести к разрушению эпидермиса ногтей, является приоритетом в предотвращении рецидивов синдрома зеленых ногтей. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Уход

По состоянию на 2020 год контролируемых слепых исследований по лечению синдрома зеленых ногтей не проводилось. ^{[ 16 ]} и по состоянию на 2021 год рекомендаций по лечению нет. ^{[ 8 ]} Ключевым моментом является поддержание ногтей сухими и избегание чрезмерного погружения ногтей в воду. ^{[ 11 ]} В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление инфицированного ногтя. ^{[ 16 ]} как последний выбор. ^{[ 8 ]} Пациенту рекомендуется избегать дальнейшего травмирования инфицированного ногтя независимо от полученного лечения. ^{[ 12 ]}

Фармацевтический

После местного лечения антибиотиками обесцвеченная часть ногтя отступает.

Пероральные антибиотики необходимы редко, но полезны. ^{[ 4 ]} или рекомендовано всеми практикующими врачами. ^{[ 3 ]} В умеренных случаях синдрома зеленого ногтя могут быть назначены антибиотики местного действия ( сульфадиазин серебра , гентамицин , ципрофлоксацин , бацитрацин и полимиксин B ). ^{[ 16 ]} Пероральные антибиотики иногда используются, если другие методы лечения не помогают. ^{[ 16 ]} тобрамицин . Иногда применяют глазные капли ^{[ 16 ]}

Альтернатива

Наименее инвазивное лечение включает в себя замачивание ногтя в спирте и регулярное подстригание обратной стороны ногтя. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} чтобы высушить пораженный участок и предотвратить колонизацию бактерий. ^{[ 15 ]} Некоторые домашние процедуры включают регулярное замачивание ногтей в уксусе (разбавленном водой в соотношении 1:1) или растворе хлорного отбеливателя (разбавленном водой в соотношении 1:4). ^{[ 4 ]}

История

Синдром Гольдмана-Фокса был впервые описан в 1944 году Леоном Голдманом, профессором дерматологии Университета Цинциннати, и Гарри Фоксом. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}^{[ 17 ]}

См. также

Список кожных заболеваний

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Абстрактный".
^ Jump up to: ^а ^б Сьерра-Маэда и др. 2022 г. , с. "Абстрактный".
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Гровер и др. 2021 , с. 112.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Сюй, Арндт и Шалок 2010 , с. 398.
^ Jump up to: ^а ^б Цзоу и Лю, 2022 , с. 218.
^ Jump up to: ^а ^б Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. «Клинические особенности».
^ Jump up to: ^а ^б Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Введение".
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Сперновасилис, Психогиу и Пулаку 2021 , с. 73.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Патогенез".
^ Jump up to: ^а ^б Сьерра-Маэда и др. 2022 г. , с. "Введение".
^ Jump up to: ^а ^б Гровер и др. 2021 , с. 113.
^ Jump up to: ^а ^б «Синдром зеленого ногтя» (PDF) . Американский остеопатический колледж дерматологии. 2019 . Проверено 30 мая 2023 г.
^ Пратт М. (1 марта 2009 г.). «Что такое псевдомонада?» . www.nailsmag.com . Проверено 31 мая 2023 г.
^ Люнг Л.К., Хардинг Дж. (3 июня 2015 г.). «Химический миксер с темно-зелеными гвоздями» . BMJ Case Reports (Отчёт о случае). 2015 : bcr2014209203. дои : 10.1136/bcr-2014-209203 . ISSN 1757-790X . ПМК 4460363 . ПМИД 26040827 .
^ Jump up to: ^а ^б Мацуура Х., Сеноо А., Сайто М., Хаманака Ю. (сентябрь 2017 г.). «Синдром зеленого ногтя» . QJM: Международный медицинский журнал (отчет о случае). 110 (9): 609. doi : 10.1093/qjmed/hcx114 . ПМИД 28911027 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Уход".
^ Гольдман Л., Фокс Х. (февраль 1944 г.). «Зеленоватая пигментация ногтевых пластин при инфекции Bacillus pyocaneus» . Арка Дерматол Сифилол . 49 (2): 136–137. дои : 10.1001/archderm.1944.01510080048014 .

Цитируемые работы

Книги

Гровер С., Ригопулос Д., Ханеке Э., Баран Р., ред. (2021). Лечение ногтей: современная клиническая практика . ЦРК Пресс. стр. 111–113 . ISBN 9781000366983 .
Сюй Т.С., Арндт К.А., Шалок ПК, ред. (2010). Дерматология первичной медицинской помощи Липпинкотта . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 398 . ISBN 9780781793780 .
Цзоу Икс, Лю Дж (2022). Практическая дерматоскопия . Спрингер Природа Сингапур. п. 218 . ISBN 9789811914607 .

