Кризис мужского бесплодия
Кризис мужского бесплодия – это рост мужского бесплодия с середины 1970-х годов. [ 1 ] Эта проблема привлекла внимание средств массовой информации после того, как метаанализ 2017 года показал, что количество сперматозоидов снизилось на 52,4 процента в период с 1973 по 2011 год. [ 2 ] [ 3 ] Снижение особенно распространено в западных странах, таких как Новая Зеландия , Австралия , Европа и Северная Америка . [ 4 ] Метаанализ 2022 года показал, что это снижение распространяется на незападные страны, а именно на страны Азии, Африки, Центральной Америки и Южной Америки. [ 5 ] Этот метаанализ также предполагает, что снижение количества сперматозоидов может ускоряться. [ 5 ]
Это снижение мужской фертильности является предметом исследований и дискуссий. Предлагаемые объяснения включают факторы образа жизни, такие как изменения в диете и уровне физической активности, а также повышенное воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы , например, тех, которые содержатся в пластмассах и пестицидах. [ 6 ] [ 7 ] Некоторые учёные [ 8 ] [ 9 ] поставили под сомнение масштабы кризиса; проблемой мужского однако научное сообщество в целом признает рост мужского бесплодия здоровья . [ 10 ]
Освещение в СМИ и терминология
[ редактировать ]Термин «кризис мужской фертильности» появился в 1970-х годах. [ 11 ] Рост осведомленности в 1990-е годы расширил сферу исследований, направленных на изучение социальных и биологических факторов. [ 12 ] Научные круги и научное сообщество достигли консенсуса в пользу использования термина « кризис мужского бесплодия» , ссылаясь на то, что это необходимо для принятия профилактических мер по решению этой проблемы в настоящее время, прежде чем она затронет будущие поколения в более широком масштабе. [ 11 ] Социальные обозреватели говорят, что широкомасштабные последствия мужского бесплодия требуют использования кризиса . [ 13 ] поскольку широкое распространение вынужденной бездетности можно рассматривать как кризис. [ 14 ]
Анализ исследований показал, что среди выборки британских газет 1990-х годов был узнаваемый дискурс о кризисе мужской фертильности. [ 12 ] Освещение в СМИ увеличилось в 2010-е годы, часто совпадая с публикациями исследований (или в ответ на них) и используя такие слова, как «кризис», «апокалипсис», «бомба замедленного действия» и « угроза человечеству ». Освещение в средствах массовой информации противоречиво, поскольку использование таких терминов вызвало опасения, что оно способствует кликбейту или истерическому освещению, играющему на страхах сообщества. [ 11 ] [ 15 ] В средствах массовой информации часто используются яркие сравнения, например, количество сперматозоидов у других животных. [ 12 ] Долгосрочные последствия мужского бесплодия исследовались в антиутопических произведениях, таких как «Дети человеческие» и «Рассказ служанки» . [ 1 ] [ 16 ]
Развитие и история
[ редактировать ]1970–1980-е годы
[ редактировать ]В 1970-х и 1980-х годах были опубликованы первые исследования, в которых наблюдалось снижение качества спермы человека , а затем и количества сперматозоидов. Одно из самых ранних исследований, опубликованное в 1974 году, отметило снижение качества спермы (снижение концентрации спермы и объема спермы) и более высокий процент аномальных сперматозоидов. [ 17 ] Методология этих ранних исследований подверглась критике за предвзятость выборки и включение мужчин с проблемами яичек и фертильности. [ 11 ] Другие отчеты, опубликованные за два десятилетия, не выявили подобного снижения; исследовательская работа Ничеслага и др., 1982 г. пришли к выводу, что не было никаких изменений в качестве спермы. [ 18 ] Снижение качества спермы отразило сдвиг в социальных моделях сексуального поведения , широкое распространение рекреационного употребления наркотиков и предпочтения в отношении брака и отцовства в более позднем возрасте. [ 19 ]
Всемирная организация здравоохранения опубликовала свое первое лабораторное руководство по анализу спермы в 1980 году, которое устанавливает глобальные стандартные параметры для измерения качества и нормальности спермы. [ 20 ] Ограниченные исследования, проведенные в 1980-х годах, выявили первые признаки снижения заболеваемости, связанные с воздействием токсинов окружающей среды и чрезмерным нагреванием в области гениталий. [ 19 ]
