Перепончатый пенис

Перепончатый пенис
Перепончатый пенис
Другие имена	Ладонный пенис , пеноскротальное сращение
Специальность	Урология

Перепончатый половой член, также известный как заглубленный или скрытый половой член, представляет собой приобретенное или врожденное состояние, при котором кожа мошонки распространяется на вентральный стержень полового члена. Стержень полового члена погружен в мошонку или прикреплен к средней линии мошонки складкой или перепонкой кожи. и Мочеиспускательный канал эректильные тела обычно в норме. Перепончатый половой член обычно протекает бессимптомно , но косметический вид часто неприемлем. Это состояние можно исправить хирургическими методами. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

При врожденной форме деформация представляет собой нарушение прикрепления полового члена к мошонке; половой член, уретра и остальная часть мошонки обычно в норме.

Перепончатый половой член также может быть приобретенным ( ятрогенным ) после обрезания или другой операции на половом члене в результате чрезмерного удаления кожи вентральной части полового члена; половой член может втянуться в мошонку, что приводит к вторичному фимозу (защемлению полового члена).

Признаки и симптомы

Поскольку при этом заболевании у мужчины половой член не выступает вперед, его способность мочиться стоя или участвовать в половом акте будет нарушена.

Видимые признаки могут включать, помимо прочего:

Избыточная кожа и жир вокруг полового члена.
Плотное, рубцовое препуциальное отверстие .
Натуживание при мочеиспускании. ^{[ 5 ]}

Причина

Перепончатый половой член может быть вызван различными причинами, такими как: ^{[ нужна ссылка ]}

Морбидное ожирение: известное как избыток жира вокруг области гениталий и живота, из-за которого пенис кажется скрытым.
Аномалии, возникающие во время рождения: связки, которые прикрепляют половой член к нижележащим структурам, могут быть слабее, чем должно быть.
Лимфедема : при этом вокруг области мошонки возникает отек из-за скопления лимфатической жидкости, что может привести к погружению полового члена в ткани.
Приобретенный ( ятрогенный ) после обрезания или другой операции на половом члене – возникает в результате чрезмерного удаления кожи вентральной части полового члена.

Механизм и патофизиология

Скрытый половой член возникает из-за отсутствия кожи или неэластичности кожи полового члена, а также слабой фиксации кожи полового члена или чрезмерного надлобкового жира. Перепонка полового члена характеризуется вентральной складкой кожи, которая соединяет дистальный стержень и пеносмошонку, и половой член который спрятан под существующей рубцовой тканью.

Скрытый пенис – необычное осложнение обрезания. Происходит иссечение излишков препуциальной кожи, хотя вырезается неадекватный внутренний препуциальный эпителий. Таким образом, новое препуциальное отверстие находится дистальнее железы и проталкивает стержень полового члена в надлобковую жировую клетчатку на уровне лобковой кости . В этих случаях высвобождаемый стержень включает в себя кожный трансплантат или местные лоскуты. Другая вероятность этого механизма заключается в том, что, поскольку пенис продолжает сжиматься в лобковую мышцу, зажившее рубцовое предраковое отверстие постепенно застревает подкожно. В таких случаях освобожденный стержень не требует пересадки кожи или местных лоскутов. При обоих механизмах препуциальная кожа иссекается неадекватно, в результате чего препуциальные отверстия оказываются дистальнее пульса, захватывая пульпу после завершения процедуры. ^{[ 6 ]}

Что касается лимфедемы. Когда лимфатическая система работает нормально, лимфа циркулирует по ряду сосудов и протоков по всему телу. Затем он возвращается в кровоток с лимфой. Блокировка или сбой в области гениталий этой системы может привести к утечке лимфы в мягкие ткани, окружающие систему.

