✖


Jump to content

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие
Специальность Урология

Мужское бесплодие означает неспособность половозрелого мужчины оплодотворить фертильную женщину. [1] У человека на него приходится 40–50% бесплодия . [2] [3] [4] [5] Это заболевание поражает примерно 7% всех мужчин. [6] Мужское бесплодие обычно возникает из-за недостатка спермы , а качество спермы используется в качестве суррогатного показателя мужской плодовитости. [7] Совсем недавно разрабатываются усовершенствованные методы анализа спермы, которые исследуют внутриклеточные компоненты спермы. [2] [8]

Возрастные соображения

[ редактировать ]

Подвижность сперматозоидов увеличивается с периода полового созревания до середины тридцатых годов. Исследования показывают, что начиная с 36 лет подвижность сперматозоидов снижается с 40% классов A и B до 31% к 50 годам. Влияние старения на качество спермы обобщено ниже на основе исследования 1219 субъектов: [9]

Возрастная группа (лет) Количество субъектов (n) Подвижность (% Оценка A+B)

[Мин-Макс]

21-28 57 47.5 ± 25.4

[0-88]

29-35 450 48.1 ± 30.4

[0-95]

36-42 532 40.0 ± 27.1

[0-83]

43-49 165 33.1 ± 25.1

[0-84]

50-60 15 31.3 ± 23.9

[0-59]

90% семенных канальцев у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет содержат сперматиды , тогда как у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет сперматиды имеются в 50% семенных канальцев, и только 10% семенных канальцев у мужчин в возрасте > 80 лет содержат сперматиды. [10] [11] В случайной международной выборке из 11 548 мужчин, биологические отцы которых были подтверждены с помощью анализа ДНК на отцовство, самому старшему отцу на момент рождения ребенка было 66 лет; соотношение ДНК-подтвержденных и отвергнутых ДНК-тестов на отцовство в этом возрасте согласуется с представлением об общем мужском бесплодии в возрасте старше 65–66 лет. [12] [13]

Причины

[ редактировать ]

К факторам мужского бесплодия относятся: [14]

Иммунное бесплодие

[ редактировать ]

Антиспермальные антитела (АСК) считаются причиной бесплодия примерно у 10–30% бесплодных пар. [15] Продукция АСК направлена ​​против поверхностных антигенов сперматозоидов, которые могут нарушать подвижность и транспорт сперматозоидов по женским репродуктивным путям, подавляя капацитацию и акросомную реакцию , нарушая оплодотворение , влияя на процесс имплантации , а также нарушая рост и развитие эмбриона . К факторам риска образования антиспермальных антител у мужчин относятся нарушение гемато-тестикулярного барьера, травмы и хирургические вмешательства, орхит, варикоцеле , инфекции, простатит , рак яичек , неэффективность иммуносупрессии и незащищенный рецептивный анальный или оральный секс с мужчинами. [15] [16]

Генетика

[ редактировать ]
Смотрите также: Генетика бесплодия.

Хромосомные аномалии и генетические мутации составляют почти 10–15% всех случаев мужского бесплодия. [17]

Митохондриальная ДНК

[ редактировать ]

Зрелая человеческая сперма практически не содержит митохондриальной ДНК . Было доказано, что повышенное количество митохондриальной ДНК в сперматозоидах оказывает негативное влияние на фертильность. [18] [19]

синдром Клайнфельтера

[ редактировать ]

Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является синдром Клайнфельтера , которым страдает один из 500–1000 новорожденных мальчиков. [20] Синдром Клайнфельтера — хромосомный дефект, возникающий при формировании гамет из-за ошибки нерасхождения во время деления клеток. В результате у мужчин семенники становятся меньше, что приводит к снижению количества тестостерона и выработки спермы. [21] Мужчины с этим синдромом несут дополнительную Х-хромосому (XXY), то есть у них 47 хромосом по сравнению с нормальными 46 в каждой клетке. Эта дополнительная хромосома напрямую влияет на половое развитие до рождения и во время полового созревания. Разновидностью синдрома Клайнфельтера является то, что некоторые клетки человека имеют дополнительную Х-хромосому, а другие нет, что называется мозаичным синдромом Клайнфельтера. Снижение уровня тестостерона в организме мужчин обычно приводит к общему снижению выработки жизнеспособной спермы у этих людей, что вынуждает их обращаться к методам лечения бесплодия, чтобы стать отцом детей. [20]

Делеции Y-хромосомы

[ редактировать ]

Y-хромосомное бесплодие является непосредственной причиной мужского бесплодия из-за его влияния на выработку спермы и встречается примерно у одного из 2000 мужчин. [22] Обычно у больных мужчин симптомы отсутствуют, хотя яички у них могут быть меньшего размера. У мужчин с этим заболеванием может наблюдаться азооспермия (отсутствие выработки спермы), олигозооспермия (выработка небольшого количества сперматозоидов) или выработка сперматозоидов неправильной формы ( тератозооспермия ). [22] Этот случай бесплодия возникает во время развития гамет у мужчины. В то время как нормальный здоровый мужчина имеет как X, так и Y-хромосому, у больных мужчин наблюдаются генетические делеции в Y-хромосоме. Эти делеции влияют на выработку белка, который жизненно важен для сперматогенеза . Исследования показали, что это наследственная черта; если мужчина является отцом мужчины, у которого также обнаружены делеции Y-хромосомы, то этот признак будет передан по наследству. [ нужна ссылка ] Таким образом, эти люди являются « Y-связанными ». Дочери не страдают и не могут быть носителями из-за отсутствия у них Y-хромосомы.

Другой

[ редактировать ]

Претестикулярные причины

[ редактировать ]

Претестикулярные факторы относятся к состояниям, которые препятствуют адекватной поддержке яичек, и включают ситуации плохой гормональной поддержки и плохого общего состояния здоровья, в том числе:

Варикоцеле

[ редактировать ]

Варикоцеле – это состояние, при котором набухают вены яичка. [27]

Он присутствует у 15% нормальных мужчин и примерно у 40% бесплодных мужчин.

Он присутствует в 35% случаев первичного бесплодия и в 69–81% случаев вторичного бесплодия. [28]

Курение табака

[ редактировать ]
См. Также: Курение и беременность.

Появляется все больше доказательств того, что вредные продукты курения табака могут повредить яички. [34] и убить сперму, [35] [36] но их влияние на мужскую фертильность неясно. [37] Некоторые правительства требуют от производителей размещать предупреждения на упаковках. Курение табака увеличивает потребление кадмия, поскольку табачное растение поглощает металл. Кадмий, химически аналогичный цинку, может заменять цинк в ДНК-полимеразе, которая играет решающую роль в производстве спермы. Цинк, замененный кадмием в ДНК-полимеразе, может быть особенно опасен для яичек. [38]

повреждение ДНК

[ редактировать ]

Распространенные наследственные варианты генов, кодирующих ферменты, участвующие в восстановлении несоответствий ДНК, связаны с повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов и мужского бесплодия. [39] С возрастом у мужчин наблюдается постоянное снижение качества спермы, и это снижение, по-видимому, связано с повреждением ДНК. [40] Повреждение проявляется фрагментацией ДНК и повышенной склонностью к денатурации при воздействии тепла или кислоты, что характерно для апоптоза соматических клеток. [41] Эти данные свидетельствуют о том, что повреждение ДНК является важным фактором мужского бесплодия. [ нужна ссылка ]

