Донорство эмбрионов
Донорство эмбрионов является одним из вариантов утилизации для пользователей экстракорпорального оплодотворения с использованием оставшихся свежих или замороженных эмбрионов . Это определяется как передача (как правило, без компенсации) эмбрионов, оставшихся после процедуры экстракорпорального оплодотворения, реципиентам для репродуктивной имплантации или исследования. Большинство пользователей ЭКО со сверхштатными эмбрионами принимают решение о донорстве эмбрионов после пополнения семьи или прекращения использования экстракорпорального оплодотворения. Получатели эмбрионов, пожертвованных для репродуктивной имплантации, обычно планируют перенести свежие или замороженные эмбрионы в подготовленную матку, чтобы облегчить беременность и роды. Получатели эмбрионов, пожертвованных для исследований, обычно используют их для клинической подготовки, исследований по улучшению качества или исследований эмбриональных стволовых клеток человека .
История
[ редактировать ]Вскоре после того, как экстракорпоральное оплодотворение стало обычной клинической практикой, врачи нашли способ сохранять эмбрионы в замороженном состоянии и размораживать их для последующей имплантации. Эта процедура может избавить женщину-донора от повторной процедуры сбора яйцеклеток. [ 1 ] [ 2 ] Вскоре после этого были опубликованы отчеты, документирующие успешные беременности и роды из криоконсервированных донорских эмбрионов. Однако опять же это были эмбрионы, сделанные из донорских гамет специально для реципиентов. [ 3 ] [ 4 ] Никто точно не знает, когда произошло первое настоящее усыновление эмбриона. Этот термин использовался еще в середине 1980-х годов. [ 5 ] [ 6 ] в юридической литературе. [ 7 ] [ неполная короткая цитата ]
Этот вопрос приобрел еще одно политическое измерение в Соединенных Штатах , когда Конгресс и администрация Буша выделили в бюджет 1 миллион долларов на содействие усыновлению эмбрионов. [ 8 ] Решение Доббс против Организации женского здоровья Джексона создало новые юридические проблемы в отношении экстракорпорального оплодотворения . [ 9 ] [ 10 ] В феврале 2024 года Верховный суд Алабамы постановил в деле ЛеПейдж против Центра репродуктивной медицины , что замороженные эмбрионы следует считать живыми существами в соответствии с законом штата о противоправной смерти несовершеннолетнего, который был принят после дела Доббса . Несколько клиник ЭКО в штате, опасаясь, что их привлекут к ответственности за случайную потерю эмбрионов, приостановили операции. Постановление привело к фактическому запрету на ЭКО в Алабаме до тех пор, пока месяц спустя не был принят новый закон, обеспечивающий защиту процедур ЭКО. По данным Politico , в будущем, вероятно, появится больше случаев, поскольку «католическая церковь и все большее число евангелистов... [считают] любое ЭКО неправильным, поскольку оно отделяет зачатие от полового акта между мужем и женой». [ 9 ]
Для исследований
[ редактировать ]Донорство эмбрионов для исследований является основным источником стволовых клеток для исследований стволовых клеток . Есть надежда, что исследования стволовых клеток помогут найти лекарства от различных серьезных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера , рак , СМА и болезнь Паркинсона . Некоторые исследования стволовых клеток проводятся с использованием человеческих эмбрионов, и один из вариантов, который есть у родителей после завершения экстракорпорального оплодотворения , — это пожертвовать свои неиспользованные эмбрионы для исследования стволовых клеток. В результате одного обзора выяснилось, что доля пользователей ЭКО, пожертвовавших эмбрионы для исследований, варьировалась в зависимости от географического положения: от 7% во Франции до 73% в Швейцарии. [ 11 ] Исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что 60% американских доноров готовы пожертвовать неиспользованные эмбрионы науке. [ 12 ]
В обзорах часто упоминалось, что люди, которые жертвуют эмбрионы для исследований, сообщают о чувстве взаимности по отношению к науке и медицине, положительном взгляде на исследования и высоком уровне доверия к медицинской системе. Они описали решение стать донором лучше, чем уничтожение эмбрионов, и как возможность помочь другим или улучшить здоровье и технологию ЭКО. С другой стороны, сообщенные факторы, которые заставляют людей воздерживаться от донорства эмбрионов для исследований, включают восприятие рисков, недостаток информации об исследовательских проектах и медицинской системе, а также концептуализацию эмбрионов с точки зрения личности . Влияние социально-демографических характеристик, а также репродуктивного и гинекологического анамнеза в основном оказалось неубедительным. [ 11 ]
Для репродуктивной имплантации
[ редактировать ]Донорство эмбрионов для репродуктивной имплантации является формой репродукции третьей стороной . Донорство эмбрионов может быть анонимным (стороны-доноры и реципиенты неизвестны друг другу, и люди не имеют возможности связаться друг с другом), полуоткрытым (стороны могут взаимодействовать через третье лицо, но не передают личную информацию для обеспечить уровень защиты конфиденциальности), открытый (личные данные сторон и контактная информация передаются, чтобы семьи могли напрямую взаимодействовать в различных типах отношений) или раскрытие личности (молодёжь, зачатая донором, может запрашивать и получать контактную информацию донора, когда зачатая донором достигает 18-летнего возраста). [ 13 ] Любые дети, рожденные от донорства эмбрионов для продолжения рода, будут биологически связаны с донорами гамет, использованными при создании эмбрионов. Это тот же принцип, который используется при донорстве яйцеклеток или донорстве спермы .