Что касается ожирения. Ожирение является распространенной причиной приобретения скрытого полового члена у взрослых. Есть некоторые параллели со скрытым пенисом, наблюдаемым у младенцев, что часто связано с плохим состоянием кожи, аномальным накоплением избыточного жира в лобковой области, перепонкой полового члена или захватом пениса из-за рубцов после обрезания. Точно так же скрытый половой член взрослого человека часто связан с слабостью соединительной ткани между фасцией дротика и половым членом, что позволяет половому члену более тесно туннелировать через предлобковую кожу из-за «гипермобильности». Это усугубляется ожирением и увеличением веса, поскольку фаллос покрыт надлобковой жировой прослойкой. ^{[ 7 ]}

Диагностика

Обычно для диагностики у человека скрытого полового члена можно использовать физическое обследование. Врач должен уметь отличить захороненный пенис от крошечного пениса, известного как микропенис . ^{[ 8 ]}

Уход

Взрослые с похороненным пенисом либо обращаются за услугами по снижению веса, либо подлежат им. Однако программы по снижению веса действуют медленно и часто не «раскапывают» пенис; кроме того, плохая гигиена мочи может привести к инфекции мягких тканей. ^{[ нужна ссылка ]}

Хотя у маленьких детей это состояние может разрешиться без вмешательства, при наличии инфекции пациентам в конечном итоге может потребоваться определенная реконструкция и срочная процедура. Хирурги, которые лечат это расстройство, являются урологами или пластическими хирургами. ^{[ 9 ]}

Варианты операции могут включать разделение связок между основанием полового члена и лобковой костью; выведение кожного трансплантата для покрытия участков полового члена, требующих дополнительной кожи; липосакция с использованием катетеров для отсасывания жировых клеток из области вокруг полового члена из-под кожи; абдоминопластика , при которой удаляется лишняя кожа и жир из этой области; эскутеонэктомия для удаления жирового слоя чуть выше лобковой области; или панникулэктомия , при которой удаляются панникулы, лишние ткани и кожа, свисающие с гениталий и бедер. ^{[ 10 ]}

Формой профилактики этого состояния может быть отказ от обрезания, чтобы избежать осложнений на этом пути. С другой стороны, правильное обрезание является ключевым фактором в предотвращении этого осложнения обрезания. ^{[ 11 ]} Это состояние требует освобождения скрытого полового члена путем осторожного расширения закрытого препуциального отверстия и оптимизации обрезания, в зависимости от этиологии и процесса формирования, с реконструкцией кожи или без нее.

Выполнение кожных трансплантатов для покрытия участков полового члена, где необходимо прикрытие кожи; это может потребоваться, если при обрезании удаляется слишком много кожи.
Аспирационная липэктомия , при которой используются катетеры для отсасывания жировых клеток из области вокруг полового члена под кожей.
Отслойка связок, соединяющих основание полового члена с лобковой костью.
Панникулэктомия , при которой удаляется паннус, излишки жира и кожи, нависающие над гениталиями и бедрами. ^{[ 12 ]}

Прогноз

У человека со скрытым пенисом будет нормальная продолжительность жизни. Проведенные исследования показали, что в настоящее время не существует известных побочных эффектов после операции. Однако в течение месяца или двух у пациента могут наблюдаться небольшие отеки. Единственным побочным эффектом будет шрам от операции. ^{[ 13 ]}

Эпидемиология

Перепончатый половой член считается очень редким заболеванием, однако его распространенность до сих пор неизвестна. В связи с тем, что заболевание возникает при рождении, высокий процент случаев этого заболевания выявляется у маленьких детей. ^{[ 14 ]}

Направления исследований

Перепончатый половой член — это когда половой член частично или полностью скрыт под мошонкой или когда вокруг лобковой области имеется избыток кожи или жира. По этому поводу проводятся различные исследования: например, « Перепончатый половой член: новая классификация». ^{[ 15 ]} Это исследование, проведенное с целью предложить оперативный метод, который можно планировать в зависимости от тяжести состояния перепонки. Другое исследование попыталось проверить внедрение модифицированной хирургической процедуры для восстановления скрытого полового члена и сравнило эффективность и осуществимость модифицированного восстановления с традиционным восстановлением. ^{[ 16 ]}

