Сперматоцеле

Сперматоцеле
Сперматоцеле
	УЗИ яичка (серое) и сперматоцеле (черное).
Произношение	/ s p ɜːr ˈ m æ ə t s iː l / ;
Специальность	Урология

Сперматоцеле – это заполненная жидкостью киста , развивающаяся в придатке яичка . ^{[ 3 ]} Жидкость обычно прозрачная или молочно-белого цвета и может содержать сперматозоиды . ^{[ 4 ]} Сперматоцеле обычно заполнены сперматозоидами. ^{[ 5 ]} и их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до многих сантиметров. Маленькие сперматоцеле относительно распространены и встречаются примерно у 30 процентов мужчин. ^{[ 6 ]} Они, как правило, не являются болезненными. Однако некоторые люди могут испытывать дискомфорт, например, тупую боль в мошонке из-за более крупных сперматоцеле. ^{[ 7 ]} Они не являются раковыми и не вызывают повышенного риска рака яичек . Кроме того, в отличие от варикоцеле , они не снижают фертильность. ^{[ 7 ]}

История

«Сперматоцеле» первоначально произошло от греческого термина «spermatos » (сперматозоид) и «келе» (полость или масса). ^{[ 8 ]} Часто термин «эпидидимальная киста» используется как синоним термина «сперматоцеле». Однако важно отметить их различия. Эпидидимальные кисты могут появляться в любом месте вдоль или внутри придатка яичка и не содержать сперматозоидов, тогда как сперматоцеле могут содержать сперматозоиды. Было показано, что эпидидимальные кисты чаще возникают у детей до достижения половой зрелости. ^{[ 9 ]}

Эпидемиология

Сперматоцеле обычно поражает мужчин среднего возраста и может, хотя и редко, поражать детей в период полового созревания. ^{[ 10 ]} Уровень заболеваемости среди детей составляет около 5-20%. ^{[ 11 ]} По оценкам, примерно у 30 процентов мужчин диагностированы маленькие сперматоцеле, тогда как у меньшего числа мужчин наблюдаются более крупные сперматоцеле. Частота возникновения сперматоцеле увеличивается с возрастом у мужчин. ^{[ 12 ]} До полового созревания у детей мужского пола может развиться подобное доброкачественное образование, называемое кистой придатка яичка. Хотя и киста придатка яичка, и сперматоцеле могут называться одним и тем же, киста придатка яичка не содержит сперматозоидов и может возникнуть в любом месте придатка яичка. Дифференцировать его можно с помощью ультразвукового исследования. Кисты придатка придатка диаметром более 10 мм рекомендуются для хирургического вмешательства, но если нет проблем, то операция не рекомендуется, поскольку она может повлиять на фертильность в будущем. ^{[ 9 ]}

Хронический инфекционный эпидидимит

Хронический инфекционный эпидидимит встречается редко. ^{[ 13 ]} Некоторые признаки и симптомы включают локализованную болезненность и припухлость придатка яичка, которые отличаются от любой болезненности/патологий, присутствующих в яичках; они обычно не обнаруживаются в нижних мочевыводящих путях. Хронический инфекционный эпидидимит может диагностироваться как у здоровых подростков, так и у мужчин. Некоторые факторы, которые предрасполагают людей к хроническому инфекционному эпидидимиту, включают сексуальную активность, тяжелые физические нагрузки и езду на велосипеде или мотоцикле. ^{[ 14 ]} Пациентам с диагнозом хронический или рецидивирующий эпидидимит следует пройти КТ с контрастированием и УЗИ простаты, чтобы исключить структурные аномалии мочевыводящих путей. При подозрении на хронический инфекционный эпидидимит следует рассмотреть возможность проведения анализа мочи, посева мочи и тестов амплификации нуклеиновых кислот мочи на наличие Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . ^{[ 15 ]} Лечение хронического инфекционного эпидидимита аналогично лечению острого инфекционного эпидидимита, лечение редко доходит до хирургического лечения. ^{[ 16 ]}

