✖


Jump to content

Рак яичка

Рак яичка
Другие имена Опухоль в яичке [1]
размером 7,4 × 5,5 см Семинома в препарате радикальной орхиэктомии .
Специальность онкология
Симптомы Уплотнение в яичке , отек или боль в мошонке. [2]
Обычное начало мужчины от 20 до 34 лет [3]
Типы Герминогенные опухоли ( семиномы и несеминомы ), стромальные опухоли полового канатика , лимфомы [4] [5]
Факторы риска Неопустившееся яичко , семейный анамнез заболевания, предыдущий анамнез рака яичка [5]
Метод диагностики Физический осмотр , УЗИ , анализы крови , хирургическое удаление яичка. [2]
Дифференциальный диагноз Сперматоцеле , эпидидимит , паховая грыжа , отросток яичка [1]
Уход Хирургия, лучевая терапия , химиотерапия , трансплантация стволовых клеток [2]
Прогноз Пятилетняя выживаемость ~ 95% (США) [3]
Частота 686,000 (2015) [6]
Летальные исходы 9,400 (2015) [7]

Рак яичек – это рак , который развивается в яичках , части мужской репродуктивной системы . [2] Симптомы могут включать уплотнение в яичке, отек или боль в мошонке . [2] Лечение может привести к бесплодию . [2]

Факторы риска включают неопущение яичка , семейный анамнез заболевания и предыдущую историю рака яичка. [5] Более 95% составляют герминогенные опухоли , которые делятся на семиномы и несеминомы . [8] Другие типы включают стромальные опухоли полового канатика и лимфомы . [4] Диагностика обычно основывается на физическом осмотре , ультразвуке и анализах крови . [2] Затем проводится хирургическое удаление яичка с исследованием под микроскопом для определения типа. [2]

Рак яичка хорошо поддается лечению и обычно излечим. [5] Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток . [2] Даже в тех случаях, когда рак широко распространился, химиотерапия обеспечивает показатель излечения более 80%. [4]

В 2015 году во всем мире раком яичек заболело около 686 000 человек. [6] В том году это привело к 9400 смертям по сравнению с 7000 смертей в 1990 году. [7] [9] странах ставки ниже, В развивающихся чем в развитых . [10] Начало чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет, редко раньше 15 лет. [3] [11] в Пятилетняя выживаемость США составляет около 95%. [3] Результаты лучше, когда заболевание остается локализованным. [3]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Изображение, показывающее первые признаки рака яичек

Одним из первых признаков рака яичек часто является шишка или опухоль в яичках. Рабочая группа профилактических служб США (USPSTF) не рекомендует проводить рутинный скрининг на рак яичек у бессимптомных подростков и взрослых, включая рутинное самообследование яичек. [12] Тем не менее, Американское онкологическое общество предлагает некоторым мужчинам ежемесячно проверять свои яички, особенно если у них есть семейный анамнез рака, а Американская урологическая ассоциация рекомендует всем молодым мужчинам ежемесячно проводить самообследование яичек. [13] [14]

Симптомы также могут включать одно или несколько из следующих:

Рак яичка не очень часто распространяется на другие органы, кроме легких. Однако, если это так, могут присутствовать следующие симптомы:

Рак яичек, крипторхизм , гипоспадия и плохое качество спермы составляют синдром, известный как синдром дисгенезии яичек . [17]

Причины

[ редактировать ]

Основным фактором риска развития рака яичек является крипторхизм (неопущение яичек). Принято считать, что наличие опухоли способствует крипторхизму; когда крипторхизм возникает в сочетании с опухолью, опухоль имеет тенденцию быть большой. Другие факторы риска включают паховые грыжи , синдром Клайнфельтера и [18] паротитный орхит . [19] Физическая активность связана со снижением риска, а сидячий образ жизни – с повышенным риском. Раннее появление мужских признаков связано с повышенным риском. Они могут отражать эндогенные гормоны или гормоны окружающей среды . [ нужна ссылка ]

Более высокие показатели рака яичек в западных странах связаны с употреблением каннабиса. [20] [21] [22] [23]

Механизмы

[ редактировать ]

Большинство опухолей яичка из зародышевых клеток имеют слишком много хромосом , и чаще всего они являются триплоидными или тетраплоидными . Изохромосома 12p (короткое плечо хромосомы 12 по обе стороны одной и той же центромеры) присутствует примерно в 80% случаев рака яичка, а также другие виды рака обычно имеют дополнительный материал из этого плеча хромосомы за счет других механизмов геномной амплификации. [24]

Диагностика

[ редактировать ]
Микрофотография (большое увеличение) семиномы . Пятно H&E .

Основной способ диагностики рака яичка – это опухоль или образование внутри яичка. В более общем плане, если у молодого человека или подростка имеется одно увеличенное яичко, которое может быть болезненным, а может и не быть, это должно дать врачам повод подозревать рак яичка.

Смешанная герминогенная опухоль, содержащая эмбриональную карциному, семиному и опухоль желточного мешка. Компонент эмбриональной карциномы (вверху слева, вверху справа и внизу слева) демонстрирует псевдожелезистый рост с выраженными признаками крупных эпителиоидных анапластических клеток с выраженными ядрышками, нечеткими границами клеток с перекрытием ядер, плеоморфизмом и частыми митозами. Компонент семиномы (вверху в центре) демонстрирует крупные округлые многогранные клетки с отчетливыми клеточными мембранами, обильной прозрачной/водянистой цитоплазмой, крупными центральными ядрами и выступающими ядрышками. Компонент желточного мешка (внизу справа, прилегающий к эмбриональному компоненту) демонстрирует микрокистозный/ретикулярный характер роста.

[25]

Другие состояния также могут иметь симптомы, похожие на рак яичка: [26]

  • Эпидидимит или эпидидимоорхит
  • гематоцеле
  • Варикоцеле
  • Орхит
  • Инфекции или воспаления простаты ( простатит ), инфекции или воспаления мочевого пузыря ( цистит ), инфекции почек ( нефрит ) или воспаления, которые распространились и вызвали отек сосудов яичек или мошонки.
  • Перекрут яичка или грыжа
  • Инфекция, воспаление, ретроперитонит или другие состояния лимфатических узлов или сосудов вблизи мошонки, яичек, лобка, аноректальной области и паха.
  • Доброкачественные опухоли или поражения яичек
  • Метастазирование в яички из другого первичного участка опухоли.