1990–2000-е годы
[ редактировать ]В 1990-е годы наблюдался значительный прогресс в исследованиях мужского бесплодия, причем надежные результаты указывают на их снижение. метаанализ 1992 года Датский , широко известный как исследование Карлсена по имени его основного автора, показал, что между 1938 и 1990 годами у населения, которое считалось здоровым, наблюдалось значительное снижение количества сперматозоидов и объема спермы. [ 21 ] [ 22 ] После этого исследования другие исследования подтвердили этот тезис. В конце 1990-х годов были опубликованы первые исследования социальных и психологических последствий мужского бесплодия. [ 23 ] Ближе к концу десятилетия методика зачатия с помощью интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ, аналогичная экстракорпоральному оплодотворению ). была внедрена [ 24 ]
2010-е – настоящее время
[ редактировать ]К 2010-м годам стало ясно, что наблюдается значительное и устойчивое снижение количества сперматозоидов и объема спермы. Метаанализ 2017 года, проведенный Хагаем Левином из Еврейского университета, показал снижение концентрации сперматозоидов на 52,4 процента и количества сперматозоидов на 59,3 процента с 1973 по 2011 год в западных странах (Австралия, Новая Зеландия, Европа и Северная Америка). [ 25 ] Два других исследования, представленные на научном конгрессе Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) в 2018 году, дали аналогичные результаты: снижение количества и подвижности сперматозоидов в 2000-х годах. [ 11 ] В статье 2012 года, опубликованной французскими исследователями и Йешива Университета Институтом общественного здравоохранения в журнале «Репродукция человека», изучались французские мужчины с 1989 по 2005 год, и был сделан вывод, что количество сперматозоидов и доля нормальных, подвижных сперматозоидов снизились на 32,2 и 8,1 процента. соответственно. [ 26 ] [ 27 ]
Медицинской школы горы Синай Эпидемиолог Шанна Свон в своей книге 2021 года « Обратный отсчет: как наш современный мир угрожает количеству сперматозоидов, изменяет репродуктивное развитие мужчин и женщин и ставит под угрозу будущее человечества »: «Если вы посмотрите на кривую количество сперматозоидов и проецировать его вперед – что всегда рискованно – оно достигнет нуля в 2045 году». [ 28 ]
Другой метаанализ, проведенный в 2022 году, снова проведенный Хагаем Левином , сообщил, что концентрация сперматозоидов снизилась на 53,3 процента, а количество сперматозоидов - на 56,3 процента в западных странах (1973-2015 годы) и на 27,6 и 24,7 процента соответственно в незападных странах ( 1986-2018). [ 5 ] Более того, когда набор данных был ограничен более поздними исследованиями (после 2000 года), снижение параметров спермы стало более резким. Например, снижение концентрации сперматозоидов во всем мире удвоилось, что позволяет предположить, что это снижение может ускоряться. [ 5 ]
Обзор, проведенный в 2022 году известными исследователями в области фертильности человека, показал, что рост индустриализации в 20-м веке привел к увеличению воздействия химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы , что, возможно, способствовало снижению количества сперматозоидов. [ 6 ] Другое исследование, опубликованное в 2023 году, связало изменение рациона питания, связанное с индустриализацией , называемое « переходом в питании» , со снижением количества сперматозоидов. По оценкам, переход от необработанной диеты к современной обработанной диете может составлять до 30 процентов снижения количества сперматозоидов. [ 7 ]
Воздействия и ответные меры
[ редактировать ]В прошлом вопросам мужской фертильности не уделялось должного внимания. [ 29 ] [ 30 ] а исследования рождаемости сосредоточены на женщинах. [ 23 ] Социологи, изучающие мужское бесплодие, обнаружили, что осведомленность общества изменила отношение к фертильности и полу в сторону мужчин. [ 29 ]
Сторонники того, что мужское бесплодие достигло кризисных масштабов, говорят, что необходимо сделать больше для устранения потенциальных причин мужского бесплодия, таких как факторы образа жизни и воздействие токсичных химических веществ из окружающей среды. [ 31 ] [ 10 ] Они выступают за модернизацию здравоохранения за счет улучшения практики и увеличения финансирования. [ 32 ]
