✖


Jump to content

Трихомониаз

«Трич» перенаправляется сюда. О расстройстве выдергивания волос см. Трихотилломания .
Не путать с трихинеллезом , трихуриазом или Trichomonas Gallinae .
Трихомониаз
Микрофотография, показывающая Trichomonas vaginalis при окрашивании по Мэю-Грюнвальду.
Специальность Гинекология Микробиология Инфекционные болезни
Симптомы Зуд в области половых органов , жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом , жжение при мочеиспускании, боль при половом акте. [1] [2]
Обычное начало От 5 до 28 дней после заражения [1]
Причины Trichomonas vaginalis (обычно передается половым путем ) [2] [1]
Метод диагностики Обнаружение паразита во влагалищном секрете, посев микробов паразитов. , тестирование ДНК [1]
Профилактика Не заниматься сексом, не пользоваться презервативами, не спринцеваться. [1]
Медикамент Антибиотики ( метронидазол или тинидазол ) [1]
Частота 122 миллиона (2015) [3]

Трихомониаз ( трих ) — инфекционное заболевание, вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis . [2] Около 70% заболевших людей не имеют симптомов при заражении. [2] Симптомы возникают обычно через 5–28 дней после заражения. [1] Симптомы могут включать зуд в области половых органов , жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом , жжение при мочеиспускании и боль при сексе. [1] [2] Наличие трихомониаза увеличивает риск заражения ВИЧ/СПИДом . [1] Это также может вызвать осложнения во время беременности . [1]

Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), чаще всего распространяющаяся при вагинальном, оральном или анальном сексе. [1] Он также может передаваться через прикосновение к гениталиям (ручной секс). [1] Инфицированные люди могут распространять болезнь даже при отсутствии симптомов. [2] Диагноз ставится путем обнаружения паразита во влагалищной жидкости с помощью микроскопа , культивирования паразита вагинальной жидкости или мочи или анализа ДНК . [1] Если они есть, следует провериться на другие ИППП. [1]

Методы профилактики включают отказ от секса , использование презервативов , отказ от спринцевания и тестирование на ИППП перед половым контактом с новым партнером. [1] Хотя трихомониаз не вызван бактериями, его можно вылечить с помощью некоторых антибиотиков ( метронидазол , тинидазол , секнидазол ). [1] Сексуальных партнеров также следует лечить. [1] Около 20% людей заражаются повторно в течение трех месяцев лечения. [2]

В 2015 году было зарегистрировано около 122 миллионов новых случаев трихомониаза. [3] В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 2 миллионов женщин. [1] Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. [1] Trichomonas vaginalis впервые была обнаружена в 1836 году Альфредом Донне . [4] Впервые он был признан причиной этого заболевания в 1916 году. [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Duration: 31 seconds.
A single trichomonas by phase contrast microscopy

У большинства людей, инфицированных Trichomonas vaginalis, нет никаких симптомов, и болезнь может оставаться незамеченной в течение многих лет. [6] Симптомы включают боль, жжение или зуд в половом члене, уретре ( уретрит ) или влагалище ( вагинит ). Дискомфорт для обоих полов может усиливаться во время полового акта и мочеиспускания . У женщин также могут наблюдаться желто-зеленые, зудящие, пенистые, зловонные («рыбный» запах) выделения из влагалища . В редких случаях могут возникнуть боли внизу живота. Симптомы обычно появляются в течение 5–28 дней после заражения. [7] Иногда трихомониаз можно спутать с хламидиозом , поскольку симптомы схожи. [8]

Осложнения

[ редактировать ]

Трихомониаз связан с рядом серьезных осложнений.

Причины

[ редактировать ]
Жизненный цикл трихомонады

Половые пути человека являются единственным резервуаром для этого вида. Трихомонада передается половым или генитальным контактом. [14]

Одноклеточные простейшие производят механический стресс на клетках-хозяевах, а затем поглощают фрагменты клеток после их гибели. [15]

Генетическая последовательность

[ редактировать ]

Черновой вариант последовательности трихомонады генома был опубликован 12 января 2007 года в журнале Science , подтвердив, что геном содержит по меньшей мере 26 000 генов, что аналогично человеческому геному . Дополнительные примерно 34 000 неподтвержденных генов, включая тысячи, которые являются частью потенциально мобильных элементов, доводят общее количество генов до более чем 60 000. [16]

Диагностика

[ редактировать ]

Существует три основных способа проверки на трихомониаз.

