✖


Jump to content

Аденомиоз

Аденомиоз
Аденомиоз матки, наблюдаемый при лапароскопии: матка мягкая и увеличенная; синие пятна представляют субсерозный эндометриоз.
Специальность Гинекология
Частота от 20 до 35%. [1]

Аденомиоз – это заболевание, характеризующееся ростом клеток, которые пролиферируют внутри матки ( эндометрия ), атипично расположенных среди клеток стенки матки ( миометрия ), [2] в результате происходит утолщение матки. Помимо того, что ткань эндометрия находится не на своем месте у пациентов с этим заболеванием, она полностью функциональна. Ткань утолщается, отслаивается и кровоточит во время каждого менструального цикла . [2]

Это заболевание обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но встречается и у более молодых женщин. [3] У пациентов с аденомиозом часто наблюдаются болезненные менструации ( дисменорея ), обильные менструации ( меноррагия ) или и то, и другое. Другими возможными симптомами являются боль во время полового акта , хроническая боль в области таза и раздражение мочевого пузыря.

При аденомиозе базальный эндометрий проникает в гиперпластические волокна миометрия. В отличие от функционального слоя, базальный слой не претерпевает типичных циклических изменений в ходе менструального цикла. [4] [5] Аденомиоз может фокально поражать матку, образуя аденомиому . При диффузном поражении матка становится объемной и тяжелой. [6]

Аденомиоз можно обнаружить вместе с эндометриозом ; он отличается тем, что у пациентов с эндометриозом ткань, подобная эндометрию, расположена полностью вне матки. При эндометриозе ткань похожа на эндометрий, но не такая же, как у него. Во многих случаях эти два состояния встречаются вместе, но часто возникают по отдельности. [7] [4] До того, как аденомиоз был признан отдельным заболеванием, его называли внутренним эндометриозом . Менее часто используемый термин «аденомиометрит» — это более конкретное название состояния, указывающее на поражение матки. [8] [9]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Аденомиоз может широко варьироваться по типу и тяжести вызываемых им симптомов: от полного бессимптомного течения в 33% случаев до тяжелого и изнурительного состояния в некоторых случаях. Женщины с аденомиозом обычно впервые сообщают о симптомах в возрасте от 40 до 50 лет, но симптомы могут возникать и у более молодых женщин. [3] [6]

Симптомы (а именно сильное кровотечение и боль) и предполагаемый процент пострадавших могут включать: [6]

Клинические признаки аденомиоза могут включать:

Женщины с аденомиозом также чаще страдают другими заболеваниями матки, в том числе:

Причины

[ редактировать ]

Причина аденомиоза неизвестна, хотя он может быть связан с любой травмой матки, которая может нарушить барьер между эндометрием и миометрием, известный как соединительная зона, например, кесарево сечение , хирургическое прерывание беременности и любая беременность . Это может быть связано с эндометриозом . [12] но исследования, изучающие сходства и различия между этими двумя состояниями, дали противоречивые результаты. [13]

Патогенез аденомиоза до сих пор остается неясным, но считается, что функционирование внутреннего миометрия, также называемого соединительной зоной (JZ), играет важную роль в развитии аденомиоза. Также является предметом дискуссии вопрос о том, лежит ли здесь также связь между репродуктивными нарушениями и основными акушерскими нарушениями. [14] Паритет, возраст и предшествующая ссадина матки повышают риск развития аденомиоза. Гормональные факторы, такие как локальная гиперэстрогения и повышенный уровень s-пролактина, а также аутоиммунные факторы также были идентифицированы как возможные факторы риска. [15] [16] [17] Поскольку и миометрий, и строма матки, пораженной аденомиозом, существенно отличаются от миометрия здоровой матки, вероятно сложное происхождение, включающее многофакторные изменения как на генетическом, так и на биохимическом уровне. [18] [19]

Теория повреждения и восстановления тканей (TIAR) в настоящее время широко распространена и предполагает, что гиперперистальтика матки (т. е. усиленная перистальтика) в ранние периоды репродуктивной жизни вызывает микроповреждения в области интерфейса эндометрия и миометрия (EMI). [20] Это снова приводит к повышению местного уровня эстрогена, необходимого для залечивания повреждений. В то же время лечение эстрогенами снова усилит перистальтику матки, что приведет к порочному кругу и цепочке биологических изменений, необходимых для развития аденомиоза. К такому же патологическому каскаду, скорее всего, приводит ятрогенное повреждение переходной зоны или физическое повреждение вследствие имплантации плаценты. [21]

Механизм

[ редактировать ]

Патофизиология

[ редактировать ]
Поперечный разрез стенки образца гистерэктомии 30-летней женщины, которая сообщила о хронической боли в области таза и аномальном маточном кровотечении. Поверхность эндометрия находится вверху изображения, а серозная оболочка — внизу.

