Криоконсервация эмбрионов
Криоконсервация эмбрионов — процесс сохранения эмбриона стадии при минусовых температурах, как правило, на эмбриогенеза , соответствующей предимплантационной, то есть от оплодотворения до стадии бластоцисты .
Показания
[ редактировать ]Криоконсервация эмбрионов полезна для оставшихся эмбрионов после цикла экстракорпорального оплодотворения , поскольку пациенты, у которых не получается зачать ребенка, могут забеременеть с использованием таких эмбрионов без необходимости проходить полный цикл ЭКО. Или, если беременность наступила, они могли вернуться позже для следующей беременности. Запасные ооциты или эмбрионы, полученные в результате лечения бесплодия, могут быть использованы для донорства ооцитов или эмбрионов другой женщине или паре, а эмбрионы могут быть созданы, заморожены и сохранены специально для переноса и донорства с использованием донорских яйцеклеток и спермы.
Метод
[ редактировать ]Криоконсервация эмбрионов обычно проводится как компонент экстракорпорального оплодотворения (которое обычно также включает гиперстимуляцию яичников , извлечение яйцеклеток и перенос эмбрионов ). Гиперстимуляцию яичников предпочтительно проводить с использованием агониста ГнРГ, а не хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для окончательного созревания ооцитов , поскольку это снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников без каких-либо признаков разницы в частоте живорождения (в отличие от свежих циклов, при которых использование агониста ГнРГ снижает частоту живорождения). [ 1 ]
Основными методами криоконсервации эмбрионов являются витрификация и медленное программируемое замораживание (SPF). Исследования показывают, что витрификация превосходит или равна SPF с точки зрения выживаемости и частоты имплантации. [ 2 ] Витрификация, по-видимому, приводит к снижению риска повреждения ДНК , чем медленное замораживание. [ 3 ] Витрификация предотвращает образование кристаллов льда в гаметах. Это настолько быстро (-23000 °С/мин), что эти кристаллы не появляются. [ 4 ] Тем не менее, количество криопротектора, используемого при витрификации, имеет решающее значение: слишком большое его количество токсично для эмбриона; но слишком малое количество может вызвать появление кристаллизованной воды, независимо от скорости, с которой осуществляется процесс.
Прямой перенос замороженных эмбрионов: Эмбрионы можно заморозить с помощью SPF в замораживающей среде на основе этиленгликоля и передать непосредственно реципиентам сразу после оттаивания воды без процесса лабораторного оттаивания. Первый в мире теленок, перенесший эмбрионы гибридного быка в тропических условиях, был произведен таким методом 23 июня 1996 года доктором Биной С. Веттикалом из Совета по развитию животноводства Кералы, Маттупатти. [ 5 ] [ 6 ]
Распространенность
[ редактировать ]Данные о мировом использовании трудно найти, но в исследовании, проведенном в 23 странах, сообщалось, что в 2001 году в Европе было выполнено почти 42 000 переносов замороженных человеческих эмбрионов. [ 7 ]
Исход беременности и детерминанты
[ редактировать ]В настоящее время ранние эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации, имплантируются с той же скоростью, что и эквивалентные свежие аналоги. [ 2 ] Результат использования криоконсервированных эмбрионов неизменно был положительным без увеличения врожденных дефектов или аномалий развития. [ 3 ] [ 8 ] также между свежими и замороженными яйцеклетками, используемыми для интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ). [ 9 ] Фактически, частота наступления беременности увеличивается после переноса замороженных эмбрионов , а перинатальные исходы страдают меньше, по сравнению с переносом эмбрионов в том же цикле, в котором гиперстимуляция яичников . проводилась [ 10 ] не эндометрий Считается, что оптимально подготовлен к имплантации после гиперстимуляции яичников, поэтому перенос замороженных эмбрионов проводится в отдельном цикле, чтобы сосредоточиться на оптимизации шансов на успешную имплантацию. [ 10 ] Дети, рожденные из витрифицированных бластоцист, имеют значительно более высокий вес при рождении, чем дети, рожденные из незамороженных бластоцист. [ 11 ] Что касается эмбрионов с ранним дроблением, то замороженные эмбрионы, по-видимому, имеют по крайней мере такой же хороший акушерский исход, измеряемый преждевременными родами и низким весом при рождении у детей, рожденных после криоконсервации, по сравнению с детьми, рожденными после свежих циклов. [ 9 ]