  • Первый известен как солевая микроскопия . Это наиболее часто используемый метод, требующий взятия мазка из эндоцервикса, влагалища или полового члена для исследования под микроскопом. [17] Наличие одной или нескольких трихомонад является положительным результатом. Этот метод дешев, но имеет низкую чувствительность (60–70%), часто из-за неадекватного образца, что приводит к ложноотрицательным результатам. [18] [19]
  • Второй метод диагностики — посев , исторически являвшийся «золотым стандартом» диагностики инфекционных заболеваний. Культуральные тесты на Trichomonas vaginalis относительно дешевы, но чувствительность все еще несколько низка (70–89%). [20]
  • Третий метод включает тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), которые более чувствительны. [20] Эти тесты дороже, чем микроскопия и посев, и обладают высокой чувствительностью (80–90%). [21]

Профилактика

[ редактировать ]

Использование мужских или женских презервативов может помочь предотвратить распространение трихомониаза. [22] хотя тщательных исследований о том, как предотвратить эту инфекцию, никогда не проводилось. Заражение трихомониазом через воду маловероятно, поскольку Trichomonas vaginalis погибает в воде через 45–60 минут, в термальной воде через 30 минут–3 часа и в разбавленной моче через 5–6 часов. [23]

В настоящее время не существует рутинных стандартных требований к скринингу для населения США, проходящего тестирование на планирование семьи или ИППП. [24] [25] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проверять на трихомониаз женщин с выделениями из влагалища. [26] и может рассматриваться для женщин с более высоким риском заражения или ВИЧ-положительным серостатусом . [24]

Появление новых, высокоспецифичных и чувствительных тестов на трихомониаз открывает возможности для новых протоколов скрининга как мужчин, так и женщин. [24] [27] Требуется тщательное планирование, обсуждение и исследования, чтобы определить экономическую эффективность и наиболее выгодное использование этих новых тестов для диагностики и лечения трихомониаза, что может привести к улучшению профилактических мер. [24] [27]

Был найден ряд стратегий для улучшения контроля за тестированием на ИППП, включая электронную почту и текстовые сообщения в качестве напоминаний о встречах. [28]

Скрининг

[ редактировать ]

Данные рандомизированных контролируемых исследований по скринингу беременных женщин, у которых нет симптомов заражения трихомониазом, и лечению женщин с положительным результатом теста на инфекцию не показали последовательного снижения риска преждевременных родов . [29] [30] Для проверки этого результата и определения наилучшего метода скрининга необходимы дальнейшие исследования. В США скрининг беременных женщин без симптомов рекомендуется только ВИЧ-инфицированным, поскольку инфекция трихомонадой связана с повышенным риском передачи ВИЧ плоду . [31]

Уход

[ редактировать ]

Лечение как беременных, так и небеременных женщин обычно проводится метронидазолом . [32] через рот один раз. [31] С осторожностью следует применять при беременности, особенно в первом триместре. [33] Сексуальных партнеров, даже если у них нет симптомов, также следует лечить. [23] Однократной пероральной дозы нитроимидазола достаточно, чтобы уничтожить паразитов. [34]

В 95–97% случаев инфекция разрешается после приема одной дозы метронидазола. [26] [35] Исследования показывают, что 4–5% случаев трихомонады устойчивы к метронидазолу, что может быть причиной некоторых «повторных» случаев. [33] [9] Без лечения трихомониаз может сохраняться у женщин от месяцев до лет, и считается, что без лечения он проходит у мужчин. [9] У женщин, живущих с ВИЧ- инфекцией, показатели излечения выше, если лечиться в течение семи дней, а не одной дозой. [31] [36]

Местное лечение менее эффективно, чем пероральные антибиотики, поскольку железа Скина и другие мочеполовые структуры действуют как резервуар. [37]

Эпидемиология

[ редактировать ]

