Перелом полового члена
| Перелом полового члена | |
|---|---|
 | |
| Перелом полового члена | |
| Специальность | Урология |
| Симптомы | Немедленная боль и отек полового члена, быстрая потеря эрекции , изменение цвета тела полового члена. [ 1 ] |
| Осложнения | Гангрена , эректильная дисфункция , болезнь Пейрони. |
| Причины | Тупая травма эрегированного полового члена |
| Факторы риска | Половой акт , мастурбация |
| Метод диагностики | По симптомам УЗИ. |
| Дифференциальный диагноз | Перекрут яичка |
| Уход | Экстренная хирургия |
| Прогноз | У ~10–50% людей развивается эректильная дисфункция или болезнь Пейрони. [ 2 ] |
| Частота | ~1 на 175 000 мужчин в год [ 3 ] |
Перелом полового члена – это разрыв одной или обеих белочной оболочки , фиброзных оболочек, окружающих кавернозные тела полового члена . Это вызвано быстрым воздействием тупым предметом на эрегированный половой член , обычно во время вагинального полового акта или агрессивной мастурбации . [ 4 ] Иногда это также связано с частичным или полным разрывом уретры или повреждением спинных нервов , вен и артерий . [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]С половым актом обычно связаны хлопок или треск, сильная боль, отек, немедленная потеря эрекции, приводящая к вялости, а также кожные гематомы различных размеров. [ 4 ] [ 6 ]
Причины
[ редактировать ]
Перелом полового члена является относительно редким клиническим состоянием. [ 7 ] вагинальный половой акт и агрессивная мастурбация . Наиболее распространенными причинами являются [ 4 ] Исследование записей о несчастных случаях и неотложной помощи в трех больницах Кампинаса , Бразилия, проведенное в 2014 году, показало, что женщины, занимающие руководящие должности, представляют наибольший риск, а миссионерская позиция является самой безопасной. Исследование предположило, что когда восприимчивый партнер находится сверху, он обычно контролирует движение и не может прервать движение, когда пенис подвергается смещенному проникновению. И наоборот, когда проникающий партнер контролирует движение, у него больше шансов остановиться в ответ на боль от смещения, что сводит к минимуму вред. [ 7 ]
Практика такаандана (также тагаандана ) также подвергает мужчин риску перелома полового члена. Такаандан, происходящее от курдского слова, означающего «щелкать», предполагает сгибание верхней части эрегированного полового члена, удерживая нижнюю часть стержня на месте, пока не услышите и не почувствуете щелчок. Говорят, что такадан безболезнен, и его сравнивают с хрустом костяшек пальцев, но практика такаандана привела к увеличению распространенности переломов полового члена в западном Иране . [ 8 ] Такадан можно выполнять для достижения уменьшения тумесценции . [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]Визуализирующие исследования
[ редактировать ]Ультразвуковое исследование в большинстве случаев позволяет выявить разрыв белочной оболочки (как гипоэхогенное нарушение целостности обычно эхогенной оболочки). В исследовании 25 пациентов Zare Mehrjardi et al. пришли к выводу, что ультразвук не может обнаружить разрыв только тогда, когда он расположен у основания полового члена. В их исследовании магнитно-резонансная томография (МРТ) точно диагностировала все разрывы (как разрывы в оболочке с обычно низким уровнем сигнала как на Т1-, так и на Т2-взвешенных последовательностях). Они пришли к выводу, что ультразвук следует рассматривать как первоначальный метод визуализации, а МРТ может быть полезна в тех случаях, когда ультразвук не выявляет слез, но клинические подозрения на перелом все еще высоки. В том же исследовании авторы исследовали точность УЗИ и МРТ для определения местоположения разрыва (картирования перелома) для выполнения индивидуального хирургического вмешательства. Для этой цели МРТ была более точной, чем ультразвук, но ультразвуковое картирование хорошо коррелировало с результатами хирургического вмешательства в тех случаях, когда разрыв четко визуализировался при ультразвуковом исследовании. [ 10 ] Преимущество ультразвука в диагностике переломов полового члена не имеет себе равных, если принять во внимание его неинвазивный, экономически эффективный и неионизирующий характер. [ 11 ]
Травма полового члена может быть результатом тупой или проникающей травмы, причем последняя редко исследуется методами визуализации и почти всегда требует немедленного хирургического вмешательства. При эрегированном половом члене травма возникает в результате растяжения и сужения белочной оболочки, что может привести к сегментарному разрыву одного или обоих кавернозных тел, что представляет собой перелом полового члена. [ 2 ]
