Саркома матки

Саркомы матки представляют собой группу злокачественных опухолей, возникающих из мышц или соединительной ткани матки гладких . Их может быть трудно обнаружить, поскольку симптомы являются общими для других заболеваний матки, а специальный скрининговый тест не разработан. Это представляет проблему для лечения, поскольку рак быстро распространяется.

Саркома матки встречается редко и чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Самый распространенный тип, лейомиосаркома, в два раза чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых женщин. Саркому матки чаще всего лечат путем радикальной гистерэктомии . Если рак распространился за пределы матки, можно использовать лучевую, химиотерапию и гормональную терапию.

При обнаружении на ранних стадиях выживаемость саркомы матки составляет 66% через 5 лет. Если рак распространился за пределы матки, выживаемость снижается примерно до 13-34%. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Клинически саркомы матки и лейомиомы (миомы) имеют схожие симптомы, такие как увеличение размера матки, боль в животе и вагинальное кровотечение , поэтому отличить их друг от друга бывает сложно. ^{[ 2 ]} Необычные или постменопаузальные кровотечения могут быть признаком саркомы матки и требуют обследования. Другие признаки включают боль в области таза, давление и необычные выделения. Небеременная матка, которая быстро увеличивается, вызывает подозрения. Однако ни один из признаков не является конкретным. Специфический скрининговый тест не разработан; Мазок Папаниколау является скрининговым тестом на рак шейки матки и не предназначен для выявления саркомы матки.

Гистология

Опухолевые образования включают лейомиосаркомы , стромальные саркомы эндометрия , карциносаркомы и «другие» саркомы . ^{[ 3 ]}^{[ 1 ]}

Если поражение происходит из стромы слизистой оболочки матки, это стромальная саркома эндометрия.
клетка матки Если возбудителем является мышечная , опухоль представляет собой лейомиосаркому матки .
Карциносаркомы включают как злокачественные эпителиальные, так и злокачественные саркоматозные компоненты.

Диагностика

Используя Т2*-взвешенную визуализацию , МРТ позволяет отличить отличительные признаки лейомиомы от саркомы матки. ^{[ 2 ]} Обследования, проводимые врачом, включают визуализацию ( УЗИ , компьютерную томографию , МРТ ) и, если возможно, диагностику тканей с помощью биопсии , гистероскопии или D&C . В конечном итоге диагноз устанавливается путем гистологического исследования образца. Обычно злокачественные образования имеют >10 митозов в поле зрения при большом увеличении. Напротив, лейомиома матки как доброкачественное поражение будет иметь <5 митозов в поле зрения при большом увеличении.

Классификация

Лейомиосаркомы теперь классифицируются с использованием системы стадирования Figo 2009 года. ^{[ 4 ]} (ранее их классифицировали как карциному эндометрия) во время операции.

I стадия: опухоль ограничена маткой.

IA: ≤5 см в наибольшем измерении

ИБ: >5 см

II стадия: опухоль распространяется за пределы матки, но в пределах таза.

IIA: вовлекаются придатки матки.

IIB: вовлекаются другие ткани таза.

III стадия: опухоль инфильтрирует ткани брюшной полости.

IIIA: 1 объект

IIIB: >1 сайт

IIIC: метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Стадия IVA: поражает мочевой пузырь или прямую кишку.
Стадия IVB: отдаленные метастазы (включая внутрибрюшные или паховые лимфатические узлы; исключая придатки, ткани таза и брюшной полости)

Стромальные саркомы эндометрия и аденосаркомы матки классифицируются, как указано выше, за исключением различных классификаций опухолей I стадии.

I стадия: опухоль ограничена маткой.

IA: ограничено эндометрием/эндоцервиксом

IB: поражает <½ миометрия

IC: поражает ≥½ миометрия

Наконец, злокачественные смешанные мюллеровы опухоли , разновидность карциносаркомы , имеют такую же стадию, как и карциномы эндометрия. ^{[ 5 ]}

I стадия: опухоль ограничена маткой.

IA: поражает <½ миометрия

IB: поражает ≥½ миометрия

Стадия II: поражает строму шейки матки, но не распространяется за пределы матки.
Стадия III: местное и/или региональное распространение.

IIIA: поражает серозную ткань и/или придатки матки.

IIIB: поражение влагалища и/или параметрия.

IIIC: метастазы в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы.

IIIC1: положительные тазовые узлы

IIIC2: положительные парааортальные лимфатические узлы

Стадия IVA: поражает слизистую мочевого пузыря и/или кишечника.
Стадия IVB: отдаленные метастазы (включая внутрибрюшные метастазы и/или паховые лимфатические узлы).

Управление

Терапия зависит от стадии и состояния пациента и использует один или несколько из следующих подходов.

