Неперфорированная девственная плева
Неперфорированная девственная плева | |
---|---|
Специальность | Гинекология |
Неперфорированная девственная плева — это врожденное заболевание , при котором девственная плева без отверстия полностью перекрывает влагалище . Это вызвано неспособностью девственной плевы перфорироваться во время развития плода . Чаще всего диагностируется у девочек-подростков, когда менструальная кровь скапливается во влагалище, а иногда и в матке . Лечится хирургическим разрезом девственной плевы.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У больных новорожденных может наблюдаться острая задержка мочи . [ 1 ] У девочек-подростков наиболее распространенными симптомами неперфорированной девственной плевы являются циклические боли в области таза и аменорея ; другие симптомы, связанные с гематокольпосом, включают задержку мочи, запор , боль в пояснице , тошноту и диарею . [ 2 ] Другие аномалии влагалища могут иметь симптомы, похожие на неперфорированную девственную плеву. Вагинальная атрезия и поперечная вагинальная перегородка требуют дифференциации. [ 3 ] У некоторых женщин наблюдались сильные позывы к дефекации. [ 4 ]
Осложнения
[ редактировать ]Если не лечить или не распознать до полового созревания, неперфорированная девственная плева может привести к перитониту или эндометриозу из-за ретроградного кровотечения. Кроме того, это может привести к мукометрокольпосу (расширению влагалищного канала и матки из-за скопления слизи) или гематометрокольпосу (расширению из-за скопления менструальной жидкости ). Мукометрокольпос и гематокольпос, в свою очередь, могут вызывать задержку мочи, запор и инфекцию мочевыводящих путей . [ 1 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Неперфорированная девственная плева образуется во время развития плода, когда синовагинальные луковицы не могут канализироваться с остальной частью влагалища. [ 5 ] Хотя сообщалось о некоторых случаях семейного возникновения, возникновение этого состояния в основном носит спорадический характер, и никакие генетические маркеры или мутации не связаны с его причиной. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Неперфорированная девственная плева чаще всего диагностируется у девочек-подростков после менархе с нормальным развитием. [ 7 ] У девочек-подростков менархеального возраста типичными проявлениями заболевания являются аменорея и циклические боли в области таза, указывающие на гематокольпос, вторичный по отношению к вагинальной непроходимости. Неперфорированная девственная плева обычно видна при влагалищном осмотре как выбухающая синяя мембрана. [ 7 ] Если присутствует гематокольпос, при абдоминальном или ректальном исследовании часто можно пальпировать образование. Диагноз неперфорированной девственной плевы обычно ставится исключительно на основании физического осмотра, хотя при необходимости диагноз может быть подтвержден с помощью трансабдоминального, трансперинеального или трансректального ультразвукового исследования. [ 2 ]
Неперфорированную девственную плеву также можно диагностировать у новорожденных, а иногда ее обнаруживают при ультразвуковом исследовании плода во время беременности. [ 7 ] У новорожденных диагноз основывается на обнаружении образований в брюшной полости или тазе или выпячивания девственной плевы. [ 7 ] При осмотре нормального влагалища новорожденного обычно обнаруживаются следы слизи в задней спайке губ больших половых ; отсутствие слизи может указывать на неперфорированную девственную плеву или другую непроходимость влагалища. [ 1 ]
Подобное состояние, крибриформная девственная плева , диагностируется, когда девственная плева содержит множество мелких отверстий. [ 8 ]
Управление
[ редактировать ]Перед хирургическим вмешательством у подростков симптомы можно облегчить постоянным приемом комбинированных пероральных контрацептивов для подавления менструального цикла или НПВП для облегчения боли. [ 9 ] Хирургическое лечение неперфорированной девственной плевы путем гименотомии обычно включает в себя крестообразные разрезы девственной плевы, иссечение сегментов девственной плевы от их оснований и дренирование вагинального канала и матки. [ 10 ] [ 11 ] Для пострадавших девочек, которые желают (или чьи родители желают) сохранить девственную плеву, можно использовать хирургические методы удаления центрального фланца девственной плевы. [ 12 ] Сроки хирургического восстановления девственной плевы являются спорными: некоторые врачи считают, что лучше всего вмешаться сразу после неонатального периода, в то время как другие считают, что хирургическое восстановление следует отложить до полового созревания, когда эстрогенизация завершится. [ 13 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Неперфорированная девственная плева является наиболее распространенной вагинальной непроходимостью врожденного происхождения. [ 1 ] По оценкам, частота неперфорированной девственной плевы варьируется от 1 на 1000 до 1 на 10 000 женщин. [ 14 ] [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Кайзер, Жорж Л. (2012). Симптомы и признаки в детской хирургии . Springer Science+Business Media . п. 556. ИСБН 9783642311611 .