Природу любого пальпируемого уплотнения в мошонке часто оценивают с помощью УЗИ мошонки , которое может определить точное местоположение, размер и некоторые характеристики образования, например, кистозное или солидное, однородное или гетерогенное, четко очерченное или плохо очерченное. Степень заболевания оценивается с помощью компьютерной томографии , которая используется для обнаружения метастазов .

Дифференциальный диагноз рака яичка требует изучения гистологии ткани, полученной в результате паховой орхиэктомии — то есть хирургического иссечения всего яичка вместе с прикрепленными структурами ( придатком яичка и семенным канатиком ). Биопсию проводить не следует , так как она повышает риск распространения раковых клеток в мошонку. [27]

Паховая орхиэктомия является предпочтительным методом, поскольку она снижает риск выхода раковых клеток. Это связано с тем, что лимфатическая система мошонки, через которую входят и выходят лейкоциты (и, возможно, раковые клетки), связана с нижними конечностями, а система яичка связана с задней частью брюшной полости ( забрюшинное пространство). ). Трансскротальная биопсия или орхиэктомия потенциально могут оставить раковые клетки в мошонке и создать два пути распространения раковых клеток, тогда как при паховой орхиэктомии существует только забрюшинный путь. [ нужна ссылка ]

Анализы крови также используются для выявления и измерения опухолевых маркеров (обычно белков, присутствующих в кровотоке), специфичных для рака яичек. Альфа-фетопротеин , хорионический гонадотропин человека («гормон беременности») и ЛДГ-1 являются типичными опухолевыми маркерами, используемыми для выявления опухолей зародышевых клеток яичек. [ нужна ссылка ]

Тест на беременность можно использовать для выявления высокого уровня хорионического гонадотропина; однако первым признаком рака яичка обычно является безболезненная опухоль. [28] Обратите внимание, что только около 25% семином имеют повышенный уровень хорионического гонадотропина, поэтому тест на беременность не очень чувствителен для выявления рака яичка. [29]

Стрессовые переживания, которые могут заметить лица, осуществляющие уход за больными раком яичек

[ редактировать ]

Стрессовое событие рака яичка влияет не только на пациента, у которого диагностирован, но и на человека, осуществляющего уход. [30] Модель психологического стресса состоит из стрессовых переживаний, которые может пережить пациент с раком яичка после постановки диагноза, и на которые, возможно, захотят обратить внимание лица, осуществляющие уход. [30] Стрессовые переживания делятся на 4 основные категории:

  • Поздние побочные эффекты
  • Страх рецидива опухоли
  • Проблемы с фертильностью
  • Социальные и трудовые проблемы [30]

Эти побочные эффекты могут потребовать физической и эмоциональной помощи, что, в свою очередь, может вызвать у человека, осуществляющего уход, эмоциональное бремя. [30]

Скрининг

[ редактировать ]

Американская академия семейных врачей не рекомендует проверять мужчин без симптомов на рак яичек. [31]

Постановка

[ редактировать ]

После удаления яичко фиксируют раствором Буэна. [32] [33] потому что он лучше сохраняет некоторые морфологические детали, такие как конформация ядра. определяет стадию опухоли яичка Затем патологоанатом в соответствии с Классификацией злокачественных опухолей TNM, опубликованной в Руководстве по стадированию рака AJCC . Рак яичка классифицируется как находящийся на одной из трех стадий ( которые имеют подклассификации ). Размер опухоли в яичке не имеет значения для постановки диагноза. [34] В общих чертах, рак яичка классифицируется следующим образом:

Дополнительную информацию о подробной системе стадирования можно найти на веб-сайте Американского онкологического общества . [36]

Классификация

[ редактировать ]
Относительная частота опухолей яичек. [37]

Хотя рак яичка может возникнуть из любого типа клеток, обнаруженных в яичках, более 95% случаев рака яичка представляют собой опухоли зародышевых клеток (GCT). Большая часть оставшихся 5% представляет собой стромальные опухоли полового тяжа и гонад, происходящие из клеток Лейдига или клеток Сертоли . Правильный диагноз необходим для обеспечения наиболее эффективного и адекватного лечения. В некоторой степени это можно сделать с помощью анализа крови на опухолевые маркеры , но для окончательного диагноза требуется изучение гистологии образца патологоанатомом . Опухоли яичка лучше всего классифицировать с помощью радикальной паховой орхиэктомии, которая позволяет как гистологическую оценку всего яичка, так и обеспечить локальный контроль опухоли. [38]

Большинство патологов используют Всемирной организации здравоохранения : систему классификации опухолей яичка [39]

Уход

[ редактировать ]

Тремя основными видами лечения являются хирургическое вмешательство , лучевая терапия и химиотерапия . [41]

Операцию проводят урологи ; лучевую терапию проводят онкологи-радиологи ; а химиотерапия – это работа медицинских онкологов . У большинства пациентов с раком яичек заболевание легко излечивается с минимальной долговременной заболеваемостью . Хотя успех лечения зависит от стадии, средняя выживаемость через пять лет составляет около 95%, а случаи рака на стадии 1, при правильном мониторинге, имеют практически 100% выживаемость. [42]

Удаление яичка

[ редактировать ]

Начальным лечением рака яичка является операция по удалению пораженного яичка ( орхиэктомия ). Хотя в некоторых случаях возможно удалить раковые опухоли яичка из яичка, оставив яичко работоспособным, это практически никогда не делается, поскольку пораженное яичко обычно содержит предраковые клетки, разбросанные по всему яичку. Таким образом, удаление опухоли без дополнительного лечения значительно увеличивает риск образования нового рака в этом яичке. [ нужна ссылка ]

Поскольку для поддержания фертильности, выработки гормонов и других мужских функций обычно требуется только одно яичко, пораженное яичко почти всегда полностью удаляется с помощью процедуры, называемой паховой орхиэктомией . (Яичко почти никогда не удаляется через мошонку; разрез делается ниже линии пояса в паховой области.) В Великобритании эта процедура известна как радикальная орхидэктомия. [43]

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов

[ редактировать ]

В случае несеминомных опухолей I стадии может быть проведена операция на забрюшинных / парааортальных лимфатических узлах (в виде отдельной операции), чтобы точно определить, находится ли рак на I или II стадии, и снизить риск развития рака. злокачественные клетки рака яичек, которые могут метастазировать в лимфатические узлы нижней части живота. Эта операция называется забрюшинной лимфаденэктомией (РПЛНД). Однако этот подход, хотя и является стандартным во многих местах, особенно в Соединенных Штатах, не пользуется популярностью из-за затрат и высокого уровня знаний, необходимых для проведения успешной операции. Банк спермы часто проводится перед процедурой (как и при химиотерапии), поскольку существует риск того, что RPLND может повредить нервы, участвующие в эякуляции, в результате чего эякуляция произойдет внутри мочевого пузыря, а не снаружи. [44]

Вместо этого многие пациенты выбирают наблюдение, при котором дальнейшее хирургическое вмешательство не проводится, если тесты не покажут, что рак вернулся. Этот подход обеспечивает высокий уровень излечения благодаря растущей точности методов наблюдения.

