Гематокольпос
| Гематокольпос | |
|---|---|
| Специальность | Гинекология |
Гематокольпос — это заболевание, при котором во влагалище скапливается менструальная кровь из-за множества факторов, приводящих к блокировке менструального кровотока. Медицинское определение гематокольпоса — это «скопление крови во влагалище». Это часто вызвано сочетанием менструации с неперфорированной плевой . [ 1 ] [ 2 ] Иногда это наблюдается при синдроме Робинова , двумерной матке или других аномалиях влагалища .
Родственным заболеванием является гематометра , при которой матка наполняется менструальной кровью. [ 3 ] После полового созревания оно проявляется первичной аменореей , рецидивирующими болями в области таза и образованием тазовых образований. Это может быть вызвано врожденным стенозом шейки матки или осложнением хирургического лечения. [ 4 ] Мукометрокольпос – скопление слизистого секрета за неперфорированной плевой. [ 5 ] [ 6 ] Мукометрокольпос иногда может вызывать вздутие живота. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Симптомы
[ редактировать ]- Периодические боли внизу живота , продолжающиеся более недели. [ 11 ]
- Боль со спазмами , с эпизодами более сильной боли между ними. [ 11 ]
- Рвота без крови и желчи [ 11 ]
- живота Вздутие и вздутие [ 11 ]
- Запор и изменение диуреза . [ 11 ]
- Нежная грудь [ 11 ]
- Вагинальное кровотечение или выделения [ 11 ]
- Сильная циклическая боль в области таза.
- Задержка мочи
Причины
[ редактировать ]Существует четыре возможных причины гематокольпоса. [ 12 ]
- Неперфорированная девственная плева . Неперфорированная девственная плева — это заболевание, при котором женщина рождается с девственной плевой, которая охватывает весь диаметр влагалища и не имеет отверстия наружу. Неперфорированную девственную плеву можно диагностировать в любом возрасте. Однако, когда девочка достигает половой зрелости, этот тип девственной плевы блокирует вытекание крови, и кровь скапливается во влагалище. Это может вызвать ощущение «массы» или полноты в нижней части живота, боли в желудке и спине, а также проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. [ 13 ] Химическое воздействие на эпителий влагалища может привести к повреждению тканей (вплоть до некроза) и отеку (отек). Отечная закупорка влагалища приводит к той же симптоматике, что и неперфорированная девственная плева. [ 14 ]
- Атрезия шейки матки — относительно редкая аномалия мюллеровых протоков женских половых путей. Это связано с острой или хронической болью в животе или в области таза, а также с другими репродуктивными проблемами. У значительной части женщин с атрезией шейки матки она имеется с рождения, то есть врожденная атрезия шейки матки. Однако атрезия шейки матки отличается от других аномалий мюллеровых протоков. [ 15 ]
- Вагинальная атрезия . Вагинальная атрезия — еще один врожденный дефект, который приводит к обструкции маточно-влагалищных путей оттока. это происходит, когда каудальная часть влагалища не формируется и заменяется только фиброзными тканями. Вагинальная атрезия имеет три основные категории аномалий: агенезия влагалища, неоднозначные гениталии, неперфорированный анус и варианты урогенитального синуса. К различным особенностям, связанным с неоднозначным расположением половых органов, которые могут в конечном итоге привести к блокировке менструального кровотока, относятся: i) Ругальные складки над половыми губами ii) Массивные образования на видимых половых губах iii) Избыточная ткань клитора. [ 16 ] Из-за этих аномалий существует вероятность того, что менструальная кровь не сможет вытекать из влагалища, что в конечном итоге приведет к гематокольпосу.
- Поперечная вагинальная перегородка . Поперечная вагинальная перегородка — это еще одно заболевание, при котором дополнительная горизонтальная стенка ткани, образовавшаяся во время эмбрионального развития, создает закупорку во влагалище. Поперечные вагинальные перегородки являются относительно редкой аномалией, встречающейся примерно у 1 из 70 000 девочек. Диагноз может быть поставлен в различном возрасте: от новорожденных с гидрокольпосом до молодых женщин с первичной аменореей и болью в области таза из-за развития гематокольпоса. Часто у женщин может быть нормальное отверстие девственной плевы, но эта стенка ткани может блокировать доступ к вагинальному каналу. Небольшое отверстие в перегородке, называемое фенестрацией, позволяет менструальной крови вытекать из влагалища. Однако он занимает больше времени, чем обычный менструальный цикл. У женщин, у которых нет фенестрации, кровь скапливается в верхней части влагалища, что может привести к серьезной боли в животе. Это также приводит к бесплодию. [ 17 ]
Уход
[ редактировать ]Поскольку причины гематокольпоса разнообразны, для его лечения необходимо провести различные хирургические методы лечения. Хирургические вмешательства при врожденной атрезии шейки матки варьируются от полной гистерэктомии с канализацией до консервативных вариантов, таких как катетеризация полости матки. [ 15 ]
Женщинам с неперфорированной девственной плевой требуется небольшая операция по разрезу дополнительной мембраны девственной плевы. Обычно его лечат хирургическим путем, с помощью гименотомии или другой операции по удалению любой ткани, блокирующей менструальные выделения. Кроме того, после операции пациентке необходимо вводить расширители во влагалище на несколько минут каждый день в течение нескольких дней после операции, чтобы избежать самостоятельного закрытия разреза. Как только пациентка оправится от операции, то есть у нее исчезнет ощущение жжения вокруг влагалища, у нее могут быть регулярные менструации и нормальный половой акт. В отличие от неперфорированной девственной плевы, которую можно легко исправить, хирургическая коррекция поперечной перегородки может быть затруднена, если операция не будет тщательно спланирована. Могут возникнуть послеоперационные осложнения, такие как стеноз влагалища и повторная непроходимость, особенно при толстой перегородке. Толщина и расположение перегородки чаще всего оцениваются с помощью трансперинеального ультразвукового исследования или МРТ перед попыткой ее резекции. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Клосс, Брайан Т.; Накка, Николас Э.; Кантор, Ричард М. (6 мая 2010 г.). «Гематокольпос вследствие неперфорированной девственной плевы» . Международный журнал неотложной медицины . 3 (4): 481–482. дои : 10.1007/s12245-010-0171-2 . ПМК 3047835 . ПМИД 21373333 .