В рамках репродуктивного здоровья мужчин реализуются социальные программы по смягчению последствий кризиса. Такие мероприятия, как Международная неделя мужского здоровья и Movember, пропагандируют реформы для преодоления кризиса. [ 33 ] [ 34 ]
Федеральное правительство Австралии профинансировало программу «Здоровый мужчина», направленную на поддержку мужского репродуктивного здоровья и фертильности, и выделило австралийских долларов в размере 3 миллионов исследовательский грант компании Andrology Australia. [ 35 ] Великобритании Другие меры национального правительства включают рекомендации Национальной службы здравоохранения о здоровом образе жизни и свободном нижнем белье для улучшения фертильности. [ 36 ]
Критика
[ редактировать ]Критики, называющие мужское бесплодие кризисом, цитируют исследования, которые частично стигматизировали мужчин, и говорят, что мужское бесплодие непреднамеренно было связано с психическим здоровьем и социальной уязвимостью . Однако прямых доказательств такой стигматизации нет. [ 37 ] Ганнон и др. писал в 2004 году, что освещение кризиса в средствах массовой информации представляет его как угрозу доминирующей мужественности . [ 12 ]
Ученые расходятся во мнениях относительно влияния наблюдаемого на сегодняшний день снижения рождаемости, а количество сперматозоидов по-прежнему превышает отметку в 15 миллионов, которую Всемирная организация здравоохранения считает ниже нормы . Наибольшее беспокойство вызывает снижение среднего количества аномальных сперматозоидов. [ 38 ] Практикующие врачи и врачи-репродуктологи , работающие в этой области, скептически относятся к кризису мужской фертильности, поскольку они не наблюдали резкого снижения из первых рук; существует разрыв между тем, что наблюдалось в опубликованных исследованиях, и тем, что наблюдается в клинической практике. [ 39 ]
Также было отмечено, что истинным фактором этого явления могут быть культурные сдвиги в области сексуальной и мастурбационной практики, поскольку более частая эякуляция быстро снижает количество сперматозоидов. [ 40 ] [ 41 ]
Андрологи утверждают, что исследований мужской фертильности проведено недостаточно, чтобы эффективно справиться с кризисом. [ 42 ] Существующие методы лечения, такие как вспомогательные репродуктивные технологии , труднодоступны и могут иметь серьезные осложнения. [ 43 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Маккай, Робин (29 июля 2017 г.). «Кризис бесплодия не подлежит сомнению. Теперь ученые должны найти причину» . Хранитель . Проверено 10 октября 2018 г.
- ^ Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Миндлис, Ирина; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х (25 июля 2017 г.). «Временные тенденции количества сперматозоидов: систематический обзор и метарегрессионный анализ» . Обновление репродукции человека . 23 (6): 646–659. дои : 10.1093/humupd/dmx022 . ISSN 1355-4786 . ПМК 6455044 . ПМИД 28981654 .
- ^ Дэвис, Никола (25 июля 2017 г.). «Количество сперматозоидов среди западных мужчин сократилось вдвое за последние 40 лет – исследование» . Хранитель . Проверено 10 октября 2018 г.
- ^ Джонстон, Ян (25 июля 2017 г.). «Количество сперматозоидов у западных мужчин за 40 лет упало на 60% из-за «современной жизни» » . Независимый . Проверено 10 октября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Джоллес, Майя; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х. (15 ноября 2022 г.). «Временные тенденции количества сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ образцов, собранных во всем мире в 20-м и 21-м веках» . Обновление репродукции человека . 29 (2): 157–176. doi : 10.1093/humupd/dmac035 . ISSN 1460-2369 . ПМИД 36377604 .
- ^ Перейти обратно: а б Скаккебек, Нильс Э.; Линдаль-Якобсен, Руне; Левин, Хагай; Андерссон, Анна-Мария; Йоргенсен, Нильс; Главное, Катарина М.; Лидегаард, Эйвинд; Прискорн, Жаворонок; Холмбо, Стайн А.; Браунер, Эльвира В.; Альмструп, Кристиан; Франка, Луис Р.; Знаор, Ариана; Кортенкамп, Андреас; Харт, Роджер Дж. (март 2022 г.). «Экологические факторы в снижении рождаемости человека» . Обзоры природы. Эндокринология . 18 (3): 139–157. дои : 10.1038/s41574-021-00598-8 . ISSN 1759-5037 . ПМИД 34912078 .
- ^ Перейти обратно: а б Дж, Уиттакер (2 февраля 2023 г.). «Диетические тенденции и снижение репродуктивного здоровья мужчин» . Гормоны . 22 (2): 165–197. дои : 10.1007/s42000-023-00431-z . ISSN 2520-8721 . ПМИД 36725796 .
