Эндометрит
| Эндометрит | |
|---|---|
| Другие имена | Послеродовой эндометрит, эндомиометрит |
 | |
| Микрофотография, показывающая хронический эндометрит с характерными плазматическими клетками . рассеянные нейтрофилы Также присутствуют . Пятно H&E . | |
| Специальность | Гинекология , акушерство |
| Симптомы | Лихорадка , боль внизу живота, аномальные вагинальные кровотечения , выделения. [1] |
| Типы | Острый, хронический [2] |
| Причины | Инфекционный [2] |
| Факторы риска | Аборт , менструация , роды , установка ВМС , спринцевание . [3] [2] |
| Уход | Антибиотики [1] |
| Прогноз | Хорошо с лечением [4] |
| Частота | 2% (после вагинальных родов), 10% (после планового кесарева сечения) [5] |
Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки ( эндометрия ) . [6] Симптомы могут включать лихорадку , боль в нижней части живота и аномальные вагинальные кровотечения или выделения . [1] [4] Это наиболее распространенная причина заражения после родов . [7] [1] Это также часть спектра заболеваний, составляющих воспалительные заболевания органов малого таза . [8]
Эндометрит разделяют на острую и хроническую формы. [2] Острая форма обычно возникает в результате инфекции , которая проходит через шейку матки в результате аборта , во время менструации , после родов или в результате спринцевания или установки ВМС . [2] [3] Факторы риска развития эндометрита после родов включают кесарево сечение и длительный разрыв плодных оболочек . [1] Хронический эндометрит чаще встречается после менопаузы . [2] Диагноз может быть подтвержден биопсией эндометрия . [3] Ультразвук может быть полезен для проверки отсутствия остатков ткани в матке. [4]
Лечение обычно проводится антибиотиками . [1] Рекомендации по лечению эндометрита после родов включают клиндамицин с гентамицином . [9] проводить тестирование и лечение гонореи и хламидиоза у лиц из группы риска. Также рекомендуется [10] Хроническое заболевание можно лечить доксициклином . [10] Результаты лечения в целом хорошие. [4]
Частота эндометрита составляет около 2% после вагинальных родов , 10% после планового кесарева сечения и 30% при разрыве плодных оболочек перед кесаревым сечением, если профилактические антибиотики не используются. [5] воспаления эндометрия и миометрия . Термин «эндомиометрит» может использоваться при наличии [11] Это состояние также относительно часто встречается у других животных, таких как коровы . [12]
Симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут включать лихорадку , боль в нижней части живота и аномальные вагинальные кровотечения или выделения . [1] [4]
Типы
[ редактировать ]Острый эндометрит
[ редактировать ]Острый эндометрит характеризуется инфицированием. Считается, что микроорганизмы, которые чаще всего выделяются, возникают в результате неблагоприятных абортов, родов, использования медицинских инструментов и сохранения фрагментов плаценты. [13] Недостаточно доказательств использования профилактических антибиотиков для предотвращения эндометрита после ручного отделения плаценты при вагинальных родах. [14] Гистологически при остром эндометрите выявляют нейтрофильную инфильтрацию ткани эндометрия. Клиническая картина обычно представляет собой высокую температуру и гнойные выделения из влагалища. Менструации после острого эндометрита обильны и в неосложненных случаях могут прекратиться через 2 недели лечения клиндамицином и гентамицином внутривенно .
В некоторых популяциях он был связан с Mycoplasmagentium и воспалительными заболеваниями органов малого таза . [15] [16]
Хронический эндометрит
[ редактировать ]Хронический эндометрит характеризуется наличием плазматических клеток в строме. Лимфоциты, эозинофилы и даже лимфоидные фолликулы могут быть обнаружены, но при отсутствии плазматических клеток их недостаточно для постановки гистологического диагноза. Его можно увидеть в 10% всех биопсий эндометрия, выполняемых по поводу нерегулярных кровотечений. Наиболее распространенными микроорганизмами являются Chlamydia trachomatis ( хламидия ), Neisseria gonorrhoeae ( гонорея ), Streptococcus agalactiae ( стрептококк группы B ), Mycoplasma hominis , туберкулез и различные вирусы. Большинство из этих агентов способны вызывать хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). У пациенток с хроническим эндометритом может быть рак шейки матки или эндометрия (хотя инфекционная причина встречается чаще). Антибиотикотерапия в большинстве случаев приводит к излечению (в зависимости от основной причины) с довольно быстрым облегчением симптомов уже через 2–3 дня. Женщины с хроническим эндометритом также подвергаются более высокому риску потери беременности, и лечение этого заболевания улучшает исходы будущей беременности. [17] [18]
Хронический гранулематозный эндометрит обычно обусловлен туберкулезом. Гранулемы мелкие, редкие, без казеозной оболочки . Для развития гранулем требуется до 2 недель, а поскольку эндометрий отторгается каждые 4 недели, гранулемы формируются плохо.
В медицине человека пиометра (также важное ветеринарное заболевание) рассматривается как форма хронического эндометрита, наблюдаемого у пожилых женщин, вызывающего стеноз зева шейки матки, скопление выделений и инфекции. Симптомом хронического эндометрита являются кровянистые выделения, а при пиометре пациентка жалуется на боли внизу живота.