Неправильная пролиферация ткани эндометрия в миометрии вызывает симптомы по разным механизмам. [6]

Менструальные сокращения матки вызываются простагландином , который вырабатывается нормальной тканью эндометрия. [6] Дисменорея является основной характеристикой этого заболевания и является результатом высокого уровня простагландинов. Пролиферация эндометрия также обусловлена ​​эстрогеном ; некоторые методы лечения пытаются снизить его уровень, чтобы уменьшить симптомы. [6] У больных аденомиозом наблюдаются обильные менструальные кровотечения из-за увеличения ткани эндометрия, большей степени васкуляризации, атипичных сокращений матки и повышения уровня простагландинов, эстрогенов и эйкозаноидов . [22]

Гистопатология

[ редактировать ]

Диагноз аденомиоза ставится патологом при микроскопическом исследовании небольших образцов тканей матки. [4] Эти образцы тканей могут быть получены в результате биопсии матки или непосредственно после гистерэктомии . Биопсию матки можно получить либо с помощью лапароскопической процедуры через брюшную полость, либо с помощью гистероскопии через влагалище и шейку матки . [6]

Диагноз устанавливается, когда патологоанатом обнаруживает скопления ткани эндометрия в миометрии. Можно использовать несколько диагностических критериев, но обычно они требуют, чтобы ткань эндометрия инвазировала более 2% миометрия или минимальная глубина инвазии составляла от 2,5 до 8 мм. [6]

Гистопатологическое изображение аденомиоза матки, наблюдаемое в гистерэктомии образце . Окраска гематоксилином и эозином .

Общие результаты:

  1. Увеличенная матка
  2. Утолщенная стенка матки с трабекулированным видом.
  3. Геморрагические точечные или кистозные пространства по всей стенке [23]

Микроскопические данные:

  1. Железы и строма эндометрия беспорядочно распределены по всему миометрию.
  2. Вокруг аденомиотических очагов часто встречается концентрическая гиперплазия миометрия.
  3. Варианты: бедные железами, бедные стромой, внутрисосудистые. [23]

Дифференциальный диагноз:

  1. Аденомиома
  2. Миоинвазивная эндометриоидная карцинома эндометрия (по сравнению с аденомиозом с бедной стромой)
  3. Стромальная саркома эндометрия низкой степени злокачественности (по сравнению с железистым и внутрисосудистым аденомиозом) [23]

Диагностика

[ редактировать ]

Визуализация

[ редактировать ]

Аденомиоз может сильно различаться по степени и локализации инвазии в матку. В результате не существует установленных патогномоничных признаков, позволяющих поставить окончательный диагноз аденомиоза с помощью неинвазивной визуализации . Тем не менее, неинвазивные методы визуализации, такие как трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для убедительного подтверждения диагноза аденомиоза, определения вариантов лечения и мониторинга реакции на лечение. [6] Действительно, ТВУЗИ и МРТ являются единственными практическими методами установления дооперационного диагноза. [24]

Трансвагинальное УЗИ

[ редактировать ]
Трансвагинальное УЗИ матки: эндометрий виден как гиперэхогенная (более яркая) область посередине с линейными полосками , идущими вверх от нее.

Трансвагинальное УЗИ — дешевый и легкодоступный метод визуализации, который обычно используется на ранних этапах оценки гинекологических симптомов. [24] Ультразвуковая визуализация, как и МРТ, не использует радиацию и безопасна для исследования таза и женских репродуктивных органов. [25] В целом, по оценкам, трансвагинальное УЗИ имеет чувствительность 79% и специфичность 85% для выявления аденомиоза. [11]

Общие результаты трансвагинального УЗИ определены европейской группой MUSA в 2015 году. [26] и определены в 2022 году группой MUSA. [27] Ультразвуковые характеристики можно разделить на прямые и косвенные.

Прямые функции:

  • миометриальные кисты – скопления жидкости в гладких мышцах матки.
  • Гиперэхогенные островки – обычно белые островки эндометрия внутри миометрия.
  • Эхогенные субэндометриальные линии и бутоны — обычно белые линии и бугорки, прикрепленные к эндометрию, выступающие в миометрий.

Косвенные функции:

  • Шаровидная, увеличенная и/или асимметричная матка.
  • Веерообразное затенение – отличие от миомы с линейным затенением
  • Асимметрия передней/задней стенки
  • Трансляционная васкуляризация – диффузное распространение мелких сосудов в миометрии.
  • Неправильная или прерывистая соединительная зона – граница между эндометрием и миометрием.