Адъювантное лечение

[ редактировать ]

Поскольку рак яичек может распространяться, пациентам обычно предлагают адъювантное лечение — в виде химиотерапии или лучевой терапии — для уничтожения любых раковых клеток, которые могут существовать за пределами пораженного яичка. Тип адъювантной терапии во многом зависит от гистологии опухоли (т. е. размера и формы ее клеток под микроскопом) и стадии прогрессирования на момент операции (т. е. от того, насколько далеко клетки «убежали» из яичка). , проникли в окружающие ткани или распространились на остальную часть тела). Если рак не достиг особой стадии, пациентам может быть предложено тщательное наблюдение с помощью периодических компьютерных томографий и анализов крови вместо адъювантного лечения. [45]

До 1970 года выживаемость при раке яичка была низкой. С появлением адъювантной химиотерапии , главным образом препаратов платины, таких как цисплатин и карбоплатин , перспективы существенно улучшились. Хотя в Соединенных Штатах ежегодно происходит от 7000 до 8000 новых случаев рака яичек, ожидается, что только 400 мужчин умрут от этой болезни.

В Великобритании возникла аналогичная тенденция: после улучшения лечения показатели выживаемости быстро возросли и превысили 95%. [46]

Лучевая терапия

[ редактировать ]

Радиация может использоваться для лечения семиномы II стадии рака или в качестве адъювантной (профилактической) терапии в случае семином I стадии, чтобы свести к минимуму вероятность того, что крошечные, необнаружимые опухоли существуют и будут распространяться (в паховых и парааортальных лимфатических узлах) . узлы ). Лучевая терапия неэффективна и поэтому никогда не используется в качестве первичной терапии несеминомных опухолей . [47]

Химиотерапия

[ редактировать ]

Несеминома

[ редактировать ]

Химиотерапия является стандартным лечением несеминомных заболеваний, когда рак распространился на другие части тела (то есть стадия 2B или 3). Стандартный протокол химиотерапии состоит из трех, а иногда и четырех курсов лечения блеомицином - этопозидом - цисплатином (BEP). BEP как метод лечения первой линии впервые был описан профессором Майклом Пекхэмом в 1983 году. [48] Знаменательное исследование, опубликованное в 1987 году и установившее BEP как оптимальное лечение, было проведено доктором Лоуренсом Эйнхорном из Университета Индианы . [49] Альтернативное, не менее эффективное лечение предполагает применение четырех курсов Этопозида – Цисплатина (ЭП). [50]

Операция на лимфатических узлах также может быть выполнена после химиотерапии для удаления оставшихся образований (стадия 2B или более поздняя), особенно в случаях крупных несеминомных опухолей .

семинома

[ редактировать ]

В качестве адъювантного лечения использование химиотерапии в качестве альтернативы лучевой терапии при лечении семиномы увеличивается, поскольку лучевая терапия, по-видимому, имеет более значительные долгосрочные побочные эффекты (например, внутренние рубцы, повышенный риск вторичных злокачественных новообразований и т. д.). ). Две дозы, а иногда и одна доза карбоплатина , обычно вводимые с интервалом в три недели, оказываются успешным адъювантным лечением, при этом частота рецидивов находится в тех же пределах, что и при лучевой терапии . Концепция карбоплатина как однократной терапии была разработана Тимом Оливером, профессором медицинской онкологии в Бартсе и Лондонской школе медицины и стоматологии . [51] Однако долгосрочных данных об эффективности адъювантного карбоплатина в этих условиях не существует. [ нужна ссылка ]

Поскольку семинома может рецидивировать спустя десятилетия после удаления первичной опухоли, пациентам, получающим адъювантную химиотерапию, следует сохранять бдительность и не предполагать, что они выздоровели через 5 лет после лечения. [52]

Прогноз

[ редактировать ]

Лечение рака яичек — одна из историй успеха современной медицины: устойчивый ответ на лечение наблюдается более чем в 90% случаев, независимо от стадии. [53] В 2011 году общий уровень излечения составил более 95%, а при метастатическом заболевании - 80% — лучший ответ при любой солидной опухоли, при этом улучшение выживаемости объясняется в первую очередь эффективной химиотерапией. [4] К 2013 году более 96 процентов из 2300 мужчин, у которых диагноз ежегодно диагностировался в Великобритании, считались выздоровевшими, что почти на треть больше, чем в 1970-х годах. Улучшение в основном связано с химиотерапевтическим препаратом цисплатином . [54] В США, когда заболевание лечат, пока оно еще локализовано, более 99% людей выживают в течение 5 лет. [55]

Наблюдение

[ редактировать ]

Для многих пациентов с раком I стадии адъювантная (профилактическая) терапия после операции может оказаться неподходящей, и вместо этого пациенты будут находиться под наблюдением. [56] Форма, которую принимает этот надзор, например тип и частота исследований, а также продолжительность его продолжения, будет зависеть от типа рака ( несеминомный или семиномный ), но цель состоит в том, чтобы избежать ненужного лечения у многих пациентов, которые излечены хирургическим путем, и обеспечить любых рецидивов с метастазами раннее выявление и излечение (вторичный рак). Такой подход гарантирует, что химиотерапия и/или лучевая терапия назначаются только тем пациентам, которые в ней нуждаются. Число пациентов, которые в конечном итоге излечились, такое же, как при использовании наблюдения, так и после послеоперационного «адъювантного» лечения, но пациенты должны быть готовы к длительной серии посещений и анализов. [ нужна ссылка ]