Эпигенетический

[ редактировать ]
Смотрите также: метилирование ДНК

В последнее время регистрируется все больше данных, подтверждающих аномальное метилирование ДНК сперматозоидов в связи с аномальными параметрами спермы и мужским бесплодием. [42] [43] До недавнего времени ученые считали, что эпигенетические маркеры влияют только на человека и не передаются из-за отсутствия изменений в ДНК. [44] Новые исследования показывают, что факторы окружающей среды, которые изменили эпигенетические маркеры человека, можно увидеть у его внуков, одно из таких исследований продемонстрировало это на крысах и нарушителях фертильности. [44] В другом исследовании крысы, подвергшиеся воздействию эндокринного разрушителя , наблюдали эффекты вплоть до поколения F5, включая снижение подвижности сперматозоидов и уменьшение количества сперматозоидов. [45] Эти исследования показывают, что факторы окружающей среды, влияющие на фертильность, могут ощущаться на протяжении поколений даже без изменения ДНК. [ нужна ссылка ]

Посттестикулярные причины

[ редактировать ]

Посттестикулярные факторы снижают мужскую фертильность из-за состояний, которые влияют на мужскую половую систему после выработки спермы яичками и включают дефекты половых путей, а также проблемы с эякуляцией : [ нужна ссылка ]

Диагностические оценки

[ редактировать ]

Диагностика бесплодия начинается со сбора анамнеза и физического осмотра врачом , фельдшером или практикующей медсестрой . два отдельных анализа спермы Обычно требуются . Поставщик может назначить анализы крови для выявления гормонального дисбаланса, заболеваний или генетических проблем. [ нужна ссылка ]

История болезни

[ редактировать ]

В анамнезе должны быть указаны предшествующие инсульты яичек или полового члена ( перекрут , крипторхизм , травма ), инфекции ( свинка, орхит , эпидидимит ), факторы окружающей среды, чрезмерное тепло, радиация , лекарства и употребление наркотиков ( анаболические стероиды , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , алкоголь , курение) . ). сексуальные привычки, частота и время половых актов, использование смазок Важны и предыдущий опыт каждого партнера в плане фертильности. Потеря либидо , головные боли или нарушения зрения могут указывать на опухоль гипофиза . [ нужна ссылка ]

В прошлом медицинском или хирургическом анамнезе могут быть выявлены заболевания щитовидной железы или печени (нарушения сперматогенеза), диабетическая нейропатия ( ретроградная эякуляция ), радикальная тазовая или забрюшинная хирургия (отсутствие семенной эмиссии вследствие повреждения симпатического нерва) или герниопластика (повреждение семявыносящего протока) . или кровоснабжение яичек). [ нужна ссылка ]

Семейный анамнез может выявить генетические проблемы.

Физический осмотр

[ редактировать ]

Обычно больной полностью раздевается и надевает халат. Врач, фельдшер или практикующая медсестра проведут тщательный осмотр полового члена , мошонки , яичек , семявыносящих семенных канатиков , протоков , семявыбрасывающих протоков , уретры , мочевого пузыря , заднего прохода и прямой кишки . Орхидометр может измерять объем яичек, который, в свою очередь , тесно связан как со спермой, так и с гормональными параметрами. [6] Физикальное обследование мошонки может выявить варикоцеле , но влияние обнаружения и хирургической коррекции варикоцеле на параметры спермы или общую мужскую фертильность обсуждается. [6]

Образец спермы

[ редактировать ]

Получение образца спермы

[ редактировать ]

Получение образца спермы – первый этап спермиограммы. Оптимальный период полового воздержания для получения образца спермы составляет 2–7 дней. Первый способ получить образец спермы — это мастурбация, и лучшее место для его получения — в той же клинике, поскольку таким образом можно избежать изменений температуры во время транспортировки, которые могут быть смертельными для некоторых сперматозоидов.

Один образец спермы не является определяющим для диагностики заболевания, поэтому необходимо анализировать два разных образца с интервалом между ними от семи дней до трех месяцев, поскольку производство спермы — циклический процесс. Целесообразно спросить о возможной потере образца, поскольку это может скрыть истинные результаты спермиограммы.

Для получения образца непосредственно внутрь помещают стерильный пластиковый реципиент, всегда не позднее, чем за час до исследования. Не следует использовать обычные консерванты, поскольку они содержат химические вещества, такие как смазки или спермициды, которые могут повредить образец. Если необходимо использовать консерванты, в случаях религиозной этики, когда мастурбация запрещена, используется консервант с отверстиями. При параплегии можно использовать механические инструменты или электроэякуляцию .

Образец никогда не следует получать в результате прерванного полового акта по нескольким причинам:

  • Некоторая часть эякуляции может быть потеряна.
  • Возможно бактериальное заражение.
  • Кислая среда влагалища может отрицательно влиять на подвижность сперматозоидов.

Также очень важно правильно обозначить получателя образца, указав идентификационные данные пациента, дату, час, дни воздержания, а также другие данные, которые необходимо знать.

Основная статья: Анализ спермы
Дополнительная информация: Качество спермы.

Измеряется объем образца спермы (должен быть более 1,5 мл), приблизительное общее количество сперматозоидов, подвижность/продвижение сперматозоидов вперед и процент сперматозоидов с нормальной морфологией. Возможна гиперспермия (высокий объем более 6 мл) или гипоспермия (низкий объем менее 0,5 мл). Это наиболее распространенный тип тестирования на фертильность. [46] [47] Дефицит спермы часто обозначают следующим образом:

  • Олигоспермия или олигозооспермия – уменьшение количества сперматозоидов в сперме.
  • Аспермия – полное отсутствие спермы.
  • Гипоспермия – уменьшение объема семенной жидкости.
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.
  • Тератоспермия – увеличение количества сперматозоидов с аномальной морфологией.
  • Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов.
  • Некрозооспермия – все сперматозоиды в эякуляте мертвы.
  • Лейкоспермия – высокий уровень лейкоцитов в сперме.
  • Нормозооспермия или нормоспермия – это результат анализа спермы, который показывает нормальные значения всех параметров эякулята по ВОЗ, но все же есть вероятность бесплодия. Это также называется необъяснимым бесплодием. [ нужна ссылка ]

Существуют также различные их комбинации, например, тератоастенозооспермия , при которой снижается морфология и подвижность сперматозоидов.Низкое количество сперматозоидов часто связано со снижением подвижности сперматозоидов и увеличением аномальной морфологии, поэтому термины «олигоастенотератозооспермия» или «олигоспермия» можно использовать как общий термин.

Специальное получение

[ редактировать ]

– Психотерапия

– Половые контакты со специальными консервантами без смазок и спермицидов. В случае религиозных ограничений нам следует использовать SCD или устройство для сбора семени, например, консерванты с отверстиями.

– Лекарственная стимуляция

– Чрескожное получение сперматозоидов непосредственно из придатков яичек, семенников и т.д.

— Вибростимуляция

– Электростимуляция

Этот тип эякуляции происходит при наличии дефекта простаты, поэтому образец эякулирует не наружу, а в мочевой пузырь. Итак, в этом случае для получения образца нам нужно сделать следующее:

– Прием бикарбоната, около 25 граммов, накануне вечером и утром в день взятия образца. Это нейтрализует кислую мочу и сделает ее щелочной, приближаясь к уровню pH спермы, чтобы сперматозоиды могли выжить.

– Перед мастурбацией нам нужно помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Оно должно быть отправлено первому получателю.

– Сразу после этого субъект должен мастурбировать и эякулировать, получая затем новый образец мочи с эякуляцией, который будет храниться у второго реципиента.

– Наконец, нам нужно получить следующую мочу, вторую мочу, для потенциальной фракции эякуляции, которая будет храниться у третьего реципиента. Это может содержать наиболее важную фракцию.