Функция энергетической допплерографии или допплерографии может использоваться во время трансвагинального УЗИ, чтобы помочь отличить аденомиому от миомы матки . [24] [28] [29] Это связано с тем, что при миоме матки обычно есть кровеносные сосуды, окружающие капсулу миомы. Напротив, аденомиомы характеризуются широким распространением кровеносных сосудов внутри очага поражения. [24] Допплерография также помогает отличить статическую жидкость внутри кист миометрия от текущей крови в сосудах. [24]

Зону соединения (JZ), или небольшую отдельную гормонозависимую область на границе эндометрия и миометрия, можно оценить с помощью трехмерного трансвагинального ультразвукового исследования (3D ТВУЗИ) и МРТ. Признаками аденомиоза являются разрыв, утолщение, увеличение или инвазия соединительной зоны. [21] Нет единого мнения относительно фактической гистологии переходной зоны, и недавний обзор показал, что ультразвуковое исследование, МРТ и гистология определяют и описывают переходную зону по-разному. [30]

Сагиттальная МРТ таза женщины: матка с аденомиозом задней стенки. Отмечается резкое расширение задней стенки со множеством очагов гиперинтенсивности.

Магнитно-резонансная томография

[ редактировать ]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает немного лучшие диагностические возможности по сравнению с ТВУЗИ из-за повышенной способности МРТ объективно различать различные типы мягких тканей. [24] Это возможно благодаря более высокому пространственному и контрастному разрешению МРТ. В целом, по оценкам, МРТ имеет чувствительность 74% и специфичность 91% для выявления аденомиоза. [11] Диагностика с помощью МРТ преимущественно фокусируется на исследовании соединительной зоны. Матка будет иметь утолщенную соединительную зону с более темным/уменьшенным сигналом на взвешенных последовательностях Т1 и Т2 . [24]

Для диагностики аденомиоза можно использовать три объективных измерения соединительной зоны. [24]

  1. Толщина переходной зоны более 8–12 мм. Менее 8 мм – это нормально.
  2. Ширина соединительной зоны превышает 40% ширины миометрия.
  3. Вариабельность ширины переходной зоны более 5 мм.

Внутри утолщенного, более темного сигнала соединительной зоны часто можно увидеть очаги гиперинтенсивности (яркие пятна) на Т2-взвешенных изображениях, представляющие собой небольшие кистозно расширенные железы или более острые участки микрокровоизлияний. [24]

МРТ ограничена другими факторами, но не кальцинированной миомой матки (как УЗИ). В частности, МРТ позволяет лучше дифференцировать аденомиоз от множественных небольших миом матки.

Уход

[ редактировать ]

Аденомиоз можно окончательно вылечить только хирургическим удалением матки . Поскольку аденомиоз чувствителен к воздействию репродуктивных гормонов, он постепенно снижается после менопаузы , когда уровень этих гормонов снижается. У женщин репродуктивного возраста аденомиоз обычно можно лечить с целью облегчения боли, ограничения прогрессирования процесса и уменьшения значительных менструальных кровотечений.

Лекарства

[ редактировать ]

Гормоны и модуляторы гормонов

[ редактировать ]
  • Левоноргестрел-высвобождающие внутриматочные противозачаточные средства или гормональные ВМС , такие как Мирена, являются эффективным средством лечения аденомиоза. [31] Они уменьшают симптомы, вызывая децидуализацию эндометрия, уменьшая или устраняя менструальные выделения. [6] Кроме того, помогая подавлять рецепторы эстрогена, гормональные ВМС сокращают скопления ткани эндометрия в миометрии. Это приводит к уменьшению менструального кровотока, помогает матке сокращаться более правильно и помогает уменьшить менструальную боль. Доказано, что использование гормональных ВМС у пациентов с аденомиозом уменьшает менструальные кровотечения, улучшает анемию и уровень железа, уменьшает боль и даже приводит к улучшению течения аденомиоза с меньшим размером матки по данным медицинской визуализации. [6] [31] По крайней мере, в краткосрочной перспективе пациентки, которые могут переносить гормональные ВМС для лечения аденомиоза, приводят к эквивалентному улучшению симптомов, улучшению качества жизни и социального благополучия по сравнению с женщинами, перенесшими гистерэктомию. [6] Гормональные ВМС особенно хорошо подходят для людей, нуждающихся в эффективном лечении аденомиоза, сохраняя при этом будущий потенциал фертильности. Наиболее частым негативным побочным эффектом гормональных ВМС являются нерегулярные менструальные кровотечения или кровянистые выделения. [6]
  • Пероральные контрацептивы уменьшают менструальную боль и кровотечение, связанные с аденомиозом. Это может потребовать непрерывного приема гормонов для уменьшения или устранения менструальных выделений. Пероральные контрацептивы могут даже привести к кратковременной регрессии аденомиоза.
  • Прогестерон или прогестины : Прогестерон противодействует эстрогену и подавляет рост ткани эндометрия. Такая терапия может уменьшить или устранить менструации контролируемым и обратимым образом. Прогестины представляют собой химические варианты природного прогестерона.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и даназол были опробованы для облегчения симптомов, связанных с аденомиозом, и показали некоторый эффект, но исследований мало, в основном они имеют ретроспективный дизайн и небольшие размеры выборки. [32] Длительное применение аналогов ГнРГ часто связано с тяжелыми побочными эффектами, потерей плотности костной ткани и повышенным риском сердечно-сосудистых событий и поэтому нецелесообразно для молодых женщин. Более того, все существующие варианты лечения не подходят для женщин, пытающихся зачать ребенка. Было обнаружено, что экзогенное прогестагенное лечение неэффективно. [18] В условиях ЭКО длительное снижение регуляции перед ЭКО может оказать положительное влияние на уровень наступления беременности. [33]