В период с 2010 по 2014 год было проведено интересное исследование с целью проверки новой хирургической техники скрытого полового члена с использованием расширенного кожно-мышечного лоскута мошонки. Исследование показало, что усовершенствованная методика коррекции скрытого полового члена мышечно-кожным лоскутом технически проста и безопасна, а хирургический метод обеспечивает пациентам хороший косметический вид, функциональные результаты и отличную степень послеоперационной удовлетворенности. ^{[ 17 ]}

См. также

Похороненный пенис

Ссылки

^ Аббате, Б; Данти, Д.А.; Панкани, С; Пампалони, А (1994). «Врожденные аномалии полового члена у детей. Немного рассмотрения о 92 случаях». Минерва Педиатр . 46 (4): 139–42. ПМИД 8084319 .
^ Бергесон, PS; Хопкин, Р.Дж.; Бэйли-младший, РБ; МакГилл, округ Колумбия; Пиатт, JP (1993). «Незаметный пенис». Педиатрия . 92 (6): 794–9. дои : 10.1542/педс.92.6.794 . ПМИД 8233739 . S2CID 19887297 .
^ Медина Лопес, РА; Кампой Мартинес, П; Хименес дель Валье, США; Эрнандес Сото, R; Рамирес Мендоса, А; Солтеро Гонсалес, А (1999). «Перепончатый пенис. Сообщение о новом случае». Арх Эсп Урол . 52 (1): 68–9. ПМИД 10101890 .
^ Хара, М; Канамори, С (1987). «Случай перепончатого пениса». Хиньокика Кийо . 33 (6): 951–2. ПМИД 3673843 .
^ Хо, Тэмми С.; Гельман, Джоэл (август 2018 г.). «Оценка и лечение приобретенного захороненного полового члена взрослого человека» . Трансляционная андрология и урология . 7 (4): 618–627. дои : 10.21037/tau.2018.05.06 . ISSN 2223-4691 . ПМК 6127540 . ПМИД 30211051 .
^ Симадор, Марчелло; Каталано, Пьеральба; Ортолано, Рита; Джуффре, Марио (апрель 2015 г.). «Незаметный пенис у детей» . Обзоры природы Урология . 12 (4): 205–215. дои : 10.1038/nrurol.2015.49 . ISSN 1759-4820 . ПМИД 25850928 . S2CID 38525398 .
^ Хо, Тэмми С.; Гельман, Джоэл (август 2018 г.). «Оценка и лечение приобретенного захороненного полового члена взрослого человека» . Трансляционная андрология и урология . 7 (4): 618–627. дои : 10.21037/tau.2018.05.06 . ISSN 2223-4691 . ПМК 6127540 . ПМИД 30211051 .
^ «Скрытый пенис | Урология штата Огайо» . wexnermedical.osu.edu . Проверено 12 ноября 2020 г.
^ «Результаты упрощенной методики восстановления скрытого пениса» (PDF) . 24 июля 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 июля 2015 г. Проверено 12 марта 2023 г.
^ Элист, Джеймс Дж.; Баникед, Мэтью; Хоссейни, Алиреза; Уилсон, Стивен К. (май 2020 г.). «Коррекция втягивающегося полового члена с помощью подкожного мягкого силиконового имплантата полового члена» . Международный журнал исследований импотенции . 32 (3): 317–322. дои : 10.1038/s41443-019-0174-3 . ISSN 1476-5489 . ПМИД 31383992 . S2CID 199450704 .
^ Сулиман, Мохамед Тайфур (2005). «Скрытый половой член у 2-летнего мальчика: редкое осложнение обрезания» . Анналы саудовской медицины . 25 (1): 56–57. дои : 10.5144/0256-4947.2005.56 . ISSN 0256-4947 . ПМК 6150566 . ПМИД 15822497 .
^ Анандан, Лаванья; Мохаммед, Аза (2018). «Хирургическое лечение захороненного полового члена у взрослых» . Центральноевропейский журнал урологии . 71 (3): 346–352. дои : 10.5173/ceju.2018.1676 . ISSN 2080-4806 . ПМК 6202613 . ПМИД 30386659 .
^ Ченг, Гонг; Лю, Бяньцзян; Гуань, Чжаолун; Хуан, Юань; Цинь, Чао; Сун, Нинхун; Ван, Цзэнцзюнь (2015). «Модифицированная хирургическая процедура для скрытого полового члена» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 9 (9–10): E723–E726. дои : 10.5489/cuaj.3028 . ISSN 1911-6470 . ПМЦ 4662445 . ПМИД 26664507 .
^ 27 июля, Журнал урологии А. Новая хирургическая техника лечения врожденного скрытого пениса на основе анатомических данных Дж. Урол, 2020; Чжан, Х.; Чжао, Г.; Фэн, Г.; Хан, Х.; Ли, Х.; Сяо, К.; Сонг, Ю.; MEDLINE®/PubMed®, Ж. Кюи Фром. «Новая хирургическая техника лечения врожденного скрытого полового члена» . Обновление практики . Проверено 16 декабря 2020 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Эль Гохари, Мохамед Амин; Эль-Кутби, Монтассер (2010). «Перепончатый пенис: новая классификация» . Журнал Индийской ассоциации детских хирургов . 15 (2): 50–2. дои : 10.4103/0971-9261.70637 . ISSN 0971-9261 . ПМЦ 2952775 . ПМИД 20975781 .
^ Чэнь Юэ-бин; Дин Сянь-фан; Юй Ши-чэн; Юй Чэнь Би-дэ; Ли Гун-хуэй; «Новая техника пластической хирургии врожденного перепончатого полового члена» . Журнал науки Чжэцзянского университета , 13 (9): 757–760 . 10.1631 jzus.B1200117 ISSN 1673-1581 PMC 3437374 . /
^ Хан, Дон Сок; Чан, Хун; Юн, Чанг-Шик; Юк, Сын Мо (19 июня 2015 г.). «Новая хирургическая техника скрытого полового члена с использованием усовершенствованного кожно-мышечного лоскута мошонки» . БМК Урология . 15 (1): 54. дои : 10.1186/s12894-015-0044-3 . ISSN 1471-2490 . ПМЦ 4471909 . ПМИД 26088081 .

