Венерическая лимфогранулема

Венерическая лимфогранулема
Венерическая лимфогранулема
	Венерическая лимфогранулема у молодого человека, у которого возникло острое появление болезненных увеличенных лимфатических узлов в обоих пахах.
Специальность	Инфекционные заболевания

Венерическая лимфогранулема ( ВЛГ ; также известная как климатический бубон ). ^[1] болезнь Дюрана-Николя-Фавра , ^[1] пораденит паховый ^[1] паховая лимфогранулема и струмозный бубон ) ^[1] Это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая инвазивными сероварами L1, L2, L2a, L2b или L3 Chlamydia trachomatis . ^[2]

LGV – это прежде всего инфекция лимфатических сосудов и лимфатических узлов . Chlamydia trachomatis является бактерией, ответственной за LGV. Он проникает через повреждения кожи или может проникать через слой эпителиальных клеток слизистых оболочек . Организм перемещается от места заражения по лимфатическим каналам для размножения в мононуклеарных фагоцитах лимфатических узлов, через которые он проходит.

В развитых странах до 2003 года он считался редким. ^[3] Вспышка в Нидерландах среди геев привела к увеличению случаев LGV в Европе и США. ^[4]^[5]

LGV был впервые описан Уоллесом в 1833 году. ^[6] и снова Дюран, Николя и Фавр в 1913 году. ^[7]^[8] После вспышки в Нидерландах в 2004 г. было зарегистрировано множество новых случаев, что привело к усилению эпиднадзора. ^[9] Вскоре после первого доклада Нидерландов национальные и международные органы здравоохранения начали инициативы по предупреждению, и многочисленные случаи LGV были выявлены еще в нескольких европейских странах (Бельгия, Франция, Великобритания, ^[10] Германия, Швеция, Италия и Швейцария), а также США и Канада. Все случаи, зарегистрированные в Амстердаме и Франции, а также значительный процент инфекций LGV в Великобритании и Германии были вызваны недавно обнаруженным вариантом хламидии L2b, также известным как амстердамский вариант. Вариант L2b можно было проследить, и он был выделен из анальных мазков мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), которые посетили городскую клинику ИППП в Сан-Франциско в 1981 году. Эти данные позволяют предположить, что недавняя вспышка LGV среди МСМ в промышленно развитых странах является медленно развивающаяся эпидемия. Серовар L2b также был идентифицирован в Австралии. ^[11]

Признаки и симптомы

Клиническое проявление ЛГВ зависит от места проникновения инфекционного организма (места полового контакта) и стадии прогрессирования заболевания. ^{[ нужна ссылка ]}

Прививка на слизистую оболочку наружных половых органов (полового члена и влагалища) может привести к паховому синдрому, названному в честь образования бубонов или абсцессов в паховой (паховой) области, где расположены дренирующие лимфатические узлы. Эти признаки обычно появляются от 3 дней до месяца после заражения. ^{[ нужна ссылка ]}
Ректальный синдром (венерический лимфогранулемный проктит, или ЛГВП) возникает при заражении через слизистую оболочку прямой кишки (при анальном сексе) и характеризуется преимущественно симптомами проктоколита или проктита . ^[12]
Глоточный синдром встречается редко. Он начинается после заражения тканей глотки, могут возникать бубоны в области шеи. ^{[ нужна ссылка ]}

Первичный этап

LGV может начаться как самоограничивающаяся безболезненная язва на половых органах , которая возникает в месте контакта через 3–12 дней после заражения. Женщины редко замечают первичную инфекцию, поскольку первоначальное изъязвление, в котором микроорганизм проникает в слизистую оболочку, часто находится вне поля зрения, на стенке влагалища. У мужчин менее трети инфицированных замечают первые признаки ВГВ. Эта первичная стадия заживает за несколько дней. Узловатая эритема встречается в 10% случаев. ^{[ нужна ссылка ]}

