Мочеполовой свищ

Мочеполовой свищ
Мочеполовой свищ
Другие имена	Мочеполовые свищи, мочеполовые свищи

Мочеполовая фистула – это аномальный тракт, который существует между мочевыводящими путями и мочевым пузырем , мочеточниками или уретрой . Мочеполовой свищ может возникнуть между любым из органов и структур тазовой области. Фистула моче позволяет . постоянно выходить через мочеполовой тракт Это может привести к значительной инвалидности , нарушению сексуальной активности и другим проблемам с физическим здоровьем , последствия которых, в свою очередь, могут оказать негативное влияние на психическое или эмоциональное состояние , включая усиление социальной изоляции . ^[1] Мочеполовые свищи различаются по этиологии (медицинской причине). Свищи обычно возникают в результате травмы или хирургического вмешательства , но они также могут быть результатом злокачественного новообразования , инфекции , длительных и затрудненных родов, а также родов , гистерэктомии , лучевой терапии или воспаления . ^[1] 97 процентов свищей, развивающихся в результате трудных родов, приходится на развивающиеся страны . Врожденные урогенитальные свищи встречаются редко; зарегистрировано всего десять случаев. ^[2] Аномальные проходы также могут существовать между влагалищем и органами желудочно-кишечного тракта , и их также можно назвать свищами. ^[2]^: 673

Классификация

Аномальные проходы или свищи могут существовать между влагалищем и мочевым пузырем, мочеточниками, маткой и прямой кишкой, что приводит к попаданию мочи из влагалища или кишечных газов и кала во влагалище в случае вагинально-ректального свища. ^[1] Эти вагинальные свищи получили названия в зависимости от происхождения дефекта:

Влагалище подвержено образованию свищей, поскольку желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система расположены относительно близко к влагалищу. ^[4] Небольшое количество вагинальных свищей являются врожденными. ^[5] Наличие вагинальной фистулы оказывает сильное влияние на качество жизни, поскольку контроль прохождения мочи и кала через влагалище практически отсутствует. ^[6]^[7]

Мочеполовые свищи часто классифицируют в зависимости от причины: акушерские свищи , врожденные свищи и ятрогенные свищи. Мочеполовые свищи можно классифицировать по размеру и более конкретному анатомическому расположению, например, «верхнее влагалище» или «задняя стенка влагалища». ^{[ нужна ссылка ]}

Причины

В развитых странах причины возникновения свищей являются ятрогенными (вызванными хирургическими травмами). Ошибка врача и отсутствие подготовки способствуют безуспешному лечению акушерских свищей в развивающихся странах. ^[8]^[6] Травмы органов малого таза являются причиной возникновения свищей. ^[8]^[4] Большинство случаев, не вызванных затрудненными родами, развиваются в результате травм. Примером этого может быть неправильное размещение инструмента во время гистерэктомии. ^[9] Свищи могут образовываться после длительного использования пессария. ^[10] гистерэктомия, злокачественные заболевания и облучение органов малого таза, ^[4]^[11]^[1] хирургия таза, рак или перелом таза. ^[4]^[12] Свищи иногда обнаруживаются после кесарева сечения. ^[8] Медработники также могут непреднамеренно вызвать образование свища при выполнении акушерских или гинекологических операций. Чем больше подготовки прошел врач, тем меньше вероятность возникновения мочевлагалищного свища. У некоторых женщин развивается более одного свища. ^[8]^[6]

Уход

Для исправления свища, ведущего во влагалище, часто требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение с помощью постоянного катетера может быть эффективным при небольших и недавно образовавшихся мочевых свищах. Вероятность успеха составляет 93%. ^[1]^[4] Коллагеновые пробки используются, но оказались неэффективными. ^[6] К хирургическому лечению для коррекции можно подходить по-разному. Операция через влагалище успешна в 90% случаев. Хирургическая коррекция может быть осуществлена с помощью абдоминальной хирургии, лапароскопической и роботизированной лапароскопической хирургии. ^[13] Различные виды лечения различаются по частоте. Трансвагинальный подход используется в 39% случаев, трансабдоминальный/трансвезикальный подход – в 36% случаев, лапароскопический/роботизированный доступ – в 15% случаев урогенитальных свищей, а комбинация трансабдоминально-трансвагинального доступа – в 3% случаев. время. ^[1]