Как для несеминомных, так и для семиномных обследований наблюдательные тесты обычно включают физическое обследование, анализы крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию . Однако требования программы наблюдения различаются в зависимости от типа заболевания, поскольку у пациентов с семиномой рецидивы могут возникнуть позже, а анализы крови не так эффективны для выявления рецидива. [ нужна ссылка ]

В некоторых больницах компьютерная томография проводится на брюшной полости (а иногда и на тазу), а также на грудной клетке. Рентгенография грудной клетки становится все более предпочтительной для исследования легких, поскольку она дает достаточную детализацию в сочетании с более низким уровнем ложноположительных результатов и значительно меньшей дозой облучения, чем КТ. [57]

Частота проведения компьютерной томографии во время эпиднадзора должна гарантировать выявление рецидивов на ранней стадии и минимизировать радиационное воздействие. [58]

Для пациентов, получавших лечение по поводу несеминомной стадии I, было проведено рандомизированное исследование ( Совет медицинских исследований TE08). [59] показали, что в сочетании со стандартными контрольными тестами, описанными выше, 2 КТ через 3 и 12 месяцев были столь же эффективны, как 5 в течение 2 лет при выявлении рецидива на ранней стадии.

Для пациентов, получавших лечение по поводу семиномы I стадии и выбравших наблюдение, а не адъювантную терапию, не проводилось рандомизированных исследований для определения оптимальной частоты обследований и посещений, а графики очень сильно различаются как в мире, так и внутри отдельных стран. В Великобритании продолжается клиническое исследование под названием TRISST. [60] [61] Это оценка того, как часто следует проводить сканирование и можно ли использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) вместо компьютерной томографии. МРТ исследуется, поскольку она не подвергает пациента воздействию радиации, и поэтому, если будет доказано, что она так же эффективна в обнаружении рецидивов, она может быть предпочтительнее КТ. [ нужна ссылка ]

На более поздних стадиях рака яичка, а также в тех случаях, когда проводилась лучевая терапия или химиотерапия, объем наблюдения (обследований) после лечения будет варьироваться в зависимости от обстоятельств, но обычно его следует проводить в течение пяти лет в неосложненных случаях. и дольше у лиц с более высоким риском рецидива.

Фертильность

[ редактировать ]

Мужчина, у которого осталось одно яичко, может сохранить фертильность. Однако банк спермы может быть целесообразным для мужчин, которые все еще планируют иметь детей, поскольку химиотерапия и/или лучевая терапия могут отрицательно повлиять на фертильность . Мужчина, потерявший оба яичка, после процедуры станет бесплодным, хотя он может предпочесть сохранить жизнеспособную, свободную от рака сперму до процедуры.

Психологические факторы рака яичек

[ редактировать ]

Хотя рак яичка имеет низкий уровень смертности и лучший прогноз, психологические факторы по-прежнему влияют на больных раком, которые борются с диагнозом. [62] Это означает, что отсутствие яичек может влиять на восприятие мужественности, сексуальной идентичности и образа тела. [63] Кастрация или частичное удаление связано с фантазиями, верованиями, мифами и культурными нормами, окружающими яички, что может привести к тяжелой психологической травме и последствиям для человека. [63] Следовательно, беспокойство по поводу сексуальных и репродуктивных возможностей может вызвать чувство отчаяния, неадекватности и эмоционального потрясения. [63] Факторами, которые связаны со снижением психологических результатов, являются раннее взросление, партнерский статус, статус работы, сексуальная дисфункция, снижение мужественности и адаптивные механизмы. [62]

Мужественность и сексуальная идентичность

[ редактировать ]

Биологические представления о мужественности гласят, что наши тела подтверждают наш пол, поэтому изменения или повреждения нашей репродуктивной системы могут повлиять на то, как мужчины чувствуют себя мужчинами. [64] Поскольку яички уже давно считаются символами силы, храбрости и мужественности, операция по их удалению может изменить взгляд мужчин с раком яичек на себя и на то, что значит быть мужчиной. [64]

[ редактировать ]

Молодые мужчины в возрасте 18–24 лет сталкиваются с различными социальными факторами, специфичными для пола, которые связаны со снижением показателей психического здоровья. [64] Эти социальные факторы включают ограниченный доступ к медицинским услугам и участию, стигму, связанную с мужественностью, и культурные ожидания. [64] Одинокие или безработные мужчины подвергаются более высокому риску ухудшения психологических результатов, которые коррелируют с нарушением сексуальных функций и мужественности. [62] Еще одним фактором, связанным с негативными последствиями, связанными с мужественностью, является отсутствие детей из-за неспособности оправдать традиционные ожидания быть защитником или кормильцем. [64] Мужчины, которые считали, что потеря яичка делает их менее мужественными, также ощущали негативные психологические последствия. [64]

Новое исследование показывает, что люди, пережившие рак яичка и имеющие низкий уровень тестостерона, чувствуют себя менее мужественно, чем люди с нормальным уровнем тестостерона. [65] Эти опасения важны для мальчиков-подростков, переживающих период полового созревания или недавно испытывающих физические изменения, которые могут повлиять на их развивающееся понимание своей сексуальной идентичности. [65] Например, гинекомастия , при которой у мужчин в период полового созревания увеличивается грудь, является распространенной и нормальной частью взросления. [65] Однако только до 11% пациентов с диагнозом рак яичка имеют гинекомастию, когда они впервые обращаются за медицинской помощью, и около 4% мужчин, проверенных на гинекомастию, обнаруживают рак яичка. [65] После рака яичка некоторые мужчины чувствуют себя менее мужественными, но степень влияния рака на мужественность варьируется от человека к человеку. [64]

Изображение тела

[ редактировать ]

Новые исследования показывают, что 16% выживших испытывают серьезные опасения по поводу того, как они будут выглядеть после удаления яичка. [66] Эти выжившие беспокоятся о том, что чувствуют себя неловко и тревожно из-за отсутствия яичек, и чувствуют себя непохожими на других людей. [66] Хотя 52% выживших чувствовали, что их тела сильно изменились из-за рака и лечения, 88% супругов не считали своих партнеров менее привлекательными. [66]

