Выделения из влагалища

Выделения из влагалища
Выделения из влагалища
	При осмотре в зеркале видно нормальное состояние влагалища и шейки матки с нормальными молочно-белыми выделениями из влагалища на стенках влагалища, шейке матки и скоплениями в заднем своде влагалища ( нити ВМС видны при открытии шейки матки).
Специальность	Гинекология

Выделения из влагалища представляют собой смесь жидкости, клеток и бактерий, которые смазывают и защищают влагалище. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Эта смесь постоянно вырабатывается клетками влагалища и шейки матки и выходит из организма через влагалищное отверстие. Состав, количество и качество выделений варьируются у разных людей и могут меняться на протяжении менструального цикла и на разных стадиях полового и репродуктивного развития. ^{[ 3 ]} Нормальные выделения из влагалища могут иметь жидкую водянистую консистенцию или густую липкую консистенцию и могут быть прозрачными или белыми. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Нормальные выделения из влагалища могут быть большими по объему, но обычно не имеют резкого запаха и обычно не сопровождаются зудом или болью. ^{[ 3 ]} Хотя большая часть выделений считается физиологической или отражает нормальное функционирование организма, некоторые изменения в выделениях могут отражать инфекцию или другие патологические процессы. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Инфекции, которые могут вызвать изменения выделений из влагалища, включают вагинальные дрожжевые инфекции , бактериальный вагиноз и инфекции, передающиеся половым путем . ^{[ 6 ]}^{[ 2 ]} Характеристики аномальных выделений из влагалища варьируются в зависимости от причины, но общие признаки включают изменение цвета, неприятный запах и сопутствующие симптомы, такие как зуд, жжение, боль в области таза или боль во время полового акта . ^{[ 7 ]}

Нормальный разряд

Нормальные выделения из влагалища состоят из цервикальной слизи, вагинальной жидкости, выделяющихся клеток влагалища и шейки матки, а также бактерий. ^{[ 1 ]}

Большую часть жидкости влагалищных выделений составляет слизь, вырабатываемая железами шейки матки . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Остальную часть составляют транссудат стенок влагалища и секрет желез ( скина и бартолина ). ^{[ 4 ]} Твердые компоненты или элементы представляют собой отслоившиеся эпителиальные клетки стенки влагалища и шейки матки, а также некоторые бактерии, населяющие влагалище. ^{[ 1 ]} Эти бактерии, живущие во влагалище, обычно не вызывают заболеваний. Фактически, они могут защитить человека от других инфекционных и инвазивных бактерий, производя такие вещества, как молочная кислота и перекись водорода, которые подавляют рост других бактерий. ^{[ 6 ]} Нормальный состав бактерий во влагалище ( флора влагалища ) может варьироваться, но чаще всего в нем преобладают лактобактерии . ^{[ 1 ]} В среднем их около 10. ⁸ до 10 ⁹ бактерий на миллилитр выделений из влагалища. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Нормальные выделения из влагалища прозрачные, белые или грязно-белые. ^{[ 1 ]} Консистенция может варьироваться от молочной до комковатой, а запах обычно слабый или отсутствует. ^{[ 1 ]} Большинство выделений скапливается в самой глубокой части влагалища ( заднем своде ). ^{[ 3 ]} и покидает тело в течение суток под действием силы тяжести. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} У типичной женщины репродуктивного возраста ежедневно выделяется 1,5 грамма (от половины до одной чайной ложки) выделений из влагалища. ^{[ 1 ]}

Во время полового возбуждения и полового акта количество жидкости во влагалище увеличивается за счет набухания кровеносных сосудов, окружающих влагалище. Это набухание кровеносных сосудов увеличивает объем транссудата из стенок влагалища. ^{[ 4 ]} Транссудат имеет нейтральный pH, поэтому увеличение его производства может временно изменить pH влагалища на более нейтральный. ^{[ 4 ]} Сперма имеет базовый pH и может нейтрализовать кислотность влагалища на срок до 8 часов. ^{[ 4 ]}

Состав и количество выделений из влагалища меняются по мере того, как человек проходит различные стадии полового и репродуктивного развития. ^{[ 4 ]}

Неонатальный

У новорожденных выделения из влагалища иногда возникают в первые несколько дней после рождения. Это связано с воздействием эстрогена в период внутриутробного развития. Неонатальные выделения из влагалища могут быть белыми или прозрачными, со слизистой консистенцией или кровянистыми из-за нормального преходящего отторжения эндометрия . ^{[ 8 ]}