Хронический неинфекционный эпидидимит

Травма, аутоиммунное заболевание или васкулит могут вызвать хронический неинфекционный эпидидимит, но в большинстве случаев ясная причина или происхождение заболевания не обнаружены. Неинфекционный эпидидимит, возникающий спонтанно, может быть вызван рефлюксом мочи через семявыбрасывающие протоки и семявыносящие протоки в придаток яичка, вызывая воспаление, которое приводит к отеку и обструкции протоков. ^{[ 15 ]} Мужчины, перенесшие вазэктомию, также предрасположены к хроническому неинфекционному эпидидимиту. Типичными провоцирующими факторами являются длительные периоды сидения (длительные поездки на самолете или автомобиле, сидячая работа за столом) или энергичные физические упражнения (поднятие тяжестей). Острый инфекционный эпидидимит часто сопровождается большей болезненностью и отеком, тогда как хронический неинфекционный эпидидимит, как правило, характеризуется меньшей болезненностью и отеком при осмотре. Тщательный сбор анамнеза и физическое обследование могут помочь в постановке диагноза. Часто у людей с хроническим неинфекционным эпидидимитом в анамнезе не наблюдается улучшения симптомов во время терапии антибиотиками. Лечение хронического неинфекционного эпидидимита включает в себя возвышение мошонки, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (за исключением случаев, когда пациенты не могут принимать его по медицинским показаниям), а также рекомендуется избегать физической активности, которая может вызвать указанные симптомы. Тем, кто занимается сидячей работой или часто проводит продолжительные периоды времени в сидячем положении, следует чаще практиковать физическую подвижность. ^{[ 16 ]}

Факторы риска

Неизвестно, что может быть причиной роста сперматоцеле. Было замечено, что беременные женщины, которым назначали диэтилстильбестрол (ДЭС) для предотвращения осложнений беременности, таких как выкидыш, и родившие сына, скорее всего, повышали риск развития у сына сперматоцеле в будущем. Однако врачи прекратили назначать это лекарство в 1971 году, поскольку оно увеличивало риск развития у женщин редкого рака влагалища. ^{[ 17 ]}

Причины

Сперматоцеле может возникать в виде дивертикула из канальцев, расположенных в головке придатка яичка . Накопление спермы постепенно приводит к увеличению размера дивертикула, вызывая сперматоцеле. Хотя существует множество канальцев, соединяющих придаток яичка с яичком, закупорка одного из канальцев может привести к образованию кисты. ^{[ 18 ]} Во многих случаях они возникают спонтанно, без каких-либо предшествующих травм. ^{[ 6 ]}

Рубцевание любой части придатка яичка из-за травмы или воспаления может привести к его закупорке и, в свою очередь, к образованию сперматоцеле. ^{[ 4 ]}

Диагностика

Расширенная сеть яичка, содержащая сперматозоиды в просвете кисты. H&E пятно 20x

Сперматоцеле можно обнаружить как случайные образования мошонки, обнаруживаемые при физическом осмотре врачом или при самостоятельном осмотре мошонки и яичек . ^{[ 7 ]} Различные типы диагностики типов сперматоцеле включают гидроцеле, варикоцеле, грыжу, простую кисту придатка яичка и новообразование. ^{[ 8 ]}

Врач первичной медико-санитарной помощи может диагностировать и лечить доброкачественные причины образований мошонки, такие как гидроцеле, варикоцеле и сперматоцеле. Однако при подозрении на диагноз «нельзя пропустить», связанный с образованиями яичка, такими как перекрут яичка, эпидидимит, острый орхит, ущемленная грыжа и рак яичка, семейный врач должен обратиться к урологу. ^{[ 19 ]} Обнаружение безболезненной кистозной массы в головке придатка яичка , четко отделенной от яичка, может указывать на сперматоцеле. Просвечивание новообразования светом (процесс, известный как трансиллюминация ) также может помочь отличить заполненную жидкостью кисту от опухоли, которая не пропускает столько света. ^{[ 20 ]} Если существует неопределенность, УЗИ мошонки может подтвердить наличие сперматоцеле. ^{[ 7 ]} Расположение и история образования мошонки имеют решающее значение для определения того, является ли образование доброкачественным или злокачественным. ^{[ 21 ]} Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови (анализ крови) или анализ мочи, также могут быть проведены для проверки на любую возможную инфекцию или признаки воспаления. ^{[ 22 ]}

