Азооспермия

Азооспермия
Азооспермия
	Анализ спермы не выявил сперматозоидов и множественных лейкоцитов.
Специальность	Урология

Азооспермия – это заболевание мужчины, чья сперма не содержит сперматозоидов . ^[1] Оно связано с мужским бесплодием , но многие формы поддаются медикаментозному лечению. У человека азооспермией страдает около 1% мужского населения. ^[2] и может наблюдаться в 20% случаев мужского бесплодия в Канаде. ^[3]

В непатологическом контексте азооспермия также является предполагаемым результатом вазэктомии . ^[4]

Классификация

Азооспермию можно разделить на три основных типа, перечисленных ниже. ^[3] различной степени, Многие из перечисленных состояний могут также вызывать олигоспермию а не азооспермию. Претестикулярная и тестикулярная азооспермия известна как необструктивная азооспермия, тогда как посттестикулярная азооспермия считается обструктивной.

Претестикулярный

Претестикулярная азооспермия характеризуется неадекватной стимуляцией нормальных яичек и половых путей. Обычно уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) низкий (гипогонадотропный) и соответствует недостаточной стимуляции яичек для выработки спермы. Примеры включают гипопитуитаризм (по различным причинам), гиперпролактинемию и экзогенное подавление ФСГ тестостероном . Химиотерапия может подавлять сперматогенез. ^[5] Претестикулярная азооспермия наблюдается примерно в 2% случаев азооспермии. ^[3] Претестикулярная азооспермия является разновидностью необструктивной азооспермии.

Яичко

Тестикулярная азооспермия означает, что яички аномальны, атрофичны или отсутствуют, а выработка спермы серьезно нарушена или отсутствует. Уровни ФСГ имеют тенденцию к повышению (гипергонадотропизму), поскольку петля обратной связи прерывается (отсутствие ингибирования ФСГ по обратной связи). Это состояние наблюдается у 49–93% мужчин с азооспермией. ^[3] Тестикулярная недостаточность включает в себя отсутствие продукции недостаточности, а также низкую продукцию и остановку созревания в процессе сперматогенеза .

Причины недостаточности яичек включают врожденные проблемы, такие как определенные генетические состояния (например, синдром Клайнфельтера ), некоторые случаи крипторхизма или синдрома только клеток Сертоли, а также приобретенные состояния в результате инфекции ( орхит ), хирургического вмешательства (травма, рак), радиации, ^[5] или другие причины. Тучные клетки, высвобождающие медиаторы воспаления, по-видимому, непосредственно подавляют подвижность сперматозоидов потенциально обратимым образом и могут быть распространенным патофизиологическим механизмом для многих причин, приводящих к воспалению. ^[6] Тестикулярная азооспермия является разновидностью необструктивной азооспермии.

Как правило, мужчинам с необъяснимой гипергонадотропной азооспермией необходимо пройти хромосомное обследование.

Пост-тестикулярный

При посттестикулярной азооспермии сперматозоиды вырабатываются, но не эякулируют, и это состояние поражает 7–51% мужчин с азооспермией. ^[3] Основная причина – физическая непроходимость (обструктивная азооспермия) посттестикулярных половых путей. Наиболее распространенной причиной является вазэктомия , проводимая с целью вызвать бесплодие контрацептивов. ^[7] Другие обструкции могут быть врожденными (например, агенезия , семявыносящих протоков наблюдаемая в некоторых случаях муковисцидоза ) или приобретенными, например, обструкция семявыбрасывающих протоков, например, вследствие инфекции.

Нарушения эякуляции включают ретроградную эякуляцию и анэякуляцию ; в этих условиях сперматозоиды производятся, но не выбрасываются.