Возраст ооцитов, процент выживаемости и количество перенесенных эмбрионов являются предикторами исхода беременности. [ 12 ]
Сообщалось о беременности от эмбрионов, хранившихся в течение 27 лет. [ 13 ] Исследование более 11 000 криоконсервированных человеческих эмбрионов не выявило существенного влияния времени хранения на выживаемость после оттаивания при ЭКО или циклах донорства ооцитов, а также для эмбрионов, замороженных на стадиях пронуклеуса или дробления. [ 12 ] Кроме того, продолжительность хранения не оказала существенного влияния на клиническую беременность, выкидыши, имплантацию или частоту живорождения ни в результате ЭКО, ни в циклах донорства ооцитов. [ 12 ]
Исследование, проведенное во Франции в период с 1999 по 2011 год, показало, что замораживание эмбрионов перед введением женщинам гонадотоксических химиотерапевтических средств вызывало задержку лечения в 34% случаев, а рождение живого ребенка - в 27% выживших случаев, которые хотели забеременеть. время наблюдения варьируется от 1 до 13 лет. [ 14 ]
Законодательство
[ редактировать ]С 1 октября 2009 года в Великобритании разрешено хранить человеческие эмбрионы в течение 10 лет в соответствии с Законом об оплодотворении человека и эмбриологии 2008 года . [ 15 ]
История
[ редактировать ]Впервые криоконсервация эмбрионов была успешно предпринята в 1984 году в случае с Зои Лейланд, первым ребенком, родившимся из замороженного эмбриона. [ 16 ] В случае Зои эмбрион был заморожен в течение двух месяцев, но с момента появления практики криоконсервации после успешного ЭКО эмбрионы успешно выживали при криоконсервации значительно более длительные периоды времени, охватывающие даже десятилетия. [ 16 ] Долгосрочные последствия замораживания эмбрионов продемонстрированы на примере Молли Эверетт Гибсон, ребенка, рожденного от жизнеспособной беременности ее матери, которая использовала эмбрион, хранившийся в криогенной морозильной камере в течение двадцати семи лет. [ 17 ] Первые близнецы, полученные из замороженных эмбрионов, родились в феврале 1985 года. [ 18 ] По оценкам, с тех пор и до 2008 года от 350 000 до полумиллиона детей ЭКО родились из эмбрионов, замороженных с контролируемой скоростью и затем хранившихся в жидком азоте; кроме того, несколько сотен рождений родились из остеклованных ооцитов, но точные цифры получить трудно.
Можно отметить, что Субаш Мухопадьяй из Калькутты , Индия, сообщил об успешном криоконсервировании восьмиклеточного эмбриона, хранении его в течение 53 дней, размораживании и помещении его в утробу матери, что привело к успешному и живорождению уже в 1978 году. за пять лет до того, как это сделали Траунсон и Мор. Небольшая публикация Мукерджи 1978 г. [ 19 ] ясно показывает, что Мукерджи был на правильном пути мышления задолго до того, как кто-либо еще продемонстрировал успешный исход беременности после переноса 8-клеточного замороженного-размороженного эмбриона людям, перенесшим 8-клеточные криоконсервированные эмбрионы. [ 20 ] [ 21 ]
Подразумеваемое
[ редактировать ]В последние годы расширилась практика криоконсервации эмбрионов. [ 22 ] Хотя первоначальная цель заморозки эмбрионов заключалась в помощи гетеросексуальным парам, боровшимся с бесплодием, эта практика становится все более распространенным способом создания семьи для гомосексуальных пар, одиноких женщин, а также суррогатных матерей. [ 22 ] До успешных попыток эффективно заморозить эмбрионы для последующего использования люди были ограничены в своих возможностях вспомогательных репродуктивных технологий экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), при котором сперма и яйцеклетка объединялись в лаборатории для создания эмбрионов, которые затем необходимо было немедленно имплантирован матери. [ 22 ] Криоконсервация позволяет безопасно хранить эмбрионы в течение длительного периода времени. [ 16 ] Затем люди могут выбрать подходящее время для использования эмбрионов, а также выбрать использование только одного эмбриона за раз, сохраняя остальные для последующего использования. [ 16 ] Это снижает вероятность зачатия двойни или тройни, что позволяет родителям лучше контролировать свое видение для своих семей. [ 16 ] Кроме того, эмбрионы можно тестировать и манипулировать ими для исключения генетических заболеваний. [ 23 ]