Хирургическое вмешательство является основой терапии, если это возможно, включая тотальную абдоминальную гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией. Другие подходы включают лучевую терапию , химиотерапию и гормональную терапию .

Прогноз относительно плохой. ^{[ 6 ]}

Эпидемиология

Саркома матки встречается редко, из всех злокачественных новообразований тела матки только около 4% составляют саркомы матки. ^{[ 7 ]} Как правило, причина поражения неизвестна, однако пациенты, перенесшие облучение органов малого таза в анамнезе, подвергаются более высокому риску. Большинство опухолей возникает после менопаузы .

Женщины, которые длительное время принимают тамоксифен, подвергаются более высокому риску. ^{[ 8 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б «Саркома матки» . Йельская медицина . Проверено 3 мая 2024 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Смит Дж., Завайде Дж.П., Шахин Х., Фриман С., Болтон Х., Адли Х.К. (сентябрь 2021 г.). «Дифференциация саркомы матки от лейомиомы: BET1T2ER Проверьте!» . Бр Дж. Радиол . 94 (1125): 20201332. doi : 10.1259/bjr.20201332 . ПМЦ 9327746 . ПМИД 33684303 . S2CID 232159216 .
^ [Бесплатная статья PMC] [PubMed] Загури Ф., Димопулос А.М., Фотиу С., Кулулиас В., Пападимитриу К.А. «Лечение ранних сарком матки: распутывание адъювантных методов» . World J Surg Oncol . 7:38 . дои : 10.1186/1477-7819-7-38 . ПМК 2674046 . ПМИД 19356236 .
^ Йим Г.В., Нам Э.Дж., Ким С.В., Ким Ю.Т. (май 2014 г.). «Стадирование сарком матки по ФИГО: может ли пересмотренная система стадирования 2008 года лучше предсказывать исход выживаемости?» . Йонсей Мед Дж . 55 (3): 563–9. дои : 10.3349/ymj.2014.55.3.563 . ПМЦ 3990069 . ПМИД 24719120 .
^ «Лечение рака эндометрия» . 1 января 1980 г.
^ Гаддуччи А., Косио С., Романини А., Генаццани А.Р. (февраль 2008 г.). «Ведение пациентов с саркомой матки: дискуссионная клиническая проблема». Крит. Преподобный Онкол. Гематол . 65 (2): 129–42. doi : 10.1016/j.critrevonc.2007.06.011 . ПМИД 17706430 .
^ [1] Информация Американского онкологического общества , по состоянию на 11 марта 2006 г.
^ [2] Национального института рака , по состоянию на 11 марта 2006 г. Информация

Внешние ссылки

Лейомиосаркома матки: обзор

[:0-1] Перейти обратно: ^а ^б «Саркома матки» . Йельская медицина . Проверено 3 мая 2024 г.

[pmid33684303-2] Перейти обратно: ^а ^б Смит Дж., Завайде Дж.П., Шахин Х., Фриман С., Болтон Х., Адли Х.К. (сентябрь 2021 г.). «Дифференциация саркомы матки от лейомиомы: BET1T2ER Проверьте!» . Бр Дж. Радиол . 94 (1125): 20201332. doi : 10.1259/bjr.20201332 . ПМЦ 9327746 . ПМИД 33684303 . S2CID 232159216 .

[pmid19356236-3] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] Загури Ф., Димопулос А.М., Фотиу С., Кулулиас В., Пападимитриу К.А. «Лечение ранних сарком матки: распутывание адъювантных методов» . World J Surg Oncol . 7:38 . дои : 10.1186/1477-7819-7-38 . ПМК 2674046 . ПМИД 19356236 .

[pmid24719120-4] Йим Г.В., Нам Э.Дж., Ким С.В., Ким Ю.Т. (май 2014 г.). «Стадирование сарком матки по ФИГО: может ли пересмотренная система стадирования 2008 года лучше предсказывать исход выживаемости?» . Йонсей Мед Дж . 55 (3): 563–9. дои : 10.3349/ymj.2014.55.3.563 . ПМЦ 3990069 . ПМИД 24719120 .

[5] «Лечение рака эндометрия» . 1 января 1980 г.

[pmid17706430-6] Гаддуччи А., Косио С., Романини А., Генаццани А.Р. (февраль 2008 г.). «Ведение пациентов с саркомой матки: дискуссионная клиническая проблема». Крит. Преподобный Онкол. Гематол . 65 (2): 129–42. doi : 10.1016/j.critrevonc.2007.06.011 . ПМИД 17706430 .

[7] [1] Информация Американского онкологического общества , по состоянию на 11 марта 2006 г.

[8] [2] Национального института рака , по состоянию на 11 марта 2006 г. Информация

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]