[1] Аббате, Б; Данти, Д.А.; Панкани, С; Пампалони, А (1994). «Врожденные аномалии полового члена у детей. Немного рассмотрения о 92 случаях». Минерва Педиатр . 46 (4): 139–42. ПМИД 8084319 .

[2] Бергесон, PS; Хопкин, Р.Дж.; Бэйли-младший, РБ; МакГилл, округ Колумбия; Пиатт, JP (1993). «Незаметный пенис». Педиатрия . 92 (6): 794–9. дои : 10.1542/педс.92.6.794 . ПМИД 8233739 . S2CID 19887297 .

[3] Медина Лопес, РА; Кампой Мартинес, П; Хименес дель Валье, США; Эрнандес Сото, R; Рамирес Мендоса, А; Солтеро Гонсалес, А (1999). «Перепончатый пенис. Сообщение о новом случае». Арх Эсп Урол . 52 (1): 68–9. ПМИД 10101890 .

[4] Хара, М; Канамори, С (1987). «Случай перепончатого пениса». Хиньокика Кийо . 33 (6): 951–2. ПМИД 3673843 .

[5] Хо, Тэмми С.; Гельман, Джоэл (август 2018 г.). «Оценка и лечение приобретенного захороненного полового члена взрослого человека» . Трансляционная андрология и урология . 7 (4): 618–627. дои : 10.21037/tau.2018.05.06 . ISSN 2223-4691 . ПМК 6127540 . ПМИД 30211051 .

[6] Симадор, Марчелло; Каталано, Пьеральба; Ортолано, Рита; Джуффре, Марио (апрель 2015 г.). «Незаметный пенис у детей» . Обзоры природы Урология . 12 (4): 205–215. дои : 10.1038/nrurol.2015.49 . ISSN 1759-4820 . ПМИД 25850928 . S2CID 38525398 .