Педиатрический

Влагалище девочек до полового созревания тоньше и имеет иную бактериальную флору. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Выделения из влагалища у девочек препубертатного возраста минимальны и имеют pH от нейтрального до щелочного в пределах от 6 до 8. ^{[ 9 ]} В составе бактериальной популяции у девочек препубертатного возраста преобладают виды стафилококков , а также ряд анаэробов, энтерококков, кишечной палочки и лактобацилл. ^{[ 9 ]}

Половое созревание

В период полового созревания яичники начинают вырабатывать гормон эстроген. ^{[ 3 ]} Даже до начала менструации (за 12 месяцев до менархе , обычно одновременно с развитием грудных зачатков) . ^{[ 4 ]}) выделения из влагалища увеличиваются в количестве и изменяются по составу. ^{[ 9 ]} Эстроген способствует созреванию тканей влагалища и вызывает повышенную выработку гликогена эпителиальными клетками влагалища. ^{[ 1 ]} Эти более высокие уровни гликогена во влагалищном канале поддерживают рост лактобацилл по сравнению с другими видами бактерий. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Когда лактобактерии используют гликоген в качестве источника пищи, они превращают его в молочную кислоту. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Поэтому преобладание лактобактерий во влагалищном канале создает более кислую среду. Фактически, pH влагалища и выделений из влагалища после полового созревания колеблется от 3,5 до 4,7. ^{[ 1 ]}

Менструальный цикл

Количество и консистенция выделений из влагалища меняются в зависимости от менструального цикла . ^{[ 10 ]} В первые дни после менструации выделения из влагалища минимальны, консистенция их густая и липкая. ^{[ 11 ]} При приближении овуляции повышение уровня эстрогена вызывает сопутствующее увеличение выделений из влагалища. ^{[ 11 ]} Количество выделений, образующихся при овуляции, в 30 раз превышает количество, выделяемое непосредственно после менструации. ^{[ 11 ]} Выделения за это время также меняют цвет и консистенцию, становясь прозрачными, эластичной консистенции. ^{[ 11 ]} в организме После овуляции уровень прогестерона увеличивается, что приводит к уменьшению количества выделений из влагалища. ^{[ 11 ]} Консистенция выделений снова становится густой, липкой и непрозрачной. ^{[ 11 ]} Выделения продолжают уменьшаться с момента окончания овуляции до окончания менструации, а затем после менструации снова начинают свой подъем. ^{[ 11 ]}

Беременность

Во время беременности объем выделений из влагалища увеличивается в результате повышения уровня эстрогена и прогестерона в организме. ^{[ 12 ]}^{[ 2 ]}Выделения обычно белые или слегка серые и могут иметь затхлый запах. ^{[ 12 ]}^{[ 2 ]} Нормальные выделения при беременности не содержат крови и не вызывают зуда. ^{[ 12 ]} Уровень pH выделений из влагалища во время беременности имеет тенденцию быть более кислым, чем обычно, из-за увеличения выработки молочной кислоты. ^{[ 12 ]} Эта кислая среда помогает обеспечить защиту от многих инфекций, хотя, наоборот, она также делает женщин более восприимчивыми к вагинальным дрожжевым инфекциям. ^{[ 12 ]}^{[ 2 ]}

Послеродовой

Выделения могут быть красными и обильными в течение первых нескольких дней, поскольку они состоят из крови и поверхностной слизистой оболочки, выстилающей матку во время беременности. Эти выделения обычно начинают сужаться, становятся более водянистыми и меняют цвет с розовато-коричневого на желтовато-белый. ^{[ 13 ]}

Менопауза

С падением уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы , влагалище возвращается в состояние, подобное предпубертатному периоду. ^{[ 8 ]} В частности, ткани влагалища истончаются и становятся менее эластичными; уменьшается приток крови во влагалище; клетки поверхностного эпителия содержат меньше гликогена. ^{[ 8 ]} При снижении уровня гликогена флора влагалища смещается и содержит меньше лактобактерий, а pH впоследствии увеличивается до диапазона 6,0-7,5. ^{[ 8 ]} Общее количество выделений из влагалища уменьшается в период менопаузы. Хотя это нормально, это может привести к появлению симптомов сухости и боли во время проникающего полового акта. ^{[ 14 ]} Эти симптомы часто можно лечить с помощью вагинальных увлажняющих средств/смазок или вагинальных гормональных кремов . ^{[ 15 ]}

