Рак фаллопиевых труб
| Первичный рак фаллопиевых труб | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Онкология , гинекология |
| Симптомы | Раннее : неясно, нет [1] [2] Позже : аномальное вагинальное кровотечение , вздутие живота , кровянистые водянистые выделения из влагалища , боль в области таза , потеря аппетита, потеря веса , чувство сытости. [1] [2] |
| Метод диагностики |
|
| Дифференциальный диагноз | Рак яичников , рак брюшины [1] |
Первичный рак фаллопиевых труб ( ПФТС ), также известный как рак маточных труб , представляет собой злокачественное новообразование , возникающее из маточной трубы . [1] [3] Наряду с первичными яичников и карциномами брюшины он относится к эпителиальному раку яичников; рак яичника, возникший из предшественника фаллопиевой трубы. [4] [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]На ранних стадиях симптомы обычно неясны. [2] Другие симптомы могут включать аномальное вагинальное кровотечение , водянистые выделения из влагалища с пятнами крови , боль в области таза или вздутие живота . [2] Пострадавший человек может чувствовать себя сытым или терять вес . [1]
Выделения из влагалища при карциноме фаллопиевых труб возникают в результате перемежающегося гидросальфинкса , также известного как водянка профлюэнс труб . [6]
Патология
[ редактировать ]Наиболее распространенным типом рака при этом заболевании является аденокарцинома ; в самой крупной серии из 3051 случая, как сообщили Stewart et al. 88% случаев попали в эту категорию. [7] Согласно их исследованию, половина случаев была плохо дифференцированной, 89% односторонней, а распределение показало, что в трети случаев наблюдалось только местное заболевание, только региональное заболевание и отдаленное распространение. Более редкие формы новообразований маточных труб включают лейомиосаркому и переходно-клеточную карциному .
Поскольку опухоль часто срастается с соседним яичником , именно патологоанатом, а не хирург может определить, что поражение действительно имеет трубное происхождение.
Вторичный рак маточных труб обычно возникает из-за рака яичников, эндометрия, желудочно-кишечного тракта, брюшины и молочной железы.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится на основании анализов крови, медицинской визуализации и патологоанатомической оценки фаллопиевых тканей. [1] Анализы крови включают Ca-125 и общий анализ крови . [1] Визуализация включает трансвагинальное и абдоминальное УЗИ , КТ и МРТ . [2] Патологическая оценка может включать протокол SEE-FIM . [1] Образование в области таза может быть обнаружено при обычном гинекологическом осмотре. [2] Его можно обнаружить на ранней стадии при удалении труб и яичников в профилактических целях. [1]
Дифференциал
[ редактировать ]Рак яичников и брюшины могут проявляться аналогичным образом. [1]
Постановка
[ редактировать ]| Этап | Определение |
|---|---|
| Этап 0 | Карцинома in situ [1] |
| Этап I | Рост ограничен фаллопиевыми трубами. [1] |
| II этап | Рост с вовлечением одной или обеих маточных труб с распространением на таз. [1] |
| III этап | Опухоль, затрагивающая одну или обе фаллопиевы трубы с распространением за пределы таза. [1] |
| IV этап | Рост с вовлечением одной или нескольких маточных труб с отдаленными метастазами [1] |
Уход
[ редактировать ]Первоначальный подход к раку маточных труб обычно хирургический и аналогичен таковому при раке яичников. Поскольку поражение сначала распространяется на соседнюю матку и яичник, важной частью этого подхода является тотальная абдоминальная гистерэктомия , при которой удаляются яичники, трубы и матка с шейкой матки. Также смывы брюшины берутся сальник , удаляется из тазовых и парааортальных лимфатических узлов , берутся пробы . Дальнейшие действия будут определяться стадией во время операции и патологоанатомическими данными. В запущенных случаях, когда рак распространился на другие органы и не может быть полностью удален, используется циторедуктивная хирургия, чтобы уменьшить опухолевую нагрузку для последующего лечения. , обычно на основе платины После хирургического лечения обычно следует адъювантная химиотерапия . [8] [9] Лучевая терапия с некоторым успехом применялась у пациентов с раком маточных труб по паллиативным или лечебным показаниям. [10]
Прогноз
[ редактировать ]Пятилетняя выживаемость составляет около 65%, хотя может варьироваться от 30% до 92% в зависимости от стадии диагностики и количества опухоли, оставшейся после операции. [1] [4]
Частота
[ редактировать ]Рак маточных труб считается относительно редким первичным раком среди женщин, составляя от 1 до 2 процентов всех гинекологических раковых заболеваний . [11] В США заболеваемость раком маточных труб составляла 0,41 на 100 000 женщин с 1998 по 2003 год. [7] Демографическое распределение аналогично распределению рака яичников , и самая высокая заболеваемость наблюдается у белых неиспаноязычных женщин в возрасте 60–79 лет. [7] Однако недавние данные свидетельствуют о том, что рак маточных труб встречается гораздо чаще. [1]
Накапливаются данные о том, что люди с мутациями BRCA1 и BRCA2 подвергаются более высокому риску развития PFTC. [12] [13]
История
[ редактировать ]Первые описания были сделаны Рено в 1847 году и Эрнстом Готтлобом Ортманном в 1888 году. [14]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Ферри, Фред Ф. (2024). «Рак маточной трубы» . Клинический консультант Ферри 2024 . Филадельфия: Эльзевир. п. 568.е5. ISBN 978-0-323-75576-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Рак маточной трубы» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 30 марта 2024 г.