Вторичный этап

Вторичная стадия чаще всего возникает через 10–30 дней, но может проявиться и до шести месяцев спустя. Инфекция распространяется в лимфатические узлы по лимфодренажным путям. Наиболее частым клиническим проявлением ВЛГ среди мужчин, у которых первичное заражение было генитальным, является односторонний (в двух третях случаев) лимфаденит и лимфангит , часто с болезненной паховой и/или бедренной лимфаденопатией из-за путей дренирования вероятных инфицированных участков. Также может возникнуть лимфангит дорсальной части полового члена, напоминающий веревку или шнур. Если путем заражения был анальный секс, у инфицированного человека может возникнуть лимфаденит и лимфангит, отмеченные выше. Вместо этого у них может развиться проктит , воспаление, ограниченное прямой кишкой (дистальные 10–12 см), которое может сопровождаться аноректальной болью, тенезмами и выделениями из прямой кишки, или проктоколит , воспаление слизистой оболочки толстой кишки , распространяющееся на 12 см выше ануса и связанное с этим. с симптомами проктита плюс диарея или спазмы в животе. ^{[ нужна ссылка ]}

Кроме того, симптомы могут включать воспалительное поражение периректальных или перианальных лимфатических тканей . У женщин могут наблюдаться цервицит , периметрит или сальпингит , а также лимфангит и лимфаденит в более глубоких узлах. Из-за нарушений лимфатических путей у некоторых пациентов развивается образование в брюшной полости, которое редко нагнаивается, а у 20–30% развивается паховая лимфаденопатия. Системные признаки, которые могут появиться, включают лихорадку, снижение аппетита и недомогание. Диагностика труднее у женщин и мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), у которых могут отсутствовать паховые симптомы. ^{[ нужна ссылка ]}

В ходе болезни лимфатические узлы увеличиваются, что может произойти и при любом заражении тех же областей. Увеличенные узлы называются бубонами . Бубоны обычно болезненны. Узлы обычно воспаляются, истончаются и фиксируются надлежащей кожей. Эти изменения могут прогрессировать до некроза , флюктуирующих и гнойных лимфатических узлов, абсцессов , свищей, стриктур и свищевых ходов. Во время инфекции, когда она стихает и происходит заживление, может возникнуть фиброз. Это может привести к лимфатической обструкции различной степени, хроническим отекам и стриктурам . Эти поздние стадии, характеризующиеся фиброзом и отеками, также известны как третья стадия LGV и в основном являются постоянными. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Диагноз обычно ставится серологически (посредством фиксации комплемента ) и путем исключения других причин паховой лимфаденопатии или генитальных язв . Серологическое тестирование имеет чувствительность 80% через две недели. Серологическое тестирование может быть неспецифичным для серотипа (имеет некоторую перекрестную реактивность с другими видами хламидий) и может указывать на LGV от других форм из-за разницы в разведении: 1:64 с большей вероятностью будет LGV, а менее 1:16 - скорее всего. другие формы хламидий (эммедицинские). ^{[ нужна ссылка ]}

Для идентификации серотипов часто используют культуру. Культура – это сложно. Требуются специальные среды, обработанные циклогексимидом клетки McCoy или HeLa, а выходы по-прежнему составляют всего 30–50%. DFA, или прямой флуоресцентный тест на антитела Иногда также используется , ПЦР вероятных инфицированных участков и гноя. DFA-тест для серовара L-типа C. trachomatis является наиболее чувствительным и специфичным тестом, но он не всегда доступен. ^{[ нужна ссылка ]}

Если тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) на инфицированном материале положительны, можно провести последующий анализ структуры эндонуклеаз рестрикции амплифицированного гена белка А внешней мембраны для определения генотипа. ^{[ нужна ссылка ]}

быстрый ПЦР в реальном времени ( анализ TaqMan ). Для диагностики LGV был разработан ^[13] С помощью этого метода точный диагноз можно поставить в течение суток. Было отмечено, что один тип тестирования может быть недостаточно тщательным. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Лечение включает антибиотики и может включать дренирование бубонов или абсцессов путем игольной аспирации или разреза . Могут потребоваться дополнительные меры поддержки: расширение стриктуры прямой кишки, заживление ректовагинальных свищей или колостомия при непроходимости прямой кишки. ^{[ нужна ссылка ]}

Обычное лечение антибиотиками включает тетрациклин ( доксициклин ). ^[14]^[15] (все тетрациклины, включая доксициклин, противопоказаны во время беременности и детям из-за воздействия на развитие костей и изменение цвета зубов ) и эритромицин . ^{[ нужна ссылка ]} Азитромицин также является препаратом выбора при ЛГВ.