Образец крови

[ редактировать ]

Общий гормональный тест включает определение уровня ФСГ и тестостерона . Образец крови может выявить генетические причины бесплодия, например, синдром Клайнфельтера , микроделецию Y-хромосомы или муковисцидоз . [ нужна ссылка ]

УЗИ

[ редактировать ]

Ультрасонография мошонки полезна при подозрении на определенные заболевания. Он может выявить признаки дисгенезии яичек , что часто связано с нарушением сперматогенеза и повышенным риском рака яичек . [6] Ультрасонография мошонки также может выявить поражения яичек, указывающие на злокачественность. Снижение васкуляризации яичка характерно для перекрута яичка, тогда как гиперемия часто наблюдается при эпидидимоорхите или при некоторых злокачественных состояниях, таких как лимфома и лейкемия . [6] Допплерография полезна для оценки венозного рефлюкса в случае варикоцеле , когда пальпация ненадежна или для выявления рецидива или персистенции после операции, хотя влияние его обнаружения и хирургической коррекции на параметры спермы и общую фертильность обсуждается. [6]

Расширение головки или хвоста придатка яичка свидетельствует об обструкции или воспалении мужских репродуктивных путей . [6] Такие аномалии связаны с аномалиями параметров спермы, а также аномалиями текстуры придатка яичка. [6] Мошоночное и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) полезно для выявления одно- или двустороннего врожденного отсутствия семявыносящих протоков (CBAVD), которое может быть связано с аномалиями или агенезией придатков яичка, семенных пузырьков или почек и указывать на необходимость экстракции спермы из яичка . . [6] ТРУЗИ играет ключевую роль в оценке азооспермии, вызванной обструкцией, и выявлении дистальных CBAVD или аномалий, связанных с обструкцией семявыбрасывающего протока , таких как аномалии внутри самого протока, срединная киста простаты (указывающая на необходимость аспирации кисты) или увеличение или опорожнение семенных пузырьков. [6]

Гипосмотический тест

[ редактировать ]

Чтобы проверить, правильно ли работает плазматическая мембрана сперматозоида или она повреждена. Для этого сперматозоиды помещают в гипотоническую среду (с низким содержанием солей), что вызывает осмотический дисбаланс в клетках, в результате чего среда проникает внутрь сперматозоида и набухает его.Если мембрана сперматозоида повреждена, она перестанет функционировать, и оплодотворение не произойдет. Отсюда актуальность данного теста. [48]

Сперма РЫБЫ

[ редактировать ]

Проверить, имеют ли сперматозоиды нормальный набор хромосом. Он предоставляет ценную информацию о семенном качестве самца. Он выполняется путем маркировки определенных хромосом сперматозоидов флуоресцентными зондами ДНК.Некоторые ситуации, в которых показана сперма FISH, следующие:

-Изменения кариотипа.-Измененная семинограмма, особенно в случаях низкой концентрации внимания или серьезных морфологических проблем.-Человек, проходящий химиотерапию или лучевую терапию.-Пары с привычными выкидышами неизвестной причины.- неудачи имплантации Неоднократные после применения вспомогательных репродуктивных технологий.-Пары, у которых родился ребенок с некоторыми хромосомными изменениями.Преклонный возраст. [49]

Профилактика

[ редактировать ]

Некоторые стратегии, предложенные или предложенные для предотвращения мужского бесплодия, включают следующее:

  • Отказ от курения [50] поскольку он повреждает ДНК сперматозоидов
  • Избегайте чрезмерного употребления марихуаны и алкоголя . [51]
  • Избегайте чрезмерного нагревания яичек. [51]
  • Поддержание оптимальной частоты полового акта: количество сперматозоидов может снижаться в результате ежедневного полового акта. [51] подвижность сперматозоидов может быть снижена из-за половой активности, которая происходит слишком редко (воздержание 10–14 дней и более). [51]
  • Ношение защитной чашки и бандажа для защиты яичек при занятиях любым видом спорта, например бейсболом , футболом , крикетом , лакроссом , хоккеем , родео , софтболом, пейнтболом , мотокроссом , борьбой , футболом , карате или другими боевыми искусствами , а также любым видом спорта, в котором используется мяч. ступня, рука, колено или летучая мышь могут соприкасаться с пахом.
  • Диета: Здоровое питание (т.е. средиземноморская диета). [52] ), богатое такими питательными веществами, как жирные кислоты омега-3, некоторые антиоксиданты и витамины, а также низкое содержание насыщенных жирных кислот (НЖК) и трансжирных кислот (ТЖК), обратно пропорционально связано с низкими параметрами качества спермы. Что касается групп продуктов питания, рыба, моллюски и морепродукты, птица, крупы, овощи и фрукты, а также нежирные молочные продукты положительно влияют на качество спермы. Однако в некоторых исследованиях диета, богатая обработанным мясом, соевыми продуктами, картофелем, жирными молочными продуктами, кофе, алкоголем, сладкими напитками и сладостями, обратно пропорциональна качеству спермы. Немногочисленные исследования, посвященные потреблению питательных веществ или пищи мужчинами и плодовитости, также показывают, что диеты, богатые красным мясом, обработанным мясом, чаем и кофеином, связаны с более низким уровнем плодовитости. Эта ассоциация спорна только в случае с алкоголем. Потенциальные биологические механизмы, связывающие диету с функцией сперматозоидов и фертильностью, в значительной степени неизвестны и требуют дальнейшего изучения. [53]

Уход

[ редактировать ]

Лечение варьируется в зависимости от основного заболевания и степени нарушения фертильности мужчины. Кроме того, в ситуации бесплодия необходимо учитывать фертильность женщины. [54]

Претестикулярные состояния часто можно устранить с помощью медицинских средств или вмешательств.

Мужское бесплодие на основе яичка, как правило, устойчиво к лечению. Обычные подходы включают использование спермы для внутриматочной инсеминации (ВМИ), экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ). С помощью ЭКО-ИКСИ можно добиться беременности даже при наличии нескольких сперматозоидов.

Обструктивные причины посттестикулярного бесплодия можно преодолеть хирургическим путем или ЭКО-ИКСИ. Факторы эякуляции можно лечить с помощью лекарств, терапии ВМИ или ЭКО.

Витамин Е помогает противостоять окислительному стрессу, [55] что связано с повреждением ДНК сперматозоидов и снижением подвижности сперматозоидов. [56] [57] Комбинация гормонов и антиоксидантов может улучшить количество и подвижность сперматозоидов. [58] [57] Назначение пероральных антиоксидантов мужчинам в парах, перенесших экстракорпоральное оплодотворение по поводу мужского фактора или необъяснимой субфертильности, может привести к увеличению частоты живорождения, но в целом риск побочных эффектов неясен. [59]

Гормональная терапия

[ редактировать ]
Смотрите также: Сперматогенез § Гормональный контроль

Введение лютеинизирующего гормона (ЛГ) (или хорионического гонадотропина человека ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) очень эффективно при лечении мужского бесплодия, обусловленного гипогонадотропным гипогонадизмом . [60] Хоть и спорный, [61] Кломифен цитрат, не указанный в инструкции, антиэстроген , также может быть эффективен за счет повышения уровня гонадотропина . [60]

Хотя андрогены абсолютно необходимы для сперматогенеза и, следовательно, мужской фертильности, терапия экзогенным тестостероном оказалась неэффективной для мужчин с низким количеством сперматозоидов. [62] Считается, что это связано с очень высоким локальным уровнем тестостерона в семенниках (концентрация в семенных канальцах в 20–100 раз превышает уровень циркулирующего тестостерона). [63] необходимы для опосредования сперматогенеза, а экзогенная терапия тестостероном (которая применяется системно) не может достичь требуемых высоких местных концентраций (по крайней мере, без чрезвычайно супрафизиологических доз). [62] Более того, экзогенная андрогенная терапия может фактически ухудшить или отменить мужскую фертильность, подавляя секрецию гонадотропинов гипофизом , как это наблюдается у потребителей андрогенов/ анаболических стероидов (у которых часто частично или полностью подавляется выработка спермы). [60] [62] Это связано с тем, что подавление уровня гонадотропина приводит к снижению выработки андрогенов яичками (вызывая снижение локальных концентраций в семенниках). [60] [62] и потому что ФСГ независимо имеет решающее значение для сперматогенеза. [64] [65] В отличие от ФСГ, ЛГ не играет особой роли в мужской фертильности, за исключением индукции выработки тестостерона гонадами. [66]