Юридические последствия
[ редактировать ]Хотя криоконсервация эмбрионов на протяжении многих лет характеризовалась значительными научными разработками, [ 23 ] порядок выделения эмбрионов в случае развода или разделения сторон представляет собой расширяющуюся и еще менее развитую область права, которая продолжает создавать проблемы для судов и сегодня. Политики, законодательные органы штатов и суды сталкиваются с множеством юридических проблем, связанных с семьями, созданными с помощью методов лечения бесплодия, ввиду расхождения в моральных, политических и юридических дискуссиях в Соединенных Штатах. [ 23 ] Например, в Иллинойсе суды используют как минимум два четких подхода к определению порядка распределения эмбрионов в случае развода или раздельного проживания сторон. [ 24 ] В частности, суды стремятся обеспечить соблюдение любых договорных формулировок, касающихся распределения эмбрионов, а также используют проверку баланса интересов сторон наряду с договорным подходом или просто в качестве альтернативного подхода, если договор не существует. [ 24 ] Судам штатов часто приходится решать эти вопросы, поскольку законодательные ресурсы в штатах недостаточно развиты. Например, в штате Иллинойс Закон штата Иллинойс об отцовстве 2015 года предусматривает ситуации, в которых стороны, представленные независимым юристом, заключают договорные соглашения относительно распределения эмбрионов, но не существует единого законодательного ответа на ситуации, в которых стороны не смогли заключить договор. такие письменные соглашения относительно распределения. [ 25 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Юсеф, Мохамед АФМ; Ван дер Вин, Фулько; Аль-Инани, Хешам Дж.; Мохтар, Моник Х; Гризингер, Георг; Наги Мохесен, Мохамед; Абулфуту, Исмаил; ван Вели, Маделон; Юсеф, Мохамед AFM (2014). «Кокрейновская база данных систематических обзоров: агонист гонадотропин-рилизинг-гормона по сравнению с ХГЧ для запуска яйцеклеток при репродуктивной технологии с использованием антагонистов» . Отзывы (10): CD008046. дои : 10.1002/14651858.CD008046.pub4 . ПМЦ 10767297 . ПМИД 25358904 .
- ^ Перейти обратно: а б Эдгар, Д.Х.; Гук, Д.А. (2012). «Критическая оценка криоконсервации (медленное охлаждение или витрификация) человеческих ооцитов и эмбрионов». Обновление репродукции человека . 18 (5): 536–554. дои : 10.1093/humupd/dms016 . ПМИД 22537859 .
- ^ Перейти обратно: а б Копейка, Дж.; Торнхилл, А.; Халаф, Ю. (2014). «Влияние криоконсервации на геном гамет и эмбрионов: принципы криобиологии и критическая оценка доказательств» . Обновление репродукции человека . 21 (2): 209–227. дои : 10.1093/humupd/dmu063 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 25519143 .
- ^ К. Шиве, Митчел (6 сентября 2017 г.). «Витрификация: от новаторского прошлого до современных тенденций и перспектив криоконсервации человеческих эмбрионов, гамет и репродуктивных тканей» (PDF) . Журнал биорепозиториев для прикладной медицины . 2017 (5): 57–68. дои : 10.2147/BSAM.S139376 . Проверено 9 января 2022 г.
- ^ Криоконсервация эмбрионов в замороженной среде этиленгликоля и прямой перенос у помесного крупного рогатого скота в тропиках, 9-й Международный конгресс по биотехнологии в репродукции животных, 2002 г.,
- ↑ Ежедневная газета Дипика Малаялам от 23 июня 1996 г.
- ^ А. Нибо Андерсен, Л. Джанароли, Р. Фельбербаум, Ж. де Музон и К. Г. Нюгрен. Результаты, полученные из европейских реестров ESHRE. Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе, 2001 г.
- ^ «Институт генетики и ЭКО» . Givf.com. Архивировано из оригинала 6 декабря 2012 года . Проверено 27 июля 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б Веннерхольм, У.-Б.; Содерстрем-Анттила, В.; Берг, К.; Айттомаки, К.; Хазекамп, Дж.; Нигрен, К.-Г.; Селбинг, А.; Лофт, А. (2009). «Дети, рожденные после криоконсервации эмбрионов или ооцитов: систематический обзор данных о результатах» . Репродукция человека . 24 (9): 2158–2172. дои : 10.1093/humrep/dep125 . ПМИД 19458318 .
