Плоскоклеточный рак влагалища
| Плоскоклеточный рак влагалища | |
|---|---|
 | |
| Женская репродуктивная анатомия с показанными слоями стенки влагалища | |
| Специальность | Онкология , Гинекология |
| Симптомы | нерегулярное вагинальное кровотечение, уплотнение во влагалище, боль в области влагалища, боль при половом акте, боль при мочеиспускании, запор |
| Типы | ороговевающий, неороговевающий, базалоидный, бородавчатый |
| Факторы риска | ВПЧ-инфекция, курение, ранний возраст начала половой связи, несколько половых партнеров, возраст старше 60 лет. |
| Метод диагностики | тазовый осмотр, биопсия |
Плоскоклеточный рак влагалища — потенциально инвазивный тип рака , который формируется в тканях влагалища . диагностируется редко, Хотя плоскоклеточный рак влагалища (SCCV) он является наиболее распространенным типом рака влагалища , на его долю приходится 80-90% случаев, а также 2% всех гинекологических раковых заболеваний. SCCV формируется в плоских клетках , которые представляют собой тонкие плоские клетки, выстилающие влагалище. SCCV первоначально распространяется поверхностно внутри стенки влагалища и может медленно распространяться, проникая в другие ткани влагалища. Из-за медленного роста этот рак может не вызывать никаких симптомов или проявляться такими признаками, как нерегулярное кровотечение, боль или образование влагалища. Эта карцинома может метастазировать в легкие или, реже, в печень, кости или другие органы. SCCV имеет много общих с раком шейки матки факторов риска и также тесно связан с инфицированием онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Диагностика SCCV осуществляется путем гинекологического осмотра и биопсии ткани. Лечение и прогноз будут зависеть от стадия , локализация и характеристики рака. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]SCCV может не вызывать каких-либо признаков или симптомов на ранних стадиях. Наиболее частым симптомом, с которым сталкиваются люди из-за SCCV, является вагинальное кровотечение, часто у женщин, которые уже прошли менопаузу и у которых больше нет месячных или после полового акта. Также может наблюдаться образование или уплотнение во влагалище, вызывающее боль во время полового акта . Если болезнь разрослась или распространилась из влагалища, это может привести к болям в области таза , боли при мочеиспускании и/или запорам . [ 1 ] [ 2 ]
Факторы риска
[ редактировать ]SCCV часто встречается вместе с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) , подобно раку шейки матки. Из-за этой связи факторы риска заражения ВПЧ также повышают риск SCCV. Эти факторы включают ранний возраст начала первого полового акта, наличие нескольких половых партнеров и курение . SCCV также становится более распространенным с возрастом: средний возраст больных составляет около 60 лет. К другим факторам, которые, как было обнаружено, повышают риск SCCV, относятся злокачественный рак шейки матки в анамнезе, употребление алкоголя и низкий социально-экономический статус . [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз SCCV ставится на основании гистологической картины биопсии из влагалища и отсутствия в анамнезе гинекологического рака, который мог рецидивировать и распространиться во влагалище. Чтобы диагностировать SCCV, врач должен провести полную оценку истории болезни и физическое обследование. Осмотр таза с помощью зеркала необходим для того, чтобы полностью визуализировать влагалище и выявить любые неровности или образования, которые затем можно будет подвергнуть биопсии. Это также позволяет врачу исключить более доброкачественные причины симптомов, связанных с SCCV. Бимануальное исследование также часто проводится для оценки других образований таза, а ректовагинальное исследование может проводиться для оценки распространения рака на прямую кишку. Другие диагностические процедуры, которые можно использовать для оценки SCCV, включают мазок Папаниколау , кольпоскопию и вагинальную цитологию . После постановки диагноза рентгенография грудной клетки проводятся и радиология скелета, чтобы определить стадию рака. КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) также могут быть