Дальнейшие рекомендации

Как и при всех ИППП , половые партнеры пациентов с ВЛГ должны быть обследованы и проверены на наличие хламидийной инфекции уретры или шейки матки . После положительного результата посева на хламидии клиническое подозрение должно быть подтверждено тестированием на определение серотипа. Лечение антибиотиками следует начинать, если у них был сексуальный контакт с пациентом в течение 30 дней, предшествующих появлению симптомов у пациента. Пациенты с инфекциями, передающимися половым путем, должны быть проверены на наличие других ИППП из-за высокого уровня коморбидных инфекций. Антибиотики не лишены риска, и широкий профилактический охват антибиотиками не рекомендуется. ^{[ нужна ссылка ]}

Прогноз

Прогноз весьма изменчив. Часто встречается спонтанная ремиссия. Полное излечение может быть достигнуто при правильном лечении антибиотиками, убивающими возбудителей, такими как тетрациклин , доксициклин или эритромицин . Прогноз более благоприятный при раннем лечении. Бактериальные суперинфекции могут осложнить течение. Смерть может наступить от непроходимости или перфорации кишечника , а также может возникнуть фолликулярный конъюнктивит из-за аутоинокуляции инфекционных выделений. ^{[ нужна ссылка ]}

Долгосрочные осложнения

Генитальная слоновость или эстиомена , которая является драматическим конечным результатом лимфатической обструкции, которая может возникнуть из-за самих стриктур или свищей . Обычно это наблюдается у женщин, может изъязвляться и часто возникает через 1–20 лет после первичного заражения.Свищи полового члена, уретры, влагалища, матки или прямой кишки, помимо прочего. Также часто возникают окружающие отеки. Ректальные или другие стриктуры и рубцы. Возможно системное распространение, возможные последствия – артрит , пневмонит , гепатит или перигепатит. ^{[ нужна ссылка ]}