То, как выжившие относятся к своему телу, является важным фактором при принятии решения о том, стоит ли устанавливать протез яичка. [66] Многие беспокоятся о потере своей мужественности и того, как они себя видят, и просто хотят снова выглядеть и чувствовать себя нормально. [66] Оглядываясь назад на то, как использовались протезы яичек, особенно у многих подростков, можно отметить заметные улучшения в отношении людей к своему телу и к себе в целом через год после установки имплантата. [66] Они также чувствовали себя более комфортно во время сексуальной активности. [66]

Тревога и депрессия

[ редактировать ]

После удаления яичек путем орхиэктомии люди, пережившие рак яичек, могут испытывать длительное чувство грусти или смущения. [63] Исследования показали, что эти эмоции более распространены среди молодых и неженатых мужчин по сравнению с людьми старшего возраста и мужчинами, имеющими партнеров. [63] Наиболее распространенной психологической проблемой, с которой сталкиваются мужчины с диагнозом рак яичка, является тревога. [62] Новое исследование показало, что не было прямого сравнения между людьми, у которых был диагностирован рак яичек, и населением в целом. [62] Исследования показывают, что тревога чаще встречается среди перенесших рак яичек того же пола и возраста по сравнению с общей популяцией, затрагивая примерно 1 из 5 выживших. [62] [65] Депрессия, по-видимому, не так сильно отягощает пациентов с раком яичек, как тревога. [62]

Страх повторения

[ редактировать ]

Примерно каждый третий человек, переживший рак яичка, испытывает значительный страх перед возвращением рака, и этот страх считается для него самой тревожной проблемой. [65] Неженатые мужчины сообщили, что они меньше боятся рецидива рака, чем мужчины, состоящие в отношениях. [62] Выжившие, которые боятся рецидива рака, как правило, имеют больше:

  • Навязчивые мысли
  • Чувствовать себя более подавленным
  • Подчеркнул
  • Ухудшение физического самочувствия [65]

Диагноз «рак яичек» часто разрушает у многих мужчин чувство непобедимости и поднимает неожиданные вопросы о жизни и целях. [65] Они чувствуют, что находятся между ними или на пороге новой идентичности. [65] Это включает в себя чувство оторванности от тех, кто не прошел через подобный интенсивный опыт, сомнение в цели своего существования и более глубокое осознание хрупкости жизни и неизбежности смерти. [65] Новое исследование показывает, что некоторые люди, пережившие рак яичек, считают, что их рак был вызван их чувствительностью к стрессу. [65] Возможно, именно поэтому некоторые выжившие боятся рецидива более чем через 10 лет после лечения, хотя фактический риск рецидива составляет около 1%. [65]

Биологические и психологические факторы сексуальной дисфункции

[ редактировать ]

Сексуальная дисфункция может проявляться как симптом у людей, у которых диагностирован рак яичек. [63] Сексуальная дисфункция может быть вызвана биологическими факторами, психологическими факторами или их сочетанием. [63] Трудности в физиологических аспектах, таких как достижение эрекции и эякуляции, коррелируют с тяжестью заболевания и применяемыми методами лечения, такими как хирургия, лучевая терапия или химиотерапия. [63] И наоборот, психологические аспекты, такие как либидо и удовлетворение, остаются незатронутыми типом получаемого лечения. [63] Тем не менее, подходы к лечению рака яичек могут вызывать физиологические изменения и одновременно вызывать эмоциональные реакции. [63] Таким образом, снижение сексуальной функции (например, снижение либидо или заторможенность) может быть результатом связанных с лечением физических факторов, таких как усталость, общий дискомфорт, выпадение волос и значительные колебания веса, а также эмоциональных факторов, включая беспокойство по поводу сексуальной активности, страх потерять контроль. и неясность относительно того, что ждет впереди. [63]

Посттравматический рост рака яичка

[ редактировать ]

Не каждый человек, переживший рак яичка, имеет отрицательные последствия депрессии, а некоторые даже могут получить положительные результаты на основе своего опыта. [65] Это означает, что если вы посмотрите на результаты всех пациентов, перенесших рак яичек, положительные и отрицательные стороны могут уравновесить друг друга. [65] Многие люди, пережившие рак, как молодые, так и пожилые люди, сообщили о преимуществах и личностном росте в течение месяцев и даже лет после постановки диагноза. [65] Кроме того, исследователи обнаружили, что, хотя путь рака яичек первоначально приносит физические и эмоциональные проблемы, он также заставляет многих выживших развивать вновь обретенную благодарность за жизнь. [65] Помимо улучшения психического мировоззрения, рак яичек может также побудить мужчин к более здоровому поведению, например:

  • Больше физической активности
  • Сократите или прекратите курить [65]

Эти позитивные изменения в образе жизни могут способствовать улучшению психологического благополучия, что компенсирует любые первоначальные трудности, с которыми они сталкиваются. [65]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Во всем мире рак яичек стал причиной 8300 смертей в 2013 году по сравнению с 7000 смертей в 1990 году. [9] Рак яичка имеет самую высокую распространенность в США и Европе и редко встречается в Азии и Африке. [67] С 1960-х годов заболеваемость во всем мире удвоилась. [68] с самыми высокими показателями распространенности в Скандинавии , Германии и Новой Зеландии . [ нужна ссылка ]

Хотя рак яичек наиболее распространен среди мужчин в возрасте 15–40 лет, он имеет три пика: от младенчества до четырехлетнего возраста ( тератомы и опухоли желточного мешка ), возраст 25–40 лет (постпубертатные семиномы и несеминомы) и возраст 60 как сперматоцитарные опухоли. [69]

Герминогенные опухоли яичка являются наиболее частым раком у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. [70]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В США ежегодно диагностируется около 8900 случаев. [3] Риск рака яичек у белых мужчин примерно в 4-5 раз выше, чем у чернокожих мужчин, и более чем в три раза выше, чем у американцев азиатского происхождения . [67] Риск рака яичка у латиноамериканцев и американских индейцев находится между риском белых и азиатских мужчин. [67] Причина этих различий неизвестна. [67]

Великобритания

[ редактировать ]

В Великобритании диагноз диагностируется примерно у 2000 человек в год. [71] В течение жизни риск составляет примерно 1 из 200 (0,5%). [72] Это 16-й по распространенности вид рака у мужчин. На его долю приходится менее 1% смертей от рака у мужчин (в 2012 году умерло около 60 мужчин). [73]

Другие животные

[ редактировать ]