Сперматоцеле бывают разных размеров и форм. Некоторые сперматоцеле очень малы и могут быть обнаружены только с помощью ультразвука. Чаще всего встречаются сперматоцеле, представляющие собой комок размером с горошину. Они, как правило, образуются над или позади яичка и имеют форму и размер, напоминающие горошину. Сообщается, что более крупные новообразования похожи на третье яичко и могут вызывать большой дискомфорт. ^{[ 22 ]} Некоторые из тех, кто страдает большими сперматоцеле, сообщают о чувстве боли, тяжести и полноты в пораженном яичке. ^{[ 20 ]}

Когда обратиться к врачу

Если человек испытывает боль и/или отек в мошонке или если во время самообследования яичек он замечает физические различия, такие как образование, то ему необходимо быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые другие причины и начать лечение. ^{[ 20 ]}

Особые группы населения

Сперматоцеле у детей

Эпидидимальные кисты могут возникнуть у детей по множеству различных причин. Они могут возникать даже в результате нарушения эндокринных факторов в период развития эмбриона. ^{[ 9 ]} Частота возникновения этих кист, возможно, связана с мальчиками, которые подвергались воздействию диэтилстильбестрола , препарата эстрогена, в период внутриутробного развития. ^{[ 9 ]}

Хотя доказательства и информация о заболеваемости сперматоцеле у детей отсутствуют, существуют общие рекомендации для лиц, осуществляющих уход, которые могут столкнуться со сперматоцеле у своих детей. ^{[ 9 ]} Эпидидимальные кисты обычно имеют доброкачественный характер. Тем не менее, лица, осуществляющие уход, должны обращать внимание на любой дискомфорт и симптомы у детей, включая, помимо прочего, эритему , отек мошонки или припухлость. ^{[ 9 ]} Эпидидимальные кисты появляются примерно у 70% мальчиков, протекающих бессимптомно. ^{[ 9 ]} Диагноз кисты придатка яичка у детей можно обнаружить при физическом осмотре и в конечном итоге подтвердить с помощью УЗИ. ^{[ 9 ]}

Уход

Небольшие кисты , а также бессимптомные более крупные кисты лучше оставить в покое и тщательно наблюдать. Тем не менее, лечение может быть рассмотрено, если кисты вызывают дискомфорт/боль, увеличиваются в размерах или по просьбе пациента. Существует несколько различных вариантов лечения, различающихся по уровню инвазивности. ^{[ 7 ]}

Лекарства

Некоторые лекарства, такие как пероральные анальгетики или противовоспалительные препараты, можно принимать внутрь, чтобы уменьшить симптомы, связанные со сперматоцеле, такие как боль и/или отек. На данный момент не существует лекарства, которое могло бы подавить образование сперматоцеле или вылечить его. Обычно врачи рекомендуют ацетаминофен (тайленол), который снимает боль. Для лечения воспаления и боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил), напроксен (Алив) и другие. ^{[ 20 ]} Антибиотики также могут быть назначены в случаях, когда указан риск инфекции и дискомфорта. ^{[ 8 ]}

Медицинские процедуры

Аспирация и склеротерапия — это методы лечения, которые удаляют жидкость из сперматоцеле и запечатывают сперматоцелевый мешок от дальнейшего накопления жидкости соответственно. ^{[ 7 ]} Из-за более высокого риска повреждения придатка яичка, проблем с фертильностью и дальнейших рецидивов эти процедуры не рекомендуются и не используются широко.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение должно быть тщательно обсуждено с людьми до принятия каких-либо окончательных решений. Различные типы хирургических процедур могут быть выбраны в зависимости от степени риска. ^{[ 23 ]}

