Гематометра
| Гематометра | |
|---|---|
| Другие имена | гемометр |
 | |
| Трансвагинальное УЗИ: гематометра после родов , видимая как гипоэхогенная (более темная) область в полости матки. На снимке шейка матки расположена слева, а глазное дно — справа. | |
| Специальность | Гинекология |
Гематометра – это заболевание, связанное со сбором или задержкой крови в матке . Чаще всего это вызвано неперфорированной девственной плевой или поперечной перегородкой влагалища .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Гематометра обычно проявляется циклическими схваткообразными болями по средней линии таза или нижней части живота. [1] Пациенты также могут сообщать о частоте мочеиспускания и задержке мочи . [2] У женщин в пременопаузе с гематометрой часто наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения, в том числе дисменорея (боль во время менструации ) или аменорея (отсутствие менструации), тогда как у женщин в постменопаузе симптомы чаще протекают бессимптомно. [3] Из-за скопления крови в матке у пациенток может развиться пониженное артериальное давление или вазовагальная реакция . [4] При пальпации матка обычно ощущается твердой и увеличенной. [4]
Патофизиология
[ редактировать ]Гематометра развивается, когда матка растягивается кровью вследствие обструкции или атрезии нижних репродуктивных путей — матки, шейки матки или влагалища , — которые в противном случае обеспечивали бы отток менструальной крови. [2] Чаще всего это вызвано врожденными аномалиями , включая неперфорированную девственную плеву , поперечную вагинальную перегородку или гипоплазию влагалища . Другие причины являются приобретенными, например, стеноз шейки матки , внутриматочные спайки , рак эндометрия и рак шейки матки . [3]
Кроме того, гематометра может развиться как осложнение операций на матке или шейке матки, таких как абляция эндометрия , когда рубцовая ткань в эндометрии может «отгораживать» участки желез эндометрия и стромы, вызывая скопление крови в полости матки. [1] Оно также может развиться после аборта . [4] так и после родов . Оно также может развиться после калечащих операций на женских половых органах .
Диагностика
[ редактировать ]Хотя гематометру часто можно диагностировать исключительно на основании истории аменореи и циклических болей в животе, а также пальпируемого образования в области таза при осмотре, диагноз можно подтвердить с помощью УЗИ , которое покажет скопление крови в матке и увеличение матки. полость матки. [4] [5] Пиелограмма , или лапароскопия могут помочь в диагностике любого врожденного заболевания которое предположительно является основной причиной гематометры. [2]
Управление
[ редактировать ]Гематометру обычно лечат путем хирургического расширения шейки матки для оттока крови из матки. [3] Другие методы лечения направлены на устранение основной причины гематометры; например, гистероскопия может потребоваться для удаления спаек , образовавшихся после предыдущей операции. [1] Если причина гематометры неясна, можно взять биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования ( рака). [5] Антибиотики могут назначаться в качестве профилактики возможного заражения. [3]
См. также
[ редактировать ]- Гематокольпос – скопление менструальной крови во влагалище.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Брэдли, Линда Д.; Фальконе, Томмаско (2008). Гистероскопия: кабинетная оценка и лечение полости матки . Эльзевир . ISBN 9780323074667 .
- ^ Jump up to: а б с Конри, Жанна А. (2002). «Увеличенная матка». Руководство по амбулаторной гинекологии (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . ISBN 9780781732789 .
- ^ Jump up to: а б с д Смит, Роджер (2008). Неттер «Акушерство и гинекология» . Эльзевир . п. 287. ИСБН 9781416056829 .
- ^ Jump up to: а б с д Огберн, Тони; Тейлор, Бетси (2013). Процедуры в кабинете: проблемы акушерско-гинекологических клиник . Эльзевир . ISBN 9780323261135 .
- ^ Jump up to: а б Ленц, Гретхен М.; Лобо, Роджерио А.; Гершенсон, Дэвид М.; Кац, Верн Л. (2012). Комплексная гинекология (6-е изд.). Эльзевир . стр. 406–407. ISBN 9780323091312 .