Ретроградная эякуляция
| эякуляция | |
|---|---|
 | |
| Анатомия мужской репродуктивной системы человека | |
| Специальность | Урология |
Ретроградная эякуляция возникает, когда сперма , которая должна была извергнуться через уретру, перенаправляется в мочевой пузырь . В норме сфинктер мочевого пузыря сокращается перед эякуляцией, подавляя мочеиспускание и предотвращая рефлюкс спермы в мочевой пузырь. Сперма вынуждена выходить через уретру, по пути наименьшего сопротивления. Когда сфинктер мочевого пузыря не функционирует должным образом, может возникнуть ретроградная эякуляция. Это также может быть намеренно вызвано мужчиной в качестве примитивной формы мужского контроля над рождаемостью (известной как coitus saxonicus ) или как часть некоторых методов альтернативной медицины . Ретроградно эякулированная сперма выводится из мочевого пузыря во время следующего мочеиспускания . [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Ретроградную эякуляцию иногда называют « сухим оргазмом ». Ретроградная эякуляция является одним из симптомов мужского бесплодия . [ 2 ] Мужчина может заметить, что во время мастурбации не происходит семяизвержения, несмотря на наступление оргазма. [ 3 ] Другой основной причиной этого явления может быть обструкция семявыбрасывающих протоков .
Во время мужского оргазма сперматозоиды высвобождаются из придатков яичек и перемещаются по небольшим трубочкам, называемым семявыносящими протоками . Сперматозоиды смешиваются с семенной жидкостью в семенных пузырьках, жидкостью предстательной железы из предстательной железы и смазочными веществами из бульбоуретральной железы . Во время кульминации мышцы шейки мочевого пузыря напрягаются, чтобы предотвратить ретроградный поток спермы. При ретроградной эякуляции мышцы шейки мочевого пузыря либо очень слабы, либо нервы, контролирующие эти мышцы, повреждены. [ 4 ]
Причины
[ редактировать ]Неисправность сфинктера мочевого пузыря, приводящая к ретроградной эякуляции, может быть результатом любого из:
- Дисфункция вегетативной нервной системы . ( Дизавтономия )
- Операция на простате . Это распространенное осложнение трансуретральной резекции простаты — процедуры, при которой ткань простаты удаляется кусочек за срезом через резектоскоп, проводимый вдоль уретры.
Это также может быть вызвано диссекцией забрюшинного лимфатического узла при раке яичка, если нервные пути к сфинктеру мочевого пузыря повреждены, в результате чего ретроградная эякуляция может быть временной или постоянной. Современные нервосберегающие методы направлены на снижение этого риска; однако это также может произойти в результате операции на простате с помощью лазера зеленого света. Хирургическое вмешательство на шейке мочевого пузыря составило около десяти процентов случаев ретроградной эякуляции или анэякуляции, о которых сообщалось в обзоре литературы. [ 5 ]
Ретроградная эякуляция является частым побочным эффектом таких лекарств, как тамсулозин . [ 6 ] которые используются для расслабления мышц мочевыводящих путей при лечении таких состояний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Расслабление мышцы сфинктера мочевого пузыря увеличивает вероятность ретроградной эякуляции.
Лекарствами, которые чаще всего вызывают это, являются антидепрессанты и антипсихотические препараты, а также НИОЗ, такие как атомоксетин ; пациенты, испытывающие это явление, склонны прекращать прием лекарств. [ 7 ] [ 8 ]
Ретроградная эякуляция также может быть осложнением диабета , особенно у диабетиков с длительным плохим контролем уровня сахара в крови. Это связано с невропатией сфинктера мочевого пузыря. У мужчин постпубертатного возраста (в возрасте от 17 до 20 лет), у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды ретроградной эякуляции, часто диагностируется стриктура уретры вскоре после возникновения первоначальной жалобы. В настоящее время неизвестно, является ли причиной этого врожденный порок развития луковицеобразной уретры или же давление, приложенное к основанию полового члена или промежности непосредственно перед неизбежностью эякуляции, могло непреднамеренно повредить уретру. Это повреждение чаще всего наблюдается в пределах 0,5 см от семявыбрасывающего протока (обычно дистальнее протока). [ нужна ссылка ]
Состояния, которые могут повлиять на мышцу шейки мочевого пузыря
[ редактировать ]Лекарства для лечения высокого кровяного давления , доброкачественной гиперплазии предстательной железы , расстройств настроения , операций на предстательной железе и повреждений нервов (которые могут возникнуть при рассеянном склерозе, повреждении спинного мозга или диабете ). [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно устанавливается после того, как медицинский работник проведет анализ мочи, полученной вскоре после эякуляции. В случае ретроградной эякуляции образец будет содержать аномальный уровень сперматозоидов . часто можно спутать с ретроградной эякуляцией, особенно в случае оргазмической анэякуляции , Анэякуляцию и у них есть общие фундаментальные аспекты причины. Чтобы отличить их, используют анализ мочи. [ нужна ссылка ]
Тесты
[ редактировать ]Гениталии осматриваются физически, чтобы убедиться в отсутствии анатомических проблем. Мочу проверят на наличие спермы. Если в моче нет сперматозоидов, это может быть связано с повреждением простаты в результате хирургического вмешательства или предшествующей лучевой терапии . [ 10 ]
Лечение
[ редактировать ]Лечение зависит от причины. Лекарства могут помочь при ретроградной эякуляции, но только в некоторых случаях. Хирургическое вмешательство редко является первым вариантом лечения ретроградной эякуляции, и результаты оказались противоречивыми. [ 11 ] Лекарства не способствуют ретроградной эякуляции, если в результате радиации произошло необратимое повреждение простаты или яичек. Лекарства также не помогут, если операция на простате привела к повреждению мышц или нервов . Лекарства эффективны только при легком повреждении нервов, вызванном диабетом, рассеянным склерозом или легкой травмой спинного мозга .