Примечания

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
^ Уорд Х., Мартин И., Макдональд Н. и др. (1 января 2007 г.). «Венеральная лимфогранулема в Соединенном Королевстве» . Клинические инфекционные болезни . 44 (1). Американское общество инфекционистов: 26–32. дои : 10.1086/509922 . ISSN 1058-4838 . JSTOR 4485191 . ПМЦ 1764657 . ПМИД 17143811 .
^ Ричардсон Д; Гольдмайер Д. (январь 2007 г.). «Венеральная лимфогранулема: новая причина проктита у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами» . Международный журнал ЗППП и СПИДа . 18 (1): 11–4, викторина 15. doi : 10.1258/095646207779949916 . ПМИД 17326855 . S2CID 36269503 .
^ Томас Х. Мо II. Вирулентные хламидиозы обнаружены преимущественно среди геев в США. Los Angeles Times: 11 мая 2006 г.
^ Майкл Браун. LGV в Великобритании: зарегистрировано почти 350 случаев, которые по-прежнему преимущественно затрагивают ВИЧ-положительных геев Aidsmap: 17 мая 2006 г.
^ Венерическая лимфогранулема в eMedicine
^ Synd/1431 в Who Named It?
^ Дюран, штат Нью-Джерси; Николас Дж.; Фавр М. (январь 1913 г.). «Подострый паховый лимфогранулематоз вероятного генитального происхождения, возможно, венерического». Бюллетень Общества врачей Парижских больниц . 35 : 274–288.
^ Киви М; Койдейк ФД; ван дер Санде М; ван де Лаар MJ (апрель 2008 г.). «Оценка, побуждающая к переходу от усиленного к рутинному надзору за венерической лимфогранулемой (ЛГВ) в Нидерландах» . Евронадзор . 13 (14): 7–8. doi : 10.2807/ese.13.14.08087-en . ПМИД 18445453 .
^ Джеббари Х., Александр С., Уорд Х. и др. (июль 2007 г.). «Обновленная информация о венерической лимфогранулеме в Соединенном Королевстве» . Инфекции, передающиеся половым путем . 83 (4): 324–6. дои : 10.1136/sti.2007.026740 . ПМК 2598681 . ПМИД 17591663 .
^ Старк Д; ван Хэл С; Хиллман Р; Харкнесс Дж; Марриотт Д (март 2007 г.). «Венеральная лимфогранулема в Австралии: аноректальный серовар L2b Chlamydia trachomatis у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами» . Журнал клинической микробиологии . 45 (3): 1029–31. дои : 10.1128/JCM.02389-06 . ПМК 1829134 . ПМИД 17251405 .
^ де Врис, Генри Дж. К.; ван дер Бидж, Акке К.; Феннема, Йохан С.А.; Смит, Колетт; де Вольф, Франк; Принс, Мария; Коутиньо, Роэл А.; Морре, Серваас А. (февраль 2008 г.). «Проктит венерической лимфогранулемы у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, связан с использованием анальных клизм и поведением высокого риска» (PDF) . Заболевания, передающиеся половым путем . 35 (2): 203–8. дои : 10.1097/OLQ.0b013e31815abb08 . ISSN 0148-5717 . ПМИД 18091565 . S2CID 2065170 .
^ Шеффер А; Генрих Б. (2008). «Быстрое обнаружение Chlamydia trachomatis и типирование L-сероваров, связанных с венерической лимфогранулемой, с помощью ПЦР TaqMan» . БМК Инфекционные болезни . 8:56 . дои : 10.1186/1471-2334-8-56 . ПМК 2387162 . ПМИД 18447917 .
^ Капур С. (апрель 2008 г.). «Возврат венерической лимфогранулемы». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (4): 409–16. дои : 10.1111/j.1468-3083.2008.02573.x . ПМИД 18363909 . S2CID 10325217 .
^ Маклин Калифорния, Стоунер Б.П., Ворковски К.А. (1 апреля 2007 г.). «Лечение венерической лимфогранулемы» . Клинические инфекционные болезни . 44 (Приложение 3, Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем ). Американское общество инфекционистов: S147–S152. дои : 10.1086/511427 . ISSN 1058-4838 . JSTOR 4485305 . ПМИД 17342667 .