Аномальные выделения

Аномальные выделения могут возникать при ряде состояний, включая инфекции и дисбаланс вагинальной флоры или pH . Иногда аномальные выделения из влагалища могут иметь неизвестную причину. В одном исследовании женщин, обратившихся в клинику с беспокойством по поводу выделений из влагалища или неприятного запаха во влагалище, было обнаружено, что у 34% женщин был бактериальный вагиноз , а у 23% - вагинальный кандидоз (дрожжевая инфекция). ^{[ 7 ]} У 32% пациентов были обнаружены инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз , гонорею , трихомонаду или генитальный герпес . ^{[ 7 ]} Диагностировать причину аномальных выделений из влагалища может быть сложно, хотя на гидроксид калия можно использовать тест или анализ рН влагалища. Когда возникают аномальные выделения с жжением, раздражением или зудом вульвы , это называется вагинитом . ^{[ 8 ]}

Важно обратиться за медицинской помощью, если замечены аномальные выделения из влагалища или изменения во влагалищных выделениях. Симптомы, связанные с патологическими причинами выделений из влагалища, включают: зуд наружных половых органов, раздражение или воспаление наружных половых органов, зеленые или пенистые выделения, кровянистые выделения, не связанные с менструацией, различные запахи, новую или усиливающуюся боль, связанную с выделениями. или боль при сексе или мочеиспускании. ^{[ 16 ]} Самолечение не рекомендуется и может ухудшить симптомы. ^{[ 17 ]}

При диагностике вагинита проводится осмотр в зеркале для оценки состояния влагалища, выделений из влагалища и шейки матки. Пока пациентка лежит на спине, врач вводит зеркало во влагалище, чтобы осмотреть инородные тела, вагинальные бородавки, воспаления, а также сыпь/синяки. Затем образец выделений из влагалища собирают с помощью ватного тампона и проверяют на pH и под микроскопом. ^{[ 18 ]} Ниже описаны наиболее частые причины патологических выделений из влагалища у подростков и взрослых. ^{[ нужна ссылка ]}

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) – это инфекция, вызванная изменением вагинальной флоры, которая относится к сообществу микроорганизмов, обитающих во влагалище. ^{[ 19 ]} Является наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста и составляет 40–50% случаев. ^{[ 20 ]} При БВ во влагалище наблюдается уменьшение количества бактерий, называемых лактобациллами, и относительное увеличение множества анаэробных бактерий, наиболее преобладающей из которых является Gardnerella vaginalis . ^{[ 21 ]} Этот дисбаланс приводит к характерным выделениям из влагалища, которые наблюдаются у пациенток с БВ. ^{[ 19 ]} Выделения при БВ имеют характерный сильный рыбный запах, вызванный относительным увеличением количества анаэробных бактерий.[1] Выделения обычно жидкие и серые, иногда зеленые. ^{[ 19 ]}^{[ 21 ]} Иногда это сопровождается жжением при мочеиспускании. Зуд встречается редко. ^{[ 22 ]} Точные причины нарушения микрофлоры влагалища, приводящего к БВ, до конца не известны. ^{[ 23 ]} Однако факторы, связанные с БВ, включают использование антибиотиков, незащищенный секс, спринцевание и использование внутриматочной спирали (ВМС). ^{[ 24 ]} Роль пола в БВ неизвестна, и БВ не считается ИППП. ^{[ 19 ]} Диагноз БВ ставится медицинским работником на основании внешнего вида выделений, рН выделений > 4,5, наличия ключевых клеток, при просмотре выделений из зеркала при осмотре под микроскопом и характерного рыбного запаха при выделении. помещают на предметное стекло и объединяют с гидроксидом калия («тест на запах»). ^{[ 19 ]}^{[ 21 ]} Золотым стандартом диагностики является окраска по Граму, показывающая относительное отсутствие лактобактерий и полимикробного набора грамотрицательных палочек, грамвариабельных палочек и кокков. БВ можно лечить пероральными или интравагинальными антибиотиками, такими как метронидазол . ^{[ 25 ]} или лактобактерии. ^{[ 26 ]}

