Четырехглавая мышца
| Четырехглавая мышца | |
|---|---|
 Левая квадратная мышца поясницы, одна из задних мышц живота, изображена красным. | |
| Подробности | |
| Источник | Задний край гребня подвздошной кости |
| Вставка | Нижний край 12 ребра и L1-L4. |
| Артерия | Поясничные артерии , поясничная ветвь подвздошно-поясничной артерии. |
| нерв | Двенадцатая грудная и первая-четвертая вентральные ветви поясничных нервов (T 12 , L 1 -L 4 ) |
| Действия | Самостоятельное (одностороннее), боковое сгибание позвоночного столба ; Совместное (двустороннее), депрессия грудной клетки. |
| Идентификаторы | |
| латинский | квадратная мышца поясницы |
| ТА98 | А04.5.01.027 |
| ТА2 | 2382 |
| ФМА | 15569 |
| Анатомические термины мышц | |
Квадратная мышца поясницы , неофициально называемая QL , представляет собой парную мышцу левой и правой задней брюшной стенки . Это самая глубокая мышца живота, которую обычно называют мышцей спины. Каждый из них имеет неправильную четырехугольную форму.
Квадратные мышцы поясницы берут начало от крыльев подвздошной кости ; их места прикрепления находятся на поперечных отростках четырех верхних поясничных позвонков и на нижнем заднем крае двенадцатого ребра. Сокращение одной из пар мышц вызывает боковое сгибание поясничного отдела позвоночника , подъем таза или то и другое. Сокращение обоих вызывает растяжение поясничного отдела позвоночника.
Нарушение функции квадратной мышцы поясницы – это боль, возникающая из-за утомления мышц от постоянного сокращения из-за длительного сидения, например, за компьютером или в автомобиле. [1] Кифоз и слабость ягодичных мышц также могут способствовать возникновению боли в квадратной мышце поясницы.
Структура
[ редактировать ]Квадратная мышца поясницы начинается от апоневротических волокон от подвздошно-поясничной связки и внутренней губы гребня подвздошной кости на протяжении около 5 сантиметров (2,0 дюйма). Он прикрепляется от нижнего края последнего ребра примерно на половину его длины и четырьмя небольшими сухожилиями от вершин поперечных отростков четырех верхних поясничных позвонков .
Количество прикреплений к позвонкам и степень их прикрепления к последнему ребру могут варьироваться. Также иногда вторая часть этой мышцы обнаруживается впереди предыдущей. Он начинается от верхних границ поперечных отростков нижних трех или четырех поясничных позвонков и прикрепляется к нижнему краю последнего ребра.
Отношения
[ редактировать ]
Поперечный разрез задней брюшной стенки, показывающий справа соотношение квадратной мышцы поясницы с большой поясничной и крестцово-остной мышцами.
Вид сзади: слева показано соотношение левой почки и левой квадратной мышцы поясницы.
Кпереди от квадратной мышцы поясницы расположены ободочная кишка , почки , большая поясничная мышца, малая поясничная мышца (если она имеется) и диафрагма ; между фасцией и мышцей располагаются двенадцатый грудной, подвздошно-паховый и подвздошно-подчревный нервы. Квадратная мышца поясницы является продолжением поперечной мышцы живота .
Нервное снабжение
[ редактировать ]Передние ветви вентральных ветвей от Т12 до L4.
Функции
[ редактировать ]Квадратная мышца поясницы может выполнять четыре действия:
- Боковое сгибание позвоночника с ипсилатеральным сокращением .
- Разгибание поясничного отдела позвоночника с двусторонним сокращением (на основе силовой линии, проходящей примерно на 3,5 см позади оси вращения L3). [2] )
- Фиксирует 12 ребро при форсированном выдохе. Квадратная мышца поясницы помогает диафрагме при вдохе.
- Поднимает подвздошную кость (кость) с ипсилатеральным сокращением («ходьба бедрами»).
Дополнительные функции:
- Вертикальная стабилизация таза, поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцового перехода. Предотвращает коллапс позвоночного столба во фронтальной плоскости (т.е. сколиоз)
- Резервные двигательные действия: наклон таза вперед.
- Контралатеральная латеральная ротация таза.
Клиническое значение
[ редактировать ]Квадратная мышца поясницы может быть источником боли в спине при чрезмерной нагрузке или в сочетании со сколиозом или слабостью ягодичных мышц.