- ^ Редакционный совет Классификации опухолей ВОЗ, под ред. (2020). «4. Опухоли маточной трубы: введение». Опухоли женских половых органов: Классификация опухолей ВОЗ . Том. 4 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по исследованию рака. п. 216. ИСБН 978-92-832-4504-9 .
- ^ Jump up to: а б Стасенко Марина; Филиппова, Ольга; Тью, Уильям П. (июль 2019 г.). «Рак маточной трубы» . Журнал онкологической практики . 15 (7): 375–382. дои : 10.1200/JOP.18.00662 . ISSN 1554-7477 .
- ^ Рашид, Самира; Арафа, Мария А.; Ахтар, Мохаммед (1 мая 2022 г.). «Многоликость серозных новообразований и связанных с ними поражений женского таза: обзор» . Достижения анатомической патологии . 29 (3): 154–167. дои : 10.1097/PAP.0000000000000334 . ISSN 1533-4031 . ПМЦ 8989637 . ПМИД 35180738 .
- ^ ГОЛДМАН Дж.А., ГАНС Б., ЭКЕРЛИНГ Б. (ноябрь 1961 г.). «Дренажная трубная водянка - симптом карциномы труб». Акушерский Гинекол . 18 : 631–4. ПМИД 13899814 .
- ^ Jump up to: а б с Стюарт С.Л., Вике Дж.М., Фостер С.Л., Мишо Ф. (2007). «Заболеваемость первичным раком фаллопиевых труб в США» . Гинекол. Онкол . 107 (3): 392–7. дои : 10.1016/j.ygyno.2007.09.018 . ПМИД 17961642 .
- ^ Лиапис А., Бакалиану К., Рана Е., Салакос Н., Фотиу С., Конди-Паффити А. (2008). «Злокачественные новообразования фаллопиевых труб: ретроспективное клинико-патологическое исследование 17 случаев». J Obstet Gynaecol . 28 (1): 93–5. дои : 10.1080/01443610701811894 . ПМИД 18259909 . S2CID 5351886 .
- ^ Такэсима Н., Хасуми К. (2000). «Лечение рака маточной трубы. Обзор литературы». Арх Гинекол Акушер . 264 (1): 13–9. дои : 10.1007/pl00007475 . ПМИД 10985612 . S2CID 34114333 .
- ^ Шрай М.Ф., Подрац К.К., Малкасян Г.Д. (1987). «Рак фаллопиевых труб: роль лучевой терапии». Радиодругое. Онкол . 10 (4): 267–75. дои : 10.1016/s0167-8140(87)80032-4 . ПМИД 3444903 .
- ^ UCSF. «Гинекологический рак: рак фаллопиевых труб» . по состоянию на 14 августа 2008 г.
- ^ Мутации BRCA связаны с раком маточных труб , по состоянию на 14 августа 2008 г.
- ^ Пик, JMJ (2004). Наследственный серозный канцерогенез яичников – гипотеза (кандидатская диссертация). Свободный университет Амстердама. hdl : 1871/9013 . ISBN 9064646406 .
- ^ Лори, Анна; Хуанг, Эрик С.; Крам, Кристофер П.; Хехт, Джонатан (2013). «7. Серозный рак брюшины и труб» . В Делигдише, Лиана; Касе, Натан Г.; Коэн, Кармел Дж. (ред.). Диагностика и лечение заболеваний яичников Альчека (3-е изд.). Издательство Кембриджского университета. стр. 111–120. ISBN 978-1-107-01281-3 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