эстроген в определенной концентрации необходим для мужской фертильности/сперматогенеза. Было обнаружено, что [67] [68] Однако слишком высокие уровни эстрогена могут ухудшить мужскую фертильность, подавляя секрецию гонадотропинов и тем самым снижая интратестикулярные уровни андрогенов. [62] Таким образом, кломифенцитрат ( антиэстроген ) и ингибиторы ароматазы, такие как тестолактон или анастрозол, показали эффективность в улучшении сперматогенеза. [62]

Комбинированная терапия низкими дозами эстрогена и тестостерона может улучшить количество и подвижность сперматозоидов у некоторых мужчин. [69] в том числе у мужчин с выраженной олигоспермией. [70]

Исследовать

[ редактировать ]

Исследователи из Мюнстерского университета разработали условия культивирования in vitro, используя трехмерную агаровую систему культивирования, которая индуцирует зародышевые клетки яичек мышей для достижения финальных стадий сперматогенеза , включая образование сперматозоидов . [71] Если это воспроизвести у людей, это потенциально может позволить бесплодным мужчинам зачать детей с помощью собственной спермы . [72] [73]

Исследователи из Университета штата Монтана разработали предшественники спермы из клеток кожи бесплодных мужчин. [74] [75] [76]

Шарп и др. Комментируя успех интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) у женщин, говоря: «Таким образом, женщина несет бремя лечения мужского бесплодия, довольно уникального сценария в медицинской практике. По иронии судьбы, успех ИКСИ эффективно отвлек внимание от выявления того, что вызывает мужское бесплодие, и целенаправленные исследования у женщин направлены на оптимизацию обеспечения яйцеклетками и восприимчивым эндометрием, от чего зависит успех ИКСИ». [77] [78]

Распространенность

[ редактировать ]

В настоящее время нет точных данных о том, сколько пар во всем мире страдают от бесплодия, но, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, этим заболеванием страдают от 60 до 80 миллионов пар. Население в разных регионах имеет разную степень бесплодия.

Начиная с конца 20-го века ученые выражали обеспокоенность по поводу снижения качества спермы у мужчин. Исследование, проведенное в 1992 году с участием мужчин, никогда не сталкивавшихся с бесплодием, показало, что количество сперматозоидов в сперме снижалось на 1% в год с 1938 года. [79] [80] Дальнейшие исследования, проведенные несколько лет спустя, также подтвердили снижение количества сперматозоидов и объема семенной жидкости. [81] Различные исследования в Финляндии, Южном Тунисе и Аргентине также показали снижение количества сперматозоидов, их подвижности, морфологии и объема семенной жидкости.

У мужчин из Индии количество сперматозоидов снизилось на 30,3%, подвижность сперматозоидов снизилась на 22,9%, а морфология снизилась на 51% за десятилетие. Врачи в Индии сообщили, что количество сперматозоидов у фертильного индийского мужчины снизилось на треть за три десятилетия. [82] Некоторые факторы могут включать воздействие высоких температур в таких местах, как фабрики. Повышение температуры на 1 градус снижает сперматогенез на 14%. [83]

Исследователи из Калькутты провели исследование между 1981 и 1985 годами, которое также показало снижение подвижности сперматозоидов и объема семенной жидкости, но не изменение концентрации сперматозоидов. [84]

Общество и культура

[ редактировать ]
Основная статья: Стигмы бесплодия и бездетности

Во всем мире мужское бесплодие окружают различные социальные стигмы. Это состояние и его влияние как на мужчин, так и на женщин являются темой, например, романа « Тайная жизнь жен Бабы Сегина», действие которого происходит в Нигерии . Многие исследования указывают на связь между бесплодием и кастрацией. [85] [86] [87] Эта связь привела к тому, что бесплодие со временем стало менее изученным и диагностируемым у мужчин. [88] В таких местах, как Египет , [86] Зимбабве , [85] и Мексика , [89] эректильная дисфункция , также известная как импотенция, считается определяющим фактором бесплодия. Когда стереотипными идеалами мужественности являются мужественность и сила, мужчины, разделяющие проблемы бесплодия, могут столкнуться с чувством неполноценности, никчемности и мыслями о самоубийстве. [90] Во многих случаях для определения активности полового члена используются различные социально-экономические вмешательства. Для народа шона , поскольку импотенция связана с бесплодием, обследование для проверки функции полового члена проводится с младенчества до момента вступления в брак. [85] В младенчестве матери ежедневно проверяют эрекцию сына и качество мочи. [85] Когда сын достигает половой зрелости, его просят эякулировать на берегу реки, а старших мужчин проверять качество спермы. [85] Традиции сохраняются до момента заключения брака, когда семья невесты принимает участие в проверке консуммации и качества спермы жениха. [85]

Кризис

[ редактировать ]
Этот раздел представляет собой отрывок из книги « Кризис мужского бесплодия» . [ редактировать ]

Кризис мужского бесплодия – это рост мужского бесплодия с середины 1970-х годов. [91] Эта проблема привлекла внимание средств массовой информации после того, как метаанализ 2017 года показал, что количество сперматозоидов снизилось на 52,4 процента в период с 1973 по 2011 год. [92] [93] Снижение особенно распространено в западных странах, таких как Новая Зеландия , Австралия , Европа и Северная Америка . [94] Метаанализ 2022 года показал, что это снижение распространяется на незападные страны, а именно на страны Азии, Африки, Центральной Америки и Южной Америки. [95] Этот метаанализ также предполагает, что снижение количества сперматозоидов может ускоряться. [95]

