Эмбриональный рак

Эмбриональный рак
Эмбриональный рак
	Микрофотография эмбриональной карциномы, показывающая ее типичные особенности — выраженные ядрышки , выраженную ядерную атипию, некроз и перекрытие ядер. Пятно H&E .
Специальность	Урология , гинекология

Эмбриональная карцинома — относительно редкий тип несеминомной герминогенной опухоли , возникающей в яичниках и яичках .

Признаки и симптомы

В некоторых случаях симптомами могут быть пальпируемое образование яичка или асимметричное увеличение яичка. Опухоль может проявляться признаками и симптомами, связанными с наличием обширных метастазов, без какого-либо пальпируемого уплотнения в яичке. Клинические особенности, связанные с метастазированием эмбриональной карциномы, могут включать боль в пояснице, одышку , кашель, кровохарканье , рвоту с кровью и неврологические нарушения. ^{[ 1 ]}

Мужчины с чистой эмбриональной карциномой, как правило, имеют нормальное количество белка альфа-фетопротеина в жидком компоненте крови. Обнаружение повышенного количества альфа-фетопротеина более указывает на смешанную опухоль зародышевых клеток, при этом альфа-фетопротеин высвобождается компонентом опухоли желточного мешка . ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

При общем осмотре обычно выявляют бледно-серую, плохо очерченную опухоль размером два-три сантиметра с сопутствующим кровоизлиянием и некрозом . ^{[ 2 ]}

К микроскопическим особенностям относятся: нечеткие границы клеток, митозы, изменчивая архитектура (тубулопапиллярные, железистые, солидные, эмбриоидные тельца – клубок клеток, окруженный с трех сторон пустым пространством), ядерное перекрытие и некроз. ^{[ нужна ссылка ]}

Наиболее распространенными первичными узорами являются сплошной (55%), железистый (17%) и папиллярный (11%) (преобладает архитектурный рисунок, занимающий не менее 50%). Другие менее распространенные первичные паттерны включали в себя гнездовые (3%), микропапиллярные (2%), анастомозирующие железистые (1%), ситовидные железистые (<1%), псевдопапиллярные (<1%) и бластоцистоподобные (<1% ). ^{[ 3 ]}

Эмбриональная карцинома яичка встречается преимущественно (84%) как компонент смешанной герминогенной опухоли , но 16% являются чистыми. Иногда эмбриональный рак развивается преимущественно на фоне полиэмбриомоподобной (6%) и диффузной эмбриомоподобной («ожерелье») пролиферации (3%). ^{[ 3 ]}

яичник

В яичниках эмбриональная карцинома встречается довольно редко и составляет примерно три процента опухолей яичников. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 15 лет. Симптомы и признаки разнообразны и могут включать преждевременное половое развитие и аномальные (увеличенные, уменьшенные или отсутствующие) маточные кровотечения. ^{[ 1 ]}

Может наблюдаться повышение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови, но это может быть связано с другими опухолями (например, опухолью желточного мешка), поскольку они сами не продуцируют сывороточные маркеры. ^{[ 4 ]} При операции в сорока процентах случаев наблюдается распространение опухоли за пределы яичника. Обычно это крупные односторонние опухоли со средним диаметром 17 сантиметров. Долгосрочная выживаемость улучшилась после появления химиотерапии. ^{[ 1 ]} Общие . и гистологические особенности этой опухоли аналогичны тем, которые наблюдаются в яичке ^{[ нужна ссылка ]}

Яичко

Чистая эмбриональная карцинома яичка также встречается редко и составляет примерно десять процентов опухолей яичка из зародышевых клеток. Однако он присутствует в составе почти девяноста процентов смешанных несеминомных герминогенных опухолей. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 31 год, и обычно он проявляется в виде шишки в яичке, которая может быть болезненной. От одной пятой до двух третей пациентов с опухолями, состоящими преимущественно из эмбриональной карциномы, на момент постановки диагноза имеются метастазы . ^{[ 1 ]}

Дифференциальный диагноз

Важным ключом к отличию ее от других опухолей, таких как семинома (вакуолизированная), тератокарцинома (три дифференцированных зародышевых листка), опухоль желточного мешка ( тельца Шиллера-Дюваля ) и опухоль из клеток Сертоли-Лейдига (нити желез), заключается в том, что клетки эмбриональной карциномы «пытаются» перейти на следующую стадию развития. В яичках их часто можно наблюдать как синие клетки, пытающиеся сформировать примитивные канальцы . ^{[ 5 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Миллс С., изд. (2009). Диагностическая патология Штернберга (5-е изд.). ISBN 978-0-7817-7942-5 .
^ Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.К. (2010). Основная патология . Эльзевир. стр. 696–697. ISBN 978-81-312-1036-9 .
^ Jump up to: ^а ^б Као К.С., Улбрайт Т.М., Янг Р.Х., Идрис М.Т. (май 2014 г.). «Эбриональная карцинома яичка: морфологическое исследование 180 случаев, подчеркивающее необычные и невыразительные аспекты». Американский журнал хирургической патологии . 38 (5): 689–697. doi : 10.1097/PAS.0000000000000171 . ПМИД 24503753 . S2CID 36027432 .
^ Клатт ЕС, Кумар В (2000). Обзор патологии Роббинса . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co., стр. 300.
^ «Фото эмбрионального рака» . библиотека.med.utah.edu . Проверено 20 апреля 2020 г.

Внешние ссылки

Эмбриональная карцинома в Информационном центре NIH по генетическим и редким заболеваниям
Эмбриональная карцинома: что нужно знать об этом редком раке яичка на Healthgrades.com

[Sternberg-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Миллс С., изд. (2009). Диагностическая патология Штернберга (5-е изд.). ISBN 978-0-7817-7942-5 .

[Robbins-2] Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.К. (2010). Основная патология . Эльзевир. стр. 696–697. ISBN 978-81-312-1036-9 .

[pmid24503753-3] Jump up to: ^а ^б Као К.С., Улбрайт Т.М., Янг Р.Х., Идрис М.Т. (май 2014 г.). «Эбриональная карцинома яичка: морфологическое исследование 180 случаев, подчеркивающее необычные и невыразительные аспекты». Американский журнал хирургической патологии . 38 (5): 689–697. doi : 10.1097/PAS.0000000000000171 . ПМИД 24503753 . S2CID 36027432 .

[4] Клатт ЕС, Кумар В (2000). Обзор патологии Роббинса . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co., стр. 300.

[5] «Фото эмбрионального рака» . библиотека.med.utah.edu . Проверено 20 апреля 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

Классификация	Д МКБ-О : M9070/ 3-9072 МеШ : D018236 СНОМЕД КТ : 28047004
Внешние ресурсы	Сирота : 180226

v т и Герминогенные опухоли
Germinomatous	Germinoma Seminoma Dysgerminoma
Nongerminomatous	Embryonal carcinoma Endodermal sinus tumor/Yolk sac tumor Teratoma: Fetus in fetu Dermoid cyst Struma ovarii Strumal carcinoid Trophoblastic neoplasm: Gestational trophoblastic disease Hydatidiform mole Choriocarcinoma Placental site trophoblastic tumor Polyembryoma Gonadoblastoma