Неизвестный

Идиопатическая азооспермия – это состояние, при котором причина заболевания неизвестна. Это может быть результатом множества факторов риска , таких как возраст и вес. Например, обзор 2013 года показал, что олигоспермия и азооспермия в значительной степени связаны с избыточным весом ( отношение шансов 1,1), ожирением (отношение шансов 1,3) и морбидным ожирением (отношение шансов 2,0), но причина этого неизвестна. ^[8] Обзор не обнаружил существенной связи между олигоспермией и недостаточным весом . ^[8]

Генетика

Генетические факторы могут вызывать претестикулярную, тестикулярную и посттестикулярную азооспермию (или олигоспермию ) и включают следующие ситуации: ^[9] Частота хромосомных аномалий обратно пропорциональна количеству спермы, поэтому мужчины с азооспермией подвержены риску развития азооспермии в 10–15% (по другим данным, частота встречаемости составляет 15–20%). ^[10]) аномалии кариотипирования по сравнению с примерно <1% в фертильной мужской популяции. ^[2]

Претестикулярная азооспермия может быть вызвана врожденным гипопитуитаризмом , синдромом Каллмана , синдромом Прадера-Вилли и другими генетическими состояниями, которые приводят к дефициту ГнРГ или гонадотропинов .Азооспермия яичек наблюдается при синдроме Клайнфельтера (XXY) и мужском синдроме XX . Кроме того, у 13% мужчин с азооспермией наблюдается дефект сперматогенеза, связанный с дефектами Y-хромосомы . ^[9] Такие дефекты, как правило, представляют собой микроделеции de novo и обычно поражают длинное плечо хромосомы. Часть длинного плеча Y-хромосомы была названа фактором азооспермии (AZF) в Yq11 и подразделена на AZFa, AZFb, AZFc и, возможно, на несколько подразделов. Дефекты в этой области могут привести к олигоспермии или азооспермии, однако плотная корреляция генотип-фенотип не достигнута. ^[9]Сперматогенез нарушен из-за дефектов гена рецептора андрогена . ^{[ нужна ссылка ]}

Посттестикулярную азооспермию можно наблюдать при определенных точечных мутациях в гене регулятора трансмембранной проводимости муковисцидоза (CFTR), обычно связанном с врожденными аномалиями семявыносящих протоков. ^{[ нужна ссылка ]}

Генетическое консультирование показано мужчинам с генетическими причинами азооспермии. Что касается воспроизводства, необходимо учитывать, может ли генетический дефект передаться потомству. ^{[ нужна ссылка ]}

БРД7

BRD7 , белок, регулирующий транскрипцию , обычно высоко экспрессируется в семенниках . Отсутствие или снижение экспрессии белка BRD7 наблюдалось в семенниках пациентов с азооспермией, у которых наблюдалась остановка сперматогенеза . ^[11] Гомозиготные мыши с нокаутом [ BRD7 (-/-)] бесплодны и имеют более высокие уровни апоптоза и повреждения ДНК в клетках зародышевой линии . ^[11]

Полиморфизмы генов

Ген 2 предрасположенности к раку молочной железы человека ( BRCA2 ) используется в репарации ДНК . Распространенный однонуклеотидный полиморфизм BRCA2 с азооспермией связан с идиопатическим мужским бесплодием . ^[12]

Четыре гена, участвующие в восстановлении двухцепочечных разрывов ДНК и синапсисе хромосом ( TEX11 , TEX15 , MLH1 и MLH3 ), играют ключевую роль в целостности генома, мейотической рекомбинации и гаметогенезе . Полиморфизмы этих генов были проверены на связь с мужским бесплодием. Было обнаружено, что однонуклеотидные полиморфизмы в двух из этих генов ( TEX11 и MLH3 ) связаны с мужским бесплодием, включающим азооспермию или олигоспермию . ^[13]

Диагностика

Алгоритмы обследования бесплодного мужчины. Алгоритм, который следует учитывать при первоначальной оценке (вверху). Алгоритм ведения пациента с азооспермией (внизу).

