Синдром тазового застоя
| Заболевание тазовых вен | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром тазового застоя |
 | |
| Очень большая (9 см) миома матки, вызывающая синдром застоя в малом тазу, как видно на рентгеновской компьютерной томографии. | |
| Специальность | [Интервенционная радиология], гинекология |
| Симптомы | Хроническая боль в области таза [ 1 ] |
| Метод диагностики | УЗИ , КТ , МРТ , лапароскопия [ 1 ] |
| Медикамент | Медроксипрогестерон , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [ 1 ] |
| Частота | 30% женщин [ 2 ] |
Синдром тазового застоя , также известный как недостаточность тазовых вен , представляет собой длительное состояние, которое, как полагают, возникает из-за увеличения вен в нижней части живота. [ 1 ] [ 3 ] Это состояние может вызывать хроническую боль , например, постоянную тупую боль, которая может усиливаться при стоянии или сексе. [ 1 ] Также могут возникнуть боли в ногах или пояснице. [ 1 ]
Хотя считается, что это заболевание возникает из-за обратного тока крови в вены таза в результате неисправности венозных клапанов, эта гипотеза не является достоверной. [ 3 ] Состояние может возникнуть или ухудшиться во время беременности. [ 1 ] . эстроген Считается, что в этом механизме участвует [ 1 ] Диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ , КТ , МРТ или лапароскопии . [ 1 ]
Варианты раннего лечения включают медроксипрогестерон или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [ 1 ] Также может быть проведена операция по блокированию варикозного расширения вен. [ 1 ] Болеют около 30% женщин репродуктивного возраста. [ 2 ] Считается, что это причина примерно трети случаев хронической тазовой боли. [ 4 ] Хотя тазовая венозная недостаточность была выявлена в 1850-х годах, она была связана с болью в области таза только в 1940-х годах. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Женщины с этим заболеванием испытывают постоянную боль, которая может быть тупой и ноющей, но иногда становится более острой. Боль усиливается в конце дня и после длительного стояния, а пострадавшие находят облегчение, когда ложатся. Боль усиливается во время или после полового акта и может усиливаться непосредственно перед началом менструации . [ 5 ]
Женщины с синдромом застойных явлений в области таза имеют увеличенную матку и более толстый эндометрий . У 56% женщин наблюдаются кистозные изменения яичников, [ 6 ] и многие сообщают о других симптомах, таких как дисменорея , боли в спине, выделения из влагалища , вздутие живота, перепады настроения или депрессия, а также усталость. [ 5 ]
Причины
[ редактировать ]- Местная гормональная среда таза
- Обструкция венозного оттока, такая как синдром Мэй-Тернера , синдром Щелкунчика , синдром Бадда-Киари или тромбоз левой почечной вены.
- Внешняя компрессия опухолью (включая миому, эндометриоз) или рубцеванием [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз можно поставить с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии . Это состояние также можно диагностировать с помощью венограммы , компьютерной томографии или МРТ . Ультразвук является наиболее часто используемым диагностическим инструментом. [ 5 ] Некоторые исследования показали, что трансвагинальное дуплексное УЗИ является лучшим методом диагностики тазового венозного рефлюкса . [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Варианты раннего лечения включают обезболивающее с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов . [ 5 ] и подавление функции яичников . [ 6 ]
Более продвинутое лечение включает минимально инвазивную процедуру, выполняемую интервенционным радиологом. Эта минимально инвазивная процедура включает остановку крови в варикозно расширенных венах таза с помощью малоинвазивной процедуры, называемой катетерной эмболизацией. Процедура редко требует пребывания в больнице на ночь и обычно выполняется амбулаторно с использованием местного анестетика и умеренной седации . [ 9 ] Пациенты сообщают о 80% успехе, что измеряется степенью уменьшения боли. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «Синдром тазового застоя – проблемы женского здоровья» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 27 сентября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Чима, Омер Саадат; Сингх, Прамвир (2020). «Синдром тазового застоя». Статперлс . ПМИД 32809625 .
Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ Перейти обратно: а б Чампанерия, Р; Шах, Л; Мосс, Дж; Гупта, Дж. К.; Берч, Дж; Миддлтон, LJ; Дэниелс, JP (январь 2016 г.). «Взаимосвязь между недостаточностью тазовых вен и хронической тазовой болью у женщин: систематические обзоры диагностики и эффективности лечения» . Оценка технологий здравоохранения . 20 (5): 1–108. дои : 10.3310/hta20050 . ПМЦ 4781546 . ПМИД 26789334 .
- ^ Перейти обратно: а б Браун, CL; Ризер, М; Александр, Р; Шарп Э.Э., 3-й; Рочон, П.Дж. (март 2018 г.). «Синдром тазового застоя: систематический обзор успеха лечения» . Семинары по интервенционной радиологии . 35 (1): 35–40. дои : 10.1055/s-0038-1636519 . ПМЦ 5886772 . ПМИД 29628614 .
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с д «Дисменорея» . Медицинское онлайн-руководство Merck. Декабрь 2008 года . Проверено 23 декабря 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б Филип Реджинальд, доктор медицинских наук. «Застой в области таза» . Международное общество тазовой боли. Архивировано из оригинала (PDF) 16 сентября 2014 года . Проверено 23 декабря 2010 г.
- ^ Рекомендации Резерфорда по сосудистой хирургии . [Sl]: Эльзевир Сондерс. 2014. ISBN 978-0323243056 .
- ^ Уайтли М., Дос Сантос С., Харрисон С., Холдсток Дж., Лопес А. (октябрь 2014 г.). «Трансвагинальное дуплексное УЗИ является золотым стандартом исследования гемодинамической оценки тазового венозного рефлюкса в яичниках и внутренних подвздошных венах у женщин». Флебология . 30 (10): 706–13. дои : 10.1177/0268355514554638 . ПМИД 25324278 . S2CID 25053851 .
- ^ Перейти обратно: а б «Тазовая боль (синдром тазовой конгестии)» . Джонс Хопкинс . Проверено 23 декабря 2010 г.