Пиометра
[ редактировать ]Пиометра описывает скопление гноя в полости матки. [19] Для развития пиометры необходимо наличие как инфекции, так и закупорки шейки матки. Признаки и симптомы включают боль в нижней части живота (надлобковую), озноб, лихорадку и выделение гноя при введении звука в матку. Пиометру лечат антибиотиками в зависимости от культуры и чувствительности. [20]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Обложка книги Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology». Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore (6-е изд.). Эльзевир Канада. 2015. С. 276–290. ISBN 9781455775583 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Далленбах-Хельвег, Гизела; Шмидт, Дитмар; Далленбах, Фридерика (2010). Атлас гистопатологии эндометрия . Springer Science & Business Media. п. 135. ИСБН 9783642015410 .
- ^ Jump up to: а б с Лобо, Роджерио А.; Гершенсон, Дэвид М.; Ленц, Гретхен М.; Валя, Фидель А. (2016). Электронная книга «Комплексная гинекология» . Elsevier Науки о здоровье. п. 548. ИСБН 9780323430036 .
- ^ Jump up to: а б с д и Ферри, Фред Ф. (2014). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2015 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 423. ИСБН 9780323084307 .
- ^ Jump up to: а б Габбе, Стивен Г. (2012). Акушерство: нормальная и проблемная беременность . Elsevier Науки о здоровье. п. 1146. ИСБН 978-1437719352 .
- ^ Крам, Кристофер П.; Ли, Кеннет Р.; Нуччи, Мариса Р. (2011). Электронная книга «Диагностическая гинекологическая и акушерская патология» . Elsevier Науки о здоровье. п. 430. ИСБН 978-1455708956 .
- ^ Арора, Мала; Валавалкар, Раджалакшми (2013). Клиники мира: Акушерство и гинекология: Послеродовое кровотечение . JP Medical Ltd. с. 237. ИСБН 9789350904244 .
- ^ «Заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции органов малого таза». Текущая диагностика и лечение: акушерство и гинекология (11-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. 2012. с. Глава 43. ISBN 978-0071638562 .
- ^ Маккин, AD; Паккард, RE; Ота, Э; Шпеер, Л. (2 февраля 2015 г.). «Схемы применения антибиотиков при послеродовом эндометрите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (2): CD001067. дои : 10.1002/14651858.CD001067.pub3 . ПМК 7050613 . ПМИД 25922861 .
- ^ Jump up to: а б «8». Уильямс Гинекология (3-е изд.). МакГроу Хилл Профессионал. 2016. ISBN 9780071849081 .
- ^ Юбер Гедж; Бэггиш, Майкл С.; Валле, Рафаэль Хелиодоро (2007). Гистероскопия: визуальные аспекты анатомии, физиологии и патологии матки . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 488. ИСБН 978-0-7817-5532-0 .
- ^ Ноукс, Дэвид Э. (2009). Электронная книга Артура по ветеринарной репродукции и акушерству . Elsevier Науки о здоровье. п. 411. ИСБН 9780702039904 .
- ^ «Эндометрит — статьи о беременности» . pregmed.org . 21 ноября 2013 года . Проверено 11 апреля 2018 г.
- ^ Чонгсомчай, К; Лумбиганон, П; Лаопайбун, М. (20 октября 2014 г.). «Профилактические антибиотики при ручном удалении задержанной плаценты при вагинальных родах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD004904. дои : 10.1002/14651858.CD004904.pub3 . ПМК 7390442 . ПМИД 25327508 .
- ^ Коэн Ч.Р., Манхарт Л.Е., Букуси Е.А. и др. (март 2002 г.). «Связь между Mycoplasmagentium и острым эндометритом». Ланцет . 359 (9308): 765–6. дои : 10.1016/S0140-6736(02)07848-0 . ПМИД 11888591 . S2CID 36191700 .
- ^ Любин-Стернак, Сунканика; Мештрович, Томислав (2014). «Обзор: Chlamydia trachonmatis и генитальные микоплазмии: патогены, влияющие на репродуктивное здоровье человека» . Журнал патогенов . 2014 (183167): 3. дои : 10.1155/2014/183167 . ПМК 4295611 . ПМИД 25614838 .
- ^ Буццаккарини Дж., Витальяно А., Андрисани А., Сантарсьеро С.М., Чичинелли Р., Нарделли С., Амброзини Г., Чичинелли Е. (декабрь 2020 г.). «Хронический эндометрит и измененная имплантация эмбриона: единая патофизиологическая теория из систематического обзора литературы» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 37 (12): 2897–2911. дои : 10.1007/s10815-020-01955-8 . ПМЦ 7714873 . ПМИД 33025403 .
- ^ Риммер М.П., Фишвик К., Хендерсон И., Чинн Д., Эл Ваттар Б.Х., Квенби С. (декабрь 2020 г.). «Количественное определение клеток CD138+ в эндометрии для оценки хронического эндометрита у женщин с риском привычного невынашивания беременности: проспективное когортное исследование и быстрый обзор» (PDF) . Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 47 (2): 689–697. дои : 10.1111/jog.14585 . ПМИД 33274569 . S2CID 227283325 .
- ^ «Пиометра» . Американский колледж ветеринарных хирургов. 2004. Архивировано из оригинала 21 февраля 2006 г. Проверено 14 декабря 2006 г.
- ^ Хёглунд, Странный Викинг; Лёвебрант, Йоханна; Олссон, Ульф; Хёглунд, Катя (17 ноября 2016 г.). «Артериальное давление и частота сердечных сокращений во время овариогистерэктомии у собак с пиометрой и контрольной группы: предварительное исследование» . Acta Veterinaria Scandinavica . 58 (1): 80. дои : 10.1186/s13028-016-0263-y . ПМК 5112883 . ПМИД 27855712 .