Донорство или усыновление эмбрионов
[ редактировать ]Некоторые используют термин «донорство эмбрионов» для обозначения исключительно анонимного донорства эмбрионов, а термин «усыновление эмбрионов» — для обозначения открытых отношений. Другие используют эти термины как взаимозаменяемые, потому что независимо от родства задействована клиническая процедура вспомогательной репродукции, и пара-реципиент готовится вырастить ребенка, генетически не связанного с ними. У донорских эмбрионов гораздо меньше шансов оказаться жизнеспособными. [ 14 ] Юристы, которые помогают тем, кто пытается получить эмбрион, заявляют, что термин «усыновление эмбриона» является неправильным, поскольку перенос эмбриона рассматривается как передача собственности. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] В одной из газетных статей 2005 года утверждалось, что защитники прав на аборт, сторонники исследований эмбриональных стволовых клеток и представители индустрии репродуктивного здоровья возражают против того, чтобы называть передачу «усыновлением», поскольку они считают, что она дает эмбриону такой же статус, как и ребенку. [ 18 ] Одна организация, Nightlight Christian Adoptions , подбирает эмбрионы для пар, желающих их использовать. [ 14 ] Детей, появившихся в результате этого процесса, можно назвать младенцами-снежинками. [ 19 ] Другая организация, предлагающая эти услуги, — это Национальный центр донорства эмбрионов, который требует, чтобы получателями были гетеросексуальная пара, состоящая в браке не менее трех лет. Самые старые эмбрионы, которые в результате этого процесса в конечном итоге привели к рождению живого ребенка, были заморожены почти на 30 лет. Из пяти перевезенных двое выжили и превратились в близнецов. [ 20 ]
Варианты доноров
[ редактировать ]По данным опроса Американского общества репродуктивной медицины , 54% пациентов с бесплодием хотят сохранить оставшиеся эмбрионы для использования в будущем. [ 21 ] Еще 21% хотят пожертвовать оставшиеся эмбрионы для исследований. [ 21 ] Донорство эмбрионов для исследований может быть хорошей альтернативой, когда пациенты получают правильную, честную и четкую информацию об исследовательском проекте, процедурах и научной ценности исследования. [ 22 ] Остальные 7% опрошенных готовы пожертвовать оставшиеся эмбрионы другой паре. [ 21 ]
Доктор Джеффри Нельсон — директор Репродуктивного центра Хантингтона, одной из крупнейших клиник ЭКО в Калифорнии. Он сообщает, что «двадцать пять процентов пациентов хотят пожертвовать свои [запасные] эмбрионы – не так много, как хотелось бы». Он добавил: «Люди склонны держаться за свои эмбрионы, потому что не хотят принимать решение. Мы начали покупать все больше и больше резервуаров для криоконсервации, и, наконец, нам пришлось сказать, что за хранение в течение определенного количества лет взимается плата. , и после этого цена начинает расти». [ 23 ] Хранение замороженных эмбрионов стоит до 1200 долларов в год. [ 24 ] По состоянию на май 2012 года в лабораториях и клиниках репродуктивной медицины хранилось около 600 000 замороженных эмбрионов. [ 21 ] плата за хранение обходится семьям доноров примерно в 72 миллиона долларов в год. [ 25 ]
Скрининг доноров
[ редактировать ]В Соединенных Штатах доноры должны, если возможно, пройти проверку на ряд инфекционных заболеваний. [ 26 ] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) устанавливает правила проверки доноров. Если доноры недоступны для скрининга, эмбрионам должна быть присвоена этикетка, указывающая, что необходимый скрининг не проводился, а реципиенты должны согласиться принять связанный с этим риск. Объем скрининга, которому уже подвергся эмбрион, во многом зависит от клиники и процесса ЭКО генетических родителей. Реципиент эмбрионов может выбрать, чтобы ее собственный эмбриолог провел дальнейшее тестирование или пожертвовал их для использования в исследованиях эмбриональных стволовых клеток . Хотя теоретически эмбрионы могут выживать в замороженном хранилище неопределенно долго, на практике кто-то должен в конечном итоге принять решение о их постоянном хранении.