Азооспермию обычно выявляют в ходе обследования на бесплодие . Он устанавливается на основании двух оценок анализа спермы, проведенных в разных случаях (когда в образце семени после центрифугирования под микроскопом не обнаруживаются сперматозоиды) и требует дальнейшего исследования. ^[14]

Обследование включает сбор анамнеза, физическое обследование, включая тщательную оценку мошонки и яичек, лабораторные исследования и, возможно, визуализацию . Анамнез включает общее состояние здоровья, сексуальное здоровье, прошлую фертильность, либидо и сексуальную активность. Необходимо выяснить прошлый контакт с рядом агентов, включая такие медицинские агенты, как гормональная/стероидная терапия , СИОЗС , антибиотики , ингибиторы 5-АСК ( сульфасалазин ), альфа-блокаторы , ингибиторы 5-альфа-редуктазы , химиотерапевтические агенты , пестициды, рекреационные наркотики. ( марихуана , алкоголь ) и тепловое воздействие на яички. Необходимо собрать историю хирургических вмешательств на половой системе. Необходимо оценить семейный анамнез на предмет генетических аномалий. ^[3]

Врожденное отсутствие семявыносящих протоков может быть обнаружено при физикальном осмотре и подтверждено трансректальным ультразвуковым исследованием (ТРУЗИ). В случае подтверждения генетическое тестирование на муковисцидоз необходимо провести . Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет также оценить азооспермию, вызванную обструкцией, или аномалии, связанные с обструкцией семявыбрасывающего протока , например, аномалии внутри самого протока, срединную кисту простаты (что указывает на необходимость аспирации кисты) или нарушение функции семенных пузырьков. увеличиваться или опустошаться. ^[15]Ретроградную эякуляцию диагностируют путем исследования постэякуляторной мочи на наличие сперматозоидов после ее подщелачивания и центрифугирования. ^[10]

Низкие уровни ЛГ и ФСГ при низком или нормальном уровне тестостерона указывают на претестикулярные проблемы, тогда как высокие уровни гонадотропинов указывают на проблемы с яичками. Однако часто это различие неясно, и для дифференциации обструктивной и необструктивной азооспермии может потребоваться биопсия яичек. ^[3] С другой стороны, «У мужчин с азооспермией и нормальным объемом эякулята уровень ФСГ в сыворотке, превышающий верхний предел нормального диапазона более чем в два раза, является надежным диагностическим признаком дисфункционального сперматогенеза, и при его обнаружении диагностическая биопсия яичек обычно не требуется, хотя и не требуется. в этом вопросе существует консенсус». ^[14]^[16]^[17] Чрезвычайно высокие уровни ФСГ (>45 ИД/мл) коррелируют с успешным извлечением сперматозоидов из яичек с помощью микродиссекции. ^[18]

Сывороточный ингибин-B слабо указывает на наличие сперматозоидов в яичках, что повышает шансы на успешное наступление беременности путем экстракции сперматозоидов из яичек (TESE), хотя связь не очень существенна, имея чувствительность 0,65 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,56–0,74) и специфичностью 0,83 (ДИ: 0,64–0,93) для прогнозирования наличия сперматозоидов в яичках при необструктивной азооспермии. ^[19]

Белки семенной плазмы TEX101 и ECM1 недавно были предложены для дифференциальной диагностики форм и подтипов азооспермии, а также для прогнозирования исхода TESE. ^[20]^[21] Больница Маунт-Синай в Канаде начала клинические испытания для проверки этой гипотезы в 2016 году. ^[22]

Первичный гипопитуитаризм может быть связан с генетической причиной. Таким образом, в результате может быть проведена генетическая оценка для мужчин с азооспермией. ^[2] Мужчинам с азооспермией и недостаточностью яичек рекомендуется пройти тестирование кариотипа и Y-микроделеции . ^[23]^[9]^[14]