Лекарства
[ редактировать ]- Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин .
- Антигистаминные препараты, такие как хлорфенамин .
- Противозастойные средства, такие как эфедрин и фенилэфрин .
Эти лекарства укрепляют мышцы шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы обратно в мочевой пузырь. Однако лекарства имеют много побочных эффектов, и их следует принимать как минимум за 1–2 часа до полового акта. Во многих случаях лекарства не подействуют в нужное время, поскольку большинство мужчин не могут предсказать, когда они достигнут оргазма. [ нужна ссылка ]
Лечение бесплодия
[ редактировать ]Если пара страдает бесплодием в результате ретроградной эякуляции и лекарства не помогают, сбор спермы может пройти специальную процедуру. Сначала больной подщелачивает мочу приемом бикарбоната натрия (3 г растворяют в воде вечером перед сном, а затем еще одну дозу после полного опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед походом в лабораторию). Перед сбором спермы пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем пациенту приходится мастурбировать в один контейнер и сразу же после этого мочиться в другой контейнер. [ 12 ] Эякулят мужчины можно центрифугировать из выделенной мочи, а выделенную сперму вводить непосредственно женщине посредством внутриматочной инсеминации . [ 4 ] В более тяжелых случаях экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы . может быть использовано [ 2 ]
Преднамеренная индукция
[ редактировать ]Ретроградную эякуляцию можно вызвать намеренно, сжимая уретру у основания или надавливая на промежность во время оргазма. Сперматозоиды, извергнутые ретроградно, попадают в мочевой пузырь и выводятся при следующем мочеиспускании. [ 1 ]
Контрацепция
[ редактировать ]В некоторых культурах, например, в сообществе Онейда , [ 13 ] ретроградная эякуляция осуществляется как форма примитивного мужского контроля над рождаемостью ( coitus saxonicus ). [ 13 ] Однако эта практика не считается надежным методом по сравнению с большинством современных видов контроля над рождаемостью. Помимо отсутствия защиты от ЗППП , саму технику может быть трудно правильно выполнить во время полового акта, особенно если мужчина не полностью понимает задействованную анатомию. Многие врачи также не рекомендуют саксонский половой акт из-за риска давления на половой нерв , что может вызвать онемение полового члена . [ нужна ссылка ]
даосизм
[ редактировать ]Даосы и некоторые области альтернативной медицины рекомендуют и учат преднамеренной ретроградной эякуляции как способу «сохранения энергии тела». Считалось, что ретроградная эякуляция заставляет сперматозоиды перемещаться в голову и питать мозг, или что энергия сохраняется физически, удерживая сперму (и, следовательно, «разум», который ее создал) в теле. [ 14 ] Однако существуют и другие даосские взгляды на общую тему эякуляции и техники, не предполагающие ретроградную эякуляцию (см. Даосские сексуальные практики ).
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Ретроградная эякуляция — MayoClinic.com» .
- ^ Jump up to: а б Лечение ретроградной эякуляции Портал факторов бесплодия. Проверено 2 марта 2010 г.
- ^ Объяснение ретроградной эякуляции MedlinePlus. Проверено 2 марта 2010 г.
- ^ Jump up to: а б Состояние, известное как ретроградная эякуляция по Мерку, Шарпу и Доме. Проверено 2 марта 2010 г.
- ^ [Обновление воспроизведения Hum. Сентябрь-октябрь 1999 г.;5(5):448-74. Лечение ретроградной эякуляции и анэякуляции. Камишке А., Нишлаг Э.]
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2017 г. Проверено 21 декабря 2016 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ [1] Архивировано 8 февраля 2008 г. в Wayback Machine (на итальянском языке).
- ^ [2] Архивировано 31 января 2014 г. в Wayback Machine (на итальянском языке).
- ^ Причины, симптомы и лечение ретроградной эякуляции. Архивировано 13 апреля 2019 г. на Wayback Machine. Получено 2 марта 2010 г.
- ^ Что такое ретроградная эякуляция? Архивировано 2 марта 2010 г. на портале Wayback Machine Mama's Health. Проверено 2 марта 2010 г.
- ^ Обзор ретроградной эякуляции Клиника Мэйо. Проверено 2 марта 2010 г.
- ^ Мехта, Аканкша; Сигман, Марк (ноябрь 2015 г.). «Управление сухим эякулятом: систематический обзор аспермии и ретроградной эякуляции» . Фертильность и бесплодие . 104 (5): 1074–1081. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.09.024 . ISSN 0015-0282 . ПМИД 26432530 .
- ^ Jump up to: а б Франкёр, Роберт Т. (1991). Описательный словарь и атлас сексологии . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. стр. 114, 547. ISBN. 0313259437 .
- ^ Уайл, Дуглас (1992). Искусство спальни: китайская классика сексуальной йоги, включая тексты для женской сольной медитации . Олбани, Нью-Йорк: Издательство Государственного университета Нью-Йорка. ISBN 0-7914-0886-8 .