Гидроцеле яичка
| Гидроцеле яичка | |
|---|---|
 | |
| Правое яичко обнажено путем вскрытия влагалищной оболочки . (Tunica vaginalis отмечена вверху справа.) | |
| Специальность | Урология |
Гидроцеле яичка представляет собой скопление прозрачной жидкости в полости влагалища , потенциальном пространстве между слоями влагалищной оболочки яичка . Это наиболее распространенная форма гидроцеле , которую часто называют просто «гидроцеле». Первичное гидроцеле яичка вызывает безболезненное увеличение мошонки на пораженной стороне и, как полагают, возникает из-за нарушения всасывания жидкости, секретируемой между двумя слоями влагалищной оболочки (оболочки). Вторичное гидроцеле возникает вследствие воспаления или новообразования в яичке.
Гидроцеле яичка обычно возникает на одной стороне, но может поражать и обе стороны. Накопление может быть маркером физической травмы , инфекции , опухоли или хирургического вмешательства при варикоцеле . [1] но причина обычно неизвестна. Косая паховая грыжа указывает на повышенный риск гидроцеле яичка.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Гидроцеле яичка ощущается как небольшой шарик, наполненный жидкостью, внутри мошонки . Он гладкий и располагается главным образом перед яичком. Яички при гидроцеле сильно различаются по размеру и обычно безболезненны и безвредны. Однако, поскольку жидкость продолжает накапливаться, а мошонка еще больше увеличивается, можно ожидать большего дискомфорта. Большие гидроцеле вызывают дискомфорт из-за своего размера. Иногда боль может ощущаться в обоих яичках, поскольку давление увеличенной области оказывает давление на непораженную область, что может вызвать дискомфорт в нормальном яичке. Также было обнаружено, что он снижает половое влечение мужчины и делает его менее активным из-за страха увеличения массы тела. Поскольку жидкость гидроцеле яичка прозрачна, свет, проходящий через гидроцельную область, будет виден с другой стороны. Это явление называется трансиллюминацией. [ нужна ссылка ]
Симптомы гидроцеле яичка легко отличить от рака яичка , поскольку гидроцеле мягкое и наполненное жидкостью, тогда как рак яичка на ощупь твердый и шероховатый. [ нужна ссылка ]
Фертильность
[ редактировать ]Обычно считается, что гидроцеле яичка не влияет на фертильность. Однако это может указывать на другие факторы, которые могут повлиять на фертильность. [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Во время эмбриогенеза яичко опускается через паховый канал , втягивая дивертикул брюшины в мошонку по мере своего опускания. Эта ткань брюшины известна как влагалищный отросток . В норме сообщение между влагалищным отростком и брюшиной стерто, а влагалищная оболочка представляет собой ткань, которая остается над яичком и придатком яичка . Врожденное гидроцеле яичка возникает, когда влагалищный отросток остается, позволяя жидкости из брюшины скапливаться в мошонке. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
диагностики С помощью ультразвуковой можно правильно диагностировать скопление жидкости. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Скопление жидкости можно удалить путем аспирации , но это может быть лишь временным явлением. Более постоянной альтернативой является хирургическая процедура, обычно амбулаторная (в тот же день) процедура, называемая гидроцелэктомией. Существует два хирургических метода гидроцелэктомии. [ нужна ссылка ]
- Гидроцелэктомия с иссечением гидроцеле мешка
- Разрез гидроцельного мешка после полной мобилизации гидроцеле. Частичная резекция гидроцеле с оставлением края 1–2 см. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить сосуды яичка, придаток яичка или семявыносящий проток. Края гидроцеле мешка сшивают для гемостаза ( методика фон Бергмана ) или сшивают края позади семенного канатика (метод Винкельмана или Жабуле). Хирургия гидроцеле с иссечением гидроцельного мешка полезна при больших или толстостенных гидроцеле, а также при многокамерном гидроцеле. [ нужна ссылка ]
- Хирургия гидроцеле с пликацией гидроцельного мешка
- Гидроцеле вскрывают небольшим разрезом кожи без дальнейшей подготовки. Гидроцельный мешок редуцируется (складывается) с помощью швов. Хирургия гидроцеле: техника Лорда. Техника пликации подходит для гидроцеле среднего размера и с тонкими стенками. Преимуществом техники пликации является минимальная диссекция с меньшим количеством осложнений. [2]
Если гидроцеле не удалить хирургическим путем, оно может продолжать расти. Жидкость гидроцеле можно аспирировать. Эту процедуру можно провести в кабинете уролога или в клинике, она менее инвазивна, но частота рецидивов высока. [3] Склеротерапия, инъекция раствора после аспирации жидкости гидроцеле, может повысить вероятность успеха. [4] У многих больных процедуру аспирации и склеротерапии повторяют по мере рецидива гидроцеле. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ С, Эспозито (2004). «Заболеваемость и лечение гидроцеле после операции по поводу варикоцеле у детей». Дж Урол . 171 (3): 1271–3. дои : 10.1097/01.ju.0000112928.91319.fe . ПМИД 14767329 .
- ^ Ku ua 2001 КУ, Дж. Х.; КИМ, Я; ЛИ, Северная Каролина; ПАРК, Ю.Х.: Техники иссечения, пликации и внутреннего дренажа: сравнение результатов при идиопатическом гидроцеле. В: BJU Int 87 (2001), Nr. 1, С. 82–4
- ^ Фраккья, JA; Арменакас, Н.А.; Кохан, AD (1998). «Экономичная абляция гидроцеле». Журнал урологии . 159 (3): 864–7. дои : 10.1016/S0022-5347(01)63755-8 . ПМИД 9474170 .
- ^ Бейко, Д.Т.; Ким, Д; Моралес, А. (2003). «Аспирация и склеротерапия по сравнению с гидроцелэктомией для лечения гидроцеле». Урология . 61 (4): 708–12. дои : 10.1016/S0090-4295(02)02430-5 . ПМИД 12670550 .
- ^ Шан, CJ; Люкон, AM; Арап, С. (2003). «Сравнительное исследование склеротерапии фенолом и хирургического лечения гидроцеле». Дж Урол . 169 (3): 1056–9. дои : 10.1097/01.ju.0000052680.03705.40 . ПМИД 12576845 .