Уход

Пре- и посттестикулярная азооспермия часто поддается коррекции, тогда как тестикулярная азооспермия обычно является постоянной. ^[2] В первом случае необходимо учитывать причину азооспермии, и это открывает возможности для непосредственного управления этой ситуацией. Таким образом, мужчины с азооспермией, вызванной гиперпролактинемией, могут возобновить выработку спермы после лечения гиперпролактинемии, или ожидается, что мужчины, у которых выработка спермы подавляется экзогенными андрогенами, будут производить сперму после прекращения приема андрогенов. В ситуациях, когда яички нормальны, но не стимулированы, можно ожидать, что терапия гонадотропинами индуцирует выработку спермы.

Большим достижением последних лет стало внедрение ЭКО с ИКСИ , которое позволяет успешно оплодотворить даже незрелую сперму или сперму, полученную непосредственно из ткани яичка. ЭКО-ИКСИ позволяет забеременеть в парах, где у мужчины имеется необратимая азооспермия яичек, при условии, что из яичек можно получить сперматозоид. Таким образом, мужчины с негозаичным синдромом Клайнфельтера стали отцом детей с помощью ЭКО - ИКСИ . ^[24] Беременность наступала в ситуациях, когда азооспермия была связана с крипторхизмом, а сперматозоиды были получены методом экстракции сперматозоидов из яичек (TESE). ^[25]

У мужчин с посттестикулярной азооспермией доступны разные подходы. При обструктивной азооспермии можно использовать ЭКО-ИКСИ или хирургическое вмешательство, при этом при выборе лечения учитываются индивидуальные факторы. ^[7] Лекарства могут быть полезны при ретроградной эякуляции.