Исследование, проведенное в США, пришло к выводу, что донорство эмбрионов примерно в два раза экономически эффективнее, чем донорство ооцитов , с точки зрения затрат на живорождение: стоимость одного живорождения составляет 22 000 долларов США по сравнению с 41 000 долларов США за донорство ооцитов. [ нужна ссылка ]
Процесс
[ редактировать ]Согласно законам штата, донорство эмбрионов по закону считается передачей собственности, а не усыновлением. Однако в 2009 году в Джорджии был принят закон под названием «Закон о возможности усыновления», который предусматривал процедуру, но (что важно) не требовал – постановления суда о подтверждении отцовства после усыновления эмбриона. [ 27 ] Одним из преимуществ, которые некоторые пары по усыновлению эмбрионов в Джорджии получили от этого закона, является то, что они получили право на федеральную налоговую льготу за усыновление.
Донорство эмбрионов может осуществляться как услугой отдельной клиники по лечению бесплодия (где семьи донора и реципиента обычно проживают в данном районе и оба являются пациентами одной и той же клиники) или любой из нескольких национальных организаций. Описанный ниже процесс типичен для национальной программы, основанной на «агентстве по усыновлению». [ нужна ссылка ]
Генетическим родителям, участвующим в программе усыновления эмбрионов, предоставляются преимущества выбора приемных родителей из числа предварительно проверенных кандидатов агентства. Право собственности на эмбрион передается непосредственно от генетических родителей к приемным родителям. Агентство может предоставить информацию генетическим родителям при успешной беременности и рождении ребенка или детей. Генетические родители и усыновители могут договориться о своих условиях будущих контактов между семьями. [ нужна ссылка ]
Потенциальные приемные родители, участвующие в программе, заполняют заявку, а также могут пройти традиционное домашнее обучение по усыновлению , обучение фертильности или усыновлению, проверку анкетных данных и здоровья, а в некоторых случаях, в зависимости от требований как агентства по домашнему обучению, так и агентств по трудоустройству, судебную сертификацию право на усыновление. Заполненные документы и гонорары передаются в агентство по трудоустройству, которое проверяет их досье. Некоторые агентства позволяют донорам выбирать получателя, в то время как другие подбирают родителей-получателей со схожими предпочтениями, включая желаемый уровень открытости после усыновления. Затем генетическим и потенциальным родителям предоставляется возможность одобрить совпадение. После согласия всех сторон эмбрион передается в клинику приемной матери для переноса замороженного эмбриона. [ нужна ссылка ]
Ни одна из процедур, связанных с усыновлением эмбрионов ни генетическими, ни приемными родителями, не является юридическим требованием переноса эмбрионов. В этот процесс охотно вступают обе группы родителей, поскольку система обеспечивает дополнительные гарантии, знания и общение, предлагаемые обеим сторонам. [ 28 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Траунсон А., Фриманн Л. Использование криоконсервации эмбрионов в программах ЭКО человека. Клин Обстет Гинекол, 1985 декабрь;12(4):825-33
- ^ Даунинг Б.Г., Мор Л.Р., Траунсон А.О., Фриманн Л.Е., Вуд С. Рождение после переноса криоконсервированных эмбрионов. Med J, август 1985, 1 апреля; 142 (7): 409-11.
- ^ Зауэр, М.В.; Полсон, Р.Дж. (ноябрь 1990 г.). «Донорство человеческих ооцитов и преэмбрионов: развивающийся метод лечения бесплодия». Am J Obstet Gynecol . 163 (5): 1421–1424. дои : 10.1016/0002-9378(90)90599-3 . ПМИД 2240081 .
- ^ Ван Стейртегем, AC; Ван ден Аббель, Э; Брэкманс, П; и др. (1987). «Беременность замороженно-размороженным эмбрионом у женщины с первичной недостаточностью яичников». НЭМ . 317 (2): 113. doi : 10.1056/nejm198707093170210 . ПМИД 3587321 .
- ^ Робертсон Дж.А. Эмбрионы, семьи и репродуктивная свобода: правовая структура нового воспроизводства. Обзор права Южной Калифорнии. 1986. 59: 939-1041.