Ссылки

Оригинальная статья с общедоступного ресурса «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 1998 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний» . Рекомендованный представитель MMWR . 47 (РР–1): 1–111. Январь 1998 г. PMID 9461053 . здесь — обратите внимание, что это не менялось с 1998 года и может устареть.
«Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2002 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний: проктит, проктоколит и энтерит» . Рекомендованный представитель MMWR . 51 (РР–6): 66–7. Май 2002 г. PMID 12184549 .
Фицпатрик, Томас Б.; Вольф, Клаус; Суурмонд, Дик; Джонсон, Ричард Аллен, ред. (2005). Цветной атлас Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии (5-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. OCLC 225739682 . Архивировано из оригинала (Постоянно обновляемый ресурс, компьютерный файл) 11 августа 2011 г. Проверено 23 апреля 2011 г.
Розен Т., Браун Т.Дж. (октябрь 1998 г.). «Генитальные язвы. Оценка и лечение». Дерматол Клин . 16 (4): 673–85, х. дои : 10.1016/S0733-8635(05)70032-2 . ПМИД 9891666 .
Волкерсторфер А., де Врис Х.Дж., Спааргарен Дж., Феннема Дж.С., ван Леент Э.Дж. (декабрь 2004 г.). «[Паховая лимфогранулема венерическая у мужчины, занимающегося сексом с мужчинами: возможно, пример недостающего звена, объясняющего передачу недавно выявленной аноректальной эпидемии]». Нед Тайдшр Генескд (на голландском языке). 148 (51): 2544–6. ПМИД 15636477 .
Рампф Дж., Эссиг А., Хинрихс Р., Меркель М., Шарффеттер-Кочанек К., Сундеркоттер С. (2004). «Лимфогранулема венерическая — редкая причина генитальных язв в Центральной Европе». Дерматология . 209 (3): 230–2. дои : 10.1159/000079896 . ПМИД 15459539 . S2CID 27167098 .
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 2004 г.). «Венецианская лимфогранулема среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, Нидерланды, 2003–2004 годы» . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 53 (42): 985–8. ПМИД 15514580 .
Саркар Р., Каур С., Тами Г.П., Канвар А.Дж. (июнь 2002 г.). «Генитальная слоновость» . Международный журнал ЗППП СПИД . 13 (6): 427–9. дои : 10.1258/095646202760029886 . ПМИД 12015020 . S2CID 31776970 .
Спааргарен Дж., Феннема Х.С., Морре С.А., де Врис Х.Дж., Коутиньо Р.А. (июль 2005 г.). «Новая венерическая лимфогранулема, вариант Chlamydia trachomatis, Амстердам» . Возникающая инфекция. Дис . 11 (7): 1090–2. дои : 10.3201/eid1107.040883 . ПМК 3371808 . ПМИД 16022786 .
Морре С.А., Спааргарен Х., Феннема Х.С., де Врис Х.Дж., Коутиньо Р.А., Пенья А.С. (август 2005 г.). «Полимеразная цепная реакция в реальном времени для диагностики венерической лимфогранулемы» . Возникающая инфекция. Дис . 11 (8): 1311–2. дои : 10.3201/eid1108.050535 . ПМК 3320474 . ПМИД 16110579 .
Спааргарен Дж., Шахтер Дж., Монкада Дж. и др. (ноябрь 2005 г.). «Медленная эпидемия венерической лимфогранулемы, штамм L2b» . Возникающая инфекция. Дис . 11 (11): 1787–8. дои : 10.3201/eid1111.050821 . ПМЦ 3367337 . ПМИД 16318741 .
ван дер Бидж А.К., Спааргарен Дж., Морре С.А. и др. (15 января 2006 г.). «Диагностика и клинические последствия венерической аноректальной лимфогранулемы у мужчин, практикующих секс с мужчинами: ретроспективное исследование случай-контроль» (PDF) . Клинические инфекционные болезни . 42 (2). Американское общество инфекционистов : 186–94. дои : 10.1086/498904 . ISSN 1058-4838 . JSTOR 4484555 . ПМИД 16355328 .

Внешние ссылки

Инфекции, передающиеся половым путем (издание BMJ)

[Bolognia-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .

[pmid17143811-2] Уорд Х., Мартин И., Макдональд Н. и др. (1 января 2007 г.). «Венеральная лимфогранулема в Соединенном Королевстве» . Клинические инфекционные болезни . 44 (1). Американское общество инфекционистов: 26–32. дои : 10.1086/509922 . ISSN 1058-4838 . JSTOR 4485191 . ПМЦ 1764657 . ПМИД 17143811 .

[pmid17326855-3] Ричардсон Д; Гольдмайер Д. (январь 2007 г.). «Венеральная лимфогранулема: новая причина проктита у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами» . Международный журнал ЗППП и СПИДа . 18 (1): 11–4, викторина 15. doi : 10.1258/095646207779949916 . ПМИД 17326855 . S2CID 36269503 .

[4] Томас Х. Мо II. Вирулентные хламидиозы обнаружены преимущественно среди геев в США. Los Angeles Times: 11 мая 2006 г.

[5] Майкл Браун. LGV в Великобритании: зарегистрировано почти 350 случаев, которые по-прежнему преимущественно затрагивают ВИЧ-положительных геев Aidsmap: 17 мая 2006 г.

[EmedicineEmerg304-6] Венерическая лимфогранулема в eMedicine

[7] Synd/1431 в Who Named It?

[8] Дюран, штат Нью-Джерси; Николас Дж.; Фавр М. (январь 1913 г.). «Подострый паховый лимфогранулематоз вероятного генитального происхождения, возможно, венерического». Бюллетень Общества врачей Парижских больниц . 35 : 274–288.

