Гипоплазия влагалища
| Гипоплазия влагалища | |
|---|---|
| Другие имена | Врожденное отсутствие влагалища |
 | |
| Гипоплазия влагалища у пациентки с мюллеровой агенезией | |
| Специальность | Гинекология , медицинская генетика |
Гипоплазия влагалища – это недоразвитие или неполное развитие влагалища . Это врожденный дефект или врожденная аномалия женской мочеполовой системы .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Гипоплазия влагалища может различаться по степени тяжести: от меньшей, чем обычно, до полного отсутствия. Отсутствие влагалища является результатом агенезии влагалища . Диагностически это может быть похоже на непроходимость влагалища, вызванную неперфорированной девственной плевой или, реже, поперечной вагинальной перегородкой . [ нужна ссылка ]
Это часто связано с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера , при котором наиболее частым результатом является отсутствие матки в сочетании с деформированным или отсутствующим влагалищем, несмотря на наличие нормальных яичников и нормальных наружных половых органов. Это также связано с агенезией шейки матки , при которой матка присутствует, но шейка матки отсутствует. Ситуация наиболее актуальна при наличии менструирующей матки с затрудненным маточно-влагалищным оттоком, приводящим к гематометре . В этом случае необходимы срочные медицинские меры. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Основными причинами являются мюллерова агенезия и синдром полной нечувствительности к андрогенам . [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]
Для облегчения полового акта основными методами лечения являются методы саморасширения (с использованием внутривагинальных баллонов или надувных расширителей (вагинальных стентов) увеличивающегося размера) и хирургическая вагинопластика для удлинения влагалища. [ 1 ] Саморасширение имеет высокий уровень успеха, оцениваемый в 75%, и обычно является лечением первой линии из-за низкой хирургической инвазивности . [ 1 ] В целом, частота осложнений при дилатации значительно ниже, чем при вагинопластике. [ 1 ]
Хирургическое вмешательство показано, когда нет возможности или нежелания выполнять самодилатацию, или когда она выполнена, но безуспешно. Вагинопластика выполняется с использованием надувного расширителя, который удерживает неовлагалище относительно стенки таза после операции и способствует процессу микроскопической неоваскуляризации, одновременно снижая риск образования гематомы. [ 2 ] [ 3 ] Одним из подходящих хирургических вариантов является техника Веккьетти . При этой процедуре устройство давления оливковой формы прижимается к потенциальному вагинальному пространству с помощью нити, которая проходит через кожу, позади мочевого пузыря и лобковой кости и выходит из кожи в гипогастрии , где оно прикрепляется к пластине, обеспечивающей встречное натяжение. [ 1 ] Вагинопластику также можно выполнить с использованием кожного или кишечного трансплантата. Тракционная вагинопластика, такая как техника Веккьетти , по-видимому, имеет самые высокие показатели успеха как анатомически (99%), так и функционально (96%), тогда как процедуры трансплантации кожи и кишечные процедуры имеют самые низкие успешные результаты (83–95%). [ 1 ]
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что после вагинопластики необходимо продолжать саморасширение для поддержания проходимости в периоды коитальной бездействия. [ 1 ] Вагинальный расширитель можно использовать регулярно, чтобы предотвратить послеоперационную ретракцию влагалища. [ 4 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, гипоплазия влагалища встречается у 1 из 4000–5000 живорожденных девочек. Это часто остается незамеченным до подросткового возраста, когда боль и отсутствие менструальных выделений указывают на это состояние. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г Калленс, Н.; Де Кайпер, Г.; Де Саттер, П.; Монстри, С.; Вейерс, С.; Хоебеке, П.; Кулс, М. (2014). «Обновленная информация о хирургических и нехирургических методах лечения гипоплазии влагалища» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 775–801. дои : 10.1093/humupd/dmu024 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 24899229 .
- ^ Барутчу, Али; Акгюнер, Мухаррем (ноябрь 1998 г.). «Вагинопластика МакИндо с надувным вагинальным стентом». Анналы пластической хирургии . 41 (5): 568–9. дои : 10.1097/00000637-199811000-00020 . ПМИД 9827964 .
- ^ Джошкун, Айхан; Кобан, Юсуф Кенан; Вардар, Мехмет Али; Далай, Ахмет Джемиль (10 июля 2007 г.). «Использование акрилового вагинального стента с силиконовым покрытием при вагинопластике МакИндо и обзор литературы, посвященной вагинальным стентам на основе силикона: отчет о случае» . БМК Хирургия . 7 (1): 13. дои : 10.1186/1471-2482-7-13 . ЧВК 1947946 . ПМИД 17623058 .
- ^ Антониадис, Н; Чарльз, Дж; Мехиас, я; Пикок, Р. (март 2011 г.). гелевой губки « Вагинопластика » : модификация методики МакИндо с использованием гемостатической Иберо-латиноамериканская пластическая хирургия . 37 (1): 73–77. дои : 10.4321/S0376-78922011000100010 .
- ^ И. Джексон (1966), «Искусственное влагалище» , Акушерско-гинекологическое обследование , 21 (2): 329–331, doi : 10.1097/00006254-196604000-00041
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Международная информационная система по врожденным дефектам
СМИ, связанные с вагинами, на Викискладе?
