Jump to content

Неперфорированная девственная плева

Неперфорированная девственная плева
Специальность Гинекология

Неперфорированная девственная плева — это врожденное заболевание , при котором девственная плева без отверстия полностью перекрывает влагалище . Это вызвано неспособностью девственной плевы перфорироваться во время развития плода . Чаще всего диагностируется у девочек-подростков, когда менструальная кровь скапливается во влагалище, а иногда и в матке . Лечится хирургическим разрезом девственной плевы.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

У больных новорожденных может наблюдаться острая задержка мочи . [ 1 ] У девочек-подростков наиболее распространенными симптомами неперфорированной девственной плевы являются циклические боли в области таза и аменорея ; другие симптомы, связанные с гематокольпосом, включают задержку мочи, запор , боль в пояснице , тошноту и диарею . [ 2 ] Другие аномалии влагалища могут иметь симптомы, похожие на неперфорированную девственную плеву. Вагинальная атрезия и поперечная вагинальная перегородка требуют дифференциации. [ 3 ] У некоторых женщин наблюдались сильные позывы к дефекации. [ 4 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Если не лечить или не распознать до полового созревания, неперфорированная девственная плева может привести к перитониту или эндометриозу из-за ретроградного кровотечения. Кроме того, это может привести к мукометрокольпосу (расширению влагалищного канала и матки из-за скопления слизи) или гематометрокольпосу (расширению из-за скопления менструальной жидкости ). Мукометрокольпос и гематокольпос, в свою очередь, могут вызывать задержку мочи, запор и инфекцию мочевыводящих путей . [ 1 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Неперфорированная девственная плева образуется во время развития плода, когда синовагинальные луковицы не могут канализироваться с остальной частью влагалища. [ 5 ] Хотя сообщалось о некоторых случаях семейного возникновения, возникновение этого состояния в основном носит спорадический характер, и никакие генетические маркеры или мутации не связаны с его причиной. [ 6 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Неперфорированная девственная плева чаще всего диагностируется у девочек-подростков после менархе с нормальным развитием. [ 7 ] У девочек-подростков менархеального возраста типичными проявлениями заболевания являются аменорея и циклические боли в области таза, указывающие на гематокольпос, вторичный по отношению к вагинальной непроходимости. Неперфорированная девственная плева обычно видна при влагалищном осмотре как выбухающая синяя мембрана. [ 7 ] Если присутствует гематокольпос, при абдоминальном или ректальном исследовании часто можно пальпировать образование. Диагноз неперфорированной девственной плевы обычно ставится исключительно на основании физического осмотра, хотя при необходимости диагноз может быть подтвержден с помощью трансабдоминального, трансперинеального или трансректального ультразвукового исследования. [ 2 ]

Неперфорированную девственную плеву также можно диагностировать у новорожденных, а иногда ее обнаруживают при ультразвуковом исследовании плода во время беременности. [ 7 ] У новорожденных диагноз основывается на обнаружении образований в брюшной полости или тазе или выпячивания девственной плевы. [ 7 ] При осмотре нормального влагалища новорожденного обычно обнаруживаются следы слизи в задней спайке губ больших половых ; отсутствие слизи может указывать на неперфорированную девственную плеву или другую непроходимость влагалища. [ 1 ]

Подобное состояние, крибриформная девственная плева , диагностируется, когда девственная плева содержит множество мелких отверстий. [ 8 ]

Управление

[ редактировать ]

Перед хирургическим вмешательством у подростков симптомы можно облегчить постоянным приемом комбинированных пероральных контрацептивов для подавления менструального цикла или НПВП для облегчения боли. [ 9 ] Хирургическое лечение неперфорированной девственной плевы путем гименотомии обычно включает в себя крестообразные разрезы девственной плевы, иссечение сегментов девственной плевы от их оснований и дренирование вагинального канала и матки. [ 10 ] [ 11 ] Для пострадавших девочек, которые желают (или чьи родители желают) сохранить девственную плеву, можно использовать хирургические методы удаления центрального фланца девственной плевы. [ 12 ] Сроки хирургического восстановления девственной плевы являются спорными: некоторые врачи считают, что лучше всего вмешаться сразу после неонатального периода, в то время как другие считают, что хирургическое восстановление следует отложить до полового созревания, когда эстрогенизация завершится. [ 13 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Неперфорированная девственная плева является наиболее распространенной вагинальной непроходимостью врожденного происхождения. [ 1 ] По оценкам, частота неперфорированной девственной плевы варьируется от 1 на 1000 до 1 на 10 000 женщин. [ 14 ] [ 15 ]