[pmid18445453-9] Киви М; Койдейк ФД; ван дер Санде М; ван де Лаар MJ (апрель 2008 г.). «Оценка, побуждающая к переходу от усиленного к рутинному надзору за венерической лимфогранулемой (ЛГВ) в Нидерландах» . Евронадзор . 13 (14): 7–8. doi : 10.2807/ese.13.14.08087-en . ПМИД 18445453 .

[pmid17591663-10] Джеббари Х., Александр С., Уорд Х. и др. (июль 2007 г.). «Обновленная информация о венерической лимфогранулеме в Соединенном Королевстве» . Инфекции, передающиеся половым путем . 83 (4): 324–6. дои : 10.1136/sti.2007.026740 . ПМК 2598681 . ПМИД 17591663 .

[pmid17251405-11] Старк Д; ван Хэл С; Хиллман Р; Харкнесс Дж; Марриотт Д (март 2007 г.). «Венеральная лимфогранулема в Австралии: аноректальный серовар L2b Chlamydia trachomatis у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами» . Журнал клинической микробиологии . 45 (3): 1029–31. дои : 10.1128/JCM.02389-06 . ПМК 1829134 . ПМИД 17251405 .

[12] де Врис, Генри Дж. К.; ван дер Бидж, Акке К.; Феннема, Йохан С.А.; Смит, Колетт; де Вольф, Франк; Принс, Мария; Коутиньо, Роэл А.; Морре, Серваас А. (февраль 2008 г.). «Проктит венерической лимфогранулемы у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, связан с использованием анальных клизм и поведением высокого риска» (PDF) . Заболевания, передающиеся половым путем . 35 (2): 203–8. дои : 10.1097/OLQ.0b013e31815abb08 . ISSN 0148-5717 . ПМИД 18091565 . S2CID 2065170 .

[pmid18447917-13] Шеффер А; Генрих Б. (2008). «Быстрое обнаружение Chlamydia trachomatis и типирование L-сероваров, связанных с венерической лимфогранулемой, с помощью ПЦР TaqMan» . БМК Инфекционные болезни . 8:56 . дои : 10.1186/1471-2334-8-56 . ПМК 2387162 . ПМИД 18447917 .

[pmid18363909-14] Капур С. (апрель 2008 г.). «Возврат венерической лимфогранулемы». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (4): 409–16. дои : 10.1111/j.1468-3083.2008.02573.x . ПМИД 18363909 . S2CID 10325217 .

[pmid17342667-15] Маклин Калифорния, Стоунер Б.П., Ворковски К.А. (1 апреля 2007 г.). «Лечение венерической лимфогранулемы» . Клинические инфекционные болезни . 44 (Приложение 3, Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем ). Американское общество инфекционистов: S147–S152. дои : 10.1086/511427 . ISSN 1058-4838 . JSTOR 4485305 . ПМИД 17342667 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

Классификация	Д МКБ - 11 : 1А80 МКБ - 10 : А55 МКБ - 9-СМ : 099,1 МеШ : D008219 БолезниБД : 29101
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000634 Электронная медицина : неотложная помощь/304 мед/1356 дерм/617

v т и Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Bacterial	Chancroid (Haemophilus ducreyi) Chlamydia, lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis) Donovanosis (Klebsiella granulomatis) Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) Mycoplasma hominis infection (Mycoplasma hominis) Syphilis (Treponema pallidum) Ureaplasma infection (Ureaplasma urealyticum)
Protozoal	Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
Parasitic	Crab louse Scabies
Viral	AIDS (HIV-1/HIV-2) Cancer cervical vulvar penile anal Human papillomavirus (HPV) Genital warts (condyloma) Hepatitis B (Hepatitis B virus) Herpes simplex HSV-1 & HSV-2 Molluscum contagiosum (MCV) Zika fever (Zika virus)
General inflammation	female Cervicitis Pelvic inflammatory disease (PID) male Epididymitis Prostatitis either Proctitis Urethritis/Non-gonococcal urethritis (NGU)