Короткую процедуру, называемую сперматоцелэктомией, можно выполнить при сперматоцеле, вызывающем раздражающие симптомы. Эту стандартную процедуру можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной или общей анестезии . Эта процедура обычно состоит из удаления сперматоцеле и части придатка яичка. ^{[ 7 ]} Риск повреждения придатка яичка составляет 17,12%. Этот инцидент может произойти, когда сперматоцеле отделяют от головки придатка яичка. ^{[ 6 ]} Сперматоцелэктомия может вызвать такие осложнения, как гематома, раневая инфекция, абсцесс мошонки, а также рецидив. ^{[ 8 ]} После операции врач может порекомендовать прикладывать пакеты со льдом на несколько дней, чтобы уменьшить отек. Чтобы уменьшить дискомфорт, в течение нескольких дней также можно принимать пероральные обезболивающие. ^{[ 7 ]} Кроме того, пациент возвращается через 2–6 недель, чтобы проверить прогресс/осложнения. ^{[ 8 ]} Если была проведена вазэктомия, необходимо собрать и проанализировать два образца спермы через 6–12 недель после операции и нескольких эякуляций. Центрифугированные образцы спермы используются для выявления отсутствия жизнеспособных сперматозоидов в сперме. ^{[ 24 ]}

Риск осложнений

После хирургического удаления возможно, что боль сохранится и может возникнуть рецидив. Эти хирургические процедуры могут поставить под угрозу фертильность, поэтому люди могут рассмотреть возможность отложить операцию до рождения детей. ^{[ 20 ]} Если боль невыносима и человек желает немедленно удалить сперматоцеле, ему следует поговорить со своим врачом о возможности замораживания или донорства спермы в случае возникновения бесплодия. ^{[ 25 ]}

Мужская репродуктивная система

Важно не игнорировать сперматоцеле, поскольку оно может повлиять на мужскую репродуктивную систему. Яички — это органы внутри мошонки, которые вырабатывают сперму, а также половые гормоны и тестостерон. Сперматозоиды из семенников перемещаются в придаток яичка, который представляет собой длинную спиральную трубку позади семенников. Основная функция — хранить и созревать сперму, чтобы она могла оплодотворить яйцеклетку. Однако если придаток яичка травмируется, то есть вероятность, что сперма не созреет и мужчина не сможет воспроизвести потомство с женщиной. Таким образом, перед проведением сперматоцелэктомии необходимо серьезно подумать. ^{[ 26 ]}

Профилактика и скрининг

Невозможно предотвратить образование сперматоцеле, но существуют процедуры, которые можно установить, чтобы помочь выявить любые изменения в мошонке человека, такие как образования, аномалии или дискомфорт. Проведение ежемесячного самообследования яичек может повысить шансы человека быстро выявить сперматоцеле или любые аномалии.

Самообследование яичек лучше всего проводить после теплого душа, чтобы помочь мошонке расслабиться. Чтобы правильно осмотреть мошонку, обратите внимание на наличие отеков на коже и осмотрите каждое яичко, вращая яичко между большими и указательными пальцами. Нормальное яичко имеет овальную форму и обычно кажется гладким и твердым. Яички также нередко бывают разного размера. ^{[ 4 ]}

Если при физическом осмотре во время осмотра яичка обнаруживается «шишка», может быть проведен дальнейший скрининг с помощью ультразвука для исключения рака яичка. ^{[ 18 ]}