Опухоли яичек встречаются и у других животных. У лошадей к ним относятся интерстициально-клеточные опухоли и тератомы. Обычно первые обнаруживаются у старых жеребцов (заболевшие жеребцы могут стать чрезвычайно злобными, что указывает на чрезмерную выработку андрогенов ), а вторые встречаются у молодых лошадей и имеют крупные размеры. [74]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Ферри ФФ (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 1253. ИСБН  9780323529570 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Лечение рака яичек» . Национальный институт рака . 7 июля 2016 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Рак яичка — факты о статистике рака» . ПРОИДЧИК . Проверено 19 декабря 2017 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д Фельдман Д.Р., Босл Г.Дж., Шейнфельд Дж., Мотцер Р.Дж. (13 февраля 2008 г.). «Медикаментозное лечение распространенного рака яичка». ДЖАМА . 299 (6): 672–684. дои : 10.1001/jama.299.6.672 . ПМИД   18270356 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д «Лечение рака яичек» . Национальный институт рака . 26 января 2017 года . Проверено 19 декабря 2017 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б Заболеваемость и распространенность ГББ и травматизма C (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 . {{cite journal}}: |first= имеет общее имя ( справка )
  7. ^ Перейти обратно: а б Смертность и причины смерти ГББ C (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 . {{cite journal}}: |first= имеет общее имя ( справка )
  8. ^ Энхорн Л.Х. (2020). «190. Рак яичка» . В Голдман Л., Шафер А.И. (ред.). Гольдман-Сесил Медицина . Том. 1 (26-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 1335–1337. ISBN  978-0-323-55087-1 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Смертность и причины смерти ГББ C (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 . {{cite journal}}: |first= имеет общее имя ( справка )
  10. ^ «Статистика заболеваемости раком яичек» . Исследования рака Великобритании . 15 мая 2015 года . Проверено 19 декабря 2017 г.
  11. ^ Хейс-Латтин Б., Николс Ч.Р. (октябрь 2009 г.). «Рак яичка: прототип опухоли молодых людей» . Семинары по онкологии . 36 (5): 432–438. doi : 10.1053/j.seminoncol.2009.07.006 . ПМЦ   2796329 . ПМИД   19835738 .
  12. ^ «Рак яичек: скрининг» . uspreventiveservicestaskforce.org . Рабочая группа США по профилактическим услугам . Апрель 2011 года . Проверено 3 августа 2020 г.
  13. ^ «Можно ли обнаружить рак яичка на ранней стадии?» . Рак яичка: раннее выявление, диагностика и стадирование . Американское онкологическое общество . 19 января 2011 года. Архивировано из оригинала 21 ноября 2011 года . Проверено 4 декабря 2011 г.
  14. ^ «Самообследование яичек (TSE)» . Американская урологическая ассоциация . Архивировано из оригинала 17 сентября 2014 года . Проверено 13 февраля 2013 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и Мотцер Р.Дж., Босл Г.Дж. (2005). «82. Рак яичка». В Каспер Д.Л., Джеймсон Дж.Л. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 550–553. ISBN  978-0-07-139140-5 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Шоу Дж. (15 февраля 2008 г.). «Диагностика и лечение рака яичка» . Американский семейный врач . 77 (4): 469–474. ISSN   1532-0650 . ПМИД   18326165 . Проверено 5 августа 2010 г.
  17. ^ Скаккебек Н.Е., Райперт-Де Мейтс Э., Майн К.М. (май 2001 г.). «Синдром дисгенезии яичек: все более распространенное нарушение развития, связанное с экологическими аспектами» . Репродукция человека (Оксфорд, Англия) . 16 (5): 972–978. дои : 10.1093/humrep/16.5.972 . ISSN   0268-1161 . ПМИД   11331648 .
  18. ^ Форман Д., М.К. Пайк, Г. Дэйви, С. Доусон, К. Бейкер, К.Э.Д. Чилверс и др. (28 мая 1994 г.). «Этиология рака яичек: связь с врожденными аномалиями, возрастом полового созревания, бесплодием и физическими упражнениями. Группа по изучению рака яичек Соединенного Королевства» . БМЖ . 308 (6941): 1393–9. дои : 10.1136/bmj.308.6941.1393 . ПМК   2540340 . ПМИД   7912596 .
  19. ^ Свердлов А.Дж., Хаттли С.Р., Смит П.Г. (январь 1987 г.). «Рак яичка и предшествующие заболевания» . Бр. Дж. Рак . 55 (1): 97–103. дои : 10.1038/bjc.1987.20 . ПМК   2001571 . ПМИД   2880604 .
  20. ^ Далинг Дж., Шварц С. (15 марта 2009 г.). «Употребление марихуаны связано с повышенным риском рака яичка» . Рак . 115 (6): 1215–23. дои : 10.1002/cncr.24159 . ПМЦ   2759698 . ПМИД   19204904 .
  21. ^ Риск рака яичка связан с курением марихуаны. Медицинские новости сегодня, 2 сентября 2009 г.
  22. ^ Каннабис связан с раком яичек . The Independent, 2 сентября 2009 г.
  23. ^ Курение марихуаны связано с раком яичка Web MD, 9 октября 2012 г.
  24. ^ Аткин Н.Б., Бейкер MC (декабрь 1982 г.). «Специфическое изменение хромосом i (12p) в опухолях яичек?». Ланцет . 2 (8311): 1349. doi : 10.1016/s0140-6736(82)91557-4 . ПМИД   6128640 . S2CID   188534 .
  25. ^ «Рак яичка – симптомы и признаки» . Рак.Нет . 25 июня 2012 года . Проверено 26 июня 2023 г.
  26. ^ «Рак яичка - симптомы, причины, лечение | NORD» . Rarediseases.org . Проверено 26 июня 2023 г.
  27. ^ «Как диагностируется рак яичка» .
  28. ^ Новости Эй-Би-Си. «Тест на беременность, использованный мужчиной в шутку, выявляет рак яичка - ABC News» . Новости АВС .
  29. ^ «Сывороточные опухолевые маркеры при герминогенных опухолях яичек» .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д «UroToday — глобальное онлайн-сообщество урологов» . www.urotoday.com . Проверено 19 апреля 2024 г.
