Паховый канал
| Паховый канал | |
|---|---|
 Передняя часть живота с отметинами на поверхности артерий и пахового канала. (Паховый канал — это трубка слева внизу.) | |
 Мошонка . С левой стороны полость влагалищной оболочки вскрыта; с правой стороны только поверхностные к кремастеру удалены слои. (Правый паховый канал виден вверху слева.) | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | паховый канал |
| МеШ | D007264 |
| ТА98 | А04.5.01.026 |
| ТА2 | 2381 |
| ФМА | 19928 |
| Анатомическая терминология | |
Паховый канал представляет собой проход в передней брюшной стенке на каждой стороне тела (по одному с каждой стороны от средней линии ), по которому у мужчин проходят семенные канатики , а у женщин — круглая связка матки . У мужчин паховые каналы крупнее и выраженнее.
Структура
[ редактировать ]Паховые каналы расположены чуть выше медиальной половины паховой связки . Каналы имеют длину примерно 4–6 см. [1] наклонены передне-нижне и медиально. У мужчин его диаметр в норме составляет 2 см (±1 см в стандартном отклонении) в глубоком паховом кольце. [2] [примечания 1]
Приближение первого порядка состоит в том, чтобы визуализировать каждый канал как цилиндр. [3]
Стены
[ редактировать ]Чтобы помочь определить границы, эти каналы часто представляют как коробки с шестью сторонами. Не считая двух колец, оставшиеся четыре стороны обычно называются «передней стенкой», «нижней стенкой («полом»)», «верхней стенкой («крышей»)» и «задней стенкой». [4] Они состоят из следующего:
| верхняя стена (крыша): Медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы Мышечно-апоневротические дуги внутренней косой и поперечной брюшной дуги Поперечная фасция суставное сухожилие | ||
| передняя стенка: апоневроз мышцы наружной косой мясистая часть внутренней косой кости (только латеральная треть канала) [5] поверхностное паховое кольцо (только медиальная треть канала) [6] | (паховый канал) | задняя стенка: поперечная фасция суставное сухожилие ( паховый серп , отраженная часть паховой связки, только медиальная треть канала) [6] глубокое паховое кольцо (только латеральная треть канала) [6] |
| нижняя стена (пол): паховая связка лакунарная связка (только медиальная треть канала) [6] подвздошно-лобковый тракт (только латеральная треть канала) [5] |
Глубокое паховое кольцо
[ редактировать ]Глубокое паховое кольцо ( внутреннее или глубокое брюшное кольцо , брюшно-паховое кольцо , внутреннее паховое кольцо , annulus Abbabidolis ) является входом в паховый канал.
Расположение
[ редактировать ]Поверхностная отметка глубокого пахового кольца классически описывается как на полдюйма выше средней точки паховой связки. [7]
Однако поверхностная анатомия острия является спорной. В недавнем исследовании [8] Было обнаружено, что он находится в области между средней паховой точкой (расположенной на полпути между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом ) и средней точкой паховой связки (т. е. на полпути между передней верхней подвздошной остью и лобковым бугорком ). Традиционно в качестве его местоположения указывалось любое из этих двух мест. Однако это утверждение основано на вскрытии 52 трупов и может не отражать живую анатомию in vivo .
Некоторые источники утверждают, что это находится в слое поперечной фасции . [9]
Описание
[ редактировать ]Глубокое паховое кольцо представляет собой отверстие поперечной фасции . [10] Он имеет овальную форму, длинная ось овала вертикальна; у разных субъектов он различается по размеру и у мужчин намного крупнее, чем у женщин. Сверху и латерально он ограничен дугообразным нижним краем поперечной фасции; ниже и медиально нижними эпигастральными сосудами . Через него проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.
По его окружности тонкая воронкообразная мембрана, воронкообразная фасция , продолжается вокруг канатика и яичка, заключая их в отчетливый покров.
Поверхностное паховое кольцо
[ редактировать ]
Поверхностное паховое кольцо ( подкожное паховое кольцо или наружное паховое кольцо ) — анатомическая структура передней стенки брюшка млекопитающих . Это треугольное отверстие, образующее выход пахового канала, в котором расположены подвздошно-паховый нерв , половая ветвь бедренно-полового нерва и семенной канатик (у мужчин) или круглая связка (у женщин). На другом конце канала глубокое паховое кольцо . вход образует [11]
Он находится в апоневрозе наружной косой мышцы , непосредственно над лобковым гребнем , на 1 сантиметр выше и сверху латеральнее лобкового бугорка . Она имеет следующие границы: медиальные ножки — лобковым гребнем, латеральные ножки — лобковым бугорком и нижние — паховой связкой. [9]
Содержание
[ редактировать ]Структуры, проходящие через каналы, различаются у мужчин и женщин:
- у мужчин: семенной канатик [12] и его оболочки, и подвздошно-паховый нерв .
- у женщин: круглая связка матки и подвздошно-паховый нерв .
Классическое описание содержимого семенных канатиков у мужчин таково:
3 артерии: артерия семявыносящего протока (или семявыносящего протока), тестикулярная артерия , кремастерная артерия ;
3 фасциальных слоя: наружная семенная фасция , кремастерная и внутренняя семенная фасция ;
3 другие структуры: гроздьевидное сплетение , семявыносящий проток (ductus deferens), лимфатические сосуды яичка;
3 нерва: генитальная ветвь бедренно-полового нерва (L1/2), симпатические и висцеральные афферентные волокна, подвздошно-паховый нерв (примечание: снаружи семенного канатика, но проходит рядом с ним).