См. также

Ссылки

^ Статья «сперматоцеле» в онлайн-словаре Merriam-Webster .
^ OED 2-е издание, 1989.
^ «Сперматоцеле: основы практики, история процедуры, проблемы» . 18 мая 2022 г. Проверено 26 апреля 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Сперматоцеле – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 28 июля 2020 г.
^ Риоха, Хорхе; Санчес-Маргалло, Франсиско М.; Усон, Хесус; Риоха, Луис А. (2011). «Гидроцеле и сперматоцеле у взрослых» . БЖУ Интернешнл . 107 (11): 1852–1864. дои : 10.1111/j.1464-410X.2011.10353.x . ISSN 1464-410X . ПМИД 21592287 . S2CID 27569964 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Сперматоцеле: симптомы, причины, лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 28 июля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Сперматоцеле: симптомы, диагностика и лечение - Фонд урологической помощи» . www.urologyhealth.org . Проверено 28 июля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Сперматоцеле: основы практики, история процедуры, проблемы» . 2021. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Боскарелли, Алессандро; Беллини, Томмазо (2021). «Эпидидимальная киста у детей» . Европейский журнал педиатрии . 180 (9): 2723–2729. дои : 10.1007/s00431-021-04080-5 . ISSN 1432-1076 . ПМИД 33851241 . S2CID 233225219 .
^ «Эпидидимальные кисты. Четко объясните эпидидимальные кисты. Пациент» . пациент.информация . Проверено 29 июля 2021 г.
^ Блеве, Козимо; Кониги, Мария Луиза; Буччи, Валерия; Коста, Лоренцо; Кьяренца, Сальваторе Фабио (2018). «Перекрут огромной кисты придатка яичка у 16-летнего мальчика: описание болезни и обзор литературы» . La Pediatria Medica e Chirurgica: медицинская и хирургическая педиатрия . 40 (1). дои : 10.4081/pmc.2018.162 . ISSN 2420-7748 . ПМИД 29871476 . S2CID 46942959 .
^ «УроПартнерс - Сперматоцеле» . uropartners.com . Проверено 29 июля 2021 г.
^ Рупп, Тимоти Дж.; Лесли, Стивен В. (2021), «Эпидидимит» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28613565 , получено 3 августа 2021 г.
^ «Эпидидимит» . Консультант по терапии рака . 2019 . Проверено 3 августа 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б Тройян, Томас; Лишнак, Тимоти С.; Хейман, Диана Л. (2009). «Эпидидимит и орхит: обзор » Американский семейный врач . 79 (7): 583–587. ISSN 0002-838X . ПМИД 19378875 .
^ Jump up to: ^а ^б Холкомб, Джордж (1988). «Эпидидимит у младенцев и мальчиков: основные урогенитальные аномалии и эффективность методов визуализации» . Журнал детской хирургии . 23 (7): 684. doi : 10.1016/s0022-3468(88)80691-2 . ISSN 0022-3468 .
^ «Сперматоцеле» . www.mayoclinic.org . Проверено 1 августа 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Сперматоцеле» . Урологическая группа Вирджинии . Проверено 2 августа 2021 г.
^ Джуннила, Дженнифер; Лассен, Патрик (1998). «Тестикулярные массы» . Американский семейный врач . 57 (4): 685–692. ISSN 0002-838X . ПМИД 9490992 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Сперматоцеле – Диагностика и лечение – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 1 августа 2021 г.
^ Ли, Джерри С.; Бхатт, Света; Догра, Викрам С. (2008). «Визуализация придатков придатков» . УЗИ ежеквартально . 24 (1): 03–16. дои : 10.1097/RUQ.0b013e318168f116 . ISSN 0894-8771 . ПМИД 18362528 . S2CID 37488407 .
^ Jump up to: ^а ^б «Сперматоцеле: симптомы, причины, лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 1 августа 2021 г.
^ Штукманн, Г. (2006). «Сонография мошонки» . Упражняться . 95 (18): 709–720. дои : 10.1024/0369-8394.95.18.709 . ISSN 1661-8157 . ПМИД 16722401 .
^ Клиш, С. (2014). «[Гидроцеле, сперматоцеле и вазэктомия: лечение осложнений]» . Уролог. Проблема А. 53 (5): 671–675. дои : 10.1007/s00120-014-3486-4 . ISSN 1433-0563 . ПМИД 24806800 .
^ «Справочное руководство по заболеваниям сперматоцеле» . Наркотики.com . Проверено 1 августа 2021 г.
^ «Мужская репродуктивная система: структура и функции» . Кливлендская клиника . Проверено 1 августа 2021 г.

Внешние ссылки

[1] Статья «сперматоцеле» в онлайн-словаре Merriam-Webster .

[2] OED 2-е издание, 1989.

[3] «Сперматоцеле: основы практики, история процедуры, проблемы» . 18 мая 2022 г. Проверено 26 апреля 2023 г.

[:3-4] Jump up to: ^а ^б ^с «Сперматоцеле – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 28 июля 2020 г.

[5] Риоха, Хорхе; Санчес-Маргалло, Франсиско М.; Усон, Хесус; Риоха, Луис А. (2011). «Гидроцеле и сперматоцеле у взрослых» . БЖУ Интернешнл . 107 (11): 1852–1864. дои : 10.1111/j.1464-410X.2011.10353.x . ISSN 1464-410X . ПМИД 21592287 . S2CID 27569964 .