Операция

[ редактировать ]

В общих чертах хирургическое лечение аденомиоза делится на две категории: щадящие и не щадящие матки процедуры. Матосохраняющие процедуры – это хирургические операции, не предполагающие хирургического удаления матки. Некоторые процедуры по сохранению матки улучшают фертильность или сохраняют способность вынашивать беременность до срока. Напротив, некоторые процедуры, щадящие матку, ухудшают фертильность или даже приводят к полной стерильности . Влияние каждой процедуры на фертильность женщины вызывает особое беспокойство и обычно определяет выбор. Несохраняющие матку процедуры по определению включают хирургическое удаление матки и, следовательно, все они приводят к полной стерильности. [6]

Маточно-сохраняющие процедуры

[ редактировать ]
  • Эмболизация маточных артерий (ОАЭ). При этой минимально инвазивной процедуре врачи намеренно блокируют две крупные артерии, питающие матку, называемые маточными артериями . Это делается для того, чтобы резко уменьшить кровоснабжение матки. При этом крови и, следовательно, кислорода недостаточно для развития и распространения аденомиоза. 57-75% женщин, перенесших ЭМА по поводу аденомиоза, обычно сообщают о долгосрочном уменьшении менструальных болей и кровотечений. Тем не менее, у 35% женщин после ЭМА наблюдается частота рецидивов симптомов. Кроме того, в ОАЭ существует риск возникновения серьезных осложнений у 5% женщин, прошедших процедуру. Основные осложнения включают инфекцию , значительное кровотечение и необходимость дополнительной операции. Также было показано, что в некоторых случаях ОАЭ снижают функцию яичников. Наконец, 26% женщин, перенесших ЭМА, в конечном итоге нуждаются в гистерэктомии. [6]
  • Резекция миометрия или аденомиомы. При этой процедуре хирурги удаляют очаговое уплотнение аденомиоза, известное как аденомиома. Для успеха этой процедуры необходимо, чтобы аденомиоз был относительно фокально изолирован и имел минимальное диффузное распространение. К сожалению, аденомиоз обычно носит диффузный характер, и операция успешна только в 50% случаев. Процедура выполняется с помощью лапароскопа или гистероскопа. Кроме того, проведение этой операции может быть трудным, поскольку диффузный аденомиоз физически ослабляет миометрий, а хирургические швы могут разорвать мышцу с минимальным усилием. В случае успеха процедура значительно уменьшает менструальную боль и кровотечение. Кроме того, это может привести к улучшению фертильности: уровень наступления беременности достигает 78% у женщин, пытающихся зачать ребенка после операции, при этом успешные роды происходят в 69% таких беременностей. С другой стороны, наблюдается повышенный уровень выкидышей (до 39% беременностей), что выше, чем в общей популяции. Вероятно, это связано с увеличением образования рубцовой ткани на матке, вызванным операцией. [6]
  • Электрокоагуляция миометрия [6]
  • Уменьшение миометрия [6]
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ [6]