См. также

Семейство белков DAZ

Ссылки

^ Берухим, Б.М.; Шлегель, ПН (февраль 2014 г.). «Азооспермия вследствие недостаточности сперматогенеза». Урологические клиники Северной Америки . 41 (1): 97–113. дои : 10.1016/j.ucl.2013.08.004 . ПМИД 24286770 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Комитет по политике передового опыта в области мужского бесплодия Американской урологической ассоциации; Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (2001). Бесплодие: отчет об оценке мужчин с азооспермией (PDF) . Американская урологическая ассоциация ; Американское общество репродуктивной медицины . ISBN 978-0-9649702-8-1 . Архивировано (PDF) из оригинала 26 марта 2018 г. Проверено 14 июня 2010 г. {{cite book}}: |author1= имеет общее имя ( справка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Ярви, К; Ло, К; Фишер, А; Грантмайр, Дж; Зини, А; Чоу, В; Мак, В (2010). «Руководство CUA: Обследование самцов с азооспермией» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 4 (3): 163–7. дои : 10.5489/cuaj.10050 . ПМЦ 2874589 . ПМИД 20514278 .
^ Бароне, Марк А.; Ирсула, Белинда; Чен-Мок, Марио; Сокал, Дэвид С.; исследовательская группа «Следователь» (19 июля 2004 г.). «Эффективность вазэктомии с применением прижигания» . БМК Урология . 4 (1): 10. дои : 10.1186/1471-2490-4-10 . ISSN 1471-2490 . ПМК 503392 . PMID 15260885 .
^ Jump up to: ^а ^б Доул, Герт Р. (2010). «Мужское бесплодие у онкологических больных: обзор литературы» . Международный журнал урологии . 17 (4): 327–331. дои : 10.1111/j.1442-2042.2010.02484.x . ПМИД 20202000 .
^ Мензис, FM; Шепард, MC; Ниббс, Р.Дж.; Нельсон, С.М. (2010). «Роль тучных клеток и их медиаторов в репродукции, беременности и родах» . Обновление репродукции человека . 17 (3): 383–396. дои : 10.1093/humupd/dmq053 . ПМИД 20959350 .
^ Jump up to: ^а ^б Практический комитет ASRM , август 2008 г. «Лечение бесплодия, вызванного обструктивной аззоспермией» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 14 июня 2010 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б [1] Сермондад, Н.; Фор, К.; Фезе, Л.; и др. (2012). «ИМТ в зависимости от количества сперматозоидов: обновленный систематический обзор и совместный метаанализ» . Обновление репродукции человека . 19 (3): 221–231. дои : 10.1093/humupd/dms050 . ПМК 3621293 . ПМИД 23242914 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пунготай, Дж; Гопенатх, Т.С.; Манонаяки, С (2009). «Генетика мужского бесплодия человека». Сингапурский медицинский журнал . 50 (4): 336–47. ПМИД 19421675 .
^ Jump up to: ^а ^б Падубидри; Дафтари (2011). Учебник Шоу по гинекологии, 15e. п. 205. ISBN 978-81-312-2548-6
^ Jump up to: ^а ^б Ван Х, Чжао Р, Го С, Цзян С, Ян Дж, Сюй Ю, Лю Ю, Фань Л, Сюн В, Ма Дж, Пэн С, Цзэн З, Чжоу Ю, Ли Икс, Ли З, Ли Икс, Шмитт Д.С. , Тан М., Ли Г., Чжоу М. (2016). «Нокаут BRD7 приводит к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию» . Научный представитель . 6 : 21776. Бибкод : 2016NatSR...621776W . дои : 10.1038/srep21776 . ПМЦ 4754950 . ПМИД 26878912 .
^ Чжоуцунь А., Чжан С., Ян Й., Ма Й., Чжан В., Линь Л. (2006). «Общий вариант N372H в гене BRCA2 может быть связан с идиопатическим мужским бесплодием с азооспермией или тяжелой олигозооспермией». Евро. Дж. Обстет. Гинекол. Репродукция. Биол . 124 (1): 61–4. дои : 10.1016/j.ejogrb.2005.09.001 . ПМИД 16257105 .
^ Чжан X, Дин М, Дин X, Ли Т, Чен Х (2015). «Шесть полиморфизмов в генах, участвующих в восстановлении двухцепочечных разрывов ДНК и синапсисе хромосом: связь с мужским бесплодием» . Сист Биол Репрод Мед . 61 (4): 187–93. дои : 10.3109/19396368.2015.1027014 . ПМИД 26086992 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Эстевес С.К., Мияока Р., Агарвал А. Обновленная информация о клинической оценке бесплодия мужчин. Клиники (Сан-Паулу). [исправлено]. 2011;66(4):691–700.
^ Лотти, Ф.; Магги, М. (2014). «УЗИ мужских половых путей в отношении репродуктивного здоровья мужчины» (PDF) . Обновление репродукции человека . 21 (1): 56–83. дои : 10.1093/humupd/dmu042 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 25038770 .
^ Фертил Стерил. 2008;90(5 Приложение):S74-7.
^ Коберн М., Уиллер Т. и Липшульц Л.И. Биопсия яичка. Его использование и ограничения. Урол Клин Норт Ам. 1987 год; 14: 551–561.
^ Рамасами Р., Лин К., Госден Л.В., Розенвакс З., Палермо Г.Д., Шлегель П.Н. Высокие уровни ФСГ в сыворотке у мужчин с необструктивной азооспермией не влияют на успех микродиссекционной экстракции сперматозоидов из яичка. Фертил Стерил. 2009;92(2):590-3.
^ Тулис, Калифорния; Илиаду, ПК; Венетис, Калифорния; Цаметис, К.; Тарлацис, Британская Колумбия; Пападимас, И.; Гулис, Д.Г. (2010). «Ингибин B и антимюллеров гормон как маркеры персистирующего сперматогенеза у мужчин с необструктивной азооспермией: метаанализ исследований диагностической точности» . Обновление репродукции человека . 16 (6): 713–724. дои : 10.1093/humupd/dmq024 . ПМИД 20601364 .
^ Драбович А.П.; Димитроманолакис, А.; Сараон, П.; Соосаипиллай, А.; Батрух, И.; Маллен, Б.; Ярви, К.; Диамандис, EP (2013). «Дифференциальная диагностика азооспермии с помощью протеомных биомаркеров ECM1 и TEX101, количественно определяемых в семенной плазме». Наука трансляционной медицины . 5 (212): 212ра160. doi : 10.1126/scitranslmed.3006260 . ПМИД 24259048 . S2CID 13541504 .
^ Корбакис, Д.; Шиза, К.; Бринк, Д.; Соосаипиллай, А.; Каракоста, ТД; Легаре, К.; Салливан, Р.; Маллен, Б.; Ярви, К.; Диамандис, Е.П.; Драбович, АП (2017). «Доклиническая оценка ИФА-теста на белок TEX101 для дифференциальной диагностики мужского бесплодия» . БМК Медицина . 15 (1): 60. дои : 10.1186/s12916-017-0817-5 . ПМК 5363040 . ПМИД 28330469 .
^ «Использование Semen TEX101 для улучшения показателей получения спермы у мужчин с необструктивной азооспермией» . 8 марта 2019 года. Архивировано из оригинала 13 апреля 2017 года . Получено 13 апреля 2017 г. - с сайта Clinicaltrials.gov.
^ Шлегель, ПН (2004). «Причины азооспермии и их лечение». Воспроизводство, рождаемость и развитие . 16 (5): 561–72. дои : 10.1071/RD03087 . ПМИД 15367371 .
^ Фуллертон, Г.; Гамильтон, М.; Махешвари, А. (2010). «Следует ли в 2009 году мужчин с немозаичным синдромом Клайнфельтера считать бесплодными?» . Репродукция человека . 25 (3): 588–597. дои : 10.1093/humrep/dep431 . ПМИД 20085911 .
^ Хаимов-Кочман Р.; Прус, Д.; Фарчат, М.; Бдола, Ю.; Гурвиц, А. (2010). «Репродуктивный исход мужчин с азооспермией вследствие крипторхизма с использованием вспомогательных методов» . Международный журнал андрологии . 33 (1): e139–e143. дои : 10.1111/j.1365-2605.2009.00977.x . ПМИД 19622071 .