[:1-6] Jump up to: ^а ^б ^с «Сперматоцеле: симптомы, причины, лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 28 июля 2020 г.

[:0-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Сперматоцеле: симптомы, диагностика и лечение - Фонд урологической помощи» . www.urologyhealth.org . Проверено 28 июля 2020 г.

[:4-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Сперматоцеле: основы практики, история процедуры, проблемы» . 2021. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[:7-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Боскарелли, Алессандро; Беллини, Томмазо (2021). «Эпидидимальная киста у детей» . Европейский журнал педиатрии . 180 (9): 2723–2729. дои : 10.1007/s00431-021-04080-5 . ISSN 1432-1076 . ПМИД 33851241 . S2CID 233225219 .

[10] «Эпидидимальные кисты. Четко объясните эпидидимальные кисты. Пациент» . пациент.информация . Проверено 29 июля 2021 г.

[11] Блеве, Козимо; Кониги, Мария Луиза; Буччи, Валерия; Коста, Лоренцо; Кьяренца, Сальваторе Фабио (2018). «Перекрут огромной кисты придатка яичка у 16-летнего мальчика: описание болезни и обзор литературы» . La Pediatria Medica e Chirurgica: медицинская и хирургическая педиатрия . 40 (1). дои : 10.4081/pmc.2018.162 . ISSN 2420-7748 . ПМИД 29871476 . S2CID 46942959 .

[12] «УроПартнерс - Сперматоцеле» . uropartners.com . Проверено 29 июля 2021 г.

[13] Рупп, Тимоти Дж.; Лесли, Стивен В. (2021), «Эпидидимит» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28613565 , получено 3 августа 2021 г.

[14] «Эпидидимит» . Консультант по терапии рака . 2019 . Проверено 3 августа 2021 г.

[:9-15] Jump up to: ^а ^б Тройян, Томас; Лишнак, Тимоти С.; Хейман, Диана Л. (2009). «Эпидидимит и орхит: обзор » Американский семейный врач . 79 (7): 583–587. ISSN 0002-838X . ПМИД 19378875 .

[:12-16] Jump up to: ^а ^б Холкомб, Джордж (1988). «Эпидидимит у младенцев и мальчиков: основные урогенитальные аномалии и эффективность методов визуализации» . Журнал детской хирургии . 23 (7): 684. doi : 10.1016/s0022-3468(88)80691-2 . ISSN 0022-3468 .

[17] «Сперматоцеле» . www.mayoclinic.org . Проверено 1 августа 2021 г.

[:8-18] Jump up to: ^а ^б «Сперматоцеле» . Урологическая группа Вирджинии . Проверено 2 августа 2021 г.

[19] Джуннила, Дженнифер; Лассен, Патрик (1998). «Тестикулярные массы» . Американский семейный врач . 57 (4): 685–692. ISSN 0002-838X . ПМИД 9490992 .

[:10-20] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Сперматоцеле – Диагностика и лечение – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 1 августа 2021 г.

[21] Ли, Джерри С.; Бхатт, Света; Догра, Викрам С. (2008). «Визуализация придатков придатков» . УЗИ ежеквартально . 24 (1): 03–16. дои : 10.1097/RUQ.0b013e318168f116 . ISSN 0894-8771 . ПМИД 18362528 . S2CID 37488407 .

[:11-22] Jump up to: ^а ^б «Сперматоцеле: симптомы, причины, лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 1 августа 2021 г.

[23] Штукманн, Г. (2006). «Сонография мошонки» . Упражняться . 95 (18): 709–720. дои : 10.1024/0369-8394.95.18.709 . ISSN 1661-8157 . ПМИД 16722401 .

[24] Клиш, С. (2014). «[Гидроцеле, сперматоцеле и вазэктомия: лечение осложнений]» . Уролог. Проблема А. 53 (5): 671–675. дои : 10.1007/s00120-014-3486-4 . ISSN 1433-0563 . ПМИД 24806800 .

[25] «Справочное руководство по заболеваниям сперматоцеле» . Наркотики.com . Проверено 1 августа 2021 г.

[26] «Мужская репродуктивная система: структура и функции» . Кливлендская клиника . Проверено 1 августа 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]