Это снижение мужской фертильности является предметом исследований и дискуссий. Предлагаемые объяснения включают факторы образа жизни, такие как изменения в диете и уровне физической активности, а также повышенное воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы , например, тех, которые содержатся в пластмассах и пестицидах. [96] [97] Некоторые учёные [98] [99] поставили под сомнение масштабы кризиса; проблемой мужского однако научное сообщество в целом признает рост мужского бесплодия здоровья . [100]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Лесли, Стивен В.; Сиреф, Ларри Э.; Хан, Мойен AB (2020), «Мужское бесплодие» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32965929 , получено 26 ноября 2020 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б Пандрувада, Свати; Ройфман, Рэйчел; Шах, Тарик А.; Синдхвани, Пунит; Дюпри, Джеймс М.; Шон, Саманта; Авидор-Рейсс, Томер (февраль 2021 г.). «Отсутствие надежных диагностических инструментов неопределенного мужского бесплодия» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 38 (2): 265–276. дои : 10.1007/s10815-020-02037-5 . ПМЦ   7884538 . ПМИД   33389378 .
  3. ^ «Мужское здоровье – мужской фактор бесплодия» . Центр медицинских наук Университета Юты. 01 апреля 2003 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2007 г. Проверено 21 ноября 2007 г.
  4. ^ Бруг, Виктор М; Липшульц, Ларри I (март 2004 г.). «Мужской фактор бесплодия». Медицинские клиники Северной Америки . 88 (2): 367–385. дои : 10.1016/S0025-7125(03)00150-0 . ПМИД   15049583 .
  5. ^ Хирш, А. (20 сентября 2003 г.). «Мужское бесплодие» . БМЖ . 327 (7416): 669–672. дои : 10.1136/bmj.327.7416.669 . ЧВК   196399 . ПМИД   14500443 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Лотти, Ф.; Магги, М. (1 января 2015 г.). «УЗИ мужских половых путей в связи с репродуктивным здоровьем мужчины» . Обновление репродукции человека . 21 (1): 56–83. дои : 10.1093/humupd/dmu042 . hdl : 2158/956381 . ПМИД   25038770 .
  7. ^ Купер, Тревор Г.; Нунан, Элизабет; фон Эккардштейн, Сигрид; Оже, Жак; Бейкер, Х.В. Гордон; Бере, Герман М.; Хауген, Трина Б.; Крюгер, Тинус; Ван, Кристина; Мбиво, Майкл Т.; Фогельсонг, Кирстен М. (1 января 2010 г.). «Эталонные значения характеристик человеческой спермы Всемирной организации здравоохранения*‡» . Обновление репродукции человека . 16 (3): 231–245. дои : 10.1093/humupd/dmp048 . ПМИД   19934213 .
  8. ^ Тернер, Катерина А.; Рамбхатла, Амарнатх; Шон, Саманта; Агарвал, Ашок; Кравец, Стивен А.; Дюпри, Джеймс М.; Авидор-Рейсс, Томер (16 апреля 2020 г.). «Мужское бесплодие — это проблема женского здоровья. Необходимы исследования и клиническая оценка мужского бесплодия» . Клетки . 9 (4): 990. doi : 10.3390/cells9040990 . ПМК   7226946 . ПМИД   32316195 .
  9. ^ Кумар, доктор медицинских наук, Наина; Сингх, доктор медицинских наук, Амит К.; Чоудхари, доктор медицинских наук, Аджай Р. (01 августа 2017 г.). «Влияние возраста на параметры спермы у партнеров-мужчин бесплодных пар в сельском центре третичной медицинской помощи в центральной Индии: поперечное исследование» . Инт Дж Репрод Биомед . 15 (8): 497–502. дои : 10.29252/ijrm.15.8.497 . ПМЦ   5653911 . ПМИД   29082368 .
  10. ^ Исайя Д. Харрис; Кэролин Фрончак; Лорен Рот; Рэндалл Б. Мичем (2011). «Фертильность и старение мужчин» . Обзоры в Урологии . 13 (4): с184–е190. ПМЦ   3253726 . ПМИД   22232567 .
  11. ^ Нобуаки Сасано; Садатоши Итидзё (1969). «Сосудистые структуры яичка человека с особым учетом его старческих изменений» . Тохоку Журнал экспериментальной медицины . 99 (3): 269–280. дои : 10.1620/tjem.99.269 . PMID   5363446 – через J-STAGE .
  12. ^ Форстер П., Хохофф С., Дункельманн Б., Шюренкамп М., Пфайффер Х., Нойхубер Ф., Бринкманн Б. (2015). «Повышенная частота мутаций зародышевой линии у отцов-подростков» . Proc R Soc B. 282 (1803): 1–6. дои : 10.1098/rspb.2014.2898 . ПМЦ   4345458 . ПМИД   25694621 .
  13. ^ Форстер П., Хохофф С., Дункельманн Б., Шюренкамп М., Пфайффер Х., Нойхубер Ф., Бринкманн Б. (2016). «Коррекция повышенного уровня мутаций зародышевой линии у отцов-подростков» . Proc R Soc B. 283 (1807): 20161723. doi : 10.1098/rspb.2016.1723 . ПМК   5013809 . ПМИД   27559069 .
  14. ^ Роу, Патрик Дж.; Комхейр, Фрэнк Х.; Харгрив, Тимоти Б.; Махмуд, Ахмед М.А. (2000). «Взяние истории» . Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике мужского бесплодия . Издательство Кембриджского университета. стр. 5–16. ISBN  978-0-521-77474-1 .
  15. ^ Перейти обратно: а б Рестрепо, Б.; Кардона Майя, В. (октябрь 2013 г.). «Антиспермальные антитела и ассоциация фертильности». Законы Испании об урологии (на испанском языке). 37 (9): 571–578. дои : 10.1016/j.acuro.2012.11.003 . ПМИД   23428233 .
  16. ^ Рао, Камини (30 сентября 2013 г.). Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий (3 тома) . компании JP Medical Ltd. ISBN  9789350907368 .
  17. ^ Ферлин, Альберто; Арреди, Барбара; Фореста, Карло (август 2006 г.). «Генетические причины мужского бесплодия». Репродуктивная токсикология . 22 (2): 133–141. дои : 10.1016/j.reprotox.2006.04.016 . ПМИД   16806807 .
  18. ^ Снеха, Хедкар (январь 2024 г.). «Энергостанции сперматозоидов почти не содержат ДНК» . Научный американец .
  19. ^ Ву, Х.; Хаффман, AM; Уиткомб, BW; Джосюла, С.; Лабри, С.; Тугиас, Э.; Рахиль, Т.; Сайты, СК; Пилснер, младший (2018). «Измерения митохондриальной ДНК спермы и параметры спермы у мужчин, проходящих лечение от бесплодия» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 38 (1): 66–75. дои : 10.1016/j.rbmo.2018.10.004 . ПМК   6339832 . ПМИД   30502072 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Справочник, Дом генетики. «Синдром Клайнфельтера» . Домашний справочник по генетике . Проверено 23 ноября 2018 г.
  21. ^ Арай, Т; Китахара, С; Хориучи, С; Суми, С; Ёсида, К. (январь 1998 г.). «Связь объема яичек с профилем спермы и концентрацией гормонов в сыворотке у бесплодных японских мужчин». Международный журнал фертильности и женской медицины . 43 (1): 40–7. ПМИД   9532468 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Справочник, Дом генетики. «Y-хромосомное бесплодие» . Домашний справочник по генетике . Проверено 23 ноября 2018 г.
  23. ^ Авидор-Рейсс, Томер; Хире, Атул; Фишман, Эмили Л.; Джо, Кён Х. (1 апреля 2015 г.). «Атипичные центриоли при половом размножении» . Границы клеточной биологии и биологии развития . 3:21 . doi : 10.3389/fcell.2015.00021 . ПМЦ   4381714 . ПМИД   25883936 .
  24. ^ Масарани, М; Вазайт, Х; Диннин, М. (1 ноября 2006 г.). «Свиночный орхит» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (11): 573–575. дои : 10.1177/014107680609901116 . ПМЦ   1633545 . ПМИД   17082302 .