Абляция и резекция эндометрия

[ редактировать ]
  • Методы абляции эндометрия предназначены только для людей, которые не хотят иметь детей после операции. Методы либо включают физическую резекцию и удаление эндометрия через гистероскоп , либо фокусируются на абляции или уничтожении слоя эндометрия матки без его немедленного удаления. Методы абляции и резекции эндометрия наиболее подходят при поверхностном аденомиозе. Эффективность процедур снижается, если аденомиоз слишком распространен или глубок. Более того, глубокий аденомиоз может застрять в удаленной области рубца, что приведет к дальнейшему кровотечению и боли. Резекция эндометрия также ограничивается относительно неглубоким аденомиозом, поскольку значительное кровотечение может возникнуть в результате повреждения крупных артерий, расположенных на глубине 5 мм в миометрии. [6]
    • Негистероскопические процедуры: эти методы не требуют гистероскопа , выполняются относительно быстро, и многие из них могут выполняться амбулаторно.
      • Высокоэнергетическая радиочастотная абляция : используя небольшую расширяемую сетку , помещаемую в матку, врачи используют высокоэнергетические радиоволны для абляции эндометрия.
      • Термальный баллон: используя тонкий расширяющийся баллон, помещенный в матку, врачи могут ввести нагретую жидкость и удалить эндометрий. Показано, что эта процедура приводит к аменорее или полному прекращению менструального кровотечения на 12 месяцев у 23% пациенток. У 16% пациенток в конечном итоге лечение оказывается неэффективным из-за боли или кровотечения, что требует дополнительного лечения или гистерэктомии. У женщин старше 45 лет и у женщин с более легким аденомиозом после процедуры чаще наблюдалась успешная аменорея. Напротив, женщины моложе 45 лет, имеющие многоплодные роды, перевязку маточных труб в анамнезе и/или менструальные боли в анамнезе, с большей вероятностью столкнулись с неудачей лечения. [6]
      • Криоабляция эндометрия (CEA): форма криотерапии , при которой с помощью небольшого зонда врачи могут напрямую применять отрицательные температуры внутри матки, чтобы заморозить и удалить эндометрий.
      • Циркулирующая горячая вода: нагретая вода, введенная непосредственно в матку, используется для термической абляции эндометрия.
      • Микроволновая абляция : с помощью небольшого зонда, введенного в матку, врач использует микроволновую энергию для абляции эндометрия.
    • Гистероскопические процедуры: все эти методы требуют использования гистероскопа.
      • Резекция проволочной петлей: под прямой визуализацией через гистероскоп инструмент с проволочной петлей, заряженный электрическим током, позволяет врачу аккуратно удалить эндометрий полосками.
      • Лазерная абляция: при прямой визуализации через гистероскоп лазеры испаряют и удаляют эндометрий.
      • Роллерная абляция: под прямой визуализацией через гистероскоп металлический шарик на конце зонда заряжается электричеством и катится по поверхности эндометрия. Было показано, что это оказывает коагуляционный эффект на глубину 2–3 мм в миометрии. Это разрушает эндометрий и близлежащий рост дисфункциональных гладких мышц. Более глубокий аденомиоз избегает этого коагуляционного эффекта. [6]

Нематкосохраняющие процедуры

[ редактировать ]
Смотрите также: Гистерэктомия

Гистерэктомия , или хирургическое удаление матки, исторически была основным методом диагностики и лечения аденомиоза. [6] Он был особенно популярен среди женщин, завершивших роды, или в тех случаях, когда фертильность была нежелательна. Сегодня доступно гораздо больше медицинских и хирургических вмешательств. Эти методы лечения, такие как гормональная терапия и абляция эндометрия, значительно сократили число женщин, которым требуется гистерэктомия. При этом гистерэктомия остается последним вариантом лечения для женщин, у которых другие методы лечения оказались неэффективными. [34] Гистерэктомия, которая обычно рассматривается как окончательное лечение кровотечения и боли в области таза, связанных с аденомиозом, всегда приводит к бесплодию и прекращению менструального кровотечения. С другой стороны, боль в области таза может сохраняться после гистерэктомии у 22% женщин. [6]

Существует много различных типов гистерэктомии, с различными вариантами удаления маточных труб , яичников и шейки матки . Кроме того, различные типы гистерэктомии могут выполняться с помощью множества различных хирургических методов.

Гистерэктомию можно провести:

  • лапароскопически через небольшие отверстия в брюшной полости
  • роботизировано, аналогично лапароскопической процедуре
  • полностью через влагалище без разрезов брюшной полости
  • через больший разрез брюшной полости

Также существуют варианты, которые сочетают в себе несколько из этих методов, и операции могут даже меняться во время операции от одной техники к другой в ответ на непредвиденные препятствия или индивидуальные анатомические особенности. Например, аденомиоз может увеличить размеры матки до такой степени, что ее физически невозможно удалить через влагалище без предварительного разрезания на более мелкие части.