Вагинальная грибковая инфекция

вагинальная дрожжевая инфекция или вагинальный кандидоз возникает в результате чрезмерного роста Candida Albicans или дрожжевых грибков во влагалище. ^{[ 27 ]} Это относительно распространенная инфекция: более 75% женщин в какой-то момент своей жизни перенесли хотя бы одну дрожжевую инфекцию. ^{[ 28 ]} Факторы риска дрожжевых инфекций включают недавнее применение антибиотиков, сахарный диабет , иммуносупрессию, повышенный уровень эстрогена и использование некоторых противозачаточных средств, включая внутриматочные противозачаточные средства, диафрагмы или губки. ^{[ 27 ]}^{[ 29 ]} Это не инфекция, передающаяся половым путем. Кандидозные вагинальные инфекции распространены; примерно 75% женщин переболеют хотя бы одной дрожжевой инфекцией в течение жизни. ^{[ 29 ]} Выделения из влагалища не всегда присутствуют при дрожжевых инфекциях, но при возникновении они обычно не имеют запаха, густые, белые и комковатые. ^{[ 27 ]} Вагинальный зуд является наиболее частым симптомом кандидозного вульвовагинита. ^{[ 27 ]} Женщины также могут испытывать жжение, болезненность, раздражение, боль во время мочеиспускания или боль во время секса. ^{[ 29 ]} Диагноз кандидозный вульвовагинит ставится на основании анализа образца, взятого при осмотре в зеркале под микроскопом, в котором видны гифы (дрожжи), или культуры. ^{[ 30 ]} Описанные выше симптомы могут присутствовать и при других вагинальных инфекциях, поэтому для подтверждения диагноза необходима микроскопическая диагностика или посев. ^{[ 29 ]} Лечение проводится внутривагинальными или пероральными противогрибковыми препаратами. ^{[ 29 ]}

Трихомонадный вагинит

Трихомонадный вагинит – это инфекция, передаваемая половым путем и сопровождающаяся выделениями из влагалища. ^{[ 27 ]} Он может передаваться через половой член во влагалище, из влагалища в половой член или из влагалища во влагалище. ^{[ 31 ]} Выделения при трихомонаде обычно желтовато-зеленого цвета. ^{[ 27 ]} Иногда он пенится и может иметь неприятный запах. ^{[ 32 ]} Другие симптомы могут включать жжение или зуд во влагалище, боль при мочеиспускании или боль при половом акте. ^{[ 31 ]} Трихомонаду диагностируют, рассматривая под микроскопом образец выделений, на котором видно, как трихомонады движутся по предметному стеклу. ^{[ 27 ]} Однако у женщин трихомонадный организм обычно выявляется лишь в 60-80% случаев. ^{[ 27 ]} Другие тесты, включая посев выделений или ПЦР-анализ, с большей вероятностью позволят обнаружить микроорганизм. ^{[ 27 ]} Лечение заключается в однократном приеме пероральных антибиотиков , чаще всего метронидазола или тинидазола. ^{[ 27 ]}

Хламидиоз и гонорея

Хламидиоз и гонорея также могут вызывать выделения из влагалища, хотя чаще всего эти инфекции не вызывают симптомов. ^{[ 32 ]} Выделения из влагалища при хламидиозе обычно заполнены гноем, но важно отметить, что примерно в 80% случаев хламидиоз не вызывает никаких выделений. ^{[ 32 ]} Гонорея также может вызывать гнойные выделения из влагалища, но в 50% случаев гонорея протекает бессимптомно. ^{[ 32 ]} Если выделения из влагалища сопровождаются болью в области таза, это указывает на воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), состояние, при котором бактерии перемещаются вверх по репродуктивным путям. ^{[ 32 ]}

Другие причины

Инородные предметы могут вызвать хронические выделения из влагалища с неприятным запахом. ^{[ 33 ]} Распространенными посторонними предметами, обнаруживаемыми у подростков и взрослых, являются тампоны, туалетная бумага и предметы, используемые для сексуального возбуждения. ^{[ 33 ]}