При ультразвуковом исследовании поражение белочной оболочки проявляется как прерывание (потеря непрерывности) эхогенной линии, представляющей его (рис. 4). Маленькие, умеренные или обширные гематомы демонстрируют степень этого нарушения. Внутрикавернозные гематомы, иногда без наличия перелома белочной оболочки, могут наблюдаться при поражении гладкой мускулатуры трабекул, окружающих синусоидные пространства или подоболочечного венулярного сплетения. [ 2 ]
-
![Рисунок 4А: УЗИ полового члена, вид справа. Продольный разрез: разрыв белочной оболочки с прилегающей гематомой размером 1,92 см (между суппортами) в результате травмы.[2]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9f/Ultrasonography_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg/366px-Ultrasonography_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg)
Рисунок 4А: УЗИ полового члена, вид справа. Продольный разрез: разрыв белочной оболочки с прилегающей гематомой размером 1,92 см (между суппортами) в результате травмы. [ 2 ] -
![B: Аксиальная Т2-взвешенная турбоспин-эхо-магнитно-резонансная томография, показывающая левосторонний разрыв белочной оболочки (стрелка), вторичный по отношению к перелому.[2]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/30/MRI_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg/402px-MRI_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg)
B: Аксиальная Т2-взвешенная турбоспин-эхо-магнитно-резонансная томография, показывающая левосторонний разрыв белочной оболочки (стрелка), вторичный по отношению к перелому. [ 2 ]
![Рисунок 4А: УЗИ полового члена, вид справа. Продольный разрез: разрыв белочной оболочки с прилегающей гематомой размером 1,92 см (между суппортами) в результате травмы.[2]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9f/Ultrasonography_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg/366px-Ultrasonography_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg)
![B: Аксиальная Т2-взвешенная турбоспин-эхо-магнитно-резонансная томография, показывающая левосторонний разрыв белочной оболочки (стрелка), вторичный по отношению к перелому.[2]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/30/MRI_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg/402px-MRI_of_ruptured_tunica_albuginea.jpg)
В 10–15% травм полового члена может наблюдаться сопутствующее поражение уретры. При обнаружении крови в канале уретры необходимо провести исследование уретры с контрастированием. В случаях, когда результаты УЗИ неубедительны, использование магнитно-резонансной томографии может облегчить диагностику и рекомендуется различными авторами. [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Перелом полового члена требует неотложной медицинской помощи , а экстренное хирургическое вмешательство является обычным лечением. Задержка с обращением за лечением увеличивает частоту осложнений. Нехирургические подходы приводят к 10–50% осложнений, включая эректильную дисфункцию , постоянное искривление полового члена , повреждение уретры и боль во время полового акта , в то время как у пациентов, прошедших оперативное лечение, частота осложнений составляет 11%. [ 4 ] [ 12 ]
В некоторых случаях может быть выполнена ретроградная уретрограмма, чтобы исключить сопутствующее повреждение уретры. [ 12 ]
Юридические вопросы
[ редактировать ]В Соединенных Штатах дело Доу против Мо , 63 Mass. App. Кт. 516, 827 NE2d 240 (2005), проверяли ответственность за травму, вызванную переломом полового члена во время полового акта. Суд отказался признать обязанность между двумя взрослыми людьми по обоюдному согласию. Истец по этому делу, мужчина, получивший перелом полового члена, жаловался, что ответчик, его бывшая девушка, нанесла ему травму, когда она находилась на нем во время полового акта. Суд вынес решение в ее пользу, определив, что ее поведение не было ни юридически бессмысленным , ни безрассудным.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Перелом пениса: возможно ли это?» . Клиника Мэйо .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Первоначально скопировано с:
Фернандес, Майте Алин Виейра; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «УЗИ полового члена» . Бразильская радиология . 51 (4): 257–261. дои : 10.1590/0100-3984.2016.0152 . ISSN 1678-7099 . ПМК 6124582 . ПМИД 30202130 .