Механизм
[ редактировать ]Квадратная мышца поясницы является частым источником односторонних или двусторонних болей в пояснице, включая локализованную боль и болезненность над крылом подвздошной кости. [3] Поскольку квадратная мышца поясницы соединяет таз с позвоночником и, следовательно, способна разгибать поясницу при двустороннем сокращении, две квадратные мышцы поясницы как бы компенсируют слабину, когда нижние волокна мышц, выпрямляющих позвоночник, слабы или заторможены (например, они часто возникают в случае привычного использования компьютера сидя и/или использования опоры для поясницы на стуле). Учитывая их сопоставимый механический недостаток, постоянное сокращение в положении сидя может привести к чрезмерной нагрузке на квадратную мышцу поясницы, что приведет к утомлению мышц . [1] Постоянно сокращающаяся квадратная мышца поясницы, как и любая другая мышца, испытывает снижение кровотока, и со временем в мышце и фасции могут развиться спайки, конечной точкой которых является мышечный спазм .
Ассоциация с кифозом
[ редактировать ]Эта цепочка событий может ускоряться и часто ускоряется кифозом , который неизменно сопровождается округлением плеч, оба из которых создают большую нагрузку на квадратную мышцу поясницы, смещая вес тела вперед, заставляя мышцу, выпрямляющую позвоночник, квадратную мышцу поясницы, многораздельную мышцу поясницы и особенно мышц, поднимающих лопатки, для более интенсивной работы как в положении сидя, так и стоя, чтобы поддерживать прямое положение туловища и шеи. ощущение «продуктивной боли» или удовольствия больного при пальпации О таком состоянии свидетельствует квадратной мышцы поясницы.
Ассоциация со слабыми ягодичными мышцами
[ редактировать ]Отведение бедра осуществляется преимущественно за счет отводящих мышц бедра (средней и малой ягодичных мышц). Когда средняя/малая ягодичная мышца слаба или заторможена, напрягатель широкой фасции или квадратная мышца поясницы компенсирует это, становясь основным двигателем. Наиболее нарушенный паттерн отведения бедра возникает, когда движение инициирует квадратная мышца поясницы, что приводит к подъему бедра во время фазы поворота походки. Ходьба бедрами создает чрезмерную сжимающую нагрузку при боковых изгибах на поясничные сегменты. Таким образом, напряжение квадратной мышцы поясницы может быть еще одной скрытой причиной болей в пояснице (Janda 1987).
Когда приводящие мышцы бедра напряжены или гипертонусы, их антагонист (средняя ягодичная мышца) может испытывать взаимное торможение. Средняя ягодичная мышца станет слабой и заторможенной. Это, в свою очередь, может вызвать гипертонус ипсилатеральной квадратной мышцы поясницы. Хронический гипертонус квадратной мышцы поясницы имеет тенденцию вызывать боли в пояснице из-за ее способности создавать сжимающее напряжение в поясничном сегменте.
Уход
[ редактировать ]Хотя растяжка и укрепление квадратной мышцы поясницы показаны при односторонней боли в пояснице, применение тепла или льда, а также массаж следует рассматривать как часть любого комплексного режима реабилитации.
Текущие исследования показывают, что применение тепла или льда, массажа и оценки не принесет долгосрочного эффекта. Для решения упомянутых основных проблем рекомендуется тщательная оценка мышечных дисбалансов и нарушений движений терапевтом. [4]
Ссылки
[ редактировать ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 420 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Jump up to: а б Основные темы боли, с. 131, Анита Холдкрафт и Сиан Джаггар, 2005 г.
- ^ Макгилл С.М., Сантагуида Л., Стивенс Дж.: Измерение мускулатуры туловища от T5 до L5 с использованием МРТ-сканирования 15 молодых мужчин с поправкой на ориентацию мышечных волокон, Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 8: 171-178, 1993.
- ^ Клиническое ортопедическое обследование , Рональд Макрей, 2004 (5-е изд.).
- ^ Оценка и лечение мышечных дисбалансов , с. 100, Фил Пейдж, 2010.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Изображение атласа: abdo_wall70 в системе здравоохранения Мичиганского университета — «Задняя брюшная стенка, рассечение, вид спереди»