Эпидемиология

[ редактировать ]

По последним данным, распространенность составляет от 20 до 35%. [1]

Прогноз

[ редактировать ]

Аденомиоз часто прогрессирует. Утверждается, что аденомиоз не представляет повышенного риска развития рака. Однако оба образования могут сосуществовать, и ткань эндометрия внутри миометрия может содержать эндометриоидную аденокарциному с потенциально глубокой инвазией миометрия. [35]

Фертильность

[ редактировать ]

Преждевременные роды и преждевременный разрыв околоплодных вод чаще наблюдаются у женщин с аденомиозом. [10] [11]

У женщин с низкой фертильностью, прошедших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), женщины с аденомиозом имели меньшую вероятность забеременеть и впоследствии с большей вероятностью имели выкидыш . [36] Учитывая это, рекомендуется проверять женщин на аденомиоз с помощью ТВУЗИ или МРТ, прежде чем начинать лечение вспомогательной репродукции (ВРТ) . [36]

Этимология

[ редактировать ]

Термин аденомиоз происходит от греческих терминов адено- (что означает железа ), мио- (что означает мышца ) и -оз (что означает состояние ). [37] [38]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Гюнтер Р., Уокер CW (2020). «Аденомиоз». Статперлс . ПМИД   30969690 .
  2. ^ Перейти обратно: а б РГ, CW (2020). «Аденомиоз». StatPearls [Интернет] . ПМИД   30969690 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Бросенс ​​И., Гордтс С., Хабиба М., Бенаджиано Г. (декабрь 2015 г.). «Кистозный аденомиоз матки: болезнь молодых женщин». J Pediatr Adolesc Gynecol . 28 (6): 420–6. дои : 10.1016/j.jpag.2014.05.008 . ПМИД   26049940 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с Кац В.Л. (2007). Комплексная гинекология (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевир.
  5. ^ Лейендекер Г., Гербертц М., Кунц Г., Молл Г. (2002). «Эндометриоз возникает в результате смещения базального эндометрия» . Хм. Репродукция . 17 (10): 2725–2736. дои : 10.1093/humrep/17.10.2725 . ПМИД   12351554 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Страбл Дж., Рид С., Бедайви М.А. (2016). «Аденомиоз: клинический обзор сложного гинекологического состояния». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 23 (2): 164–185. дои : 10.1016/j.jmig.2015.09.018 . ПМИД   26427702 .
  7. ^ Лаццери Л, Ди Джованни А, Эксакустос С, Тости С, Пинцаути С, Мальцони М, Петралья Ф, Зупи Е (август 2014 г.). «Предоперационные и послеоперационные клинические и трансвагинальные ультразвуковые данные об аденомиозе у пациенток с глубоким инфильтрирующим эндометриозом». Репрод Науч . 21 (8): 1027–1033. дои : 10.1177/1933719114522520 . ПМИД   24532217 . S2CID   24041889 .
  8. ^ «Аденомиометрит» в Медицинском словаре Дорланда.
  9. ^ Маталлиотакис И, Куртис А, Панидис Д (2003). «Аденомиоз». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 30 (1): 63–82, viii. дои : 10.1016/S0889-8545(02)00053-0 . ПМИД   12699258 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Джуанг СМ, Чоу П, Йен М.С., Тву Н.Ф., Хорнг ХК, Сюй В.Л. (01 февраля 2007 г.). «Аденомиоз и риск преждевременных родов». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 114 (2): 165–169. дои : 10.1111/j.1471-0528.2006.01186.x . ISSN   1471-0528 . ПМИД   17169011 . S2CID   37765088 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д Махешвари А., Гурунатх С., Фатима Ф., Бхаттачарья С. (2012). «Аденомиоз и бесплодие: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности» . Обновление репродукции человека . 18 (4): 374–392. дои : 10.1093/humupd/dms006 . ПМИД   22442261 .
  12. ^ Лейендекер Г., Кунц Г., Кисслер С., Вильдт Л. (август 2006 г.). «Аденомиоз и репродукция». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 523–46. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.008 . ПМИД   16520094 .
  13. ^ Бенаджиано Г., Бросенс ​​И., Хабиба М. (2013). «Структурные и молекулярные особенности эндомиометрия при эндометриозе и аденомиозе» . Обновление репродукции человека . 20 (3): 386–402. дои : 10.1093/humupd/dmt052 . ISSN   1355-4786 . ПМИД   24140719 .
