Матка дидельфис
| Матка дидельфис | |
|---|---|
| Другие имена | Бицервикальная двурогая матка |
 | |
| УЗИ, показывающее дидельфис | |
| Специальность | Гинекология |
Uterus Didelphys (от древнегреческого di- «два» и delphus «матка»; иногда также матка дидельфис ) представляет собой порок развития матки , при котором матка присутствует как парный орган, когда эмбриогенетическое слияние мюллеровых протоков не происходит. В результате возникает двойная матка с двумя отдельными шейками и, возможно, двойное влагалище также . Каждая матка имеет единственный рог, соединенный с ипсилатеральной фаллопиевой трубой , обращенной к яичнику .
У большинства млекопитающих, не относящихся к человеку, матка неединичная с разделенными рогами . У сумчатых и грызунов матка двойная ( матка дуплексная ). У других животных ( например, нематод ) термин «дидельфический» относится к двойным половым путям, в отличие от монодельфических с одним трактом.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Женщины с этим заболеванием могут протекать бессимптомно и не подозревать о двойной матке. Однако исследование Хейнонена показало, что определенные состояния встречаются чаще. В его исследовании у 26 женщин с двойной маткой гинекологические жалобы включали дисменорею и диспареунию . У всех пациенток было обнаружено двойное влагалище. Выживаемость плода у 18 родивших пациенток составила 67,5%. Преждевременные роды произошли в 21% беременностей. Тазовое предлежание произошло у 43% женщин, кесарево сечение было выполнено в 82% случаев. [1]
Причина
[ редактировать ]
Матка формируется во время эмбриогенеза путем слияния двух парамезонефральных протоков (также называемых мюллеровыми протоками). Этот процесс обычно объединяет два мюллеровых протока в одно тело матки, но не происходит у этих больных женщин, у которых сохраняется двойная мюллерова система. Дидельфическая матка имеет двойную шейку матки и обычно сочетается с двойным влагалищем . Причина сбоя синтеза неизвестна. Сопутствующие дефекты могут поражать влагалище, почечную систему и, реже, скелет . [ нужна ссылка ]
Это заболевание встречается реже, чем другие пороки развития матки: дугообразная матка , перегородчатая матка и двурогая матка . По оценкам, это встречается у 1/3000 женщин. [2]
Синдром
[ редактировать ]специфическая ассоциация дидельфисной матки (двойная матка), одностороннего гематокольпоса (недостаточного оттока менструальной крови) и ипсилатеральной агенезии почек (наличие только одной почки). Описана [3]
Диагностика
[ редактировать ]При осмотре органов малого таза обычно выявляют двойное влагалище и двойную шейку матки. Расследование обычно проводится на основе таких результатов, а также при обнаружении репродуктивных проблем. Не все случаи дидельфисной матки сопровождаются удвоением шейки матки и влагалища. [ нужна ссылка ]
Полезными методами исследования структуры матки являются трансвагинальное УЗИ и соногистерография , гистеросальпингография , МРТ и гистероскопия . Совсем недавно 3D-ультразвуковое исследование стало пропагандироваться как превосходный неинвазивный метод оценки пороков развития матки. [4]
Uterus Didelphys часто путают с полной перегородкой матки. Часто для точной диагностики состояния необходимо более одного метода исследования. Правильный диагноз имеет решающее значение, поскольку лечение этих двух состояний сильно различается. [5] Хотя большинство врачей рекомендуют удаление перегородки матки, они в целом сходятся во мнении, что лучше не оперировать двойную матку. В любом случае необходима консультация высококвалифицированного репродуктивного эндокринолога.
Управление
[ редактировать ]Пациенткам с двойной маткой может потребоваться особое внимание во время беременности, поскольку преждевременные роды и неправильное предлежание являются обычным явлением. Кесарево сечение было выполнено у 82% пациенток, о которых сообщил Heinonen. [1]
В некоторых исследованиях также было обнаружено, что Uterus Didelphys связана с более высоким уровнем бесплодия, выкидышей , задержки внутриутробного развития и послеродовых кровотечений. [5]
Эпидемиология
[ редактировать ]Сообщается, что в США двусторонняя матка встречается у 0,1–0,5% женщин. Трудно точно определить возникновение этой аномалии, поскольку она может остаться незамеченной при отсутствии медицинских и репродуктивных осложнений. [ нужна ссылка ]
Многоплодная беременность
[ редактировать ]Произошел ряд двойных беременностей, когда каждая матка вынашивала беременность отдельно. Во всем мире зарегистрировано всего около 100 случаев, когда женщина с двойной маткой беременела в обеих утробах одновременно. [6] До 2005 года во всем мире было зарегистрировано всего 11 случаев. [7] Возможно, поставки происходят в разное время, поэтому интервал доставки может составлять дни или даже недели.
