Агенезия шейки матки
| Агенезия шейки матки | |
|---|---|
| Другие имена | Атрезия шейки матки, дисгенезия шейки матки |
| Специальность | Гинекология |
Агенезия шейки матки — врожденное заболевание женской половой системы , проявляющееся отсутствием шейки матки — соединительной структуры между маткой и влагалищем . Более легкие формы состояния, при которых шейка матки присутствует, но деформирована и нефункциональна, известны как атрезия шейки матки или дисгенезия шейки матки .
Презентация
[ редактировать ]Пациентки с агенезией шейки матки обычно появляются в раннем подростковом возрасте, примерно во время менархе , с аменореей и циклическими болями в области таза, вызванными затруднением менструального выделения из матки. [ 1 ]
Осложнения
[ редактировать ]При отсутствии лечения накопление менструальной жидкости в матке, вызванное агенезией шейки матки, может привести к гематокольпосу , гематосальпинксу , эндометриозу , эндометриоме и тазовым спайкам . [ 1 ] [ 2 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Агенезия шейки матки возникает во время развития плода , в течение которого парамезонефральный проток не может канализироваться при формировании шейки матки. [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз агенезии шейки матки можно поставить с помощью магнитно-резонансной томографии , которая используется для определения наличия или отсутствия шейки матки. Хотя МРТ может обнаружить отсутствие шейки матки (агенезию), она не может выявить дисгенезию шейки матки (когда шейка матки присутствует, но деформирована). [ 1 ] Ультразвуковое исследование часто выбирают его первым методом является менее надежным визуализирующим исследованием, но гинекологи для установления диагноза и могут выявить гематометру, вторичную по отношению к агенезии шейки матки. [ 2 ]
Управление
[ редактировать ]Первая линия терапии после постановки диагноза обычно включает прием комбинированных пероральных контрацептивов , медроксипрогестерона ацетата или агониста гонадотропин-высвобождающего гормона для подавления менструации и тем самым облегчения боли. [ 2 ] Исторически агенезию шейки матки лечили хирургическим путем посредством гистерэктомии (удаления матки) для облегчения симптомов, вызванных гематокольпосом (скоплением менструальной жидкости во влагалище). [ 3 ] Другие хирургические методы лечения предусматривают создание анастомотического соединения матки и влагалища путем неовагинопластики или реканализации шейки матки. Результаты в этих случаях, как правило, плохие, поскольку естественные функции шейки матки, такие как выработка слизи и создание барьера против восходящей инфекции, не могут быть воспроизведены. [ 3 ] Кроме того, вероятность успеха наложения маточно-влагалищного анастомоза составляет менее 50%, и большинству пациенток требуется несколько операций, в то время как у многих развивается стенот шейки матки . [ 2 ] [ 3 ] Несмотря на это, было зарегистрировано несколько беременностей у женщин с агенезией шейки матки, перенесших хирургическое лечение. [ 4 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, агенезия шейки матки встречается у 1 из 80 000 женщин. [ 4 ] Это часто связано с деформацией влагалища; одно исследование показало, что 48% пациенток с агенезией шейки матки имели нормальное функциональное влагалище, тогда как остальные случаи сопровождались гипоплазией влагалища . [ 1 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Фальконе, Томмазо; Херд, Уильям В. (2013). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия: Практическое руководство . Springer Science+Business Media . стр. 312–314. ISBN 9781461468370 .
- ^ Jump up to: а б с д Сокол Андрей Игоревич; Сокол, Эрик Р. (2013). Общая гинекология: реквизиты в акушерстве и гинекологии . Эльзевир . п. 217. ИСБН 9780323032476 .
- ^ Jump up to: а б с д Друц, Гарольд П.; Хершорн, Отправитель; Диамант, Николас Э. (2007). Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия малого таза . Springer Science+Business Media . п. 54. ИСБН 9781846282386 .
- ^ Jump up to: а б Арулкумаран, Сабаратнам, изд. (2011). Оксфордский настольный справочник: Акушерство и гинекология . Издательство Оксфордского университета . п. 533. ИСБН 9780199552214 .