- ^ ТОМПКИНС, ПЕНДЛТОН (2 сентября 1939 г.). «Лечение неперфорированной девственной плевы при гематокольпосе». Журнал Американской медицинской ассоциации . 113 (10): 913–916. дои : 10.1001/jama.1939.02800350023007 .
- ^ Смит, Роджер Перри (1 января 2008 г.). Неттера «Акушерство и гинекология» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1416056829 .
- ^ Верма, СК; Балтарович, Огайо; Лев-Тоафф, А.С.; Митчелл, генеральный директор; Верма, М; Батцер, Ф (июль 2009 г.). «Гематокольпос вследствие приобретенных рубцов влагалища после лучевой терапии колоректального рака» (PDF) . Журнал ультразвука в медицине . 28 (7): 949–53. дои : 10.7863/jum.2009.28.7.949 . ПМИД 19546336 . S2CID 11759668 .
- ^ Япар, Э.Г.; Экичи, Э.; Айдогду, Т.; Чувства, Э.; Гекмен, О. (18 декабря 1996 г.). «Проблемы диагностики при мукометрокольпосе, полидактилии, врожденном пороке сердца и скелетной дисплазии». Американский журнал медицинской генетики . 66 (3): 343–346. doi : 10.1002/(SICI)1096-8628(19961218)66:3<343::AID-AJMG19>3.0.CO;2-M . ISSN 0148-7299 . ПМИД 8985498 .
- ^ Бэбкок, Дайан С. (январь 1989 г.). Неонатальное и педиатрическое УЗИ . Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443086069 .
- ^ Сакларидес, Теодор Дж.; Майерс, Джонатан А.; Милликен, Кейт В. (2 января 2015 г.). Распространенные хирургические заболевания: алгоритмический подход к решению проблем . Спрингер. ISBN 9781493915651 .
- ^ Кайзер, Жорж Л. (13 декабря 2012 г.). Симптомы и признаки в детской хирургии . Springer Science & Business Media. ISBN 9783642311611 .
- ^ Стивенсон, Роджер Э. (27 октября 2015 г.). Человеческие пороки развития и связанные с ними аномалии . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780199386031 .
- ^ Доседла, Эрик; Качеровский, Мариан; Кальда, Павел (01 марта 2011 г.). «Пренатальная диагностика гидрометрокольпоса у плода с синдромом Дауна» . Журнал клинического ультразвука . 39 (3): 169–171. дои : 10.1002/jcu.20785 . ISSN 1097-0096 . ПМИД 21387330 . S2CID 11211408 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Коттер, Хейли; Вайнгроу, Дэниел; Кандерс, Калеб (28 июля 2017 г.). «Гематометрокольпос у девочки полового созревания с болью в животе» . Клиническая практика и случаи неотложной медицины . 1 (3): 218–220. дои : 10.5811/cpcem.2017.3.33369 . ISSN 2474-252X . ПМЦ 5965174 . ПМИД 29849312 .
- ^ «Наиболее частая причина гематокольпоса (LQ)A атрезия шейки маткиB атрезия влагалищаC поперечная перегородка влагалищаD неперфорированная девственная плева - Флеш-карты Разное - Институт медицинского коучинга доктора Бхатиа Pvt. Ltd. - Институт медицинского коучинга доктора Бхатиа» . Курсы GradeStack . Проверено 27 октября 2018 г.
- ^ «Неперфорированная девственная плева: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 21 сентября 2019 г.
- ^ Piersma DJ, Лэшли EELO, Hellebrekers BWJ. Отсутствие менструации после использования вагинальных трав.|journal=Dutch Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2012;125:305-6
- ^ Jump up to: а б Се, Чжихун; Чжан, Сяопин; Лю, Цзяньдун; Чжан, Нинчжи; Сяо, Хун; Лю, Юнъин; Ли, Лян; Лю, Сяоин (21 февраля 2014 г.). «Клинические характеристики врожденной атрезии шейки матки на основе анатомии и ультразвука: ретроспективное исследование 32 случаев» . Европейский журнал медицинских исследований . 19 (1): 10. дои : 10.1186/2047-783X-19-10 . ISSN 0949-2321 . ПМК 3996070 . ПМИД 24555664 .
- ^ Саксена, Амуля К (09.11.2021). «Вагинальная атрезия: основы практики, анатомия, патофизиология» . Справочник Медскейп . Проверено 6 августа 2024 г.
- ^ «Поперечная вагинальная перегородка | Бостонская детская больница» . www.childrenshospital.org . Проверено 21 сентября 2019 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]