- ^ Перейти обратно: а б Эванс, Дж.; Ханнан, Нью-Джерси; Эджелл, штат Техас; Волленховен, Б.Дж.; Лютьен, П.Дж.; Осианлис, Т.; Саламонсен, Луизиана ; Ромбаутс, LJF (2014). «Перенос свежих и замороженных эмбрионов: обоснование клинических решений научными и клиническими данными» . Обновление репродукции человека . 20 (6): 808–821. дои : 10.1093/humupd/dmu027 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 24916455 .
- ^ Викланд М., Хардарсон Т., Хилленшо Т. и др. (май 2010 г.). «Акушерские исходы после переноса витрифицированных бластоцист» . Хум Репрод . 25 (7): 1699–707. дои : 10.1093/humrep/deq117 . ПМИД 20472913 .
- ^ Перейти обратно: а б с Риггс Р; Майер Дж; Даулинг-Лейси Д; Чи ТФ; Джонс Э; Энингер С. (ноябрь 2008 г.). «Влияет ли время хранения на выживаемость и исход беременности после оттаивания? Анализ 11 768 криоконсервированных человеческих эмбрионов» . Плодородный. Стерильный . 93 (1): 109–15. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.09.084 . ПМИД 19027110 .
- ^ «Ребенок, рожденный от донорского эмбриона 27-летней женщины, установил рекорд» . Новости Эн-Би-Си . 3 декабря 2020 г.
- ^ Курбьер, Б.; Декантер, К.; Брингер-Дойч, С.; Ривс, Н.; Миралли, С.; Печ, Джей Си; Де Зиглер, Д.; Карре-Пиджен, Ф.; Мэй-Панлуп, П.; Сифер, К.; Амице, В.; Швейцер, Т.; Порку-Бюиссон, Г.; Пуаро, К. (2013). «Экстренное ЭКО для замораживания эмбрионов для сохранения женской фертильности: французское многоцентровое когортное исследование» . Репродукция человека . 28 (9): 2381–8. дои : 10.1093/humrep/det268 . ПМИД 23832792 .
- ^ Продление срока хранения эмбрионов. [ мертвая ссылка ] Новости Google. Проверено 11 сентября 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Чжан, Сара (21 декабря 2017 г.). «26-летняя девушка родила из эмбриона, замороженного на 24 года» . Атлантика . Проверено 14 октября 2021 г.
- ^ «Познакомьтесь с Молли, малышкой, которая родилась из эмбриона, замороженного, когда ее маме был год» . Вашингтон Пост . ISSN 0190-8286 . Проверено 14 октября 2021 г.
- ^ AP News, февраль 1985 г.
- ^ Мукерджи С., Мукерджи С., Бхаттачарья, С.К. Индиан Дж. Криог., 1978, 3, 80.
- ^ «Кумар А. Архитектор первого в Индии ребенка из пробирки: доктор Субхас Мукерджи (16 января 1931 г. - 19 июля 1981 г.). Current Science, 1997, V.72. N7. P. 526-531» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 8 июня 2020 года . Проверено 14 мая 2020 г.
- ^ Дхавале AJ Доктор Субхас Мукерджи и первый в Индии ребенок из пробирки. ФармаТьютор. 2014. Т.2 Н.12. С.99-106.
- ^ Перейти обратно: а б с «Использование лечения бесплодия однополыми парами и одиночками бьет рекорд Великобритании» . Рейтер . 9 мая 2019 года . Проверено 14 октября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Дебеле, Гэри (24 сентября 2018 г.). «Правовые вопросы, связанные с эмбрионами и гаметами: что нужно знать специалистам по семейному праву» (PDF) . Журнал Американской академии юристов по вопросам брака . 31 : 68. Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2021 года . Проверено 4 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б [1] Szafranski v. Dunston , vol. 34, 12 June 2015, p. 1132 , retrieved 21 October 2021
- ^ «750 ILCS 46/Закон штата Иллинойс об отцовстве от 2015 года» . www.ilga.gov . Проверено 21 октября 2021 г.