[7] Хо, Тэмми С.; Гельман, Джоэл (август 2018 г.). «Оценка и лечение приобретенного захороненного полового члена взрослого человека» . Трансляционная андрология и урология . 7 (4): 618–627. дои : 10.21037/tau.2018.05.06 . ISSN 2223-4691 . ПМК 6127540 . ПМИД 30211051 .

[8] «Скрытый пенис | Урология штата Огайо» . wexnermedical.osu.edu . Проверено 12 ноября 2020 г.

[9] «Результаты упрощенной методики восстановления скрытого пениса» (PDF) . 24 июля 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 июля 2015 г. Проверено 12 марта 2023 г.

[10] Элист, Джеймс Дж.; Баникед, Мэтью; Хоссейни, Алиреза; Уилсон, Стивен К. (май 2020 г.). «Коррекция втягивающегося полового члена с помощью подкожного мягкого силиконового имплантата полового члена» . Международный журнал исследований импотенции . 32 (3): 317–322. дои : 10.1038/s41443-019-0174-3 . ISSN 1476-5489 . ПМИД 31383992 . S2CID 199450704 .

[11] Сулиман, Мохамед Тайфур (2005). «Скрытый половой член у 2-летнего мальчика: редкое осложнение обрезания» . Анналы саудовской медицины . 25 (1): 56–57. дои : 10.5144/0256-4947.2005.56 . ISSN 0256-4947 . ПМК 6150566 . ПМИД 15822497 .

[12] Анандан, Лаванья; Мохаммед, Аза (2018). «Хирургическое лечение захороненного полового члена у взрослых» . Центральноевропейский журнал урологии . 71 (3): 346–352. дои : 10.5173/ceju.2018.1676 . ISSN 2080-4806 . ПМК 6202613 . ПМИД 30386659 .

[13] Ченг, Гонг; Лю, Бяньцзян; Гуань, Чжаолун; Хуан, Юань; Цинь, Чао; Сун, Нинхун; Ван, Цзэнцзюнь (2015). «Модифицированная хирургическая процедура для скрытого полового члена» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 9 (9–10): E723–E726. дои : 10.5489/cuaj.3028 . ISSN 1911-6470 . ПМЦ 4662445 . ПМИД 26664507 .

[14] 27 июля, Журнал урологии А. Новая хирургическая техника лечения врожденного скрытого пениса на основе анатомических данных Дж. Урол, 2020; Чжан, Х.; Чжао, Г.; Фэн, Г.; Хан, Х.; Ли, Х.; Сяо, К.; Сонг, Ю.; MEDLINE®/PubMed®, Ж. Кюи Фром. «Новая хирургическая техника лечения врожденного скрытого полового члена» . Обновление практики . Проверено 16 декабря 2020 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[15] Эль Гохари, Мохамед Амин; Эль-Кутби, Монтассер (2010). «Перепончатый пенис: новая классификация» . Журнал Индийской ассоциации детских хирургов . 15 (2): 50–2. дои : 10.4103/0971-9261.70637 . ISSN 0971-9261 . ПМЦ 2952775 . ПМИД 20975781 .

[16] Чэнь Юэ-бин; Дин Сянь-фан; Юй Ши-чэн; Юй Чэнь Би-дэ; Ли Гун-хуэй; «Новая техника пластической хирургии врожденного перепончатого полового члена» . Журнал науки Чжэцзянского университета , 13 (9): 757–760 . 10.1631 jzus.B1200117 ISSN 1673-1581 PMC 3437374 . /

[17] Хан, Дон Сок; Чан, Хун; Юн, Чанг-Шик; Юк, Сын Мо (19 июня 2015 г.). «Новая хирургическая техника скрытого полового члена с использованием усовершенствованного кожно-мышечного лоскута мошонки» . БМК Урология . 15 (1): 54. дои : 10.1186/s12894-015-0044-3 . ISSN 1471-2490 . ПМЦ 4471909 . ПМИД 26088081 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]