  14. ^ Бросенс ​​И., Дервиг И., Бросенс ​​Дж., Фузи Л., Бенаджано Г., Пейненборг Р. (март 2010 г.). «Загадочная соединительная зона матки: недостающее звено между репродуктивными нарушениями и серьезными акушерскими нарушениями?» . Хм. Репродукция . 25 (3): 569–74. дои : 10.1093/humrep/dep474 . ПМИД   20085913 .
  15. ^ Китаваки Дж. (август 2006 г.). «Аденомиоз: патофизиология эстроген-зависимого заболевания». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 493–502. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.010 . ПМИД   16564227 .
  16. ^ Китаваки Дж., Обаяси Х., Исихара Х., Косиба Х., Кусуки И., Кадо Н., Цукамото К., Хасегава Г., Накамура Н., Хондзё Х. (январь 2001 г.). «Полиморфизм гена альфа-рецептора эстрогена связан с эндометриозом, аденомиозом и лейомиомой» . Хм. Репродукция . 16 (1): 51–55. дои : 10.1093/humrep/16.1.51 . ПМИД   11139535 .
  17. ^ Ота Х, Игараси С, Хатазава Дж, Танака Т (1998). «Является ли аденомиоз иммунным заболеванием?» . Хм. Репродукция. Обновлять . 4 (4): 360–7. дои : 10.1093/humupd/4.4.360 . ПМИД   9825851 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Бержерон С., Амант Ф., Ференци А. (август 2006 г.). «Патология и физиопатология аденомиоза». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 511–21. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.016 . ПМИД   16563870 .
  19. ^ Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Молодых О.П., Пичигина А.К. (август 2013 г.). «Иммуноцитохимический анализ пролиферативной активности популяций клеток эндометрия и миометрия при очаговом и стромальном аденомиозе». Бык. Эксп. Биол. Мед . 155 (4): 512–7. дои : 10.1007/s10517-013-2190-5 . ПМИД   24143380 . S2CID   478916 .
  20. ^ Лейендекер Г., Вильдт Л., Молл Дж. (октябрь 2009 г.). «Патофизиология эндометриоза и аденомиоза: повреждение и восстановление тканей» . Арх. Гинекол. Обстет . 280 (4): 529–38. дои : 10.1007/s00404-009-1191-0 . ПМК   2730449 . ПМИД   19644696 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Лейендекер Г., Билгицилдирим А., Инакер М., Стальф Т., Хупперт П., Молл Г., Бётчер Б., Вильдт Л. (апрель 2015 г.). «Аденомиоз и эндометриоз. Повторное посещение их связи и дальнейшее понимание механизмов аутотравматизации. Исследование МРТ» . Арх. Гинекол. Обстет . 291 (4): 917–32. дои : 10.1007/s00404-014-3437-8 . ПМЦ   4355446 . ПМИД   25241270 .
  22. ^ Койке Х., Эгава Х., Оцука Т., Ямагути М., Икеноуэ Т., Мори Н. (июнь 1992 г.). «Корреляция между тяжестью дисменореи и выработкой простагландинов у женщин с эндометриозом». Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты . 46 (2): 133–137. дои : 10.1016/0952-3278(92)90219-9 . ISSN   0952-3278 . ПМИД   1502250 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с Нуччи М.Р. (3 февраля 2020 г.). Гинекологическая патология: том из серии «Основы диагностической патологии» (второе изд.). Эльзевир. п. 489. ИСБН  978-0-323-35909-2 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Эксакустос С., Манганаро Л., Зупи Э. (2014). «Визуализация для оценки эндометриоза и аденомиоза» (PDF) . Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 28 (5): 655–681. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2014.04.010 . hdl : 2108/137400 . ПМИД   24861247 .
  25. ^ Торлони М.Р., Ведмедовска Н., Мериальди М., Бетран А.П., Аллен Т., Гонсалес Р., Платт Л.Д. (01.05.2009). «Безопасность УЗИ во время беременности: систематический обзор ВОЗ литературы и метаанализ» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 33 (5): 599–608. дои : 10.1002/uog.6328 . ISSN   1469-0705 . ПМИД   19291813 . S2CID   9986561 .
  26. ^ Ван ден Бош Т, Дюхольм М, Леоне Ф.П., Валентин Л, Расмуссен С.К., Вотино А, Ван Шубрук Д, Ландольфо С, Инсталле А.Дж., Герриеро С., Эксакустос С., Гордтс С., Бенасерраф Б., Д'Хуг Т., Де Моор Б. (сентябрь 2015 г.). «Термины, определения и измерения для описания сонографических особенностей миометрия и образований матки: консенсусное мнение группы морфологической сонографической оценки матки (MUSA)» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 46 (3): 284–298. дои : 10.1002/uog.14806 . hdl : 2108/137794 . ISSN   1469-0705 . ПМИД   25652685 . S2CID   226070 .