  31. ^ «Американская академия семейных врачей | Мудрый выбор» . www.choosingwisely.org . 24 февраля 2015 года . Проверено 14 августа 2018 г.
  32. ^ Бонин С., Петрера Ф., Розаи Дж., Станта Дж. (29 сентября 2011 г.). «ДНК и РНК, полученные из фиксированных тканей Буэна» . Журнал клинической патологии . 58 (3): 313–6. дои : 10.1136/jcp.2004.016477 . ПМК   1770606 . ПМИД   15735167 .
  33. ^ Воллина У, Шрайбер Г, Зольманн С, Хиплер С, Гюнтер Э (1989). «Сайты связывания лектина в нормальных семенниках человека». Андрология . 21 (2): 127–130. дои : 10.1111/j.1439-0272.1989.tb02380.x . ПМИД   2469362 . S2CID   83758571 .
  34. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2006 года . Проверено 16 ноября 2006 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  35. ^ «Промежуточная страница Ресурсного центра по раку яичка» . Проверено 13 декабря 2007 г.
  36. ^ «Какова стадия рака яичка?» . сайт рака . Американское онкологическое общество . 19 января 2011 года. Архивировано из оригинала 6 октября 2011 года . Проверено 12 июля 2011 г.
  37. ^ Гилл М.С., Шах Ш., Сумро И.Н., Каяни Н., Хасан Ш.Х. (2000). «Морфологическая картина опухолей яичек» . Джей Пак Мед Ассоц . 50 (4): 110–3. ПМИД   10851829 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  38. ^ Кошель С.Г., Вонг Л.М. (9 декабря 2020 г.). «Радикальная паховая орхидэктомия: золотой стандарт начального лечения рака яичек» . Трансляционная андрология и урология . 9 (6): 3094–3102. дои : 10.21037/tau.2019.12.20 . ISSN   2223-4691 . ПМЦ   7807348 . ПМИД   33457282 .
  39. ^ Мох Х., Амин М.Б., Берни Д.М., Комперат Э.М., Гилл А.Дж., Хартманн А. и др. (1 ноября 2022 г.). «Классификация опухолей мочевой системы и мужских половых органов Всемирной организации здравоохранения 2022 года — Часть A: опухоли почек, полового члена и яичек» . Европейская урология . 82 (5): 458–468. дои : 10.1016/j.eururo.2022.06.016 . ISSN   0302-2838 . ПМИД   35853783 . S2CID   250630557 .
  40. ^ Уильямсон С.Р., Делахант Б., Маги-Галлуцци С., Альгаба Ф., Эгевад Л., Улбрайт Т.М. и др. (февраль 2017 г.). «Классификация герминогенных опухолей яичка 2016 года Всемирной организации здравоохранения: обзор и обновленная информация консультативной группы Международного общества урологической патологии яичек» . Гистопатология . 70 (3): 335–346. дои : 10.1111/его.13102 . ПМИД   27747907 .
  41. ^ «Лечение рака яичка (PDQ)» . Национальный институт рака . 15 января 2009 года . Проверено 13 февраля 2009 г.
  42. ^ «Показатель выживаемости при раке яичек» . www.cancer.org . Проверено 18 января 2018 г.
  43. ^ «Удаление яичка (орхидэктомия) при раке яичка» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 4 июля 2023 г.
  44. ^ Уильямс Д.Х. (февраль 2010 г.). «Банк спермы и больной раком» . Терапевтические достижения в урологии . 2 (1): 19–34. дои : 10.1177/1756287210368279 . ПМК   3126065 . ПМИД   21789080 .
  45. ^ Аль-Салем AH (2016). Иллюстрированное руководство по детской урологии . Спрингер. п. 585. дои : 10.1007/978-3-319-44182-5 . ISBN  9783319441825 . Проверено 27 июля 2023 г.
  46. ^ «Статистика выживаемости при раке яичек» . www.cancerresearchuk.org . Исследования рака Великобритании . 9 октября 2009 года. Архивировано из оригинала 24 декабря 2011 года . Проверено 4 декабря 2011 г.
  47. ^ Франколини Дж., Троделла Л.Е., Марвасо Дж., Матроне Ф., Никосия Л., Тимон Дж. и др. (октябрь 2021 г.). «Роль лучевой терапии при несеминоматозных герминогенных опухолях, радиобиологические и технические проблемы неисследованного сценария» . Международный журнал клинической онкологии . 26 (10): 1777–1783. дои : 10.1007/s10147-021-01989-7 . ПМИД   34273014 . S2CID   235966834 . Проверено 27 июля 2023 г.
  48. ^ Пекхэм М.Дж., Барретт А., Лью К.Х., Хорвич А., Робинсон Б., Доббс Х.Дж. и др. (1983). «Лечение метастатических герминогенных опухолей яичек блеомицином, этопозидом и цисплатином (BEP)» . Британский журнал рака . 47 (5): 613–619. дои : 10.1038/bjc.1983.99 . ПМК   2011384 . ПМИД   6189504 .
  49. ^ «Хиотерапия – БЭП и ЭП» . Архивировано из оригинала 26 февраля 2014 года . Проверено 16 февраля 2009 г.
  50. ^ Рейханоглу Г., Тади П. (11 июля 2022 г.). Этопозид . Издательство StatPearls. ПМИД   32491787 .
  51. ^ «Испытание MRC показывает, что однократная доза препарата так же эффективна, как двухнедельная лучевая терапия при раке яичка» . Новости и публикации . Совет медицинских исследований . 22 июля 2005 г. Архивировано из оригинала 24 июля 2009 г. Проверено 4 декабря 2011 г.
  52. ^ Де Феличе Ф, Мусио Д, Гравина Г.Л., Марампон Ф, Томболини В (29 ноября 2016 г.). «Адъювантная лучевая терапия при семиноме I стадии: 20 лет онкологических результатов» . Онкотаргет . 7 (48): 80077–80082. дои : 10.18632/oncotarget.11374 . ПМК   5346772 . ПМИД   27556300 .
  53. ^ Хуан WC (5 июня 2008 г.). «Рецензия на книгу: Урологическая онкология». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (23): 2527. doi : 10.1056/NEJMbkrev59744 . ISSN   1533-4406 .
  54. ^ Уиппл Т. (29 июля 2013 г.). «Мужской рак почти побежден после случайной находки» . Таймс . Архивировано из оригинала 29 июля 2013 года.
  55. ^ «Информационные бюллетени SEER: рак яичка» . Национальный институт рака . Проверено 18 марта 2016 г.
