Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяный баланит
| Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяный баланит | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология |
Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяный баланит ( ПКМБ ) представляет собой кожное заболевание, характеризующееся поражением кожи на головке полового члена , напоминающим бородавки, с шелушением. [ 1 ] : 657 Он может представлять собой кожный рог . [ 2 ] ПКМБ обычно протекает бессимптомно, иногда с раздражением, ощущением жжения, трещинами или мацерацией.
Считается, что ПКМБ, возможно, разновидность пиодерматита, вызвана псевдоэпителиоматозной реакцией на инфекцию. Он прогрессирует через четыре стадии: ранняя бляшка, поздняя опухоль, бородавчатый рак , плоскоклеточный рак и инвазия.
При гистологическом исследовании выявляется неспецифическая воспалительная инфильтрация дермы, лимфоциты и эозинофилы , гиперкератоз , паракератоз , акантоз , удлиненные сетчатые гребни и легкая дисплазия нижнего эпидермиса. ПКМБ дифференцируют от других заболеваний мужских половых органов, таких как гигантские кондиломы , плоскоклеточный рак , псориаз и эритроплазия Кейра .
Лечение поражения бляшек зависит от стадии: местная терапия на ранних стадиях и агрессивная терапия на поздних стадиях. При отсутствии признаков рака криотерапия и местное применение 5-фторурацила рекомендуется проявлениях необходимо обширное хирургическое иссечение . При атипических .
Новое исследование показывает, что ПКМБ, когда-то считавшаяся доброкачественной, представляет собой уникальное образование с гистологическим спектром от веррукозной карциномы до гипертрофически-гиперпластической дистрофии полового члена, с низкой степенью злокачественного потенциала и потенциалом агрессивных или местных инвазивных тенденций.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]ПКМБ проявляется в виде плотно прилегающих слюдяных чешуек поверх толстой гиперкератотической бляшки. Хотя могут время от времени возникать признаки раздражения, жжения, трещин или мацерации, ПКМБ обычно протекает бессимптомно. [ 3 ] Бывают ситуации, когда толщина бляшки настолько велика, что напоминает рог полового члена. [ 2 ] [ 4 ] При мочеиспускании гиперкератотические бляшки, поражающие перимеатальную кожу, могут привести к появлению нескольких струй мочи, создавая вид «пениса-лейки». [ 5 ]
Причины
[ редактировать ]Неизвестно, что именно вызывает ПКМБ. [ 3 ] Считается, что это псевдоэпителиоматозная реакция на инфекцию или разновидность пиодерматита. [ 6 ]
Механизм
[ редактировать ]В патогенезе ПКМБ выделяют четыре стадии: раннюю стадию бляшек, позднюю стадию опухоли, веррукозную карциному и трансформацию в плоскоклеточный рак и инвазию. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]При гистологическом исследовании выявляется неспецифическая воспалительная инфильтрация дермы, состоящая из лимфоцитов и эозинофилов , а также гиперкератоз , паракератоз , акантоз, удлиненные сетчатые гребни и легкая дисплазия нижнего эпидермиса. [ 2 ]
Дифференциальный диагноз ПКМБ включает другие заболевания мужских половых органов, такие как гигантские кондиломы, плоскоклеточный рак , псориаз и эритроплазию Кейра. [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Курс лечения зависит от стадии поражения; местная терапия необходима на ранней стадии бляшек, тогда как на поздних стадиях требуется более агрессивная терапия. [ 2 ] При отсутствии гистологических признаков рака криотерапия и местное применение 5-фторурацила . рекомендуемыми курсами лечения являются [ 7 ] При наличии признаков, связанных с атипией , для достижения удовлетворительных косметических и функциональных результатов необходимо обширное хирургическое иссечение. [ 9 ]
Перспективы
[ редактировать ]Когда-то ПКМБ считалось совершенно безобидным заболеванием. [ 10 ] но новые исследования показали, что на самом деле это уникальное образование, которое охватывает гистологический спектр от бородавчатой карциномы до гипертрофически-гиперпластической дистрофии полового члена. [ 11 ] Поражение следует рассматривать как имеющее низкую степень или ограниченный потенциал злокачественности, поскольку оно может проявлять агрессивные или местно-инвазивные тенденции. [ 12 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Пай В.В., Ханумантайя К., Навин К.Н., Рао Р., Динеш У (2010). «Псевдоэпителиоматозный, кератотический и слюдяный баланит, проявляющийся в виде кожного рога у взрослого мужчины» . Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 76 (5): 547–9. дои : 10.4103/0378-6323.69087 . ПМИД 20826996 .
- ^ Перейти обратно: а б Адья, Кешавмурти А.; Палит, Апарна; Инамадар, Арун К. (14 марта 2024 г.). «Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяный баланит» . Индийский журнал заболеваний, передающихся половым путем, и СПИДа . 34 (2). Уолтерс Клювер - Публикации Медноу: 123–125. дои : 10.4103/0253-7184.120551 . ПМЦ 3841663 . ПМИД 24339464 .
