Микропенис
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2024 г. ) |
| Микропенис | |
|---|---|
 | |
| Вялый микропенис | |
| Специальность | Урология |
| Продолжительность | Постоянный (пожизненный) |
| Частота | в. 0,6% мужчин |
Микропенис – это необычно маленький пенис . Общим критерием является дорсальная (измеренная сверху) длина полового члена , которая как минимум на 2,5 стандартных отклонения меньше среднего размера полового члена человека . [ 1 ] Микропенис — это растянутый половой член, длина которого равна или меньше 1,9 см (0,75 дюйма ) у доношенных детей и 9,3 см (3,67 дюйма) у взрослых. Состояние обычно распознается вскоре после рождения . Этот термин чаще всего используется в медицине, когда остальная часть полового члена, мошонки и промежности не имеет двусмысленности , например, при гипоспадии . Микрофаллос или описывает медицинский термин, при котором другие части гениталий отличаются, например, гипоспадия крипторхизм . [ 2 ] Заболеваемость микропенисом составляет около 1,5 на 10 000 новорожденных мужского пола в Северной Америке . [ 3 ]
Причины
Из аномальных состояний, связанных с микропенисом, большинство представляют собой состояния снижения пренатальной выработки или действия андрогенов , такие как аномальное развитие яичек (дисгенезия яичек), синдром Клайнфельтера , гипоплазия клеток Лейдига , специфические дефекты синтеза тестостерона или дигидротестостерона ( дефицит 17,20-лиазы). , недостаточность 5α-редуктазы ), синдромы андрогенной нечувствительности , неадекватной стимуляции гипофиза ( дефицит гонадотропинов ) и другие формы врожденного гипогонадизма . Микропенис также может возникать как часть многих синдромов генетических пороков развития, которые не затрагивают половые хромосомы. Иногда это является признаком врожденной недостаточности гормона роста или врожденного гипопитуитаризма . Несколько генов гомеобокса влияют на размер пениса и пальцев без обнаруживаемых гормональных нарушений. [ нужна ссылка ]
Кроме того, внутриутробное воздействие некоторых препаратов от бесплодия на основе эстрогена, таких как диэтилстильбестрол (DES), было связано с аномалиями половых органов или пенисом меньшего размера, чем обычно. [ 4 ]
После обследования для выявления любого из описанных выше состояний микропенис в младенчестве часто можно лечить инъекциями различных гормонов , таких как хорионический гонадотропин человека и тестостерон . [ 5 ]
Уход
Гормональное лечение
На рост полового члена как до рождения, так и в детстве и пубертатном периоде сильное влияние оказывает тестостерон и, в меньшей степени, гормон роста . Однако более поздние эндогенные гормоны в основном имеют значение при лечении микропениса, вызванного дефицитом гормонов, например, гипопитуитаризмом или гипогонадизмом . [ 6 ]
Независимо от причины микропениса, если он распознан в младенчестве, часто назначают краткий курс тестостерона. [ 7 ] (обычно не более трех месяцев). Обычно это вызывает небольшой рост, что подтверждает вероятность дальнейшего роста в период полового созревания, но редко достигает нормального размера. В детстве дополнительный тестостерон не вводится во избежание нежелательной вирилизации и созревания костей . (Есть также некоторые доказательства того, что преждевременное введение тестостерона может привести к уменьшению размера пениса у взрослых.) [ 8 ]
Лечение тестостероном возобновляют в подростковом возрасте только у мальчиков с гипогонадизмом. Рост полового члена завершается в конце полового созревания, аналогично завершению роста в высоту , а введение дополнительного тестостерона взрослым в постпубертатном возрасте приводит к незначительному дальнейшему росту или вообще к его отсутствию. [ 5 ]
Операция
несколько хирургических методов, подобных фаллопластике, для увеличения полового члена , но они обычно не считаются достаточно успешными, чтобы широко применяться, и редко выполняются в детстве. Поскольку гормональное лечение редко достигает среднего размера, было разработано и применено [ нужна ссылка ]
В крайних случаях микропениса стержень практически отсутствует, и кажется, что головка прилегает почти к коже лобка. С 1960-х до конца 1970-х годов часто смена пола и хирургическое вмешательство рекомендовались . Это было особенно вероятно, если данные свидетельствовали о том, что ответ на дополнительный тестостерон и тестостерон пубертатного возраста будет плохим. С согласия родителей мальчика переназначили и переименовали в девочку, а также провели операцию по удалению яичек и созданию искусственного влагалища . Это было основано на теперь подвергаемой сомнению идее о том, что гендерная идентичность полностью сформировалась в результате социализации и что мужчина с маленьким пенисом не может найти приемлемого места в обществе. [ нужна ссылка ]
Больница Джонса Хопкинса , центр, наиболее известный благодаря такому подходу, провела двенадцать таких перераспределений с 1960 по 1980 год. [ нужна ссылка ] особенно [ нужна ссылка ] эксперимент Дэвида Реймера (чей пенис был разрушен в результате обрезания) под руководством Джона Мани . К середине 1990-х годов переназначение предлагалось реже, и все три помещения были оспорены. Бывшие субъекты таких операций, открыто заявившие о своей неудовлетворенности результатами лечения взрослых, сыграли большую роль в противодействии этой практике. Переназначение пола сегодня проводится редко при выраженном микропенисе (хотя вопрос о воспитании мальчика как девочки иногда все еще обсуждается). [ 9 ]
См. также
- Похороненный пенис
- Клиторомегалия
- Синдром жесткой вялости
- Интерсекс
- Размер пениса
- Перепончатый пенис
Ссылки
- ^ Ли П.А., Мазур Т., Датский Р. и др. (1980). «Микропенис. I. Критерии, этиология и классификация». Медицинский журнал Джонса Хопкинса . 146 (4): 156–63. ПМИД 7366061 .
- ^ «Микрофаллус: основы практики, патофизиология, эпидемиология» . Медскейп . 29 декабря 2022 г. – через eMedicine.
- ^ ScienceDaily.com (2004). « Хирурги отщипывают более дюйма от руки, чтобы восстановить микропенис », 6 декабря 2004 г., получено 2 апреля 2012 г.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний США. «Обновление DES: потребители» .
- ^ Jump up to: а б Хатипоглу Н., Куртоглу С. (декабрь 2013 г.). «Микропенис: этиология, диагностика и подходы к лечению» . Журнал клинических исследований детской эндокринологии . 5 (4): 217–223. дои : 10.4274/Jcrpe.1135 . ПМЦ 3890219 . ПМИД 24379029 .
- ^ «Гипогонадизм» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 26 июля 2021 г.
- ^ Исии Т., Сасаки Г., Хасегава Т., Сато С., Мацуо Н., Огата Т. (2004). «Тестостерон энантат эффективна и не зависит от полиморфизма генов SRD5A2 и AR у мальчиков с микропенисом». Дж. Урол . 172 (1): 319–24. дои : 10.1097/01.ju.0000129005.84831.1e . ПМИД 15201804 .
- ^ МакМахон Д.Р., Крамер С.А., Хусманн Д.А. (1995). «Микропенис: раннее лечение тестостероном приносит больше вреда, чем пользы?». Дж. Урол . 154 (2, часть 2): 825–9. дои : 10.1016/S0022-5347(01)67175-1 . ПМИД 7609189 .
- ^ Чаликоглу А.С.; Каликоглу, А (1999). «Следует ли мальчиков с микропенисом воспитывать как девочек?» . Ж. Педиатр . 134 (5): 537–8. дои : 10.1016/S0022-3476(99)70236-2 . ПМИД 10228285 .
Внешние ссылки