  56. ^ Креге С., Бейер Дж., Сушон Р., Альберс П., Альбрехт В., Альгаба Ф. и др. (2008). «Европейская консенсусная конференция по диагностике и лечению рака зародышевых клеток: отчет второго заседания Европейской консенсусной группы по раку зародышевых клеток (EGCCCG): часть I». Европейская урология . 53 (3): 478–496. дои : 10.1016/j.eururo.2007.12.024 . ПМИД   18191324 .
  57. ^ Бродер Дж. (2011). «Изображение груди». Диагностическая визуализация для врача скорой помощи . стр. 185–296. дои : 10.1016/B978-1-4160-6113-7.10005-5 . ISBN  9781416061137 .
  58. ^ «Более безопасные способы обнаружения рецидива рака яичка - NCI» . www.cancer.gov . 19 апреля 2022 г. Проверено 2 августа 2023 г.
  59. ^ Растин Г.Дж., Мид Г.М., Стеннинг С.П., Васи П.А., Аасс Н., Хаддарт Р.А. и др. (2007). «Рандомизированное исследование двух или пяти компьютерных томографий при наблюдении за пациентами с несеминоматозными герминогенными опухолями яичка I стадии: исследование TE08 Совета медицинских исследований; ISRCTN56475197 — Группа клинических исследований рака яичка Национального института исследований рака» . Журнал клинической онкологии . 25 (11): 1310–1315. дои : 10.1200/JCO.2006.08.4889 . ПМИД   17416851 .
  60. ^ «Испытание по поиску наилучшего способа использования сканирования для наблюдения за мужчинами после лечения семиномы рака яичка (TRISST MRC TE24)» . CancerHelp UK . Исследования рака Великобритании . Проверено 4 декабря 2011 г.
  61. ^ «Было бы лучше использовать МРТ вместо компьютерной томографии для наблюдения за мужчинами с раком яичка на ранней стадии? И безопасно ли использовать меньше компьютерных томографий, чем мы делаем сейчас?» . Совет медицинских исследований . Архивировано из оригинала 4 января 2012 года . Проверено 4 декабря 2011 г.
  62. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Ринконес О., Смит А., Нахер С., Мерсика-Беббер Р., Стоклер М. (май 2021 г.). «Обновленный систематический обзор количественных исследований по оценке тревоги, депрессии, страха перед рецидивом рака или психологического дистресса у людей, переживших рак яичка» . Управление раком и исследования . 13 : 3803–3816. дои : 10.2147/CMAR.S198039 . ISSN   1179-1322 . ПМК   8123967 . ПМИД   34007213 .
  63. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Шеписи Г., Де Падова С., Де Лизи Д., Касадей С., Меджиоларо Е., Руффилли Ф. и др. (25 февраля 2019 г.). «Психосоциальные проблемы у людей, долго переживших рак яичек» . Границы эндокринологии . 10 : 113. дои : 10.3389/fendo.2019.00113 . ISSN   1664-2392 . ПМК   6397854 . ПМИД   30858829 .
  64. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Дакс В., Фтану М., Тран Б., Левин Дж., Уоллес Р., Зейдлер З. и др. (сентябрь 2022 г.). «Влияние рака яичек и его лечения на мужественность: систематический обзор» . Психоонкология . 31 (9): 1459–1473. дои : 10.1002/пон.5994 . ISSN   1057-9249 . ПМЦ   9542153 . ПМИД   35789023 .
  65. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Смит А.», Резерфорд С., Бутоу П. , Олвер И., Лакетт Т., Гримисон П. и др. (апрель 2018 г.). «Систематический обзор количественных наблюдательных исследований, исследующих психологический дистресс у людей, переживших рак яичек» . Психоонкология . 27 ( 4): 1129–1137. doi : 10.1002/pon.4596 . hdl : 11343/283526 . ISSN   1057-9249 . PMID   29171109 .
  66. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Карпентье М.Ю., Фортенберри JD (август 2010 г.). «Романтические и сексуальные отношения, образ тела и фертильность у подростков и молодых людей, переживших рак яичек: обзор литературы» . Журнал здоровья подростков . 47 (2): 115–125. дои : 10.1016/j.jadohealth.2010.04.005 . ПМК   2907366 . ПМИД   20638003 .
  67. ^ Перейти обратно: а б с д Некоторые факты о раке яичек. Архивировано 2 ноября 2014 г. в Wayback Machine Американского онкологического общества.
  68. ^ Ван Хемелрейк М., Шанмугалингам Т., Султати А., Чоудхури С., Рудман С. (октябрь 2013 г.). «Глобальная заболеваемость и исход рака яичек» . Клиническая эпидемиология . 5 : 417–427. дои : 10.2147/CLEP.S34430 . ПМЦ   3804606 . ПМИД   24204171 .
  69. ^ Леендерт Х. Дж. Лоойенга, Дж. Вольтер Остерхейс (май 1999 г.). «Патогенез герминогенных опухолей яичек» . Преподобный. Репродукция . 4 (2): 90–100. дои : 10.1530/ror.0.0040090 . ISSN   1359-6004 . ПМИД   10357096 .
  70. ^ Холмс Л., Эскаланте С., Гаррисон О., Фолди Б.Х., Огунгбаде Г.О., Эссьен Э.Дж. и др. (сентябрь 2008 г.). «Тенденции заболеваемости раком яичек в Соединенных Штатах (1975–2004 гг.): Плато или смена расовой парадигмы?» . Общественное здравоохранение . 122 (9): 862–872. дои : 10.1016/j.puhe.2007.10.010 . ПМЦ   2551560 . ПМИД   18555499 .
  71. ^ CancerStats, данные о заболеваемости в Великобритании за 2007 г. Архивировано 4 мая 2011 г. в Wayback Machine , Cancer Research UK.
  72. ^ «Статистика заболеваемости раком яичек» . Исследования рака, Великобритания. 25 августа 2011 года . Проверено 10 октября 2013 г.
  73. ^ «Статистика рака яичек» . Исследования рака Великобритании . 14 мая 2015 г.
  74. ^ Джонс Т.К., Хант Р.Д., Кинг Н.В. (1997). Ветеринарная патология (6-е изд.). Уайли-Блэквелл. п. 1210. ИСБН  9780683044812 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме рака яичка .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Testicular_cancer&oldid=1236509527"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b0b67a13d2aef09d161d20ce0397a61b__1721866920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b0/1b/b0b67a13d2aef09d161d20ce0397a61b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Testicular cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)