  1. ^ Jump up to: а б с д Кайзер, Жорж Л. (2012). Симптомы и признаки в детской хирургии . Springer Science+Business Media . п. 556. ИСБН  9783642311611 .
  2. ^ Jump up to: а б Лейси, Джудит (2008). «Неперфорированная девственная плева». 5-минутная консультация по акушерству и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 116–117. ISBN  9780781769426 .
  3. ^ Асьен, Педро; Асьен, Марибель (01 января 2016 г.). «Проявление и лечение сложных пороков развития женских половых органов» . Обновление репродукции человека . 22 (1): 48–69. дои : 10.1093/humupd/dmv048 . ISSN   1355-4786 . ПМИД   26537987 .
  4. ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева – причина острых болей в животе и тенезмов: описание случая и обзор литературы» . Панафриканский медицинский журнал . 15:28 . дои : 10.11604/pamj.2013.15.28.2251 . ПМЦ   3758851 . ПМИД   24009804 .
  5. ^ Паула Дж. Адамс Хиллард (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: патофизиология» . Электронная медицина . Проверено 9 мая 2014 г.
  6. ^ Ларденуаже, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен; Мертенс, Х (2009). «Неперфорированная девственная плева: причина болей в животе у девочек-подростков» . Отчеты о случаях BMJ . 2009 : bcr0820080722. дои : 10.1136/bcr.08.2008.0722 . ПМК   3029536 . ПМИД   21686660 .
  7. ^ Jump up to: а б с д Пури, Прем; Хёллварт, Майкл Э. (2009). Детская хирургия: диагностика и лечение . Springer Science+Business Media . п. 969. ИСБН  9783540695608 .
  8. ^ Шарма, РК (2007). Краткий учебник судебной медицины и токсикологии . Эльзевир . п. 117. ИСБН  9788131211458 .
  9. ^ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Лечение и лечение неперфорированной девственной плевы: медикаментозная терапия» . Электронная медицина . Проверено 9 мая 2014 г.
  10. ^ Уилкинсон, Эдвард Дж. (2012). Уилкинсон и Стоун Атлас болезней вульвы (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 187–188. ISBN  9781451132182 .
  11. ^ Гоэль, Нерха; Раджарам, Шалини; Мехта, Сумита (2013). Современное состояние: вагинальная хирургия (2-е изд.). Нью-Дели. п. 6. ISBN  9789350902875 . OCLC   858649878 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  12. ^ Челли Д; Кехила М; Сфар Э; Зуауи Б; Челли Х; Чануфи Б. (2008). «Неперфорированная девственная плева: можно ли ее вылечить, не повреждая структуру девственной плевы?». Тетради для франкоязычных исследований и исследований / Здоровье . 18 (2): 83–87. дои : 10.1684/san.2008.0108 . ПМИД   19188131 .
  13. ^ Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Дэнфорта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 557. ИСБН  9780781769372 .
  14. ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева – причина острых болей в животе и тенезмов: описание случая и обзор литературы» . Панафриканский медицинский журнал . 15:28 . дои : 10.11604/pamj.2013.15.28.2251 . ПМЦ   3758851 . ПМИД   24009804 .
  15. ^ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: эпидемиология» . Электронная медицина . Проверено 9 мая 2014 г.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: baa69a7bb3502a33a6c57da2389af12c__1721156220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ba/2c/baa69a7bb3502a33a6c57da2389af12c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Imperforate hymen - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)