До полового созревания

Наиболее распространенной причиной обращения к гинекологу женщин препубертатного возраста является беспокойство по поводу выделений из влагалища и запаха из влагалища. ^{[ 34 ]} Причины аномальных выделений из влагалища у девочек препубертатного возраста отличаются от таковых у взрослых и обычно связаны с факторами образа жизни, такими как раздражение от жесткого мыла или тесной одежды. ^{[ 34 ]} Влагалище девочек препубертатного возраста (из-за недостатка эстрогенов) тонкостенное и имеет иную микробиоту; кроме того, у девочек препубертатного возраста на вульве отсутствуют лобковые волосы. Эти особенности делают влагалище более склонным к бактериальной инфекции. ^{[ 34 ]} Бактерии, которые чаще вызывают выделения из влагалища у девочек препубертатного возраста, отличаются от бактерий других возрастных групп и включают Bacteroides , Peptostreptococcus и Candida (дрожжи). Они могут возникнуть в результате колонизации влагалища оральными или фекальными бактериями. ^{[ 35 ]} Другой причиной выделений из влагалища у девочек препубертатного возраста является наличие инородного предмета, например игрушки или куска туалетной бумаги. ^{[ 33 ]} В случае инородного тела выделения часто кровянистые или коричневые. ^{[ 33 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Бекманн, РБ (2014). Акушерство и гинекология (7-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 260. ИСБН 9781451144314 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Справочник по цвету выделений из влагалища: причины и когда следует обратиться к врачу» . www.medicalnewstoday.com . 10 января 2020 г. Проверено 25 апреля 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хакер, Невилл Ф. (2016). Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 276. ИСБН 9781455775583 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Ленц, Гретхен М. (2012). Комплексная гинекология (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 532–533. ISBN 9780323069861 .
^ ЛеБлонд, Ричард Ф. (2015). «Глава 11». Диагностическое обследование ДеГовина (10-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN 9780071814478 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Райс, Александра (2016). «Выделения из влагалища». Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина . 26 (11): 317–323. дои : 10.1016/j.ogrm.2016.08.002 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Уотне, Бьярне; Холст, Элизабет; Ховелиус, Биргитта; Морд, Пер-Андерс (1 января 1994 г.). «Выделения из влагалища - сравнение клинических, лабораторных и микробиологических данных». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 73 (10): 802–808. дои : 10.3109/00016349409072509 . ISSN 0001-6349 . ПМИД 7817733 . S2CID 26037589 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хоффман, Барбара; Шорге, Джон; Шаффер, Джозеф; Халворсон, Лиза; Брэдшоу, Карен; Каннингем, Ф. (12 апреля 2012 г.). Гинекология Уильямса, второе издание . МакГроу Хилл Профессионал. ISBN 9780071716727 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Адамс, Хиллард, Паула. Практическая детская и подростковая гинекология . ОСЛК 841907353 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ «25 лет – весь цикл | Проект красивой шейки матки» . beautifulcervix.com . 06.12.2008 . Проверено 16 декабря 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Рид, Беверли Дж.; Карр, Брюс Р. (1 января 2000 г.). «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции» . В Де Грооте Лесли Дж.; Хрусос, Джордж; Дунган, Кэтлин; Фейнгольд, Кеннет Р.; Гроссман, Эшли; Хершман, Джером М.; Кох, Кристиан; Корбониц, Марта; Маклахлан, Роберт (ред.). Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. PMID 25905282 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Леонард., Лоудермилк, Дейтра; Э., Перри, Шеннон (1 января 2006 г.). Уход за беременными . Мосби Эльзевир. OCLC 62759362 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ «Послеродовой уход: После вагинальных родов» . Клиника Мэйо . Проверено 20 сентября 2021 г.
^ Барбер, Хью Р.К. (1 января 1988 г.). Перименопаузальная и гериатрическая гинекология . Макмиллан. OCLC 17227383 .
^ И., Сокол, Андрей; Р., Сокол, Эрик (01 января 2007 г.). Общая гинекология: Реквизит по акушерству и гинекологии . Мосби. OCLC 324995697 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 20 сентября 2021 г.
^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 13 сентября 2021 г.
^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 13 сентября 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Алан Х. ДеЧерни; и др. (2012). Текущая диагностика и лечение: акушерство и гинекология (11-е изд.). Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange. ISBN 978-0071638562 .
^ «CDC – Статистика бактериального вагиноза» . www.cdc.gov . Проверено 16 декабря 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Кин Ф., Айсон К.А., Ноубл Х., Эсткур К. (декабрь 2006 г.). «Бактериальный вагиноз» . Секс-трансмозаражение . 82 (Приложение 4): iv16–8. дои : 10.1136/sti.2006.023119 . ПМЦ 2563898 . ПМИД 17151045 .
^ «Каковы симптомы бактериального вагиноза?» . www.nichd.nih.gov . 5 мая 2021 г.
^ «Факты о ЗППП — бактериальный вагиноз» . www.cdc.gov . 11 января 2019 г.
^ «Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?» . www.nichd.nih.gov . 5 мая 2021 г.
^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 13 сентября 2021 г.
^ Одуебо, Ойинлола О.; Анорлу, Роуз И.; Огунсола, Фоласаде Т. (2009). «Влияние противомикробного лечения на бактериальный вагиноз у небеременных женщин | Кокрейн» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006055. дои : 10.1002/14651858.CD006055.pub2 . ПМИД 19588379 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Усатин Р., Смит М.А., Мэйо Э.Дж., Чамли Х. (23 апреля 2013 г.). Цветной атлас семейной медицины (2-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. ISBN 978-0071769648 .
^ «Генитальный/вульвовагинальный кандидоз (ВВК) | Грибковые заболевания | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 16 декабря 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Барри Л. Хайнер; Мария В. Гибсон (апрель 2011 г.). «Вагинит: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 83 (7): 807–815.
^ «Вульвовагинальный кандидоз – Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.» . www.cdc.gov . 11 января 2019 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Факты о ЗППП - Трихомониаз» . www.cdc.gov . Проверено 4 декабря 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Спенс, Дес; Мелвилл, Катриона (1 декабря 2007 г.). «Выделения из влагалища» . BMJ: Британский медицинский журнал . 335 (7630): 1147–1151. дои : 10.1136/bmj.39378.633287.80 . ISSN 0959-8138 . ПМК 2099568 . ПМИД 18048541 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Э., Тинтиналли, Джудит; Стефан., Стапчинский Дж. (01.01.2011). Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие . МакГроу-Хилл. OCLC 646388436 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Эррио, Эманс, С. Жан; Р., Лауфер, Марк (1 января 2011 г.). Эманс, Лауфер, педиатрическая и подростковая гинекология Гольдштейна . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Health. OCLC 751738201 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Рим ES (2012). «Вульвовагинит и другие распространенные заболевания вульвы у детей». Детская и подростковая гинекология . Эндокринное развитие. Том. 22. С. 72–83. дои : 10.1159/000326634 . ISBN 978-3-8055-9336-6 . ПМИД 22846522 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )

Внешние ссылки

СМИ, связанные с выделениями из влагалища, на Викискладе?

[:5-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Бекманн, РБ (2014). Акушерство и гинекология (7-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 260. ИСБН 9781451144314 .

[medicalnewstoday-dischargecolorguide-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Справочник по цвету выделений из влагалища: причины и когда следует обратиться к врачу» . www.medicalnewstoday.com . 10 января 2020 г. Проверено 25 апреля 2022 г.

[:6-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хакер, Невилл Ф. (2016). Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 276. ИСБН 9781455775583 .

[:7-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Ленц, Гретхен М. (2012). Комплексная гинекология (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 532–533. ISBN 9780323069861 .

[5] ЛеБлонд, Ричард Ф. (2015). «Глава 11». Диагностическое обследование ДеГовина (10-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN 9780071814478 .

[:15-6] Перейти обратно: ^а ^б Райс, Александра (2016). «Выделения из влагалища». Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина . 26 (11): 317–323. дои : 10.1016/j.ogrm.2016.08.002 .

[:9-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с Уотне, Бьярне; Холст, Элизабет; Ховелиус, Биргитта; Морд, Пер-Андерс (1 января 1994 г.). «Выделения из влагалища - сравнение клинических, лабораторных и микробиологических данных». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 73 (10): 802–808. дои : 10.3109/00016349409072509 . ISSN 0001-6349 . ПМИД 7817733 . S2CID 26037589 .

[:0-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хоффман, Барбара; Шорге, Джон; Шаффер, Джозеф; Халворсон, Лиза; Брэдшоу, Карен; Каннингем, Ф. (12 апреля 2012 г.). Гинекология Уильямса, второе издание . МакГроу Хилл Профессионал. ISBN 9780071716727 .

[:8-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с Адамс, Хиллард, Паула. Практическая детская и подростковая гинекология . ОСЛК 841907353 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[10] «25 лет – весь цикл | Проект красивой шейки матки» . beautifulcervix.com . 06.12.2008 . Проверено 16 декабря 2016 г.

[:1-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Рид, Беверли Дж.; Карр, Брюс Р. (1 января 2000 г.). «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции» . В Де Грооте Лесли Дж.; Хрусос, Джордж; Дунган, Кэтлин; Фейнгольд, Кеннет Р.; Гроссман, Эшли; Хершман, Джером М.; Кох, Кристиан; Корбониц, Марта; Маклахлан, Роберт (ред.). Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. PMID 25905282 .