  25. ^ Чжан, Цзе; Цю, Шу-Донг; Ли, Шэн-Бин; Чжоу, Данг-Ся; Тянь, Хун; Хо, Юн-Вэй; Ге, Линг; Чжан, Цю-Ян (ноябрь 2007 г.). «Новые мутации в гене убиквитин-специфической протеазы 26 могут привести к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию» . Азиатский журнал андрологии . 9 (6): 809–814. дои : 10.1111/j.1745-7262.2007.00305.x . ПМИД   17968467 .
  26. ^ Каваллини, Джорджио (март 2006 г.). «Мужская идиопатическая олигоастенотератозооспермия» . Азиатский журнал андрологии . 8 (2): 143–157. дои : 10.1111/j.1745-7262.2006.00123.x . ПМИД   16491265 .
  27. ^ Лесли, Стивен В.; Саджад, Хусейн; Сиреф, Ларри Э. (2020), «Варикоцеле» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   28846314 , получено 26 ноября 2020 г.
  28. ^ Купис, Лукаш; Артур Доброньский, Петр; Радзишевский, Петр (2015). «Варикоцеле как источник мужского бесплодия – современные методы лечения» . Центральноевропейский журнал урологии . 68 (3): 365–370. дои : 10.5173/ceju.2015.642 . ПМЦ   4643713 . ПМИД   26568883 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Тирдс, К.Дж.; де Рой, генеральный директор; Кейер, Дж. (1 сентября 2011 г.). «Функциональная связь между ожирением и мужской репродукцией: от человека к животным моделям» . Обновление репродукции человека . 17 (5): 667–683. дои : 10.1093/humupd/dmr017 . ПМИД   21546379 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Хозяш, К. (март 2001 г.). «Целиакия и проблемы, связанные с репродукцией». Гинеколь Пол . 72 (3): 173–9. ПМИД   11398587 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Шер, Канзас; Джаянти, В; Проберт, CS; Стюарт, ЧР; Мэйберри, Дж. Ф. (1994). «Бесплодие, акушерско-гинекологические проблемы при целиакии». Копай Дис . 12 (3): 186–90. дои : 10.1159/000171452 . ПМИД   7988065 .
  32. ^ Фриман, HJ (декабрь 2010 г.). «Репродуктивные изменения, связанные с целиакией» . Мир Дж Гастроэнтерол . 16 (46): 5810–4. дои : 10.3748/wjg.v16.i46.5810 . ПМК   3001971 . ПМИД   21155001 .
  33. ^ Лейбович, Илан; Мор, Йорам (март 2005 г.). «Порочная езда на велосипеде: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде». Европейская урология . 47 (3): 277–287. дои : 10.1016/j.eururo.2004.10.024 . ПМИД   15716187 .
  34. ^ Томпсон Дж., Банниган Дж. (апрель 2008 г.). «Кадмий: токсическое воздействие на репродуктивную систему и эмбрион». Репрод Токсикол (обзор). 25 (3): 304–15. дои : 10.1016/j.reprotox.2008.02.001 . ПМИД   18367374 .
  35. ^ Агарвал А., Прабакаран С.А., Саид Т.М. (2005). «Профилактика окислительного стрессового повреждения спермы» . Журнал андрологии . 26 (6): 654–60. дои : 10.2164/jandrol.05016 . ПМИД   16291955 .
  36. ^ Роббинс В.А., Элашофф Д.А., Сюнь Л., Цзя Дж., Ли Н., Ву Г., Вэй Ф. (2005). «Влияние образа жизни на анеуплоидию спермы». Цитогенетические и геномные исследования . 111 (3–4): 371–7. дои : 10.1159/000086914 . ПМИД   16192719 . S2CID   22937424 .
  37. ^ Харлев А., Агарвал А., Гюнес СО, Шетти А., дю Плесси СС (декабрь 2015 г.). «Курение и мужское бесплодие: обзор фактических данных» . World J Men's Health (обзор). 33 (3): 143–60. дои : 10.5534/wjmh.2015.33.3.143 . ПМК   4709430 . ПМИД   26770934 .
  38. ^ Эмсли Дж (2001). Строительные блоки природы: путеводитель по элементам от Аризоны . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. п. 76 . ISBN  978-0-19-850340-8 .
  39. ^ Цзи Г, Лонг Ю, Чжоу Ю, Хуан С, Гу А, Ван Х (2012). «Распространенные варианты генов репарации несоответствия, связанные с повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов и мужского бесплодия» . БМК Мед . 10 (1): 49. дои : 10.1186/1741-7015-10-49 . ПМЦ   3378460 . ПМИД   22594646 .
  40. ^ Сильва Л.Ф., Оливейра Х.Б., Петерсен К.Г., Маури А.Л., Массаро ФК, Каванья М., Баруффи Р.Л., Франко Х.Г. (2012). «Младший (2012). Влияние возраста мужчины на анализ спермы с помощью исследования морфологии подвижных органелл сперматозоидов (MSOME)» . Репрод Биол Эндокринол . 10 (1): 19. дои : 10.1186/1477-7827-10-19 . ПМЦ   3317862 . ПМИД   22429861 .
  41. ^ Горчица В, Траганос Ф, Есеновска Х, Дажинкевич З (июль 1993 г.). «Наличие разрывов цепей ДНК и повышенная чувствительность ДНК in situ к денатурации в аномальных сперматозоидах человека: аналогия с апоптозом соматических клеток». Экспериментальные исследования клеток . 207 (1): 202–5. дои : 10.1006/excr.1993.1182 . ПМИД   8391465 .
  42. ^ Астон, Кеннет И.; Урэн, Филип Дж.; Дженкинс, Тимоти Г.; Хорсагер, Алан; Кэрнс, Брэдли Р.; Смит, Эндрю Д.; Каррелл, Дуглас Т. (декабрь 2015 г.). «Аберрантное метилирование ДНК сперматозоидов предсказывает статус мужской фертильности и качество эмбриона» . Фертильность и бесплодие . 104 (6): 1388–1397.e5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.08.019 . ПМИД   26361204 .
  43. ^ Дада, Рима; Кумар, Манодж; Джесудасан, Рэйчел; Фернандес, Хосе Луис; Госальвес, Хайме; Агарвал, Ашок (март 2012 г.). «Эпигенетика и ее роль в мужском бесплодии» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 29 (3): 213–223. дои : 10.1007/s10815-012-9715-0 . ПМК   3288140 . ПМИД   22290605 .
  44. ^ Перейти обратно: а б Саэй, Тина Хесман (6 апреля 2013 г.). «От прабабушки вам: эпигенетические изменения передаются из поколения в поколение». Новости науки . 183 (7): 18–21. дои : 10.1002/scin.5591830718 . JSTOR   23599013 .
  45. ^ Анвей, Мэтью Д.; Купп, Андреа С.; Узюмджу, Мехмет; Скиннер, Майкл К. (2005). «Эпигенетические трансгенерационные действия эндокринных разрушителей и мужская фертильность» . Наука . 308 (5727): 1466–1469. Бибкод : 2005Sci...308.1466A . дои : 10.1126/science.1108190 . JSTOR   3841510 . ПМИД   15933200 . S2CID   236588 .
  46. ^ Харгрив Т.Б., Макгоуэн Б., Харви Дж., МакПарланд М., Элтон Р.А. (апрель 1986 г.). «Полезна ли клиника мужского бесплодия?». Бр. Дж. Урол . 58 (2): 188–93. дои : 10.1111/j.1464-410x.1986.tb09024.x . ПМИД   3697634 .
  47. ^ Хван К., Уолтерс Р.К., Липшульц Л.И. (февраль 2011 г.). «Современные концепции оценки и лечения мужского бесплодия» . Обзоры природы Урология . 8 (2): 86–94. дои : 10.1038/nrurol.2010.230 . ПМЦ   3654691 . ПМИД   21243017 .
  48. ^ «Тесты на фертильность у мужчин: какие они и из чего состоят?» . 9 мая 2022 г.
  49. ^ «Тесты на фертильность у мужчин: какие они и из чего состоят?» . 9 мая 2022 г.
  50. ^ Гаур Д.С., Талекар М., Патхак В.П. (2007). «Влияние курения сигарет на качество спермы бесплодных мужчин» (PDF) . Сингапурский медицинский журнал . 48 (2): 119–23. ПМИД   17304390 .
  51. ^ Перейти обратно: а б с д Сперофф Л., Гласс Р.Х., Касе Н.Г. (1999). Клиническая эндокринология и бесплодие (6-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1085. ИСБН  978-0-683-30379-7 .