В 2013 году было зарегистрировано около 58 миллионов случаев трихомониаза. [38] Это чаще встречается у женщин (2,7%), чем у мужчин (1,4%). [39] Это наиболее распространенная невирусная ИППП в США: по оценкам, ежегодно регистрируется 3,7 миллиона распространенных случаев и 1,1 миллиона новых случаев. [40] [41] По оценкам, 3% населения США инфицировано. [21] [42] и 7,5–32% групп населения с умеренным и высоким риском (включая заключенных). [43] [44]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с «Трихомониаз» . Управление по здоровью женщин . 31 августа 2015 года. Архивировано из оригинала 27 марта 2016 года . Проверено 21 марта 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Трихомониаз — информационный бюллетень Центра по контролю и профилактике заболеваний» . CDC . 17 ноября 2015 года. Архивировано из оригинала 19 февраля 2013 года . Проверено 21 марта 2016 г.
  3. ^ Jump up to: а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А., Картер А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  4. ^ Уайзер, Марк (2010). Простейшие и болезни человека . Гирляндная наука. п. 60. ИСБН  9781136738166 . Архивировано из оригинала 02 апреля 2016 г.
  5. ^ Пирсон, Ричард Д. (2001). Принципы и практика клинической паразитологии . Чичестер: Джон Уайли и сыновья . п. 243. ИСБН  9780470851722 . Архивировано из оригинала 02 апреля 2016 г.
  6. ^ «Факты о ЗППП - Трихомониаз» . cdc.gov . Архивировано из оригинала 19 февраля 2013 г.
  7. ^ Симптомы трихомониаза. Архивировано 19 февраля 2013 г. в Wayback Machine . cdc.gov
  8. ^ «Можно ли спутать трихомониаз с хламидиозом?» . mylabbox.com . 6 марта 2019 года . Проверено 18 июля 2019 г.
  9. ^ Jump up to: а б с д Secor WE, Meites E, Starr MC, Workowski KA (май 2014 г.). «Забытые паразитарные инфекции в США: трихомониаз» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 90 (5): 800–804. дои : 10.4269/ajtmh.13-0723 . ПМК   4015567 . ПМИД   24808247 .
  10. ^ Киссинджер П., Адамски А. (сентябрь 2013 г.). «Взаимодействие трихомониаза и ВИЧ: обзор» . Инфекции, передающиеся половым путем . 89 (6): 426–33. дои : 10.1136/sextrans-2012-051005 . ПМЦ   3748151 . ПМИД   23605851 .
  11. ^ Дондерс Г.Г., Депюйдт К.Э., Богерс Дж.П., Верикекен А.Дж. (30 декабря 2013 г.). «Ассоциация Trichomonas vaginalis и цитологических нарушений шейки матки у женщин низкого риска» . ПЛОС ОДИН . 8 (12): е86266. Бибкод : 2013PLoSO...886266D . дои : 10.1371/journal.pone.0086266 . ПМЦ   3875579 . ПМИД   24386492 .
  12. ^ Каини С., Гандини С., Дудас М., Бремер В., Севери Э., Герасим А. (август 2014 г.). «Инфекции, передающиеся половым путем, и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ». Эпидемиология рака . 38 (4): 329–38. дои : 10.1016/j.canep.2014.06.002 . ПМИД   24986642 .
  13. ^ Старк Дж.Р., Джадсон Дж., Альдерете Дж.Ф., Мундоди В., Кукнор А.С., Джованнуччи Э.Л. и др. (октябрь 2009 г.). «Проспективное исследование инфекции Trichomonas vaginalis, а также заболеваемости и смертности от рака простаты: исследование здоровья врачей» . Журнал Национального института рака . 101 (20): 1406–11. дои : 10.1093/jnci/djp306 . ПМЦ   2765259 . ПМИД   19741211 .
  14. ^ «Трихомониаз — информационный бюллетень Центра по контролю и профилактике заболеваний» . Архивировано из оригинала 19 февраля 2013 года . Проверено 12 января 2011 г.
  15. ^ Мидлей В., Бенчимол М. (январь 2010 г.). «Trichomonas vaginalis убивает и поедает - свидетельство фагоцитарной активности как цитопатического эффекта». Паразитология . 137 (1): 65–76. дои : 10.1017/S0031182009991041 . ПМИД   19723359 . S2CID   33988014 .
  16. ^ Ученые взломали геном паразита, вызывающего трихомониаз. Архивировано 4 января 2009 г. в Wayback Machine . Физорг.com. 12 января 2007 г.
  17. ^ Эпштейн, Аарон; Рой, Субир (2010). «Глава 50: Вульвовагинит» . В Гудвине, Т. Мерфи (ред.). Управление общими проблемами в акушерстве и гинекологии (5-е изд.). Уайли-Блэквелл . п. 228. ИСБН  978-1405169165 . Архивировано из оригинала 15 февраля 2017 г. В 80% случаев диагноз трихомониаза подтверждается микроскопическим исследованием влажных мазков с физиологическим раствором с наблюдением подвижных трихоминонд; их форма «футбольная» с подвижными жгутиками.
