Вульварная интраэпителиальная неоплазия
| Вульварная интраэпителиальная неоплазия | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография (классической) интраэпителиальной неоплазии вульвы III. Пятно H&E . | |
| Специальность | Гинекология |
Вульварная интраэпителиальная неоплазия ( ВИН ) относится к особым изменениям, которые могут возникнуть в коже, покрывающей вульву . ВИН представляет собой интраэпителиальную неоплазию и может исчезнуть без лечения. VIN являются доброкачественными, но если изменения становятся более серьезными, существует вероятность развития рака через много лет, и поэтому это состояние называется предраковым состоянием . [ 1 ]
Классификация
[ редактировать ]С медицинской точки зрения этот термин обозначает плоскоклеточное интраэпителиальное поражение вульвы , проявляющееся дисплазией с различной степенью атипии . Эпителиальная базальная мембрана не повреждена, поэтому поражение не является инвазивным, но имеет инвазивный потенциал.
Терминология VIN развивалась на протяжении нескольких десятилетий. В 1989 году [ 2 ] Комитет по терминологии Международного общества по изучению заболеваний вульвы (ISSVD) заменил старые термины, такие как дистрофия вульвы , болезнь Боуэна и крауроз вульвы, новой системой классификации эпителиальной болезни вульвы :
- Неопухолевые эпителиальные нарушения вульвы и слизистой оболочки:
- Склеротический лихен
- Плоскоклеточная гиперплазия
- Другие дерматозы
- Смешанные опухолевые и неопухолевые заболевания.
- Интраэпителиальная неоплазия
- Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN), ранее классифицированная как VIN 1-3:
| Источник | Легкая дисплазия | Умеренная дисплазия | Тяжелая дисплазия/карцинома in situ | ВПЧ-негативное поражение с атипичными кератиноцитами в базальноклеточном слое |
|---|---|---|---|---|
| ВОЗ 2003 г. [ 3 ] | Вульварная интраэпителиальная неоплазия (ВИН) 1 | ПРИХОДИТЕ 2 | ПРИХОДИТЕ 3 | ПРИХОДИТЕ 3 |
| ВОЗ 2014 г. и ISSVD 2015 г. [ 3 ] | Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL) | Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности (HSIL) | Интраэпителиальная неоплазия, дифференцированный тип | |
- Неплоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия
- Экстрамаммарная болезнь Педжета
- Опухоли меланоцитов , неинвазивные
- Неплоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия
- Инвазивное заболевание ( карцинома вульвы )
В 2004 году ISSVD дополнительно пересмотрела эту классификацию, заменив трехуровневую систему одноуровневой системой, в которой только заболевание высокой степени тяжести классифицируется как VIN.
VIN подразделяется на: (Патологические основы болезней Роббинса, 9-е изд.)
Классическая интраэпителиальная неоплазия вульвы : связана с развитием карциномы бородавчатого и базалоидного типа. Это связано с канцерогенными генотипами ВПЧ и/или факторами персистенции ВПЧ, такими как курение сигарет или состояния с ослабленным иммунитетом.
Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы, также известная как VIN Simplex: связана с дерматозами вульвы, такими как склеротический лишай. Это связано с атипией плоского эпителия.
Факторы риска
[ редактировать ]Точная причина VIN неизвестна. Проводятся исследования для определения причины VIN. С VIN связаны следующие факторы:
- ВПЧ (вирус папилломы человека)
- ВПГ-2 (вирус простого герпеса - тип 2)
- Курение
- Иммуносупрессия
- Хроническое раздражение вульвы
- Такие состояния, как склеротический лихен
Диагностика
[ редактировать ]У человека может не быть никаких симптомов или иметься местная симптоматика, включая зуд, жжение и боль. Диагноз всегда основывается на тщательном осмотре и прицельной биопсии видимого поражения вульвы.
Тип и распределение поражений различаются в зависимости от двух разных типов VIN. При обычном типе VIN, который чаще наблюдается у молодых пациенток, поражения имеют тенденцию быть мультифокальными на нормальной коже вульвы. При дифференцированном типе VIN, обычно наблюдаемом у женщин в постменопаузе, поражения имеют тенденцию быть изолированными и располагаются на коже с вульварным дерматозом, таким как склеротический лишай. [ 4 ]
-
Микрофотография интраэпителиальной неоплазии вульвы III. Пятно H&E . -
Микрофотография дифференцированной интраэпителиальной неоплазии вульвы. Пятно H&E .
Профилактика
[ редактировать ]вакцинация девочек вакциной против ВПЧ до их первого сексуального контакта снижает заболеваемость ВИН. Утверждается, что [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Вульвальная интраэпителиальная неоплазия (ВИН)» . Поддержка рака Macmillan. Архивировано из оригинала 26 июня 2010 г. Проверено 9 июня 2010 г.
- ^ Ридли CM, Франкман О, Джонс И.С. и др. (май 1989 г.). «Новая номенклатура заболеваний вульвы: Международное общество изучения заболеваний вульвы». Хм. Патол . 20 (5): 495–6. дои : 10.1016/0046-8177(89)90019-1 . ПМИД 2707802 .
- ^ Перейти обратно: а б Шнурх, Х.; Акерманн, С.; Альт, К.; Баринов Дж.; Бёинг, К.; Даннекер, К.; и др. (2016). «Диагностика, терапия и последующий уход за раком вульвы и его предшественниками. Рекомендации DGGG и DKG (уровень S2k, регистрационный номер AWMF 015/059, ноябрь 2015 г.») . Geburtshilfe Frauenheilkd . 76 (10): 1035–1049. doi : 10.1055/s 0042-103728 PMC 5066425 - PMID 27765958 .
- ^ Перейти обратно: а б «Заболевание вульвы | Исследования и образование» . ИССВД . Проверено 20 апреля 2022 г.
- ^ Сидери М., Джонс Р.В., Уилкинсон Э.Дж., Прети М., Хеллер Д.,. Скарри Дж., Хефнер Х., Нил С. 2004 г. Модифицированная терминология, Подкомитет ISSVD по онкологии вульвы. Журнал репродуктивной медицины. 2005;50:807-10.
- ^ «FDA одобрило расширенное использование Гардасила, включая профилактику некоторых видов рака вульвы и влагалища» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 12 сентября 2008 г. Проверено 13 февраля 2010 г.