- ^ Булико, Марион; Перре, Мэг; Галка, Джонатан; Борса, Алекс; Гомперс, Анника; Райхес, Мередит; Ричардсон, Сара (10 мая 2021 г.). «Будущее спермы: основа биовариативности для понимания глобальных тенденций количества сперматозоидов» . Человеческая фертильность . 25 (5): 888–902. дои : 10.1080/14647273.2021.1917778 . ISSN 1464-7273 . ПМИД 33969777 . S2CID 234344423 .
- ^ «Глобальное снижение мужской фертильности связано с распространенными пестицидами» . Новости Эн-Би-Си . 15 ноября 2023 г. Проверено 5 января 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б Де Йонге, К.; Барратт, CLR (2019). «Нынешний кризис репродуктивного здоровья мужчин: острая необходимость в политической, социальной и исследовательской дорожной карте» . Андрология . 7 (6): 762–768. дои : 10.1111/andr.12673 . ISSN 2047-2919 . ПМИД 31241256 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Феттерс, Эшли (12 октября 2018 г.). «Количество сперматозоидов продолжает падать» . Атлантика . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Ганнон, Кеннет; Гловер, Лесли; Абель, Пол (2004). «Мужественность, бесплодие, стигма и сообщения СМИ». Социальные науки и медицина . 59 (6): 1169–1175. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.01.015 . ПМИД 15210089 .
- ^ Ф, Фахами; Ш, Кучани; С, Эхсанпур; Аз, Боружени (2010). «Живой опыт бесплодных мужчин с причиной мужского бесплодия» . Иранский журнал исследований сестринского дела и акушерства . 15 (Приложение 1): 265–71. ПМК 3208938 . ПМИД 22069398 .
- ^ Морс, Кэрол А.; Ван Холл, Эйлард В. (1987). «Психосоциальные аспекты бесплодия: обзор современных концепций». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 6 (3): 157–164. дои : 10.3109/01674828709019419 . ISSN 0167-482X .
- ^ Нишлаг, Эберхард; Лерхль, Александр (2013). «Кризис спермы: какой кризис?» . Азиатский журнал андрологии . 15 (2): 184–186. дои : 10.1038/aja.2012.90 . ISSN 1008-682X . ПМК 3739166 . ПМИД 23001441 .
- ^ «Почему кризис мужского бесплодия может быть хорошей новостью для женщин» . Новый учёный . Проверено 10 октября 2018 г.
- ^ Нельсон, К.М. Кинлох; Бунге, Раймонд Г. (1974). «Анализ спермы: данные об изменении параметров мужской фертильности» . Фертильность и бесплодие . 25 (6): 503–507. дои : 10.1016/S0015-0282(16)40454-1 . ПМИД 4835605 .
- ^ Кумар, Наина; Сингх, АмитКант (2015). «Тенденции мужского фактора бесплодия, важной причины бесплодия: обзор литературы» . Журнал репродуктивных наук человека . 8 (4): 191–6. дои : 10.4103/0974-1208.170370 . ISSN 0974-1208 . ПМК 4691969 . ПМИД 26752853 .
- ^ Перейти обратно: а б Бутон, Кэтрин (13 июня 1982 г.). «Борьба с мужским бесплодием» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ "Текущий". Упражняться . 92 (20): 978. 2003. doi : 10.1024/0369-8394.92.20.978 . ISSN 0369-8394 .
- ^ Уолш, Брайан (12 сентября 2017 г.). «Кризис мужского бесплодия: кто убивает сперму в Америке?» . Newsweek . Проверено 10 октября 2018 г.
- ^ Карлсен, Э.; Гиверцман, А.; Кейдинг, Н.; Скаккебек, Невада (12 сентября 1992 г.). «Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 305 (6854): 609–613. дои : 10.1136/bmj.305.6854.609 . ISSN 0959-8138 . ПМК 1883354 . ПМИД 1393072 .
- ^ Перейти обратно: а б Уэбб, Рассел Э.; Данилюк, Джудит К. (1999). «Конец линии: опыт бесплодных мужчин, неспособных родить ребенка». Мужчины и мужественность . 2 (1): 6–25. дои : 10.1177/1097184X99002001002 . ISSN 1097-184X . S2CID 73326269 .
- ^ Наз, Раджеш К., изд. (2005). Эндокринные разрушители: влияние на мужскую и женскую репродуктивную систему (2-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press. ISBN 0-8493-2281-2 . OCLC 55634444 .