Эпидемиология

Во всем мире 75 процентов мочеполовых свищей являются обструктивными родовыми свищами. Средний возраст женщины, у которой в результате затяжных родов развивается свищ, составляет 28 лет. Средний возраст женщины, у которой развивается свищ по другим причинам, составляет 42 года. ^[8] Женщины с маленьким тазом более склонны к развитию свища. Хотя и редко, фистула может образоваться после минимально инвазивного извлечения яйцеклеток в рамках лечения бесплодия. ^[14] Мочеполовые свищи (пузырно-влагалищные), вызванные хирургическими осложнениями, встречаются с частотой 0,8 на 1000. ^[1]

Ректовагинальные свищи

Нарушение прохождения стула через влагалище вызвано ректовагинальным свищом. ^[15] Лечение часто хирургическое с использованием тканевых трансплантатов. ^[15]^[16] Наличие заболеваний кишечника увеличивает риск возникновения ректовагинального свища. ^[15] Между кишкой и влагалищем может образоваться энтеровагинальный свищ. ^[17] Ректовагинальные свищи возникают в результате воспалительного заболевания кишечника, травмы при болезни Крона или ятрогенного повреждения и диверсии в другие органы. ^[6]^[18] Эпизиотомия может вызвать образование ректовагинального свища. ^[18]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Боднер-Адлер Б, Ханзал Э, Паблик Э, Кёлбл Х, Боднер К (22 февраля 2017 г.). «Лечение пузырно-влагалищных свищей (ВВФ) у женщин после доброкачественной гинекологической операции: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 12 (2): e0171554. Бибкод : 2017PLoSO..1271554B . дои : 10.1371/journal.pone.0171554 . ПМК 5321457 . ПМИД 28225769 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б., Шорге Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Ф. (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 677–683. ISBN 9780071716727 . OCLC 779244257 .
^ Вонг М.Дж., Вонг К., Резван А., Тейт А., Бхатия Н.Н., Яздани Т. (март 2012 г.). «Мочеполовой свищ». Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия . 18 (2): 71–8, викторина 78. doi : 10.1097/spv.0b013e318249bd20 . ISSN 2151-8378 . ПМИД 22453314 . S2CID 5759825 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Приядарши В., Сингх Дж.П., Бера М.К., Кунду А.К., Пал Д.К. (июнь 2016 г.). «Мотополовая фистула: индийская перспектива» . Журнал акушерства и гинекологии Индии . 66 (3): 180–84. дои : 10.1007/s13224-015-0672-2 . ПМЦ 4870662 . ПМИД 27298528 .
^ Фернандес Фернандес Ха, Пароди Хуек Л. (сентябрь 2015 г.). «[Врожденный ректовагинальный свищ, связанный с нормальным анусом (фистула типа H) и атрезией прямой кишки у пациентки. Отчет о случае и краткий обзор литературы]». Исследовательская клиника . 56 (3): 301–307. ПМИД 26710545 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Маслекар С., Сагар П.М., Харджи Д., Брюс С., Гриффитс Б. (декабрь 2012 г.). «Проблема мешочно-вагинальных свищей: систематический обзор». Методики в колопроктологии . 16 (6): 405–14. дои : 10.1007/s10151-012-0885-7 . ПМИД 22956207 . S2CID 22813363 .
^ Каугилл К.Д., Бишоп Дж., Норгаард А.К., Рубенс К.Э., Граветт М.Г. (август 2015 г.). «Акушерская фистула в странах с низкими ресурсами: недооцененная и недостаточно изученная проблема - систематический обзор ее заболеваемости, распространенности и связи с мертворождением» . BMC Беременность и Роды . 15 : 193. дои : 10.1186/s12884-015-0592-2 . ПМК 4550077 . ПМИД 26306705 . Женщины с ОВ также страдают от серьезных психосоциальных последствий, включая изоляцию, развод, потерю социальных ролей, включая роль матери для тех, чьи дети рождаются мертвыми, потерю дохода, стигматизацию, стыд и снижение самооценки.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Раассен Т.Дж., Нгонго С.Дж., Махендека М.М. (декабрь 2014 г.). «Ятрогенный мочеполовой свищ: 18-летний ретроспективный обзор 805 травм» . Международный урогинекологический журнал . 25 (12): 1699–706. дои : 10.1007/s00192-014-2445-3 . ПМЦ 4234894 . ПМИД 25062654 .
^ Крон Дж. «Уроки развивающегося мира: затрудненные роды и пузырно-влагалищная фистула» . Медскейп . Проверено 13 января 2018 г.
^ Абдулазиз М., Стотерс Л., Лазар Д., Макнаб А. (май – июнь 2015 г.). «Комплексный обзор и классификация тяжести осложнений, связанных с использованием пессария при лечении пролапса женских тазовых органов» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 9 (5–6): Е400-6. дои : 10.5489/cuaj.2783 . ПМЦ 4479661 . ПМИД 26225188 .
^ Меллано Э.М., Тарней К.М. (октябрь 2014 г.). «Лечение мочеполовых свищей». Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 26 (5): 415–23. doi : 10.1097/gco.0000000000000095 . ПМИД 25105561 . S2CID 428688 .
^ Патель Д.Н., Фок К.С., Вебстер Г.Д., Энгер Дж.Т. (декабрь 2017 г.). «Травмы женской уретры, связанные с переломом таза: систематический обзор литературы» . БЖУ Интернешнл . 120 (6): 766–773. дои : 10.1111/bju.13989 . ПМИД 28805298 .
^ Tenggardjaja CF, Goldman HB (июнь 2013 г.). «Достижения в области минимально инвазивного лечения пузырно-влагалищных свищей». Текущие отчеты по урологии . 14 (3): 253–61. дои : 10.1007/s11934-013-0316-y . ПМИД 23475747 . S2CID 27012043 .
^ Спенсер Э.С., Хофф Х.С., Штайнер А.З., Кауард Р.М. (2017). «Немедленный мочеточниково-влагалищный свищ после извлечения яйцеклеток: случай и систематический обзор литературы» . Анналы урологии . 9 (2): 125–130. дои : 10.4103/UA.UA_122_16 . ПМЦ 5405653 . ПМИД 28479761 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кёккерлинг Ф., Алам Н.Н., Наранг С.К., Дэниелс И.Р., Смарт Нью-Джерси (2015). «Лечение свища в анусе с помощью пробки свища - обзор метода, специально рассматриваемого» . Границы в хирургии . 2:55 . дои : 10.3389/fsurg.2015.00055 . ПМК 4607815 . ПМИД 26528482 .
^ Тейлор Д. (24 апреля 2017 г.). «Лечение и ведение ректовагинальных свищей: соображения подхода, медикаментозная терапия, хирургическое лечение» . Медскейп .
^ Кремер М., Кара Д. (2016). «Лапароскопическая хирургия доброкачественных энтеро-везикальных или энтеровагинальных свищей» . Международный журнал колоректальных заболеваний . 31 (1): 19–22. дои : 10.1007/s00384-015-2395-3 . ПМК 4701784 . ПМИД 26423060 .
^ Jump up to: ^а ^б Дас Б., Снайдер М. (март 2016 г.). «Ректовагинальные свищи» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (1): 50–6. дои : 10.1055/s-0035-1570393 . ПМЦ 4755772 . ПМИД 26929752 .