- ^ Барт, Роберт С.; Копф, Альфред В. (1977). «Конференция по опухолям № 14: Дилемма рогов полового члена: псевдоэпителиоматозный, гиперкератотический и слюдистый баланит?». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 3 (6). Уайли: 580–582. дои : 10.1111/j.1524-4725.1977.tb00359.x . ISSN 0148-0812 . ПМИД 591665 .
- ^ Завар, Виджай; Кирлоскар, Милинд; Чу, Антонио (1 июля 2004 г.). « Пенис-лейка» при псевдоэпителиоматозном, кератотическом и слюдяном баланите» . Acta Dermato-Venereologica . 84 (4). Медицинские журналы Швеции AB: 329–330. дои : 10.1080/00015550410026380 . ISSN 0001-5555 . ПМИД 15339089 .
- ^ Мурти, PS; Канак, Кусумика; Равеендра, Лина; Редди, Паллави (2010). «Псевдоэпителиоматозный, кератотический и слюдяный баланит» . Индийский журнал дерматологии . 55 (2). Медноу: 190–191. дои : 10.4103/0019-5154.62753 . ISSN 0019-5154 . ПМЦ 2887529 . ПМИД 20606894 .
- ^ Перейти обратно: а б Крунич, Александр Lj; Джердж, Кокай; Старцевич-Божович, Ангелина; Козомара, Милютин М.; Мартинович, Невенка М.; Весич, Соня А.; Джокич, Йован Хаджи (1996). «Псевдоэпителиоматозный, кератотический и слюдистый баланит». Международная урология . 56 (2): 125–128. дои : 10.1159/000282829 . ISSN 1423-0399 .
- ^ Ханумайя, Бангару; Лингаия, Нанджундасвами Бисилавади; Кумарасвами, Сурендран Калале Аппайя; Виджая, Б. (2013). «Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяный баланит: редкое состояние, которое успешно лечится местным применением 5-фторурацила» . Индийский журнал дерматологии . 58 (6). Медноу: 492. doi : 10.4103/0019-5154.119970 . ISSN 0019-5154 . ПМЦ 3827529 . ПМИД 24249909 .
- ^ Ким, Джу Ён; Ким, Джи Ён; Пак, Мёнчан; О, Чоль Кю; Чунг, Джэ Сын; Пак, Сан Хён; Ким, Сон Чхоль (2019). «Хирургическое лечение псевдоэпителиоматозного кератотического и слюдяного баланита: описание случая» . Международный журнал хирургических сообщений . 55 . Эльзевир Б.В.: 37–40. дои : 10.1016/j.ijscr.2018.12.008 . ISSN 2210-2612 . ПМК 6351345 . ПМИД 30684817 .
- ^ Лортат-Джейкоб, Э.; Сиватт, Дж. (1961). «[Слюдистый и кератозный псевдоэпителиоматозный баланит]». Бюллетень Французского общества дерматологии и сифилиграфии . 68 : 164–167. PMID 14466728 .
- ^ Дженкинс, Д.; Якубович, HR (1988). «Псевдоэпителиоматозный, кератотический, слюдяный баланит. Клиническое поражение с двумя гистологическими подгруппами: гиперпластическая дистрофия и бородавчатая карцинома». Журнал Американской академии дерматологии . 18 (2, часть 2): 419–422. дои : 10.1016/S0190-9622(88)70061-4 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 3343410 .
- ^ Прочтите, СИ; Абель, Э. (1981). «Псевдоэпителиоматозный, кератотический и слюдяный баланит». Архив дерматологии . 117 (7): 435–437. doi : 10.1001/archderm.1981.01650070063030 . ISSN 0003-987X . ПМИД 7259225 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Корбедду, Мариалуиза; Пиллони, Лука; Сатта, Роберта; Ацори, Лаура; Ронджолетти, Франко (2021). «Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяный баланит: обнаружение вируса папилломы человека низкого риска в двух дополнительных случаях». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 32 (2): 209–212. дои : 10.1177/0956462420961947 . hdl : 11584/304150 . ISSN 0956-4624 . ПМИД 33342358 .
- Чжу, Хуэй; Цзян, Юн; Уоттс, Мэтью; Конг, Фанронг (2015). «Лечение псевдоэпителиоматозного, кератотического и слюдяного баланита местной фотодинамической терапией». Международный журнал дерматологии . 54 (2): 245–247. дои : 10.1111/ijd.12509 . ISSN 0011-9059 . PMID 25266766 .
- Спенсер, А.; Вочорн, RE; Краввас, Г.; Бен-Салха, И.; Хайдер, А.; Фрэнсис, Н.; Фриман, А.; Альнаджар, HM; Мунер, А.; Бункер, CB (2022). «Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяный баланит: серия из восьми случаев». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 36 (10): 1851–1856. дои : 10.1111/jdv.18328 . ISSN 0926-9959 . ПМИД 35695159 .