- ^ Левин, Хагай; Йоргенсен, Нильс; Мартино-Андраде, Андерсон; Мендиола, Хайме; Векслер-Дерри, Дэн; Миндлис, Ирина; Пинотти, Рэйчел; Свон, Шанна Х. (1 ноября 2017 г.). «Временные тенденции количества сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ» . Обновление репродукции человека . 23 (6): 646–659. дои : 10.1093/humupd/dmx022 . ISSN 1460-2369 . ПМК 6455044 . ПМИД 28981654 .
- ^ «Обратный отсчет» . Экономист . ISSN 0013-0613 . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ Роллан, М.; Ле Моал, Дж.; Вагнер, В.; Ройер, Д.; Де Музон, Дж. (2013). «Снижение концентрации и морфологии спермы в выборке из 26 609 мужчин, близких к общей численности населения, в период с 1989 по 2005 год во Франции» . Репродукция человека . 28 (2): 462–470. дои : 10.1093/humrep/des415 . ISSN 1460-2350 . ПМК 4042534 . ПМИД 23213178 .
- ^ Уолш, Брайан (24 февраля 2021 г.). «В новой книге химические вещества обвиняются в растущих проблемах репродукции человека» . Аксиос . Архивировано из оригинала 07 августа 2022 г. Проверено 21 июня 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Петок, Уильям Д. (2015). «Консультация по поводу бесплодия (или его отсутствия) забытого партнера-мужчины» . Фертильность и бесплодие . 104 (2): 260–266. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.04.040 . ПМИД 26048155 .
- ^ Равицкий, Вардит; Кимминс, Сара (21 ноября 2019 г.). «Забытые мужчины: растущие показатели мужского бесплодия срочно требуют новых подходов к его профилактике, диагностике и лечению» . Биология размножения . 101 (5): 872–874. дои : 10.1093/biolre/ioz161 . ISSN 0006-3363 . ПМЦ 6877781 . ПМИД 31553040 .
- ^ Берри, Сара (26 июля 2017 г.). « Мы еще не в кризисе»: 60-процентное падение количества сперматозоидов можно обратить вспять» . Сидней Морнинг Геральд . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ «Мнение: надвигающийся кризис рождаемости требует срочных действий» . Монреальский вестник . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ "Дом" . Неделя мужского здоровья . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ «Мовембер» . Мовембер . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ «Национальная стратегия мужского здоровья стоимостью 19,7 миллиона долларов» . Грег Хант, член парламента . 11 апреля 2019 года . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ «Почему томатное пюре может улучшить мужскую фертильность» . Новости Би-би-си . 09.10.2019 . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ Ханна, Эсми; Гоф, Брендан (23 декабря 2015 г.). «Опыт мужского бесплодия: обзор качественной исследовательской литературы» . СЕЙДЖ Открыть . 5 (4): 215824401561031. doi : 10.1177/2158244015610319 . ISSN 2158-2440 .
- ^ «Реакция экспертов на метаанализ количества сперматозоидов среди мужчин в западных странах | Научный медиа-центр» . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ Беллуз, Юлия (17 сентября 2018 г.). «Количество сперматозоидов падает. Это еще не репродуктивный апокалипсис — пока» . Вокс . Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ Менгер, HJ (28 мая 1994 г.). «Сексуальная революция и количество сперматозоидов» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 308 (6941): 1440–1441. дои : 10.1136/bmj.308.6941.1440b . ПМК 2540338 . ПМИД 8019272 .
- ^ Уэлливер, Чарльз; Бенсон, Аарон Д.; Фредерик, Люк; и др. (05.10.2016). «Анализ параметров спермы в течение 2 недель ежедневной эякуляции: первое исследование на людях» . Трансляционная андрология и урология . 5 (5): 749–755. дои : 10.21037/tau.2016.08.20 . ПМК 5071206 . ПМИД 27785432 .
- ^ «Борьба со стигматизацией мужского бесплодия» . Рассказчик . 23 апреля 2018 г. Проверено 28 мая 2020 г.
- ^ Равицкий, Вардит; Кимминс, Сара (21 ноября 2019 г.). «Забытые мужчины: растущие показатели мужского бесплодия срочно требуют новых подходов к его профилактике, диагностике и лечению» . Биология размножения . 101 (5): 872–874. дои : 10.1093/biolre/ioz161 . ISSN 0006-3363 . ПМЦ 6877781 . ПМИД 31553040 .