выполнены, чтобы помочь спланировать лечение. [ 1 ] [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение будет варьироваться в зависимости от стадии, локализации рака, наличия у пациентки матки или перенесенной гистерэктомии для ее удаления, а также от того, получала ли пациентка ранее лучевую терапию таза. Диагностическая визуализация используется для определения стадии и планирования лечения. Лечение обычно состоит из лучевой терапии, проводимой посредством дистанционной лучевой терапии или брахитерапии . Химиотерапию также можно использовать вместе с лучевой терапией, особенно на поздних стадиях. Хирургическое лечение SCCV встречается редко, но может быть использовано на ранних стадиях, которые можно полностью удалить во время операции. После завершения лечения наблюдение за рецидивом SCCV следует проводить не реже одного раза в год. Если рак действительно возвращается, хирургическое вмешательство может быть излечивающим, и оно проводится регулярно. При рецидиве заболевания химиотерапия часто неэффективна, поэтому может быть рекомендована паллиативная помощь, если операция не может быть завершена. [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз для людей с SCCV зависит от стадии на момент постановки диагноза, при этом более низкие стадии имеют более благоприятные исходы. Размер опухоли также является важным фактором, влияющим на прогноз: чем меньше опухоль, тем лучше. Расположение во влагалище, гистология, история гистерэктомии и возраст могут быть влиятельными факторами, но данные по этим переменным противоречивы. [ 2 ] [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Из всех случаев гинекологического рака SCCV составляет менее 2% случаев, поражая менее 1 из 100 000 женщин, несмотря на то, что он составляет 80-90% всех случаев рака влагалища. Ежегодно в США диагностируется около 3000 новых случаев SCCV. Средний возраст постановки диагноза составляет около 60 лет, при этом SCCV становится все более распространенным с возрастом, но его также можно обнаружить у подростков и молодых людей. Чернокожие женщины более склонны к развитию SCCV, чем белые женщины, тогда как женщины с азиатских/тихоокеанских островов менее склонны к развитию SCCV. SCCV, по-видимому, чаще встречается у женщин, перенесших гистерэктомию, а также у тех, кто испытывает пролапс тазовых органов . [ 2 ] [ 3 ] [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и «Лечение рака влагалища - NCI» . www.cancer.gov . 24 ноября 2023 г. Проверено 11 марта 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 11 марта 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Гаддуччи, Анджиоло; Фабрини, Мария Грация; Ланфредини, Нора; Серджиампьетри, Клаудия (1 марта 2015 г.). «Плоскоклеточный рак влагалища: естественное течение, методы лечения и прогностические факторы» . Критические обзоры по онкологии/гематологии . 93 (3): 211–224. doi : 10.1016/j.critrevonc.2014.09.002 . ISSN 1040-8428 . Проверено 11 марта 2024 г.
- ^ Мэдсен, Биргитте С.; Йенсен, Хелле Л.; ван ден Брюле, Адриан Дж. К.; Вольфарт, Ян; Фриш, Мортен (15 июня 2008 г.). «Факторы риска инвазивного плоскоклеточного рака вульвы и влагалища — популяционное исследование случай-контроль в Дании» . Международный журнал рака . 122 (12): 2827–2834. дои : 10.1002/ijc.23446 . ISSN 0020-7136 . Проверено 11 марта 2024 г.
- ^ Ноут, Реми; Каламин, Габриэль; Планшан, Фрэнсис; Чаргари, Сайрус; Лакс, Сигурд Ф.; Мартелли, Хелен; МакКлюггедж, В. Гленн; Моррис, Филип; Пакиз, Майя; Шмид, Максимилиан Пол; Стант, Иона; Тиммерманн, Беате; Вокуль, Кристиан; Орбах, Дэниел; Фотопулу, Кристина (1 сентября 2023 г.). «Руководство Estro/ESGO/SIOPe по ведению пациентов с раком влагалища» . Лучевая терапия и онкология . 186 : 109662 дои : 10.1016/j.radonc.2023.109662 . ISSN 0167-8140 . Получено 11 марта.
- ^ Гундерсон, Камилла К.; Ньюджент, Элизабет К.; Элфринк, Стейси Х.; Голд, Майкл А.; Мур, Кэтлин Н. (1 мая 2013 г.). «Современный анализ эпидемиологии и лечения вагинальной интраэпителиальной неоплазии» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 208 (5): 410.e1–410.e6. дои : 10.1016/j.ajog.2013.01.047 . ISSN 0002-9378 . Проверено 11 марта 2024 г.