[Bodner-Adler_2017-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Боднер-Адлер Б, Ханзал Э, Паблик Э, Кёлбл Х, Боднер К (22 февраля 2017 г.). «Лечение пузырно-влагалищных свищей (ВВФ) у женщин после доброкачественной гинекологической операции: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 12 (2): e0171554. Бибкод : 2017PLoSO..1271554B . дои : 10.1371/journal.pone.0171554 . ПМК 5321457 . ПМИД 28225769 .

[Hoffman_2012-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б., Шорге Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Ф. (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 677–683. ISBN 9780071716727 . OCLC 779244257 .

[3] Вонг М.Дж., Вонг К., Резван А., Тейт А., Бхатия Н.Н., Яздани Т. (март 2012 г.). «Мочеполовой свищ». Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия . 18 (2): 71–8, викторина 78. doi : 10.1097/spv.0b013e318249bd20 . ISSN 2151-8378 . ПМИД 22453314 . S2CID 5759825 .

[Priyadarshi_2016-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Приядарши В., Сингх Дж.П., Бера М.К., Кунду А.К., Пал Д.К. (июнь 2016 г.). «Мотополовая фистула: индийская перспектива» . Журнал акушерства и гинекологии Индии . 66 (3): 180–84. дои : 10.1007/s13224-015-0672-2 . ПМЦ 4870662 . ПМИД 27298528 .

[5] Фернандес Фернандес Ха, Пароди Хуек Л. (сентябрь 2015 г.). «[Врожденный ректовагинальный свищ, связанный с нормальным анусом (фистула типа H) и атрезией прямой кишки у пациентки. Отчет о случае и краткий обзор литературы]». Исследовательская клиника . 56 (3): 301–307. ПМИД 26710545 .