CC-BY лицензия - ^ Амер, История; Уилсон, Ребекка; Хлоста, Петр; Альбухейси, Салах; Кази, Хасан; Фрейзер, Майкл; Абумарзук, Омар М. (2016). «Перелом полового члена: метаанализ» . Международная урология . 96 (3): 315–329. дои : 10.1159/000444884 . ПМИД 26953932 . S2CID 8901660 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Текстовый атлас неотложной медицины Гринберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 22 ноября 2004 г. с. 318. ИСБН 978-0-7817-4586-4 . Проверено 15 октября 2012 г.
- ^ Хаас Калифорния, Браун С.Л., Спирнак Дж.П. (апрель 1999 г.). «Перелом полового члена и разрыв яичка». Мировой Джей Урол . 17 (2): 101–6. дои : 10.1007/s003450050114 . ПМИД 10367369 . S2CID 27097515 .
- ^ Штейн Д.М., Сантуччи Р.А. (июль 2015 г.). «Обновленная информация об уротравме». Современное мнение в урологии . 25 (4): 323–30. doi : 10.1097/MOU.0000000000000184 . ПМИД 26049876 . S2CID 26994715 .
- ^ Перейти обратно: а б РЕЙС, Леонардо О.; Картапатти, Марсело; МАРмироЛИ, Рафаэль; Оливейра Жуниор, Эдуардо Херонимо де; Сааде, Рикардо Дестро; Фрегонези, Адриано (2014). «Механизмы прогнозирования перелома полового члена и долгосрочные результаты в отношении эректильной и летательной функций» . Достижения в урологии . 2014 : 1–4. дои : 10.1155/2014/768158 . ПМК 4005103 . ПМИД 24822062 .
- ^ Нуццо, Регина (9 февраля 2009 г.). «Профилактика переломов полового члена и болезни Пейрони — latimes.com» . Лос-Анджелес Таймс . Архивировано из оригинала 14 февраля 2009 года.
- ^ Заргуши Дж. (август 2000 г.). «Перелом полового члена в Керманшахе, Иран: отчет о 172 случаях». Дж. Урол . 164 (2): 364–6. дои : 10.1016/s0022-5347(05)67361-2 . ПМИД 10893586 .
- ^ Заре Мехрджарди, Мохаммед; Дараби, Мохсен; Багери, Сейед Мортеза; Камали, Куша; Бижан, Бижан (июнь 2017 г.). «Роль ультразвука (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в картировании переломов полового члена для модифицированного хирургического лечения». Международная урология и нефрология . 49 (6): 937–945. дои : 10.1007/s11255-017-1550-x . ISSN 1573-2584 . ПМИД 28258528 . S2CID 4094189 .
- ^ Напье, Донна (2018). «Роль УЗИ в диагностике переломов полового члена» . Сонография . 6 : 15–23. дои : 10.1002/sono.12167 . ISSN 2054-6750 .
- ^ Перейти обратно: а б Эндрю Б. Пейцман; Майкл Роудс; К. Уильям Шваб; Дональд М. Йили; Тимоти С. Фабиан (1 сентября 2007 г.). Руководство по травмам: травматология и неотложная хирургия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 305–. ISBN 978-0-7817-6275-5 . Проверено 18 апреля 2010 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Ой! Можете ли вы действительно сломать свой пенис? , 2009 г. Журнал Scientific American , с интервью с Хантером Уэсселсом , заведующим кафедрой урологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.
- Джек Г.С., Гарравэй И., Резничек Р., Райфер Дж. (2004). «Современные варианты лечения переломов полового члена» . Преподобный Урол . 6 (3): 114–20. ПМЦ 1472832 . ПМИД 16985591 .