Внешние ссылки

-сперма,
Дополнительная информация: Факторы тестикулярного бесплодия.

Спермия — отсутствие спермы; анэякуляция

Астенозооная спермия — подвижность сперматозоидов ниже нижнего референтного предела.

Азооспермия . – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Гиперспермия — объем спермы выше верхнего контрольного предела.

Гипоспермия — объем спермы ниже нижнего референтного предела.

Олигоспермия — общее количество сперматозоидов ниже нижнего референсного предела.

Некроспермия . – отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте

Тератоспермия . — доля нормально сформированных сперматозоидов ниже нижнего референтного предела

[1] Берухим, Б.М.; Шлегель, ПН (февраль 2014 г.). «Азооспермия вследствие недостаточности сперматогенеза». Урологические клиники Северной Америки . 41 (1): 97–113. дои : 10.1016/j.ucl.2013.08.004 . ПМИД 24286770 .

[aua-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Комитет по политике передового опыта в области мужского бесплодия Американской урологической ассоциации; Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (2001). Бесплодие: отчет об оценке мужчин с азооспермией (PDF) . Американская урологическая ассоциация ; Американское общество репродуктивной медицины . ISBN 978-0-9649702-8-1 . Архивировано (PDF) из оригинала 26 марта 2018 г. Проверено 14 июня 2010 г. {{cite book}}: |author1= имеет общее имя ( справка )

[cua-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Ярви, К; Ло, К; Фишер, А; Грантмайр, Дж; Зини, А; Чоу, В; Мак, В (2010). «Руководство CUA: Обследование самцов с азооспермией» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 4 (3): 163–7. дои : 10.5489/cuaj.10050 . ПМЦ 2874589 . ПМИД 20514278 .