Марисия Теску из Ясс, Румыния , родила недоношенного сына 11 декабря 2004 года. Ее второй мальчик родился с помощью кесарева сечения в срок, 59 дней спустя, в начале февраля 2005 года. [7] [8]
26 февраля 2009 г. Сара Рейнфельдер из Sault Ste. Мэри, штат Мичиган , родила двух здоровых, хотя и на семь недель раньше срока, детей с помощью кесарева сечения в больнице общего профиля Маркетт. [9]
15 сентября 2011 года Андреа Барбоза из Санкт-Петербурга , штат Флорида, родила близнецов , мальчика и девочку, посредством кесарева сечения. [10]
23 октября 2020 года Келли Фэйрхерст из Эссекса , Англия, родила близнецов, мальчика и девочку, на сроке 35 недель посредством планового кесарева сечения. [11]
19 и 20 декабря 2023 года Келси Хэтчер родила разнояйцевых девочек-близнецов на сроке 39 недель: одна девочка родила естественным путем, а другая - с помощью кесарева сечения на следующий день в больнице Университета Алабамы в больнице Бирмингема. [12]
Тройняшки
[ редактировать ]В 2006 году женщина из Великобритании с двойной маткой родила тройню. Ханна Керси из Нортэма, Девон , родила пару однояйцевых девочек-близнецов из яйцеклетки, которая имплантировалась в одну матку, а затем разделилась, а также девочку из яйцеклетки. единственная яйцеклетка, имплантированная в другую матку. Это было первое известное рождение жизнеспособной тройни у женщины с двойной маткой. [13] В 1981 году в Израиле было сообщено о тройной беременности у женщины с двустворчатой маткой; один ребенок умер внутриутробно, а из остальных детей один родился на 27 неделе беременности, а другой - на 72 дня позже. [14] В 2019 году Арифа Султана из Бангладеш родила преждевременно в феврале, а затем через экстренное кесарево сечение родила близнецов, 26 дней спустя. [15] [16]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Хейнонен, ПК (1984). «Uterus Didelphys: отчет о 26 случаях» . Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 17 (5): 345–50. дои : 10.1016/0028-2243(84)90113-8 . ПМИД 6479426 .
- ^ Гримбизис, Г.Ф.; Камю, М; Тарлацис, Британская Колумбия; Бонтис, JN; Деврой, П. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения» . Обновление репродукции человека . 7 (2): 161–74. дои : 10.1093/humupd/7.2.161 . ПМИД 11284660 .
- ^ Мадурейра, AJ; Мариз, CM; Бернардес, JC; Рамос, ИМ (2006). «Случай 94: Didelphys матки с обструкцией гемивагинальной перегородки и ипсилатеральной агенезией почек». Радиология . 239 (2): 602–6. дои : 10.1148/radiol.2392031187 . ПМИД 16641359 .
- ^ Вельфер, Б; Салим, Р; Банерджи, С; Элсон, Дж; Риган, Л; Юркович, Д. (2001). «Репродуктивные исходы у женщин с врожденными аномалиями матки, выявленными при помощи трехмерного ультразвукового скрининга». Акушерство и гинекология . 98 (6): 1099–103. дои : 10.1016/S0029-7844(01)01599-X . ПМИД 11755560 . S2CID 37650526 .
- ^ Jump up to: а б Пуи, М. (2004). «Визуализационная диагностика врожденных пороков развития матки». Компьютеризированная медицинская визуализация и графика . 28 (7): 425–33. doi : 10.1016/j.compmedimag.2004.05.008 . ПМИД 15464882 .
- ^ «Американская женщина с двойной маткой, ожидающая двух детей, которые не являются близнецами» . www.medicalnewstoday.com . 20 июля 2010 г. Проверено 6 декабря 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Близнецы рождаются с разницей в два месяца» . 9 февраля 2005 г. Проверено 6 декабря 2021 г.
- ^ «Беременность во время беременности: 12 женщин, которые прошли через это (и 2 способа, которыми это может произойти)» . БэбиГага . 16 декабря 2018 г. Архивировано из оригинала 06 декабря 2021 г. Проверено 6 декабря 2021 г.
- ^ «Женщина из Мичигана с двумя матками рожает дочерей-близнецов» . Ассошиэйтед Пресс. 28 февраля 2009 года . Проверено 28 декабря 2018 г.
- ^ «У мамы с двумя матками близнецы: что вызывает редкое заболевание?» . www.cbsnews.com . 20 сентября 2011 года . Проверено 6 декабря 2021 г.
- ^ Фэрхерст, Келли (02 апреля 2021 г.). «Опыт: в каждой утробе я носила по близнецу» . Хранитель . Проверено 6 декабря 2021 г.
- ^ Фитцджеральд, Джеймс (23 декабря 2023 г.). «Мать из Алабамы с редкой двойной маткой рожает двоих детей за два дня» . Проверено 23 декабря 2023 г.
- ^ «Тройня для женщины с двумя матками» . Новости Би-би-си . 21 декабря 2006 года . Проверено 27 июня 2007 г.
- ^ Машиах, С; Бен-Рафаэль, З; Дор, Дж; Серр, DM (1981). «Тройная беременность в двуплодной матке с интервалом родов 72 дня». Акушерство и гинекология . 58 (4): 519–21. ПМИД 7279347 .
- ^ «У женщины из Бангладеш с двумя матками через месяц после первого рождения родились близнецы» . Новости Би-би-си . 28 марта 2019 г. Проверено 6 декабря 2021 г.
- ^ «Женщина с двумя утробами рожает дважды с интервалом менее месяца» . ЦБС . 29 марта 2019 года . Проверено 16 апреля 2018 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Изображения заархивированы 3 марта 2016 г. на Wayback Machine.