[:13-12] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Леонард., Лоудермилк, Дейтра; Э., Перри, Шеннон (1 января 2006 г.). Уход за беременными . Мосби Эльзевир. OCLC 62759362 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[13] «Послеродовой уход: После вагинальных родов» . Клиника Мэйо . Проверено 20 сентября 2021 г.

[14] Барбер, Хью Р.К. (1 января 1988 г.). Перименопаузальная и гериатрическая гинекология . Макмиллан. OCLC 17227383 .

[15] И., Сокол, Андрей; Р., Сокол, Эрик (01 января 2007 г.). Общая гинекология: Реквизит по акушерству и гинекологии . Мосби. OCLC 324995697 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[16] "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 20 сентября 2021 г.

[UpToDate-17] "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 13 сентября 2021 г.

[18] "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 13 сентября 2021 г.

[:2-19] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Алан Х. ДеЧерни; и др. (2012). Текущая диагностика и лечение: акушерство и гинекология (11-е изд.). Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange. ISBN 978-0071638562 .

[20] «CDC – Статистика бактериального вагиноза» . www.cdc.gov . Проверено 16 декабря 2016 г.

[:14-21] Перейти обратно: ^а ^б ^с Кин Ф., Айсон К.А., Ноубл Х., Эсткур К. (декабрь 2006 г.). «Бактериальный вагиноз» . Секс-трансмозаражение . 82 (Приложение 4): iv16–8. дои : 10.1136/sti.2006.023119 . ПМЦ 2563898 . ПМИД 17151045 .

[22] «Каковы симптомы бактериального вагиноза?» . www.nichd.nih.gov . 5 мая 2021 г.

[23] «Факты о ЗППП — бактериальный вагиноз» . www.cdc.gov . 11 января 2019 г.

[24] «Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?» . www.nichd.nih.gov . 5 мая 2021 г.

[25] "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 13 сентября 2021 г.

[26] Одуебо, Ойинлола О.; Анорлу, Роуз И.; Огунсола, Фоласаде Т. (2009). «Влияние противомикробного лечения на бактериальный вагиноз у небеременных женщин | Кокрейн» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006055. дои : 10.1002/14651858.CD006055.pub2 . ПМИД 19588379 .

[:3-27] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Усатин Р., Смит М.А., Мэйо Э.Дж., Чамли Х. (23 апреля 2013 г.). Цветной атлас семейной медицины (2-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. ISBN 978-0071769648 .

[28] «Генитальный/вульвовагинальный кандидоз (ВВК) | Грибковые заболевания | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 16 декабря 2016 г.

[Vaginitis-29] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Барри Л. Хайнер; Мария В. Гибсон (апрель 2011 г.). «Вагинит: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 83 (7): 807–815.

[30] «Вульвовагинальный кандидоз – Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.» . www.cdc.gov . 11 января 2019 г.

[:4-31] Перейти обратно: ^а ^б «Факты о ЗППП - Трихомониаз» . www.cdc.gov . Проверено 4 декабря 2016 г.

[:11-32] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Спенс, Дес; Мелвилл, Катриона (1 декабря 2007 г.). «Выделения из влагалища» . BMJ: Британский медицинский журнал . 335 (7630): 1147–1151. дои : 10.1136/bmj.39378.633287.80 . ISSN 0959-8138 . ПМК 2099568 . ПМИД 18048541 .

[:12-33] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Э., Тинтиналли, Джудит; Стефан., Стапчинский Дж. (01.01.2011). Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие . МакГроу-Хилл. OCLC 646388436 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:10-34] Перейти обратно: ^а ^б ^с Эррио, Эманс, С. Жан; Р., Лауфер, Марк (1 января 2011 г.). Эманс, Лауфер, педиатрическая и подростковая гинекология Гольдштейна . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Health. OCLC 751738201 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid22846522-35] Рим ES (2012). «Вульвовагинит и другие распространенные заболевания вульвы у детей». Детская и подростковая гинекология . Эндокринное развитие. Том. 22. С. 72–83. дои : 10.1159/000326634 . ISBN 978-3-8055-9336-6 . ПМИД 22846522 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

Классификация	Д МеШ : D019522 БолезниБД : 28137
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 003158