Ректовагинальный свищ
| Ректовестибулярный свищ | |
|---|---|
 | |
| Ректовагинальный свищ | |
| Специальность | Гинекология |
| Метод диагностики | • Нет анального отверстия • Палец в перчатке или термометр нельзя вводить в прямую кишку ребенка.• Отсутствие истории выделения мекония• Наличие вздутия живота • Наличие мекония в моче. |
| Уход | Псарп |
Ректовагинальный свищ — это заболевание, при котором имеется свищ или аномальное соединение между прямой кишкой и влагалищем . [1]
Ректовагинальные свищи могут быть чрезвычайно изнурительными. Если отверстие между прямой кишкой и влагалищем широкое, это позволит метеоризму и фекалиям выйти через влагалище, что приведет к недержанию кала . Существует связь с рецидивирующими мочевыми и вагинальными инфекциями. Свищ может также соединять прямую кишку и уретру, что называется ректо-уретральным свищом. Любое из этих состояний может привести к слиянию губ . Этот тип свища может привести к тому, что педиатры неправильно диагностируют неперфорированный задний проход . Тяжесть симптомов будет зависеть от размера свища. Чаще всего оно появляется примерно через неделю или около того после родов.
Причины
[ редактировать ]Ректовагинальные свищи часто являются результатом травмы во время родов (в этом случае они известны как акушерские свищи ), при повышенном риске, связанном со значительными рваными ранами или используются такие вмешательства, как эпизиотомия или оперативные ( щипцы / вакуум-экстракция ) роды. [2] или в ситуациях, когда медицинская помощь неадекватна, например, в некоторых развивающихся странах . Сообщается, что ректовагинальный свищ считается основной причиной материнской смертности в развивающихся странах. [3] Факторы риска включают затяжные роды, затрудненное родоразрешение и парамедианную эпизиотомию . По оценкам, в Эритрее этот показатель достигает 350 на 100 000 вагинальных родов. Свищи также могут развиться в результате физической травмы влагалища или ануса, в том числе в результате изнасилования . [4] Женщины с ректовагинальными свищами в развивающихся странах часто подвергаются стигматизации и становятся изгоями. [5]
Ректовагинальный свищ также может быть симптомом различных заболеваний, в том числе заражения венерической лимфогранулемой , [6] или непреднамеренный результат хирургического вмешательства, такого как эпизиотомия или операция по смене пола . Они могут проявляться как осложнение вагинальной хирургии, включая вагинальную гистерэктомию . Они являются признанным проявлением рака прямой кишки или, реже, дивертикулярной болезни кишечника или болезни Крона . Они редко наблюдаются после лучевой терапии рака шейки матки . [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]После диагностики ректовагинального свища лучше всего подождать около трех месяцев, чтобы воспаление утихло. может потребоваться пластика брюшной полости При нижних свищах лучше всего использовать вагинальный доступ, тогда как при высоких свищах на заднем своде .
Вокруг свища делают круговой разрез и резкой окружной диссекцией отделяют влагалище от подлежащей прямой кишки. Рассекают весь свищевой ход вместе с небольшим краем слизистой оболочки прямой кишки. Затем стенку прямой кишки закрывают экстрамукозно. [7]
Для устранения большинства ректовагинальных свищей потребуется хирургическое вмешательство. такие лекарства, как антибиотики и инфликсимаб . Для закрытия ректовагинального свища или подготовки к операции могут быть назначены [8] [9]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кумаран С.С., Паланивелу С., Кавалакат А.Дж., Партхасарати Р., Нилаятатчи М. (2005). «Лапароскопическая пластика высокого ректовагинального свища: возможно ли это технически?» . БМК Сург . 5:20 . дои : 10.1186/1471-2482-5-20 . ПМЦ 1266383 . ПМИД 16221302 .
- ^ «Ректовагинальный свищ и ректоуретральный свищ | ASCRS» . Архивировано из оригинала 11 апреля 2015 г. Проверено 12 апреля 2015 г.
- ^ Лэндри, 926 г.
- ^ Нордланд, Род (12 ноября 2006 г.). «Конго: более порочно, чем изнасилование» . Newsweek . Проверено 25 августа 2019 г.
- ^ Нолен, Стефани . «Больше не женщины...» Журнал «Мисс» . Архивировано из оригинала 24 октября 2018 года . Проверено 25 августа 2019 г.
- ^ Линч К.М., Фелдер Т.Л., Швандт Р.А., Шаши Р.Г. (1999). «Венерическая лимфогранулема в виде ректовагинального свища» . Infect Dis Obstet Gynecol . 7 (4): 199–201. дои : 10.1155/S1064744999000344 . ПМЦ 1784745 . ПМИД 10449269 .
- ^ «Ректовагинальный свищ: лечение и ведение» . Медскейп . Проверено 14 августа 2012 г.
- ^ «Лечение и препараты ректовагинальных свищей – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 14 декабря 2015 г.
- ^ Сэндс, Брюс Э.; Андерсон, Фрэнк Х.; Бернштейн, Чарльз Н.; Чей, Уильям Ю.; Фиган, Брайан Г.; Федорак, Ричард Н.; Камм, Майкл А.; Корзеник, Джошуа Р.; Лашнер, Брет А. (26 февраля 2004 г.). «Поддерживающая терапия инфликсимабом при фистулизирующейся болезни Крона» . Медицинский журнал Новой Англии . 350 (9): 876–885. doi : 10.1056/NEJMoa030815 . ISSN 1533-4406 . ПМИД 14985485 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Ректовагинальный свищ по Керли
СМИ, связанные с ректовагинальной фистулой, на Викискладе?