[4] Бароне, Марк А.; Ирсула, Белинда; Чен-Мок, Марио; Сокал, Дэвид С.; исследовательская группа «Следователь» (19 июля 2004 г.). «Эффективность вазэктомии с применением прижигания» . БМК Урология . 4 (1): 10. дои : 10.1186/1471-2490-4-10 . ISSN 1471-2490 . ПМК 503392 . PMID 15260885 .

[dohle-5] Jump up to: ^а ^б Доул, Герт Р. (2010). «Мужское бесплодие у онкологических больных: обзор литературы» . Международный журнал урологии . 17 (4): 327–331. дои : 10.1111/j.1442-2042.2010.02484.x . ПМИД 20202000 .

[Menzies2011-6] Мензис, FM; Шепард, MC; Ниббс, Р.Дж.; Нельсон, С.М. (2010). «Роль тучных клеток и их медиаторов в репродукции, беременности и родах» . Обновление репродукции человека . 17 (3): 383–396. дои : 10.1093/humupd/dmq053 . ПМИД 20959350 .

[asrm-7] Jump up to: ^а ^б Практический комитет ASRM , август 2008 г. «Лечение бесплодия, вызванного обструктивной аззоспермией» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 14 июня 2010 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[Sermondade-8] Jump up to: ^а ^б [1] Сермондад, Н.; Фор, К.; Фезе, Л.; и др. (2012). «ИМТ в зависимости от количества сперматозоидов: обновленный систематический обзор и совместный метаанализ» . Обновление репродукции человека . 19 (3): 221–231. дои : 10.1093/humupd/dms050 . ПМК 3621293 . ПМИД 23242914 .

[poongothai-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пунготай, Дж; Гопенатх, Т.С.; Манонаяки, С (2009). «Генетика мужского бесплодия человека». Сингапурский медицинский журнал . 50 (4): 336–47. ПМИД 19421675 .

[:0-10] Jump up to: ^а ^б Падубидри; Дафтари (2011). Учебник Шоу по гинекологии, 15e. п. 205. ISBN 978-81-312-2548-6

[pmid26878912-11] Jump up to: ^а ^б Ван Х, Чжао Р, Го С, Цзян С, Ян Дж, Сюй Ю, Лю Ю, Фань Л, Сюн В, Ма Дж, Пэн С, Цзэн З, Чжоу Ю, Ли Икс, Ли З, Ли Икс, Шмитт Д.С. , Тан М., Ли Г., Чжоу М. (2016). «Нокаут BRD7 приводит к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию» . Научный представитель . 6 : 21776. Бибкод : 2016NatSR...621776W . дои : 10.1038/srep21776 . ПМЦ 4754950 . ПМИД 26878912 .

[pmid16257105-12] Чжоуцунь А., Чжан С., Ян Й., Ма Й., Чжан В., Линь Л. (2006). «Общий вариант N372H в гене BRCA2 может быть связан с идиопатическим мужским бесплодием с азооспермией или тяжелой олигозооспермией». Евро. Дж. Обстет. Гинекол. Репродукция. Биол . 124 (1): 61–4. дои : 10.1016/j.ejogrb.2005.09.001 . ПМИД 16257105 .

[pmid26086992-13] Чжан X, Дин М, Дин X, Ли Т, Чен Х (2015). «Шесть полиморфизмов в генах, участвующих в восстановлении двухцепочечных разрывов ДНК и синапсисе хромосом: связь с мужским бесплодием» . Сист Биол Репрод Мед . 61 (4): 187–93. дои : 10.3109/19396368.2015.1027014 . ПМИД 26086992 .

[Esteves_2011_700.-14] Jump up to: ^а ^б ^с Эстевес С.К., Мияока Р., Агарвал А. Обновленная информация о клинической оценке бесплодия мужчин. Клиники (Сан-Паулу). [исправлено]. 2011;66(4):691–700.