  52. ^ Салас-Уэтос, Альберт; Бабио, Нэнси; Каррелл, Дуглас Т.; Булло, Моника; Салас-Сальвадо, Хорди (декабрь 2019 г.). «Приверженность средиземноморской диете положительно связана с подвижностью сперматозоидов: перекрестный анализ» . Научные отчеты . 9 (1): 3389. Бибкод : 2019НатСР...9.3389С . дои : 10.1038/s41598-019-39826-7 . ПМК   6399329 . ПМИД   30833599 .
  53. ^ Салас-Уэтос, Альберт; Булло, Моника; Салас-Сальвадо, Хорди (1 июля 2017 г.). «Схемы питания, продукты и питательные вещества, влияющие на параметры мужской фертильности и плодовитости: систематический обзор наблюдательных исследований» . Обновление репродукции человека . 23 (4): 371–389. дои : 10.1093/humupd/dmx006 . ПМИД   28333357 .
  54. ^ Агарвал, Ашок; Маджзуб, Ахмад; Парех, Нил; Хенкель, Ральф (2020). «Схематический обзор текущего состояния практики мужского бесплодия» . Всемирный журнал мужского здоровья . 38 (3): 308–322. дои : 10.5534/wjmh.190068 . ПМЦ   7308239 . ПМИД   31385475 .
  55. ^ Трабер, Марет Г .; Стивенс, Ян Ф. (сентябрь 2011 г.). «Витамины С и Е: благотворное воздействие с механистической точки зрения» . Свободнорадикальная биология и медицина . 51 (5): 1000–1013. doi : 10.1016/j.freeradbiomed.2011.05.017 . ПМК   3156342 . ПМИД   21664268 .
  56. ^ Ломбардо, Франческо; Сансоне, Андреа; Романелли, Франческо; Паоли, Донателла; Гандини, Лоредана; Лензи, Андреа (сентябрь 2011 г.). «Роль антиоксидантной терапии в лечении мужского бесплодия: обзор» . Азиатский журнал андрологии . 13 (5): 690–697. дои : 10.1038/aja.2010.183 . ПМЦ   3739574 . ПМИД   21685925 .
  57. ^ Перейти обратно: а б Барати, Эрфане; Никзад, Хоссейн; Каримян, Мохаммад (январь 2020 г.). «Окислительный стресс и мужское бесплодие: современные знания о патофизиологии и роли антиоксидантной терапии в лечении заболеваний» . Клеточные и молекулярные науки о жизни . 77 (1): 93–113. дои : 10.1007/s00018-019-03253-8 . ПМЦ   11105059 . ПМИД   31377843 . S2CID   199436552 .
  58. ^ Ганем Х, Шаир О, Эль-Сегини А (2010). «Комбинированная цитрат кломифена и антиоксидантная терапия при идиопатическом мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование» . Фертильность и бесплодие . 93 (7): 2232–5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.01.117 . ПМИД   19268928 .
  59. ^ де Линьи, Вип; Смитс, Роос М.; Маккензи-Проктор, Ребекка; Джордан, Ванесса; Флейшер, Катрин; де Брюин, Ян Петер; Шоуэлл, Мэриан Г. (04 мая 2022 г.). «Антиоксиданты при мужском бесплодии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (5): CD007411. дои : 10.1002/14651858.CD007411.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   9066298 . PMID   35506389 .
  60. ^ Перейти обратно: а б с д Эдмунд С. Сабанех-младший (20 октября 2010 г.). Мужское бесплодие: проблемы и решения . Springer Science & Business Media. стр. 82–83. ISBN  978-1-60761-193-6 .
  61. ^ Паскуалотто ФФ, Фонсека ГП, Паскуалотто ЭБ (2008). «Азооспермия после лечения кломифена цитратом у больных олигоспермией» . Фертильность и бесплодие . 90 (5): 2014.e11–2. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.03.036 . ПМИД   18555230 .
  62. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Родни Роудс; Дэвид Р. Белл (2009). Медицинская физиология: принципы клинической медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 685. ИСБН  978-0-7817-6852-8 .
  63. ^ Вольф-Бернхард Шилль; Фрэнк Х. Комхэр; Тимоти Б. Харгрив (26 августа 2006 г.). Андрология для клинициста . Springer Science & Business Media. стр. 76–. ISBN  978-3-540-33713-3 .
  64. ^ Лю, И-Сюнь (январь 2005 г.). «Контроль сперматогенеза у приматов и перспективы мужской контрацепции». Архив андрологии . 51 (2): 77–92. дои : 10.1080/01485010490485768 . ПМИД   15804862 . S2CID   25411118 .
  65. ^ Ченг, К. Ян; Вонг, Элисса В.П.; Ян, Хелен Х.Н.; Мрук, Долорес Д. (февраль 2010 г.). «Регуляция сперматогенеза в микроокружении семенного эпителия: новые идеи и достижения» . Молекулярная и клеточная эндокринология . 315 (1–2): 49–56. дои : 10.1016/j.mce.2009.08.004 . ПМЦ   3516447 . ПМИД   19682538 .
  66. ^ Фоди, EP; Уокер, Э.М. (ноябрь 1985 г.). «Влияние наркотиков на мужскую и женскую репродуктивную систему». Анналы клинической и лабораторной науки . 15 (6): 451–8. ПМИД   4062226 .
  67. ^ О'Доннелл, Лиза; Робертсон, Кирстен М.; Джонс, Маргарет Э.; Симпсон, Эван Р. (1 июня 2001 г.). «Эстроген и сперматогенез» . Эндокринные обзоры . 22 (3): 289–318. дои : 10.1210/edrv.22.3.0431 . ПМИД   11399746 .
  68. ^ Карро, Серж; Бурайма-Лелонг, Х; Делаланд, К. (2012). «Роль эстрогенов в сперматогенезе». Границы бионауки . Е4 (1): 1–11. дои : 10.2741/356 . ПМИД   22201851 .
  69. ^ Сах П. (1998). «Роль комбинированной терапии низкими дозами эстрогена и тестостерона у мужчин с олигоспермией» . Фертильность и бесплодие . 70 (4): 780–1. дои : 10.1016/S0015-0282(98)00273-8 . ПМИД   9797116 .
  70. ^ Сах П. (2002). «Олигоспермия из-за частичной остановки созревания реагирует на комбинированную терапию низкими дозами эстрогена и тестостерона, приводящую к живорождению: отчет о случае» . Азиатский журнал андрологии . 4 (4): 307–8. ПМИД   12508135 .
  71. ^ Абу Эльхия М., Луненфельд Э., Шлатт С., Хулейхель М. (2011). «Дифференциация мужских половых клеток мышей в сперматозоиды в системе культуры с мягким агаром» . Азиатский журнал андрологии . 14 (2): 285–93. дои : 10.1038/aja.2011.112 . ПМК   3735096 . ПМИД   22057383 .
  72. ^ Джеймс Дж. (3 января 2012 г.). «Сперма, выращенная в лаборатории, стала прорывом в области фертильности» . Huffingtonpost.co.uk . Проверено 26 августа 2012 г.
  73. ^ «Ученые выращивают сперму в лабораторной чашке» . Новости здоровья . Лондон: Дейли Телеграф. 02.01.2012. Архивировано из оригинала 3 января 2012 г.
  74. ^ «Исследователи получили сперматозоиды из кожи бесплодных мужчин» . Проверено 8 мая 2014 г.
  75. ^ Ассоциация прессы (17 августа 2017 г.). «Новый метод создания спермы может преодолеть генетическое мужское бесплодие – исследование» . Хранитель . Проверено 13 сентября 2017 г.
  76. ^ Доктор Шерман Дж. Зильбер. «Современный подход к мужскому бесплодию» . Центр бесплодия Сент-Луиса . Проверено 13 сентября 2017 г.
  77. ^ Барратт, Кристофер Л.Р.; Де Йонге, Кристофер Дж.; Шарп, Ричард М. (7 февраля 2018 г.). « 'Man Up': важность и стратегия размещения мужского репродуктивного здоровья в центре внимания в политической и исследовательской повестке дня» . Репродукция человека . 33 (4). Издательство Оксфордского университета : 541–545. дои : 10.1093/humrep/dey020 . ПМЦ   5989613 . ПМИД   29425298 .
  78. ^ Кнаптон, Сара (6 марта 2018 г.). «ЭКО для решения мужского бесплодия «ущемляет права женщин», утверждают ученые» . Телеграф . Проверено 7 марта 2018 г.