- ^ Jump up to: а б Лейси, Джудит (2008). «Неперфорированная девственная плева». 5-минутная консультация по акушерству и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 116–117. ISBN 9780781769426 .
- ^ Асьен, Педро; Асьен, Марибель (01 января 2016 г.). «Проявление и лечение сложных пороков развития женских половых органов» . Обновление репродукции человека . 22 (1): 48–69. дои : 10.1093/humupd/dmv048 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 26537987 .
- ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева – причина острых болей в животе и тенезмов: описание случая и обзор литературы» . Панафриканский медицинский журнал . 15:28 . дои : 10.11604/pamj.2013.15.28.2251 . ПМЦ 3758851 . ПМИД 24009804 .
- ^ Паула Дж. Адамс Хиллард (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: патофизиология» . Электронная медицина . Проверено 9 мая 2014 г.
- ^ Ларденуаже, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен; Мертенс, Х (2009). «Неперфорированная девственная плева: причина болей в животе у девочек-подростков» . Отчеты о случаях BMJ . 2009 : bcr0820080722. дои : 10.1136/bcr.08.2008.0722 . ПМК 3029536 . ПМИД 21686660 .
- ^ Jump up to: а б с д Пури, Прем; Хёллварт, Майкл Э. (2009). Детская хирургия: диагностика и лечение . Springer Science+Business Media . п. 969. ИСБН 9783540695608 .
- ^ Шарма, РК (2007). Краткий учебник судебной медицины и токсикологии . Эльзевир . п. 117. ИСБН 9788131211458 .
- ^ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Лечение и лечение неперфорированной девственной плевы: медикаментозная терапия» . Электронная медицина . Проверено 9 мая 2014 г.
- ^ Уилкинсон, Эдвард Дж. (2012). Уилкинсон и Стоун Атлас болезней вульвы (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 187–188. ISBN 9781451132182 .
- ^ Гоэль, Нерха; Раджарам, Шалини; Мехта, Сумита (2013). Современное состояние: вагинальная хирургия (2-е изд.). Нью-Дели. п. 6. ISBN 9789350902875 . OCLC 858649878 .
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Челли Д; Кехила М; Сфар Э; Зуауи Б; Челли Х; Чануфи Б. (2008). «Неперфорированная девственная плева: можно ли ее вылечить, не повреждая структуру девственной плевы?». Тетради для франкоязычных исследований и исследований / Здоровье . 18 (2): 83–87. дои : 10.1684/san.2008.0108 . ПМИД 19188131 .
- ^ Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Дэнфорта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 557. ИСБН 9780781769372 .
- ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева – причина острых болей в животе и тенезмов: описание случая и обзор литературы» . Панафриканский медицинский журнал . 15:28 . дои : 10.11604/pamj.2013.15.28.2251 . ПМЦ 3758851 . ПМИД 24009804 .
- ^ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: эпидемиология» . Электронная медицина . Проверено 9 мая 2014 г.
- Главань, Н; Халлер, Х; Брнчич-Фишер, А; Главан-Гачанин, Л; Милетич, Д; Йонич, Н. (2016). «Неперфорированная девственная плева в виде кисты влагалища у 16-месячного ребенка - соображения по ранней диагностике». Шотландский медицинский журнал . 61 (1): 48–50. дои : 10.1177/0036933015615263 . ПМИД 26659454 . S2CID 27077599 .
- Неперфорированная девственная плева в Medscape