[LottiMaggi2014-15] Лотти, Ф.; Магги, М. (2014). «УЗИ мужских половых путей в отношении репродуктивного здоровья мужчины» (PDF) . Обновление репродукции человека . 21 (1): 56–83. дои : 10.1093/humupd/dmu042 . ISSN 1355-4786 . ПМИД 25038770 .

[16] Фертил Стерил. 2008;90(5 Приложение):S74-7.

[17] Коберн М., Уиллер Т. и Липшульц Л.И. Биопсия яичка. Его использование и ограничения. Урол Клин Норт Ам. 1987 год; 14: 551–561.

[18] Рамасами Р., Лин К., Госден Л.В., Розенвакс З., Палермо Г.Д., Шлегель П.Н. Высокие уровни ФСГ в сыворотке у мужчин с необструктивной азооспермией не влияют на успех микродиссекционной экстракции сперматозоидов из яичка. Фертил Стерил. 2009;92(2):590-3.

[19] Тулис, Калифорния; Илиаду, ПК; Венетис, Калифорния; Цаметис, К.; Тарлацис, Британская Колумбия; Пападимас, И.; Гулис, Д.Г. (2010). «Ингибин B и антимюллеров гормон как маркеры персистирующего сперматогенеза у мужчин с необструктивной азооспермией: метаанализ исследований диагностической точности» . Обновление репродукции человека . 16 (6): 713–724. дои : 10.1093/humupd/dmq024 . ПМИД 20601364 .

[20] Драбович А.П.; Димитроманолакис, А.; Сараон, П.; Соосаипиллай, А.; Батрух, И.; Маллен, Б.; Ярви, К.; Диамандис, EP (2013). «Дифференциальная диагностика азооспермии с помощью протеомных биомаркеров ECM1 и TEX101, количественно определяемых в семенной плазме». Наука трансляционной медицины . 5 (212): 212ра160. doi : 10.1126/scitranslmed.3006260 . ПМИД 24259048 . S2CID 13541504 .

[21] Корбакис, Д.; Шиза, К.; Бринк, Д.; Соосаипиллай, А.; Каракоста, ТД; Легаре, К.; Салливан, Р.; Маллен, Б.; Ярви, К.; Диамандис, Е.П.; Драбович, АП (2017). «Доклиническая оценка ИФА-теста на белок TEX101 для дифференциальной диагностики мужского бесплодия» . БМК Медицина . 15 (1): 60. дои : 10.1186/s12916-017-0817-5 . ПМК 5363040 . ПМИД 28330469 .

[22] «Использование Semen TEX101 для улучшения показателей получения спермы у мужчин с необструктивной азооспермией» . 8 марта 2019 года. Архивировано из оригинала 13 апреля 2017 года . Получено 13 апреля 2017 г. - с сайта Clinicaltrials.gov.

[23] Шлегель, ПН (2004). «Причины азооспермии и их лечение». Воспроизводство, рождаемость и развитие . 16 (5): 561–72. дои : 10.1071/RD03087 . ПМИД 15367371 .

[24] Фуллертон, Г.; Гамильтон, М.; Махешвари, А. (2010). «Следует ли в 2009 году мужчин с немозаичным синдромом Клайнфельтера считать бесплодными?» . Репродукция человека . 25 (3): 588–597. дои : 10.1093/humrep/dep431 . ПМИД 20085911 .

[25] Хаимов-Кочман Р.; Прус, Д.; Фарчат, М.; Бдола, Ю.; Гурвиц, А. (2010). «Репродуктивный исход мужчин с азооспермией вследствие крипторхизма с использованием вспомогательных методов» . Международный журнал андрологии . 33 (1): e139–e143. дои : 10.1111/j.1365-2605.2009.00977.x . ПМИД 19622071 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]