Обратите внимание, что подвздошно-паховый нерв проходит через поверхностное кольцо и спускается в мошонку , но формально не проходит через канал.
Разработка
[ редактировать ]У мужчин
[ редактировать ]Во время развития каждое яичко спускается от исходной точки на задней брюшной стенке (парааортально) от лабиоскротальных вздутий возле почек, вниз по животу и через паховые каналы, чтобы достичь мошонки . Таким образом, каждое яичко опускается через брюшную стенку в мошонку сзади. [ нужны разъяснения ] ( влагалищный отросток который позже облитерирует).
Клиническое значение
[ редактировать ]Содержимое брюшной полости (возможно, включая кишечник) может быть аномально смещено из брюшной полости. Когда это содержимое выходит через паховый канал, проходя через глубокое паховое кольцо , это состояние известно как непрямая или косая паховая грыжа . Это также может стать причиной бесплодия. Это состояние гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, из-за небольшого размера пахового канала у женщин.
Грыжа, выходящая из брюшной полости непосредственно через глубокие слои брюшной стенки, минуя паховый канал, называется прямой паховой грыжей .
У мужчин с выраженным кремастерным рефлексом яички могут – во время сексуальной активности в положении лежа или ручных манипуляций – частично или полностью втягиваться в паховый канал на короткий период времени. У детей и взрослых с травмой паха ретракция может быть продолжительной и потенциально может привести к бесплодию, связанному с перегревом. [13]
Поверхностное кольцо пальпируется. [14] в нормальных условиях. Она расширяется при состоянии, называемом спортивной пубалгией . содержимое брюшной полости может выступать через кольцо При паховой грыже .
Таким образом, лимфатическое распространение опухоли яичка происходит в первую очередь в парааортальные узлы, а не в паховые узлы.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Семенной канатик в паховом канале
Паховый впадин
Брюшное паховое кольцо
Соотношение бедренных и брюшных паховых колец, вид изнутри живота. Правая сторона.
Поверхностное паховое кольцо
Передняя брюшная стенка. Промежуточное рассечение. Вид спереди.
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Диаметр оценивается в ± 2,2 см ± 1,08 см у африканцев и 2,1 см ± 0,41 см у европейцев.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Тума, Фаиз; Лопес, Ричард А.; Варакалло, Мэтью (2023). «Анатомия живота и таза: паховая область (паховый канал)» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 29261933 . Проверено 18 июня 2023 г.
- ^ Митура, Крыспин; Козел, Славомир; Пасиербек, Михал (2018). «Этнические различия в размерах пахового канала между африканским и европеоидным населением и их потенциальное влияние на размер сетки при открытой и лапароскопической пластике паховой грыжи в странах Африки с низкими ресурсами» . Видеохирургия и другие малоинвазивные методы . 13 (1): 74–81. дои : 10.5114/wiitm.2018.72579 . ISSN 1895-4588 . ПМК 5890843 . ПМИД 29643962 .
- ^ «Общее анатомическое изображение» . Архивировано из оригинала 11 ноября 2007 г. Проверено 20 ноября 2007 г.
- ^ Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2005). Анатомия Грея для студентов . Эльзевир/Черчилль Ливингстон. п. 260. ИСБН 0-443-06612-4 .
- ^ Jump up to: а б Далли, Артур Ф.; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 217 . ISBN 0-7817-3639-0 .
- ^ Jump up to: а б с д Артур Ф., И.И. Далли; Энн М.Р. Агур (2005). Атлас анатомии Гранта . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 102. ИСБН 0-7817-4255-2 .
- ^ Сьюзан Стэндринг (2004). Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии . Черчилль-Ливингстон. п. 1098 . ISBN 0-443-07168-3 .
- ^ Колиядан С., Нараян Г., Баласекран П. (2004). «Поверхностная маркировка глубокого пахового кольца». Клин Анат . 17 (7): 554–7. дои : 10.1002/ок.10257 . ПМИД 15376291 . S2CID 30726776 .
- ^ Jump up to: а б Кён Вон, доктор философии. Чанг (2005). Общая анатомия (обзор совета) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 198. ИСБН 0-7817-5309-0 .
- ^ Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Эльзевир Австралия. стр. 226–227. ISBN 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Джеймс Хармон, доктор медицинских наук, доктор философии, Лекция 13. Общая анатомия человека. Университет Миннесоты. 4 сентября 2008 г.
- ^ «Анатомические таблицы — Паховая область» . Архивировано из оригинала 21 ноября 2007 г. Проверено 20 ноября 2007 г.
- ^ Персонал клиники Мэйо. «Втягивающееся яичко» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 10 февраля 2018 г.
- ^ Мур и Агур, Основная клиническая анатомия (2007)
- Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2010). Анатомия Грея для студентов. Эльзевир/Черчилль Ливингстон. стр. 286. ISBN 0-443-06612-4 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомическое фото: 36:01-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомический рисунок: 36:01-03 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Паховый канал и отхождение слоев семенного канатика».
- Анатомическое изображение: 7362 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое фото: 35:09-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Передняя брюшная стенка: границы поверхностного пахового кольца»
- Анатомический рисунок: 36:01-13 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Паховый канал и отхождение слоев семенного канатика».
- Изображение атласа: abdo_wall63 в системе здравоохранения Мичиганского университета — «Мужской и женский паховый канал»
- Схема на сайте Nursminerva.co.uk.
- паховая область на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- Изображение атласа: abdo_wall65 в системе здравоохранения Мичиганского университета — «Покрытия пахового канала, внешней и внутренней косой и поперечной мышц живота удалены»