- ^ Вурмбранд MJ. Замороженные эмбрионы: моральные, социальные и юридические последствия. Закон Южной Калифорнии, ред. 1986 г., июль;59(5):1079-1100
- ^ Деврой П., Камю М., ван ден Аббил Э., ван Вэсберг Л., Висанто А., ван Стейртегем AC. Установление 22 беременностей после донорства ооцитов и эмбрионов. Br J Obstet Gynaecol, август 1989 г.; 96 (8): 900-906.
- ^ Белый дом. Президент обсуждает исследования стволовых клеток. Офис пресс-секретаря, 9 августа 2001 г. https://georgewbush-whitehouse.archives.gov/news/releases/2001/08/20010809-2.html.
- ^ Перейти обратно: а б Мессерли, Меган; Миранда Олштейн, Алиса (1 апреля 2024 г.). «Республиканцы спешат защитить ЭКО. Движение против абортов надеется изменить свое мнение» . Политик . Проверено 3 апреля 2024 г.
- ^ Маршалл, Лиза (9 октября 2023 г.). «После Роу следующим может стать контрацепция» . CU Боулдер сегодня . Проверено 3 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б Саморинья, К.; Перейра, М.; Мачадо, Х.; Фигейредо, Б.; Сильва, С. (2014). «Факторы, связанные с донорством и отказом от донорства эмбрионов для исследований: систематический обзор» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 641–655. дои : 10.1093/humupd/dmu026 . hdl : 10216/114865 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 24907125 .
- ^ «60% доноров готовы пожертвовать неиспользованные эмбрионы для исследования стволовых клеток» . Архивировано из оригинала 3 января 2017 г. Проверено 28 сентября 2014 г.
- ^ Фрит, Люси; Блит, Эрик; Луи, Стив (май 2017 г.). «Создание семьи с использованием усыновления эмбрионов: отношения и механизмы контактов между семьями поставщика и получателя - исследование смешанных методов» . Репродукция человека . 32 (5): 1092–1099. дои : 10.1093/humrep/dex048 . ПМИД 28333272 .
- ^ Перейти обратно: а б «Проблема с «усыновлением эмбриона» » . Новости Эн-Би-Си . 02.06.2005. Архивировано из оригинала 28 февраля 2021 года . Проверено 23 марта 2024 г.
- ^ Чарльз П. Киндреган и Морин МакБрайен , Вспомогательные репродуктивные технологии: Путеводитель юриста по развивающемуся праву и науке 109-10 (2006).
- ^ Роб Блэкхерст , Сторонники жизни, усыновляющие «запасные» эмбрионы, созданные во время ЭКО , Телеграф (Лондон) , 8 октября 2013 г. (далее «Блэкхерст, Пролайферы »)
- ^ Шерил Ветцштейн, Усыновление эмбрионов становится модным , Вашингтон Таймс , 19 апреля 2009 г.
- ^ Пэм Беллак, От противников стволовых клеток, крестовый поход за эмбрионами , «Нью-Йорк Таймс» , 2 июня 2005 г. (далее «Беллак, Крестовый поход» ).
- ^ Каравло, Кара (20 ноября 2023 г.). «Замороженные эмбрионы — новый кризис сирот» . Христианство сегодня . Проверено 29 мая 2024 г.
- ^ Кристенсен, Джен; Кунан, Надя (21 ноября 2022 г.). «Родители приветствуют близнецов из эмбрионов, замороженных 30 лет назад» . CNN . Проверено 29 мая 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Памела Браун Число спорных случаев усыновления эмбрионов растет. Архивировано 27 декабря 2013 г. в Wayback Machine , 1 мая 2012 г. WJLA.COM
- ^ Хуг, К. (2008). «Мотивация жертвовать или не жертвовать лишние эмбрионы для исследования стволовых клеток: обзор литературы». Фертильность и бесплодие . 89 (2): 263–277. doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.09.017 . ПМИД 18166188 .
- ^ Блэкхерст, Сторонники жизни .
- ^ Блэкхерст, Сторонники жизни
- ^ Крейг Янг Сокращение финансирования ставит под угрозу программу в Лавленде, которая поощряет использование замороженных эмбрионов; женщины рассказывают истории усыновления 10 марта 2012 г. Лавленд Репортер-Вестник
- ^ https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/TissueTissueProducts/QuestionsaboutTissues/ucm136397.htm http://www.miracleswaiting.org/explorembryo.html [ мертвая ссылка ]
- ^ «Новейшие законы Грузии вступили в силу» . Архивировано из оригинала 30 июля 2012 года.
- ^ Усыновление и донорство эмбрионов