  79. ^ Менквельд, Р.; Ван Зил, JA; Котце, TJW; Жубер, Г. (январь 1986 г.). «Возможные изменения мужской фертильности за 15-летний период» . Архив андрологии . 17 (2): 143–144. дои : 10.3109/01485018608990186 . ПМИД   3827388 .
  80. ^ Муратюр, Доминго А.; Тан, Ю.Ю.; Стейнхардт, Джордж; Догерти, Ральф К. (август 1987 г.). «Эфиры фталевой кислоты и параметры качества спермы». Биологическая масс-спектрометрия . 14 (8): 473–477. дои : 10.1002/bms.1200140815 . ПМИД   2957007 .
  81. ^ Карлсен, Э.; Гиверцман, А.; Кейдинг, Н.; Скаккебек, штат Невада (12 сентября 1992 г.). «Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет» . БМЖ . 305 (6854): 609–613. дои : 10.1136/bmj.305.6854.609 . ПМК   1883354 . ПМИД   1393072 .
  82. ^ Сенгупта, Паллав (2012). «Проблема бесплодия: насколько защитна йога-терапия?» . Древняя наука о жизни . 32 (1): 61–62. дои : 10.4103/0257-7941.113796 . ПМЦ   3733210 . ПМИД   23929997 .
  83. ^ «Мужское и женское бесплодие продолжает расти » . Новый Индийский экспресс . Архивировано из оригинала 23 октября 2016 года . Проверено 21 ноября 2018 г.
  84. ^ Мухопадхьяй, Дютиман; Варгезе, Алекс К.; Пал, Маниша; Банерджи, Судип К.; Бхаттачарья, Асок К.; Шарма, Ракеш К.; Агарвал, Ашок (май 2010 г.). «Качество спермы и возрастные изменения: исследование за два десятилетия с участием 3729 мужчин-партнеров пар с нормальным количеством сперматозоидов, посещающих андрологическую лабораторию по поводу проблем, связанных с бесплодием, в индийском городе» . Фертильность и бесплодие . 93 (7): 2247–2254. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.01.135 . ПМИД   19328484 .
  85. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мойо, Станция (июнь 2013 г.). «Системы знаний коренных народов и отношение к мужскому бесплодию в Мхондоро-Нгези, Зимбабве». Культура, здоровье и сексуальность . 15 (6): 667–679. дои : 10.1080/13691058.2013.779029 . ПМИД   23550631 . S2CID   5142492 .
  86. ^ Перейти обратно: а б Инхорн, Марсия К. (июнь 2004 г.). «Мужественность Ближнего Востока в эпоху новых репродуктивных технологий: мужское бесплодие и стигма в Египте и Ливане» . Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 18 (2): 162–182. дои : 10.1525/maq.2004.18.2.162 . ПМИД   15272802 .
  87. ^ Серур, Дж.И. (1 июля 2008 г.). «Медицинские и социокультурные аспекты бесплодия на Ближнем Востоке» . Монографии ЭШРЕ . 2008 (1): 34–41. дои : 10.1093/humrep/den143 .
  88. ^ Баже, Камилла (17 ноября 2020 г.). «Управление мужественностью. Врачи, мужчины и партнеры мужчин сталкиваются с мужским бесплодием во Франции и франкоязычной Швейцарии (ок. 1890–1970)» . НОРМА . 15 (3–4): 235–250. дои : 10.1080/18902138.2020.1805887 . ISSN   1890-2138 . S2CID   225234992 .
  89. ^ Инхорн, Марсия К.; Вентцелл, Эмили А. (ноябрь 2011 г.). «Воплощение новой мужественности: мужчины, использующие технологии репродуктивного и сексуального здоровья на Ближнем Востоке и в Мексике». Американский этнолог . 38 (4): 801–815. дои : 10.1111/j.1548-1425.2011.01338.x .
  90. ^ Смит, Джеймс Ф.; Уолш, Томас Дж.; Шиндел, Алан В.; Турек, Пол Дж.; Винг, Холли; Паш, Лаури; Кац, Патрисия П.; Проектная группа программы по борьбе с бесплодием (сентябрь 2009 г.). «Сексуальное, семейное и социальное влияние предполагаемого диагноза бесплодия мужчины» . Журнал сексуальной медицины . 6 (9): 2505–2515. дои : 10.1111/j.1743-6109.2009.01383.x . ПМЦ   2888139 . ПМИД   19619144 .
  91. ^ Маккай, Робин (29 июля 2017 г.). «Кризис бесплодия не подлежит сомнению. Теперь ученые должны найти причину» . Хранитель . Проверено 10 октября 2018 г.
  92. ^ Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Миндлис, Ирина; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х (25 июля 2017 г.). «Временные тенденции количества сперматозоидов: систематический обзор и метарегрессионный анализ» . Обновление репродукции человека . 23 (6): 646–659. дои : 10.1093/humupd/dmx022 . ISSN   1355-4786 . ПМК   6455044 . ПМИД   28981654 .
  93. ^ Дэвис, Никола (25 июля 2017 г.). «Количество сперматозоидов среди западных мужчин сократилось вдвое за последние 40 лет – исследование» . Хранитель . Проверено 10 октября 2018 г.
  94. ^ Джонстон, Ян (25 июля 2017 г.). «Количество сперматозоидов у западных мужчин за 40 лет упало на 60% из-за «современной жизни» » . Независимый . Проверено 10 октября 2018 г.
  95. ^ Перейти обратно: а б Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Джоллес, Майя; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х. (15 ноября 2022 г.). «Временные тенденции количества сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ образцов, собранных во всем мире в 20-м и 21-м веках» . Обновление репродукции человека . 29 (2): 157–176. doi : 10.1093/humupd/dmac035 . ISSN   1460-2369 . ПМИД   36377604 .
  96. ^ Скаккебек, Нильс Э.; Линдаль-Якобсен, Руне; Левин, Хагай; Андерссон, Анна-Мария; Йоргенсен, Нильс; Главная, Катарина М.; Лидегаард, Эйвинд; Прискорн, Жаворонок; Холмбо, Стайн А.; Браунер, Эльвира В.; Альмструп, Кристиан; Франка, Луис Р.; Знаор, Ариана; Кортенкамп, Андреас; Харт, Роджер Дж. (март 2022 г.). «Экологические факторы в снижении рождаемости человека» . Обзоры природы. Эндокринология . 18 (3): 139–157. дои : 10.1038/s41574-021-00598-8 . ISSN   1759-5037 . ПМИД   34912078 .
  97. ^ Дж, Уиттакер (2 февраля 2023 г.). «Диетические тенденции и снижение репродуктивного здоровья мужчин» . Гормоны . 22 (2): 165–197. дои : 10.1007/s42000-023-00431-z . ISSN   2520-8721 . ПМИД   36725796 .
  98. ^ Булико, Марион; Перре, Мэг; Галка, Джонатан; Борса, Алекс; Гомперс, Анника; Райхес, Мередит; Ричардсон, Сара (10 мая 2021 г.). «Будущее спермы: основа биовариативности для понимания глобальных тенденций количества сперматозоидов» . Человеческая фертильность . 25 (5): 888–902. дои : 10.1080/14647273.2021.1917778 . ISSN   1464-7273 . ПМИД   33969777 . S2CID   234344423 .
  99. ^ «Глобальное снижение мужской фертильности связано с распространенными пестицидами» . Новости Эн-Би-Си . 15 ноября 2023 г. Проверено 5 января 2024 г.
  100. ^ Де Йонге, К.; Барратт, CLR (2019). «Нынешний кризис репродуктивного здоровья мужчин: острая необходимость в политической, социальной и исследовательской дорожной карте» . Андрология . 7 (6): 762–768. дои : 10.1111/andr.12673 . ISSN   2047-2919 . ПМИД   31241256 .
[ редактировать ]


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Male_infertility&oldid=1227126830"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: da49893b308d7b4e0444b2254e60a816__1717440060
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/da/16/da49893b308d7b4e0444b2254e60a816.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Male infertility - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)