  18. ^ Фаутс А.С., Краус С.Дж. (февраль 1980 г.). «Trichomonas vaginalis: переоценка клинической картины и лабораторной диагностики». Журнал инфекционных болезней . 141 (2): 137–143. дои : 10.1093/infdis/141.2.137 . ПМИД   6965976 .
  19. ^ Швебке-младший, Берджесс Д. (октябрь 2004 г.). «Трихомониаз» . Обзоры клинической микробиологии . 17 (4): 794–803, оглавление. doi : 10.1128/cmr.17.4.794-803.2004 . ПМЦ   523559 . ПМИД   15489349 .
  20. ^ Jump up to: а б Най М.Б., Швебке-младший, бакалавр бодибилдинга (февраль 2009 г.). «Сравнение опосредованной транскрипцией амплификации APTIMA Trichomonas vaginalis с микроскопией влажного монтажа, культурой и полимеразной цепной реакцией для диагностики трихомониаза у мужчин и женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 200 (2): 188.e1–7. дои : 10.1016/j.ajog.2008.10.005 . ПМИД   19185101 .
  21. ^ Jump up to: а б Гиноккио CC, Чапин К., Смит Дж.С., Асланзаде Дж., Снук Дж., Хилл К.С., Гайдос Калифорния (август 2012 г.). «Распространенность Trichomonas vaginalis и коинфекция Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в Соединенных Штатах, определенная с помощью анализа амплификации нуклеиновых кислот Aptima Trichomonas vaginalis» . Журнал клинической микробиологии . 50 (8): 2601–8. дои : 10.1128/JCM.00748-12 . ПМЦ   3421522 . ПМИД   22622447 .
  22. ^ Вагинит/трихомониаз: уменьшите риск. Архивировано 16 марта 2008 г. в Wayback Machine , Американская ассоциация социального здравоохранения . Проверено 12 марта 2008 г.
  23. ^ Jump up to: а б Роб, Люк; Мартан, Алоис; Зиттербарт, Карел; и др. (2008). Гинекология (на чешском языке) (2-е изд.). Прага: Гален. п. 136. ИСБН  978-80-7262-501-7 .
  24. ^ Jump up to: а б с д Мансон Э. (январь 2014 г.). «Дело: новые трихсы для «старых» собак: перспективы расширения скрининга Trichomonas vaginalis» . Клиническая химия . 60 (1): 151–4. дои : 10.1373/clinchem.2013.210021 . ПМИД   24043491 .
  25. ^ Вендель К.А., Ворковский К.А. (апрель 2007 г.). «Трихомониаз: проблемы надлежащего лечения» . Клинические инфекционные болезни . 44 (Приложение 3): С123-9. дои : 10.1086/511425 . ПМИД   17342665 .
  26. ^ Jump up to: а б Ворковский К.А., Берман С. (декабрь 2010 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010». ММВР. Рекомендации и отчеты . 59 (РР-12): 1–110. ПМИД   21160459 .
  27. ^ Jump up to: а б Смит Л.В., Сорвилло Ф., Куо Т. (май 2013 г.). «Последствия тестирования амплификации нуклеиновых кислот Trichomonas vaginalis для медицинской подготовки и практики» . Журнал клинической микробиологии . 51 (5): 1650. doi : 10.1128/JCM.00188-13 . ПМЦ   3647919 . ПМИД   23592856 .
  28. ^ Десаи М., Вудхолл СК, Нардоне А., Бернс Ф., Мерси Д., Гилсон Р. (август 2015 г.). «Активный отзыв для увеличения тестирования на ВИЧ и ИППП: систематический обзор» . Инфекции, передающиеся половым путем . 91 (5): 314–23. дои : 10.1136/sextrans-2014-051930 . PMID   25759476 : Доступ обеспечивается библиотечной системой Питтсбургского университета. {{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  29. ^ Клебанофф М.А., Кэри Дж.К., Хаут Дж.К., Хиллиер С.Л., Ньюджент Р.П., Том Э.А. и др. (август 2001 г.). «Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis» . Медицинский журнал Новой Англии . 345 (7): 487–93. дои : 10.1056/NEJMoa003329 . ПМИД   11519502 .
  30. ^ МакГрегор, Джеймс А.; Френч, Дженис И.; Паркер, Рут; Дрейпер, Дебора; Паттерсон, Элиза; Джонс, Уорд; Торсгард, Кия; Макфи, Джон (1995). «Профилактика преждевременных родов путем скрининга и лечения распространенных инфекций половых путей: результаты проспективного контролируемого исследования». Американский журнал акушерства и гинекологии . 173 (1): 157–167. дои : 10.1016/0002-9378(95)90184-1 . ПМИД   7631673 .