[Maslekar_2012-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Маслекар С., Сагар П.М., Харджи Д., Брюс С., Гриффитс Б. (декабрь 2012 г.). «Проблема мешочно-вагинальных свищей: систематический обзор». Методики в колопроктологии . 16 (6): 405–14. дои : 10.1007/s10151-012-0885-7 . ПМИД 22956207 . S2CID 22813363 .

[7] Каугилл К.Д., Бишоп Дж., Норгаард А.К., Рубенс К.Э., Граветт М.Г. (август 2015 г.). «Акушерская фистула в странах с низкими ресурсами: недооцененная и недостаточно изученная проблема - систематический обзор ее заболеваемости, распространенности и связи с мертворождением» . BMC Беременность и Роды . 15 : 193. дои : 10.1186/s12884-015-0592-2 . ПМК 4550077 . ПМИД 26306705 . Женщины с ОВ также страдают от серьезных психосоциальных последствий, включая изоляцию, развод, потерю социальных ролей, включая роль матери для тех, чьи дети рождаются мертвыми, потерю дохода, стигматизацию, стыд и снижение самооценки.

[Raassen_2012-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Раассен Т.Дж., Нгонго С.Дж., Махендека М.М. (декабрь 2014 г.). «Ятрогенный мочеполовой свищ: 18-летний ретроспективный обзор 805 травм» . Международный урогинекологический журнал . 25 (12): 1699–706. дои : 10.1007/s00192-014-2445-3 . ПМЦ 4234894 . ПМИД 25062654 .

[9] Крон Дж. «Уроки развивающегося мира: затрудненные роды и пузырно-влагалищная фистула» . Медскейп . Проверено 13 января 2018 г.

[10] Абдулазиз М., Стотерс Л., Лазар Д., Макнаб А. (май – июнь 2015 г.). «Комплексный обзор и классификация тяжести осложнений, связанных с использованием пессария при лечении пролапса женских тазовых органов» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 9 (5–6): Е400-6. дои : 10.5489/cuaj.2783 . ПМЦ 4479661 . ПМИД 26225188 .

[11] Меллано Э.М., Тарней К.М. (октябрь 2014 г.). «Лечение мочеполовых свищей». Современное мнение в акушерстве и гинекологии . 26 (5): 415–23. doi : 10.1097/gco.0000000000000095 . ПМИД 25105561 . S2CID 428688 .

[12] Патель Д.Н., Фок К.С., Вебстер Г.Д., Энгер Дж.Т. (декабрь 2017 г.). «Травмы женской уретры, связанные с переломом таза: систематический обзор литературы» . БЖУ Интернешнл . 120 (6): 766–773. дои : 10.1111/bju.13989 . ПМИД 28805298 .

[13] Tenggardjaja CF, Goldman HB (июнь 2013 г.). «Достижения в области минимально инвазивного лечения пузырно-влагалищных свищей». Текущие отчеты по урологии . 14 (3): 253–61. дои : 10.1007/s11934-013-0316-y . ПМИД 23475747 . S2CID 27012043 .

[14] Спенсер Э.С., Хофф Х.С., Штайнер А.З., Кауард Р.М. (2017). «Немедленный мочеточниково-влагалищный свищ после извлечения яйцеклеток: случай и систематический обзор литературы» . Анналы урологии . 9 (2): 125–130. дои : 10.4103/UA.UA_122_16 . ПМЦ 5405653 . ПМИД 28479761 .

[Köckerling_2015-15] Jump up to: ^а ^б ^с Кёккерлинг Ф., Алам Н.Н., Наранг С.К., Дэниелс И.Р., Смарт Нью-Джерси (2015). «Лечение свища в анусе с помощью пробки свища - обзор метода, специально рассматриваемого» . Границы в хирургии . 2:55 . дои : 10.3389/fsurg.2015.00055 . ПМК 4607815 . ПМИД 26528482 .

[16] Тейлор Д. (24 апреля 2017 г.). «Лечение и ведение ректовагинальных свищей: соображения подхода, медикаментозная терапия, хирургическое лечение» . Медскейп .

[Kraemer_2016-17] Кремер М., Кара Д. (2016). «Лапароскопическая хирургия доброкачественных энтеро-везикальных или энтеровагинальных свищей» . Международный журнал колоректальных заболеваний . 31 (1): 19–22. дои : 10.1007/s00384-015-2395-3 . ПМК 4701784 . ПМИД 26423060 .

[Das_2016-18] Jump up to: ^а ^б Дас Б., Снайдер М. (март 2016 г.). «Ректовагинальные свищи» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (1): 50–6. дои : 10.1055/s-0035-1570393 . ПМЦ 4755772 . ПМИД 26929752 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]