  27. ^ Хармсен М.Ю., Ван ден Бош Т., де Леу Р.А., Дюхольм М., Эксакустос С., Валентин Л., Хехенкамп В.Дж., Гроенман Ф., Де Брюйн С., Расмуссен С., Лаццери Л., Йокубкиене Л., Юркович Д., Нафталин Дж., Теллум Т. (июль 2022). «Консенсус по пересмотренным определениям особенностей аденомиоза при морфологической сонографической оценке матки (MUSA): результаты модифицированной процедуры Дельфи» . УЗИ в акушерстве и гинекологии 60 (1): 118–131. дои : 10.1002/uog.24786 . ISSN   1469-0705 . ПМЦ   9328356 . ПМИД   34587658 .
  28. ^ Дартмут К. (01 августа 2014 г.). «Систематический обзор с метаанализом: общие сонографические характеристики аденомиоза» . Ультразвук . 22 (3): 148–157. дои : 10.1177/1742271X14528837 . ISSN   1742-271X . ПМЦ   4760530 . ПМИД   27433212 .
  29. ^ Шарма К. (2015). «Роль 3D-УЗИ и допплера в дифференциации клинически подозреваемых случаев лейомиомы и аденомиоза матки» . Журнал клинических и диагностических исследований . 9 (4): QC08–12. дои : 10.7860/jcdr/2015/12240.5846 . ПМЦ   4437118 . ПМИД   26023602 .
  30. ^ Хармсен М.Дж., Троммелен Л.М., де Леу Р.А., Теллум Т., Юфферманс Л.Дж., Гриффиоен А.В., Томассин-Наггара I, Ван ден Бош Т., Хуирне Я (июль 2023 г.). «Зона перехода матки и аденомиоз: сравнение МРТ, трансвагинального УЗИ и гистологии» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 62 (1): 42–60. дои : 10.1002/uog.26117 . ISSN   1469-0705 . ПМИД   36370446 . S2CID   253498672 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Брагето А.М. и др. (2007). «Эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, в лечении аденомиоза, диагностированного и контролируемого с помощью магнитно-резонансной томографии». Контрацепция . 76 (3): 195–9. doi : 10.1016/j.contraception.2007.05.091 . ПМИД   17707716 .
  32. ^ Махешвари А., Гурунатх С., Фатима Ф., Бхаттачарья С. (июль 2012 г.). «Аденомиоз и бесплодие: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности» . Хм. Репродукция. Обновлять . 18 (4): 374–92. дои : 10.1093/humupd/dms006 . ПМИД   22442261 .
  33. ^ Ню З, Чен Ц, Сунь Ю, Фэн Ю (декабрь 2013 г.). «Долгосрочное подавление гипофиза перед переносом замороженных эмбрионов может улучшить исходы беременности у женщин с аденомиозом». Гинекол. Эндокринол . 29 (12): 1026–30. дои : 10.3109/09513590.2013.824960 . ПМИД   24006906 . S2CID   39831081 .
  34. ^ [1] , Левгур М (2007). «Возможности лечения аденомиоза: обзор». Архив гинекологии и акушерства . 276 (1): 1–15. дои : 10.1007/S00404-006-0299-8 . ПМИД   17186255 . S2CID   228334 .
  35. ^ Исмиил Н., Расти Г., Гораб З. и др. (август 2007 г.). «Аденомиоз, вызванный аденокарциномой эндометрия, является значительным фактором риска глубокой инвазии миометрия». Энн Диагн Патол . 11 (4): 252–7. doi : 10.1016/j.anndiagpath.2006.08.011 . ПМИД   17630108 .
  36. ^ Перейти обратно: а б Верчеллини П., Консонни Д., Дриди Д., Бракко Б., Фраттаруоло М.П., ​​Сомильяна Е (01.05.2014). «Аденомиоз матки и результат экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ» . Репродукция человека . 29 (5): 964–977. дои : 10.1093/humrep/deu041 . ISSN   0268-1161 . ПМИД   24622619 .
  37. ^ Стратопулу К.А., Донне Дж., Долманс М.М. (2021). «Происхождение и патогенетические механизмы аденомиоза матки: что известно к настоящему времени». Репродуктивные науки . 28 (8): 2087–2097. дои : 10.1007/s43032-020-00361-w . ISSN   1933-7191 .
  38. ^ «Определение и значение -OSIS» . Словарь.com . 04 июля 2023 г. Проверено 17 июля 2024 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adenomyosis&oldid=1235133010"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 691da9c1fe2cc980dbb1c69dd3965c8e__1721238360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/69/8e/691da9c1fe2cc980dbb1c69dd3965c8e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adenomyosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)