  31. ^ Jump up to: а б с Ворковский К.А., Болан Г.А. (июнь 2015 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 64 (РР-03): 1–137. ПМЦ   5885289 . ПМИД   26042815 .
  32. ^ Вагинит/трихомониаз: Лечение трихомониаза. Архивировано 1 апреля 2008 г. в Wayback Machine , Американская ассоциация социального здравоохранения . Проверено 12 марта 2008 г.
  33. ^ Jump up to: а б Кадмор С.Л., Делгати К.Л., Хейворд-Макклелланд С.Ф., Петрин Д.П., Гарбер Дж.Е. (октябрь 2004 г.). «Лечение инфекций, вызванных резистентной к метронидазолу Trichomonas vaginalis» . Обзоры клинической микробиологии . 17 (4): 783–93, оглавление. doi : 10.1128/CMR.17.4.783-793.2004 . ПМК   523556 . ПМИД   15489348 .
  34. ^ Форна Ф, Гюльмезоглу А.М. (22 апреля 2003 г.). Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям (ред.). «Мероприятия по лечению трихомониаза у женщин» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD000218. дои : 10.1002/14651858.CD000218 . ПМК   6532670 . ПМИД   12804391 .
  35. ^ Николаи Л.М., Копицко Дж.Дж., Кэсси А., Петрос Х., Кларк Р.А., Киссинджер П. (май 2000 г.). «Частота и предикторы реинфекции Trichomonas vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин» . Заболевания, передающиеся половым путем . 27 (5): 284–8. дои : 10.1097/00007435-200005000-00009 . ПМИД   10821602 . S2CID   37556873 .
  36. ^ Киссинджер П., Мена Л., Левисон Дж., Кларк Р.А., Гацки М., Хендерсон Х. и др. (декабрь 2010 г.). «Рандомизированное исследование лечения: однократная и 7-дневная доза метронидазола для лечения Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 55 (5): 565–71. дои : 10.1097/qai.0b013e3181eda955 . ПМК   3058179 . ПМИД   21423852 .
  37. ^ Петрин Д., Делгати К., Бхатт Р., Гарбер Г. (апрель 1998 г.). «Клинические и микробиологические аспекты Trichomonas vaginalis» . Обзоры клинической микробиологии . 11 (2): 300–17. дои : 10.1128/CMR.11.2.300 . ПМЦ   106834 . ПМИД   9564565 .
  38. ^ Вос Т. и др. (Сотрудники исследования ГББ 2013 г.) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4 . ПМЦ   4561509 . ПМИД   26063472 .
  39. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Количество лет жизни с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК   6350784 . ПМИД   23245607 .
  40. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по ВИЧ / СПИДу, вирусному гепатиту и туберкулезу. Отдел профилактики ЗППП. Трихомониаз – информационный бюллетень CDC. 2012.
  41. ^ Саттеруайт К.Л., Торроне Э., Мейтес Э., Данн Э.Ф., Махаджан Р., Окфемия М.С. и др. (март 2013 г.). «Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2008 г.» . Заболевания, передающиеся половым путем . 40 (3): 187–93. дои : 10.1097/OLQ.0b013e318286bb53 . ПМИД   23403598 . S2CID   25094427 .
  42. ^ Саттон М., Штернберг М., Куманс Э.Х., Маккуиллан Г., Берман С., Марковиц Л. (ноябрь 2007 г.). «Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001-2004 гг.» . Клинические инфекционные болезни . 45 (10): 1319–26. дои : 10.1086/522532 . ПМИД   17968828 .
  43. ^ Роджерс С.М., Тернер К.Ф., Хоббс М., Миллер В.К., Тан С., Роман А.М. и др. (2014). «Эпидемиология недиагностированного трихомониаза в вероятностной выборке городской молодежи» . ПЛОС ОДИН . 9 (3): е90548. Бибкод : 2014PLoSO...990548R . дои : 10.1371/journal.pone.0090548 . ПМЦ   3953116 . ПМИД   24626058 .
  44. ^ Джаванбахт М., Стирланд А., Сталман С., Смит Л.В., Чиен М., Торрес Р., Герри С. (октябрь 2013 г.). «Распространенность и факторы, связанные с инфекцией Trichomonas vaginalis среди женщин из группы высокого риска в Лос-Анджелесе» . Заболевания, передающиеся половым путем . 40 (10): 804–7. doi : 10.1097/OLQ.0000000000000026 . ПМЦ   4188531 . ПМИД   24275733 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trichomoniasis&oldid=1233651832"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c2268105031f31360da23b30168e3e43__1720581240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c2/43/c2268105031f31360da23b30168e3e43.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Trichomoniasis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)