Обзоры журналов

Шварц Р.А., Рейносо-Васкес Н., Капила Р. (2020). «Хлоронихия: синдром Гольдмана-Фокса – последствия для пациентов и медицинских работников» . Индийский J Дерматол . 65 (1): 1–4. дои : 10.4103/ijd.IJD_277_19 . ПМК 6986112 . ПМИД 32029931 .
Сьерра-Маэда, Кентукки, Сегундо-Лопес, Л.Д., Вега, округ Колумбия, Хуарес, DE, Аренас Р. (январь – март 2022 г.). «Синдром зеленого ногтя: обзор» (PDF) . Косметическая, медицинская и хирургическая дерматология (на испанском языке). 20 (1): 78–85.
Сперновасилис Н., Психогиу М., Пулаку Г. (апрель 2021 г.). «Кожные проявления инфекций Pseudomonas aeruginosa». Curr Opin Infect Dis . 34 (2): 72–79. doi : 10.1097/QCO.0000000000000717 . ПМИД 33492004 . S2CID 231703645 .

Дальнейшее чтение

Куреши С., Бронзовый МС (3 марта 2023 г.). «Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa: клиническая картина» . Электронная медицина .

[FOOTNOTESchwartzReynoso-VasquezKapila2020sec._"Abstract"-1] Jump up to: ^а ^б Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Абстрактный".

[FOOTNOTESierra-MaedaSegundo-LópezVegaJuárez2022sec._"Abstract"-2] Jump up to: ^а ^б Сьерра-Маэда и др. 2022 г. , с. "Абстрактный".

[FOOTNOTEGroverRigopoulosHanekeBaran2021112-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Гровер и др. 2021 , с. 112.

[FOOTNOTEHsuArndtSchalock2010398-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Сюй, Арндт и Шалок 2010 , с. 398.

[FOOTNOTEZouLiu2022218-5] Jump up to: ^а ^б Цзоу и Лю, 2022 , с. 218.

[FOOTNOTESchwartzReynoso-VasquezKapila2020sec._"Clinical_Features"-6] Jump up to: ^а ^б Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. «Клинические особенности».

[FOOTNOTESchwartzReynoso-VasquezKapila2020sec._"Introduction"-7] Jump up to: ^а ^б Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Введение".

[FOOTNOTESpernovasilisPsichogiouPoulakou202173-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Сперновасилис, Психогиу и Пулаку 2021 , с. 73.

[FOOTNOTESchwartzReynoso-VasquezKapila2020sec._"Pathogenesis"-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Патогенез".

[FOOTNOTESierra-MaedaSegundo-LópezVegaJuárez2022sec._"Introducción"-10] Jump up to: ^а ^б Сьерра-Маэда и др. 2022 г. , с. "Введение".

[FOOTNOTEGroverRigopoulosHanekeBaran2021113-11] Jump up to: ^а ^б Гровер и др. 2021 , с. 113.

[American_Osteopathic_College_of_Dermatology-12] Jump up to: ^а ^б «Синдром зеленого ногтя» (PDF) . Американский остеопатический колледж дерматологии. 2019 . Проверено 30 мая 2023 г.

[13] Пратт М. (1 марта 2009 г.). «Что такое псевдомонада?» . www.nailsmag.com . Проверено 31 мая 2023 г.

[Leung-2015-14] Люнг Л.К., Хардинг Дж. (3 июня 2015 г.). «Химический миксер с темно-зелеными гвоздями» . BMJ Case Reports (Отчёт о случае). 2015 : bcr2014209203. дои : 10.1136/bcr-2014-209203 . ISSN 1757-790X . ПМК 4460363 . ПМИД 26040827 .

[Matsuura2017-15] Jump up to: ^а ^б Мацуура Х., Сеноо А., Сайто М., Хаманака Ю. (сентябрь 2017 г.). «Синдром зеленого ногтя» . QJM: Международный медицинский журнал (отчет о случае). 110 (9): 609. doi : 10.1093/qjmed/hcx114 . ПМИД 28911027 .

[FOOTNOTESchwartzReynoso-VasquezKapila2020sec._"Treatment"-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Шварц, Рейносо-Васкес и Капила 2020 , сек. "Уход".

[17] Гольдман Л., Фокс Х. (февраль 1944 г.). «Зеленоватая пигментация ногтевых пластин при инфекции Bacillus pyocaneus» . Арка Дерматол Сифилол . 49 (2): 136–137. дои : 10.1001/archderm.1944.01510080048014 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]